[肿瘤科]开帖记录老爸的前列腺癌治疗过程以及心得
　　春节前最后两天，工作不忙了。想到来这儿开贴记录一下，老爸前列腺癌的治疗过程，也许可以对病友有所启发，今后的治疗过程也会随时记录，也方便自己以后查找。　　就按照时间顺序来吧——　　需要说回到2012年十一，当时我家宝宝刚一岁多一点，爸妈从老家过来帮我们带孩子有半年了。爸爸49年生人，这时候63岁，刚退休不久，我爸长得年轻，身体也挺棒，在小区里几乎每天坚持游泳，看起来还是中年人的样子，一家五口的生活，平静而幸福。唯一的小小苦恼，就是宝宝正是容易生病的时候，半年来小病不断，带孩子有点辛苦。　　十一长假期间，有天爸忽然说腰痛得厉害，开始我们都没太当回事，以为是看孩子累着了，就按摩一下，有时候按摩了又没事了，十一期间，我们全家还带着孩子，爬了一次山，去亲戚家吃了一次饭。从亲戚家吃饭回来第二天，腰痛又严重起来了，老公就提议，家附近有个新开的医院，人不多，干脆趁假期去看看。因为痛的部位在后腰，去医院之后顺理成章的挂了泌尿科，检查一下肾是否有什么毛病。医生也开了常规验血单。验血结果是第二天出的，还是老公陪着老爸去取，看了之后傻眼了，PSA高，40多，医生说有前列腺癌可能性，建议去大医院穿刺检查。当时，癌症对我们来说，是在是个好遥远的词，绝症啊，怎么都和看着健健康康的老爸联系不起来啊。第一感觉是不信，肯定搞错了。简单上网百度了一下，有些资料说到PSA升高和很多因素相关，不都是癌症的，这下又放点心了，说不定，是炎症或什么其他因素引起的呢？
　　在网上大致查了下哪家医院的泌尿科口碑比较好之后，第二天一早，就赶到医院作进一步的检查。暂时没有找人，也没有指定看哪位医生，随挂号窗口分配了个医生。博士，蛮年轻的。看了一眼之前的PSA化验单，就说，登记排号，准备住院穿刺吧。追问医生，PSA高，除了前列腺癌，还有别的可能吗？冷冰冰地回，你这已经高出这么多，基本上确定就是了。真让人心冷啊！出来的时候，看老爸的脸都是白的。外面定了定神，又回去问医生，要不要做个B超之类的再看看？回：你想做什么B超？盆腔还是前列腺？晕，我怎么知道怎么选。。还是说，那就前列腺吧。这时已经接近中午了，B超排到了下午，只好找地方暂时吃个饭，等下午上班。那真是最难过的一段时间，讨论到一旦确诊，后面怎么办，去哪里治。当时我们心里，都不再有一丝侥幸了，只想着，希望没有转移吧。　　挨到下午上班了，去做B超，鼓捣了好久，听医生在帘子后面说，没看到什么啊，只是好像有个气泡样的东西，软的，应该不是肿瘤，好像是个囊肿吧。这下子爸又高兴起来，说，哎呀，原来没什么啊！回去的路上和老爸争执了一路，我认为即使B超结果没什么，稳妥起见也要去做穿刺，老爸就固执地认为，不用去做了。　　听说爸的事之后，亲戚和朋友们的电话和拜访，一个接一个的来了。当然，也有些是我们主动打电话咨询的，比如我爸之前的老友，老家肿瘤医院的医生。各方意见非常一致，都说，别信医生说的，肯定瞎扯，你好好的怎么会得癌症呢。可别去穿刺，检查的话，B超就够了。如果真是癌症导致你腰痛，那人的状态怎么会这么好呢，腰痛肯定是别的原因引起的……　　本来我查了资料，穿刺才是诊断前列腺癌的金标准，是一定要做的。可是，在这么多人的口水中，我实在招架不住，累坏了，只好说，好吧，那再等等看看。
　　穿刺不查，PSA总要再复查一下的，看看是不是真的是化验出错。可等去了医院，医生说，因为之前做了前列腺B超，对PSA有影响，要等至少两周之后再去查了。这两周里，按照前列腺炎，在社康中心打消炎针，但腰痛不见缓解，还是时断时续的发作。　　两周后再做，结果出来，PSA不但没有降，反而升到90多了。
　　穿刺不查，PSA总要再复查一下的，看看是不是真的是化验出错。可等去了医院，医生说，因为之前做了前列腺B超，对PSA有影响，要等至少两周之后再去查了。这两周里，按照前列腺炎，在社康中心打消炎针，但腰痛不见缓解，还是时断时续的发作。　　两周后再做，结果出来，PSA不但没有降，反而在这两周里翻了一倍多，升到90多了。这回没人再提反对意见，穿刺必须马上就做！
