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同样是脑血栓，为什么中国那么多老人拄拐棍？
来源：文汇报
同样是脑卒中患者，中美两国患者的结局截然不同。在中国，随地可见中风后杵拐棍的老人，在美国却是罕见的。
同样是脑卒中患者，中美两国患者的结局却截然不同——在美国，许多脑卒中患者康复以后可以和正常人一样生活工作，而在中国，患者往往可能出现严重后遗症失去生活自理和工作能力。原因何在？中国康复医学会康复治疗专委会副主委、上海市第一人民医院康复科主任陈文华教授说，除了患者对脑卒中症状的早期识别、及时就诊之外，康复医疗的缺位是导致患者致残的主要因素。现代医学有4个家族成员，预防医学、保健医学、临床医学、康复医学，其中康复医学的职能是让患者“虽病不残、虽残不废”。由于康复缺位，目前有许多老年患者生活质量不尽如人意。第四次国家卫生服务调查报告显示，我国近50%的老年人患有各种慢性病，近1/3的老年人长期活动受限，14.1%城市老年人生活起居不能自理。日前在上海市中医医院，医生正帮助患者进行康复训练。叶辰亮 摄康复医学可以改变什么陈文华说，每个人在生命中的某个阶段都会有暂时或者永久性的功能障碍，步入老龄后，还或多或少地出现功能障碍，而且随着年龄的增长发生率随之攀升。世界卫生组织和世界银行在2011年发布的《世界残疾报告》称，全球约有15%的人口身负残疾。而随着人口日益老龄化，这一比例将继续增长。在陈文华看来，康复是一项有益的投资，而不是一个简单的消费，康复能有效减少国家对有功能障碍人群的社会负担，让这些人群通过康复而恢复工作能力。虽然康复医学同时是一个二级临床医学学科，但与其他临床学科不同，更关注病人“活动与参与的功能”，以获得独立能力，减少对家人和社会的依赖。陈文华解释说，康复医学并不是人们所理解的那样，单纯地练角度、练力量、做理疗、做按摩，其适用人群也不仅限于脑卒中，它几乎涵盖了骨科、神经内外科、心脏内外科等各个临床科室。如对于有胃、子宫等内脏下垂的患者，康复体操便是有效办法，而产科纠正胎位、锻炼腹部肌肉可帮助分娩，甚至年轻妈妈所关注的产后体形恢复问题，都属于康复医学范畴。康复人才缺口有多大卫生部几年前曾明确要求二级以上综合医院都要设置康复医学科，按设定床位数配备康复治疗师，开展以疾病、损伤的急性期临床康复为重点，并与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系，实现分层级医疗、分阶段康复，使患者在疾病的各个阶段均能得到适宜的康复医疗服务。有数据表明，目前我国康复治疗师仅1.4万人，实际需要10万人；康复科医生1.6万人，实际需要3万人。如果按照人口比例来配比康复科医生，缺口更大。以上海为例，目前注册康复治疗师仅750余人，而按照国家的规定，上海应配备2000人左右。若按照世界卫生组织的相关要求，上海需要配备1.5至1.6万名康复治疗师。在美国每10万人口中就配备有60名康复治疗师。陈文华强调说，有别于其它临床治疗，康复治疗几乎没有所谓的标准化治疗，其更强调的是“私人定制”，整个康复治疗过程耗时长，且需要有治疗师全程跟踪，并及时评估康复疗效，适时调整治疗计划。快速的老龄化对康复治疗的需求增加，加剧了紧缺的局面。而与此形成鲜明对比的是，此前沪上知名的医学院校中，很多均未设康复治疗系，即使有培养的院校，也是学历层次偏低，或师资力量不够。据悉，上海杉达学院技术学院为建设师资队伍和培养“应用型”康复治疗专业人才，与上海市第一人民医院签约共同成立康复治疗系，并将引进国外适合中国老年化需求的技术与。在目前本科专业的基础上，为培养康复治疗硕士人才做准备。康复是每个医生的事康复治疗存在的问题不仅仅是人才的严重匮乏，更在于康复理念的缺失。据陈文华教授介绍，目前国内大部分医学院校没有把康复医学作为必修课。而在美国，大部分医学院将其设置为必修课，而且在美国临床医学教学中，康复的内容贯穿其中。如肝脏外科手术，必须把肝脏手术以后的康复放在里面。“从某种意义上来讲，患者的康复情况如何，取决于临床医生的理念。”眼下，公众也普遍存在“重治疗，轻康复”的问题，有的甚至对康复存在许多认识误区。如许多患者认为心脏支架植入术或是骨折后，卧床静养被认为是最好的康复方法。事实上，心脏发病或介入治疗后，患者不应一直保持平躺姿势，长期卧床缺乏活动，会引起全身体能衰减，从而导致体位性低血压及心功能减退，引起肌肉萎缩等。