麻烦别人帮忙怎么说大家帮忙看看这是细菌感染还是病毒感染

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-04 05:14 标签： 细菌感染怎么办
如何看出是细菌感染，还是病毒性感冒
如何看出是细菌感染，还是病毒性感冒
基本信息：男&&10岁
发病时间：最近24小时
病情描述及疑问：如何看出 是细菌感染，还是病毒性感冒
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副主任医师
擅长：擅长新生儿、儿童常见病的诊治，儿童生长发育、喂养指导。
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回答速度：
无锡市中西医结合医院（第三人民医院）&&&儿内科
建议：可以检查一下C反应蛋白、血常规，作出初步的判断是细菌感染还是病毒感染。提问者对于答案的评价：askPUGG6：多谢了
提问者对于答案的评价：
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&&&分别血常规病毒感染还是细菌感染
分别血常规病毒感染还是细菌感染
1岁宝宝怎样分别血常规病毒感染还是细菌感染
要分病毒感染还是细菌感染，没办法通过血常规来确定的。一般的感冒，流清水鼻涕，发烧，都是病毒感染引起的
一般来说细菌感染白细胞总数和中性粒细胞百分比升高或仅有一项升高；病毒感染常有白细胞总数降低或正常，淋巴细胞百分比升高；少数情况并非如此，仅供参考！
提问者对回答的评价(星)：
看白细胞数，然后再看分类里的淋巴和中性粒细胞的数量。一般病毒性的话，白细胞减低的，淋巴会升高。细菌性的话，白细胞升高，中性粒细胞升高的。
看检查抽血报告里面的白细胞是不是高，血项高就是病毒性的，就有炎症
从流鼻涕看，清水鼻涕是病毒性感冒，清水转浓鼻涕伴有扁桃体发炎是细菌性的。一般感冒这两种情况会交替出现！细菌性感冒挂阿奇没什么用，要挂头孢类。一般有炎症的感冒选取的消炎药阿莫西林颗粒要选带克拉维酸钾的，那样好的快
从流鼻涕看，清水鼻涕是病毒性感冒，清水转浓鼻涕伴有扁桃体发炎是细菌性的。一般感冒这两种情况会交替出现！细菌性感冒挂阿奇没什么用，要挂头孢类。一般有炎症的感冒选取的消炎药阿莫西林颗粒要选带克拉维酸钾的，那样好的快
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/etc/nginx/nginx.conf.来来看看！_各位姐们，看看，这是细菌感染还是病毒感染？_宝宝树
来来看看！
各位姐们，看看，这是细菌感染还是病毒感染？
对啊！没有感染啊！好像有点贫血？
宝贝发烧！没有其他症状，医生说细菌感染，开了阿莫西林
医生说是误差，一个月体检时不贫血
回复 &Rose16-07-02 16:52:48发表的
对啊！没有感染啊！好像有点贫血？
说错了，是一个月前体检不贫血
回复 &Rose16-07-02 16:52:48发表的
对啊！没有感染啊！好像有点贫血？
病毒感染。
来人啊！！
所以呢？这到底是什么感染？医生开的阿莫西林要不要吃？宝贝暂时不烧了
不吃阿莫西林，孩子精神好么？
只看到了贫血
细菌性的，
精神倒是挺好！就是一点不如意就哭
回复 &内裤有个洞&
17:31:09发表的
不吃阿莫西林，孩子精神好么？
医生说是会有误差，一岁半体检不贫血
回复 &小猴大人驾到&
17:34:31发表的
只看到了贫血
病毒感染吧，白细胞和中性立细胞都不高
有人说细菌感染，有人说病毒感染，在春雨医生问，说法也不一样，阿莫西林要不要吃？
回复 &淘淘808&
17:51:56发表的
病毒感染吧，白细胞和中性立细胞都不高
好像都正常啊，有点贫血
血项都不高，正常就说细菌感染，无语了，就算血项高，不做细菌培养也未必是细菌感染，都什么医生
那个崔玉涛里面好像说过，白细胞超过18,中粒细胞百分比超过80％才考虑细菌感染！！！
啥也没事，一丁丁点贫血没大事
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病毒还是细菌感染，你怎么知道？
如果你以为看了这篇文章之后就会知道如何分辨病毒跟细菌感染，那请不要浪费时间了，我不可能把医生的“know
how”就这样交给你的。
平时健康的三岁孩子因为发高烧流鼻涕咳嗽2天被家长带来诊所看病，听了病情之后判断是病毒感染。“应该就是流感了，是病毒引起的,
现在很多”，我说。家长立马问我“不验血查个血常规怎么能知道它是细菌还是病毒？” 这个问题问的很好，我可以很简单的回答“因为就是。。。“
但这一定会惹人厌。只不过对一个医生来说，我们从学生时代就一直在学习各种疾病的病因，表现，