　　这期间，有人推荐我们一家民营的泌尿外科医院，说水准还可以，去那儿挂号看了之后，很快安排了住院穿刺。当时我心里的预期，肯定是恶性的，但估计还是早期，毕竟B超都没有看到嘛。也许只是小面积的侵犯，这样的话，只能算作T1期，这样后续治疗还是挺乐观的。但报告出来，又不如我想象的乐观，穿刺活检8个点，均见癌细胞，Gleason评分4+3=7分，有神经浸润。
　　民营医院别的暂且不说，确实比大医院人性化得多，这个结果，是医院的主任亲自去病房找我，然后单独和我说的。这次谈话，一个更可怕的结论是，他告诉我有可能有转移，因为入院时检查，我爸双肾积水，肾功能受损，指标已经接近尿毒症的水平，插尿管后，改善不太明显，他画了个解剖图给我，前列腺本来距离膀胱还有一段距离，如果不是这些位置被肿瘤侵犯，那尿管应该直接能解决肾积水的问题。我当然还得追问——这是肯定的，还是推测？答：推测。那好吧，毕竟还只是推测而已，更确切的结果，要靠仪器来鉴定的。　　确认是否转移，具体说需要判断是否有盆腔内转移和是否有骨转移两方面。前者需要做核磁共振，后者需要做核素扫描。由于这家医院很小，两种检查的设备都是没有的，需要转去大医院做。让主任推荐了哪家医院作这两项检查最权威之后，赶紧去安排。大医院就是麻烦，核磁共振找了人，才插了个队，当天安排上了，据说如果不托人，需要排上好几天。还是幸亏找了人，做完当即找影像科的主任看片，告诉我们，他看着，并没有淋巴转移和盆腔内其他的器官转移，精囊腺也没有侵犯。这真是个大大的好消息啊！这意味着T分期是2，N分期是0。这都是手术的重要前提条件。但遗憾的是，前列腺包膜是否完整，因为已先做了穿刺，有出血点，因此无法看清。核素扫描的结果也不错，没有骨转移。如释重负啊！
　　以上是整个诊断的过程。总结一下这个阶段我们的心得和教训（可能有点啰嗦，不过希望大家都能通过我们的经验教训，少走弯路）：　　1、尽快熟悉关于疾病的知识，很多时候医生考虑得可能不够全面和细致，作为病人家属，越早熟悉疾病原理和诊疗过程，越有利于尽快、尽量准确的判断。为什么放在第一点，当然是因为这个点最重要，这个当口，知识决定的，是生命。这方面我有三点建议：　　第一，前列腺癌方面，最为全面和权威的资料，当属NCCN《前列腺癌诊疗指南》，每隔几年更新一次，对前列腺癌的诊断、分期原则、各期前列腺癌的各种治疗方法，都有很详细的阐述。复旦大学附属肿瘤医院有翻译的版本，百度文库可以找到。第一时间找到这份资料，并通读，记忆尽量多的内容，会少走许多弯路，和医生的沟通也会有效率和有方向得多。　　在通读诊疗指南之后，第二重要的，可能就是多听病友的经验。因为即使有了完整的理论框架，经验仍然很重要。尤其在诊疗方案有争议、诊断很难确定清楚的时候，看看别人的经验就非常有用。我是在最近天涯找到了前列腺癌病友群的，从中，又得到了不少新知识。比如，转移与否不确定的时候，如何权衡？手术后切缘阳性，是放疗效果好还是内分泌治疗效果好？这些难点问题，都从网友的经验中学习到了，庆幸啊庆幸！　　第三，有多余精力的话，或者在某方面需要了解学术动态、需要比较了解医生水准的时候，需要查学术论文。用上你读大学、读研究生写毕业论文时学到的文献搜索经验！首选中国知网，数据强大而全面，论文收费下载，不过并不贵，一篇论文几元钱而已，知网卡充值现在好像也很方便，看好像可以支持网上支付的。我还是用的N多年前研究生毕业学校赠送的100元卡，这么多年下来都还有钱，呵呵。看论文的分量，主要是看引用数和下载数量，以及发表杂志的级别。　　2、不要侥幸，往最坏处打算，往最好处努力。一旦PSA筛查高于10，就别抱太多幻想了，尽快往下走检查流程，尽快全家达成一致，并以效率最高的方式去安排，因为这时候你是在跟癌魔赛跑！别看一般来说前癌发展缓慢，这只是相对而言，还是有个体差异的，尤其在病人比较年轻的情况下，比如我爸，PSA翻倍时间只有两周！而因为肿瘤影响，两周内肾功能就由基本正常，转为尿毒症前期！其中有家人意见不一拖延时间的因素，也有自己知识不全面细致，导致检查流程安排不合理的因素。　　3、前列腺癌诊断的合理流程：　　第一步，PSA检查（无需空腹），如果有怀疑，次日换医院复查；　　第二步，在psa确定无问题之后，做直肠指诊、经直肠前列腺超声等检查，这一步要尽量找专家，有经验的医生做，否则可能判断不清。