同样，骨折患者在骨折一两个星期后就可以接受非常积极的干预性治疗下地行走，三个月就可以独立行走了。“往往最保守的卧床治疗并不是最好的方法。”科技的进步，正让康复训练摆脱程式化模式。陈文华介绍，最值得关注的是运动反馈和人机对话类运动训练器材。这类运动康复器材已普遍与游戏合为一体，能呈现运动中的力学信息，还客观地和计算机游戏结合。这些附加功能使游戏不只是“游戏”，而具备了完整的信息分析功能，包括平衡状态和位置信息分析等。“这是未来康复医学设备发展的大趋势之一。”（原文标题：康复医学：被低估的医学家族成员）
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骨折病人拐杖使用
编辑：深圳龙城医院
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骨折病人拐杖使用：根据不同类型患者的需要，拐杖分为手杖、臂杖和腋杖。手杖：适用于年老体弱或下肢残废，但病情较轻者。臂杖和腋杖：适用于下肢功能损害较重者。
&&&&& 根据不同类型患者的需要，拐杖分为手杖、臂杖和腋杖。手杖：适用于年老体弱或下肢残废，但病情较轻者。臂杖和腋杖：适用于下肢功能损害较重者。
　　(1)双拐的使用原则：
　　所有下肢骨折病人在骨痂形成期后开始离床下地锻炼均应扶双拐，进行不负重或轻负重行走;
　　如果骨折部在股骨中上段，扶拐行走时患肢应保持外展30°，股骨下段及小腿骨折扶拐行走时，患肢应保持中立位;
　　步幅不宜过大，速度不宜过快，每分钟不超过25步;
　　双下肢骨折离床活动应在骨折达到临床愈合期，一般在8周左右，而且下地活动最好其他情况应先去健侧拐杖有外固定保护。
　　(2)单拐的使用原则：
　　在下肢骨折临床愈合期后，可由双拐改用单拐行走锻炼;股骨干中上段，股骨下段或小腿骨折有轻度向外成角者，应先去患侧拐，以保持在行走时患肢外展，纠正和防止成角加大，这是因为股骨中上段骨折有一向外成角倾向，其他情况应先去健侧拐杖。
　　(3)弃拐：
　　下肢骨折病人用拐是暂时的，骨折愈合后应该及时弃拐。然而在实际工作中发现部分病人弃拐过早，导致骨折畸形甚至钢板弯曲或折断，影响病人的康复，甚至需要再次手术。也有部分病人对骨折愈合存有顾虑，不敢弃拐，时间久了，可以造成双下肢力不平衡而不利于患肢的康复。弃拐的原则是骨折部达到骨性愈合。
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现任深圳龙城医院康复医学科副主任，康复主治医师。1997年毕业于天津医科大学医疗系康复专业，学士学位，是我国首批康复专业毕业的大学生，曾担任山西省康复中心康复科副主任。...
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核心提示：不少专家建议股骨头坏死患者在恢复医治期千万不要长时刻卧床，一定要多站立行走。拐杖就成了股骨头坏死患者的必备东西。可是，总是有一些患者因为漂
不少专家建议股骨头坏死患者在恢复医治期千万不要长时刻卧床，一定要多站立行走。拐杖就成了股骨头坏死患者的必备东西。可是，总是有一些患者因为漂
不少专家建议股骨头坏死患者在恢复医治期千万不要长时刻卧床，一定要多站立行走。拐杖就成了股骨头坏死患者的必备东西。可是，总是有一些患者因为漂亮等缘由抛开拐杖行走，在这里通知我们行走站立很必要，可是拄拐杖对股骨头坏死康复有积极作用。
股骨头坏死是指股骨头和髋臼之间的运动，构成髋关节的多轴运动，当股骨头发作病变后会招致股骨头坏死，坏死的股骨头和髋臼之间的运动也会受到影响，形成髋关节活动呈现妨碍，病况开展到此时间，例如患者仍持续步行行走或是负重，会使股骨头进一步受到破坏、磨损，然后给患者形成更严峻的损伤。
股骨头坏死患者之所以需求拄拐，是因为股骨头坏死之后，股骨头血液量逐渐削减，骨再生和骨坏死的吸收呈现问题，招致骨密度改动，骨小梁变得含糊，乃至是开裂，使股骨头承重降低，尤其是中晚期股骨头坏死患者股骨头更是软弱，负重后便会使股骨头疾速的陷落变形，因而削减负重有利于维护股骨头，减轻坏死的周围应该力，使骨的得到足够的时刻修复。
患者在站立、行走或活动时拄双拐可以使髋关节均匀受力，不容易发生髋关节一侧负重小一侧负严峻的状况，削减股骨头的压力，所以股骨头坏死患者拄拐一定要拄双拐。