治疗方案等，因此看到一个常见病立刻能判断出病因并不奇怪，而且应该是天经地义的事情，不必特别再验血或做其它检查。
这就好比你在北京街头看到一个长头发穿裙子的人走在路上，大家直觉的应该会认为她是个女生，但现在就会有人质疑你怎么能确定？如果他是苏格兰来的男人怎么办？是的，如果我们住在苏格兰或者现在刚好有苏格兰风情节的活动，那也许我们得再仔细的看一下。。。
好吧，那如果她也刚好穿着一双高跟鞋，手里还拎个皮包，那女人味不就更足了吗？不就是个女生吗？但现在好像还是有人会继续质疑，那如果他是人妖怎么办？如果是变性人呢？
难道你要我去查她的身份证？& ”身份证也可能是假的。。。“
那难道你要我掀她的裙子验明正身给你看才相信我吗？
很多传染性疾病，医生一听病史就知道是病毒或是细菌感染，就像你看到上述描述就应该知道是女生一样。但重要的是你要有正确的描述才能做出正确的判断。举个例子，感冒或流感这类的感染都是病毒性的，所以当一个人有典型的症状如发烧，流鼻涕，咳嗽，嗓子疼，肌肉酸疼等，而且正值流感高发的季节时，医生就可以判断是病毒感染，也可以预期大约几天之后会好，未来会有哪些其它的症状出现等。这就像看到长发，裙子，手提包，高跟鞋你就可以判断是女生一样。
那症状如果不明显的时候呢？譬如说9个月大孩子就只是发烧两天，没有明显其它症状，家长问是细菌还是病毒？是的，这种情况确实不容易回答，再高明的大夫也没有法子明确的告诉你是什么原因，因为资料不全啊！这就好像恐怖片开头里的情节，一群人若无其事的在一个地方走，忽然看到有东西在摇晃，其中一定有人会说”
What's that?"
，但肯定没有人知道，因为资料不全嘛，你还得继续看下去啊！只是恐怖片里的下一幕常常就是惨叫声，溅血，或谁被吃掉或干掉了之类的，你通常得继续看到最后才知道是怎么回事。
对生病的孩子来说，现实生活有时真像恐怖片，你去医院看看，这些发烧才一两天的孩子被带去看病，原本还笑嘻嘻的，忽然还不清楚状况就见血，惨叫，然后被抓起来再扎一针然后绑起来挂水，吧！即使如此，做家长的大概还是不知道到底生了什么病，或许被告知是细菌感染，不过是什么细菌？哪里感染？却说不出来。因为当病情不够明显时，又没时间仔细看的时候，是很难判断的。而且在家长普遍担心发烧会烧死人的大环境下，医生不给你来点预防性的挂水，大家心里都不踏实。于是恐怖片继续播下去。。(1982
年这部 “The Thing” 还蛮好看的，顺便推荐一下）
其实大于3个月大的孩子发烧两三天，精神还行，没有其它明显症状的话，可以放心在家里观察，通常等一两天后其它症状就会渐渐出现了，到时候医生根据症状诊断起来就容易多了，因为你给她的线索多了。比如说，烧了三四天之后退烧了疹子出来了，那应该就是幼儿急疹，是病毒感染。或者开始伴随口腔溃疡，手上，嘴边，脚上起红疹，那应该就是手足口，也是病毒感染。当然，医生要考量的鉴别诊断很多，除了症状病史之外，也要查体，排除其它可能的原因。譬如说，猩红热是种细菌感染，也会发烧起疹子，但疹子的表现跟幼儿急疹不同。
那验血不是更准确吗？其实不然，虽然现在好像大家都在靠血常规的结果或CRP来判断是病毒还是细菌感染，但这是不太可靠的，尤其是发病初期。如果查个血常规就能取代我们医生十年寒窗累积的经验，那好多医生都可以改行了。。。有经验的家长会发现，血常规的结果常常好几个箭头有朝北的也有朝南的，也许白细胞数正常，但其中不同白细胞的比例有些异常，什么中性细胞比率偏高等；或者白细胞只是高了一点，低了一点，但是CRP高。这有点像是纸上谈兵，只从这些结果是很难做判断的，（你想验血能告诉你疹子长得是什么样子吗？）所以才有许多医生会说是病毒感染，但还是给你开抗生素。或者说是细菌感染，但也给你抗病毒的药，因为他们也不知道具体是什么感染，如果只是发烧没有明显的其它症状可以做参考的话。
写到这里，我需要澄清一下，验血或其它检查不是不重要，只是需要合理的应用。常听网友说孩子扁桃体发炎，医生查血来判断。只是要排除细菌感染，应该是直接从扁桃体采样本做化验才是，而非验血因为这种情况下不可靠。查流感也是，应该从鼻腔后采样本化验，而不是验血，就像开头写的，如果症状明显真的没有必要查。何况流感筛查敏感度只有约60%，也就是说10个流感患者只有6个查的出来，剩下四个有流感却会显示阴性，那你如何解释？
还有更重要的，如果血常规的结果能左右治疗方向，那也就罢了；但是如果折腾半天做化验不管结果如何还都是开抗病毒＋抗生素＋一堆中成药的话，那当初为什么要做检查？浪费时间跟宝贵的医疗资源不是吗？
读了半天，你知道如何判断是细菌还是病毒了吗？
请消消气，别怪我，我开头就说了不会透露“商业机密”的啊！
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