股骨头坏死患者在医治时间千万不能卧床歇息，长时刻卧床会形成患者下肢等活动功用严峻降低，还有肌肉萎缩等病变。因而活动训练对股骨头坏死的病况好转是必要的，但一定要拄双拐做站立、行走等活动。
股骨头坏死在医治恢复过程中，骨不断修复，当骨密度恢复均匀，骨小梁恢复正常，这时患者即可弃拐行走，进行正常的活动训练。再次提示广阔患者，不管是出于什么缘由，在恢复初期拄拐行走对股骨头坏死患者恢复很重要。
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最美女教师感动网友 股骨头坏死拄双拐上课(图)刘欢扔掉拐杖康复复出神采奕奕 为女儿隐瞒病情|刘欢|髋关节置换术_凤凰娱乐
刘欢扔掉拐杖康复复出神采奕奕 为女儿隐瞒病情
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歌手刘欢自从北京奥运会之后便突然淡出了人们视线，之后曾有媒体爆料刘欢淡出其实是因为左腿股骨头坏死不得不进行手术。刘欢妻子卢璐曾在接受采访时透露过刘欢患病的经过，原来刘欢的腿早在2004年便因外伤而出现异样，然后渐渐发展成股骨头坏死。
歌手自从北京奥运会之后便突然淡出了人们视线，之后曾有媒体爆料刘欢淡出其实是因为左腿股骨头坏死不得不进行手术。昨天，国内某娱乐网站上却突然传出一段刘欢的视频，视频中的他不再拄拐，神采奕奕，俨然大病康复的样子。不过，在记者联系到刘欢的经纪人卢先生时，卢先生则以不负责复出事宜为由，拒绝透露相关信息。
刘欢妻子卢璐曾在接受采访时透露过刘欢患病的经过，原来刘欢的腿早在2004年便因外伤而出现异样，然后渐渐发展成股骨头坏死。这期间刘欢还坚持陪伴女儿的留学考试，以至于隐瞒自己的病情。幸好之后的诊断结果还算乐观，主刀的医生也是国内的专家，手术十分成功。记者 谢云深
站立和走路已不再需要拐杖
自从传出接受腿部手术后，刘欢就逐渐淡出了人们视线，最近一次露面还是在7月份《唐山大地震》的首映式上，当时的刘欢依然拄着拐杖，颇有一种复出无期的感觉。不过，最近出现的一段视频，却又让人们看到了刘欢复出的希望。
昨日，某娱乐网站传出一段有关刘欢的视频。视频中的刘欢与众人一起录制广告，精神非常好，不时大笑，给人十分健康的感觉。值得注意的是，视频中的刘欢在站立和走路的时候已经不再需要拐杖，很有可能已经痊愈。随后，记者联系到刘欢的经纪人卢先生，当记者问到刘欢是否已经痊愈，准备何时复出时，卢先生仅仅回答：&对不起，我不负责此类事宜，不能答复你的问题。&接着便匆匆挂断了电话。
为女儿隐瞒病情已在国内手术
虽然网上有很多关于刘欢患病并且动手术的传言，不过却与刘欢妻子卢璐的说法大相径庭。卢璐曾在采访中透露，刘欢的左腿髋关节在2004年3月初受过一次伤，由于当时正在筹备演唱会就没有去医院检查。不过从那之后，刘欢发现左腿越来越难以完成跷二郎腿的动作，2009年年初刘欢又在家中的一次劳动中不慎受伤，当时疼得整条腿走不了路。那时候刘欢开始上网查询相关信息，自我诊断的结果是&股骨头缺血性坏死&晚期，但是为了不影响女儿的出国留学考试，刘欢自己决定先瞒下这件事。
刘欢将自己患病的事情告诉家人，是在女儿完成第一次留学考试之后，卢璐说：&当时把我吓坏了，立刻让刘欢到北京的医院，结果确诊为&股骨头缺血性坏死&第二期。因为结果比他自己想象得要乐观，所以在做了一个髓心减压的小手术后他又满不在乎了，只是谨遵医嘱拐不离手，一直等到女儿拿到了美国大学的录取通知才进行手术。&
或许是刘欢从来没公布过自己病情的缘故，网上也出现了不少对其手术状况猜测的声音，其中就包括&刘欢赴美接受腿部手术&一说。针对这样的传闻，卢璐将其解释为讹传，她说：&刘欢赴美那是为了辅导女儿的功课，因为他外语好，他去比我去强。实际上刘欢是在今年4月16日上午在北京进行了&髋关节置换术&，手术非常成功，主刀医生是中国这方面最好的骨外科专家，用的人工关节也是当前国际上最新型的瓷质材料。&股骨头缺血性坏死&是一种常见和多发的疾病，中国医生的临床经验在全世界应该算是最丰富的，没有必要去美国做手术。&
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[责任编辑：赵大卫]
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