我们当时也吃了这个亏，医生经验不足，告诉我们没摸到什么，让心理上放松了警惕，拖延了时间；　　第三步，假如PSA已经比较高，一般来说高于10吧，建议先做核磁共振，判断盆腔内器官以及淋巴结是否有转移。放在穿刺前面，理由是避免前列腺活检穿刺的出血点造成干扰，无法判断前列腺包膜的完整性，前列腺包膜是否完整，是能否作根治手术的分野，所以，即使最后活检结果没检出癌细胞，浪费了这一千多元钱，权衡起来也还是值得的。要注意的要点是，一要做加强的，看得更清楚，二要找有经验的医生看片，不同的医生，看的结果可能是不同的。在我们身上，这都是教训，由于先做了穿刺，无法确定包膜完整性，是否手术不好定；核磁做的是平扫，片子不够详细；还好看片先找了水平还不错的医生，否则光看报告，结果写的是已侵犯精囊。如果凭这一句，那手术机会恐怕就只能放弃了。　　第四步，穿刺活检。　　如果确诊是前列腺癌，再做最后一步检查，骨扫描，看是否有骨转移。　　暂时想到这么多，以后随着治疗开始，会继续补充总结。
　　@小羊咩儿a 朋友，我是一名前列腺癌患者，今年69岁，09年查出癌症，作了根治术，由于发现晚了，根治术做不干净，周边有浸润，淋巴有转移，术后PSA依然上升，后续治疗是内分泌治疗，每月注射诺瑞德一次，每天口服康士得一粒，每月检查PSA。不能停药，停药PSA就上升，给药就下降，至今3年另9个月，PSA在0.5以下。　　我仔细看了你的帖子，你父亲的情况开始与我很相似，你的总结很对，我的治疗过程就是：查PSA--B超---核磁共振---穿刺---骨扫描-----根治术---后续治疗。　　不知道你父亲以后是怎样治疗？希望能相互切磋。
　　@3wk214 8楼
10:57:00　　@小羊咩儿a
朋友，我是一名前列腺癌患者，今年69岁，09年查出癌症，作了根治术，由于发现晚了，根治术做不干净，周边有浸润，淋巴有转移，术后PSA依然上升，后续治疗是内分泌治疗，每月注射诺瑞德一次，每天口服康士得一粒，每月检查PSA。不能停药，停药PSA就上升，给药就下降，至今3年另9个月，PSA在0.5以下。　　我仔细看了你的帖子，你父亲的情况开始与我很相似，你的总结很对，我的治疗过程就是：查PSA-......　　-----------------------------　　我爸目前进行了四个月的内分泌治疗，正在准备做根治术。您PSA控制在0.5以下，还是不错的啊。不知您术前的分期和G评分是多少？术后PSA最低降到多少？
　　在穿刺确诊前列腺癌之后，医院马上开始了内分泌治疗，曲普瑞林加比卡鲁胺。用药时间大约是10月30日左右。此时我已经找来前列腺癌诊疗指南看了和我们相关的重点章节，觉得如果尚在早期或中期，最佳的方案当然是手术，于是，开始跟医生讨论这个问题。由于和穿刺的民营医院医生沟通得一直不错，最初是找他商量。答案不明确，意思是，先做几个月的内分泌治疗看看再说。我追问，为什么不能现在就做？核磁共振和核素扫描都显示没有转移啊，这样的话，分期是不是T2？答：分期术前其实都很难判断的，只有做了手术之后，才能有准确判断。这个模棱两可的答案，真让人迷失方向啊，居然没办法判断分期？可是治疗方案都是以分期为依据的啊！没分期，怎么定治疗方案？虽然现在暂时作内分泌治疗没有问题，但是，我们需要一个长期的治疗计划啊！　　此时，我病急乱投医的和所有熟悉的人求助，请他们帮忙找找，是否能找到泌尿外科的专家，来帮我们进行判断。通过好大夫网，查了华南片区这方面有哪些医生在这方面有比较好的口碑。然后去挂了广州的专家门诊。第一次没有带老爸去，当时身体状况很差，尽量不让他折腾，我自己拿了病历和核磁共振片子去看的。没得到特别有用的信息，和其他医生一样，只说此时看片没有很大意义，让我下一周带病人一起再来。
　　下班前再写一小段，我有点犹豫的是，要不要写出医院和医生的名字呢？这些也许是有用的信息，但是涉及医生的言行、脾气性格，写出来会不会不大好？或者这样，用字母代替一下，以方便记述，需要具体信息的网友，可以发私信问我。　　后面一周，带爸爸去了广州。仍是上次的专家的号，暂且称他B医生吧，做了直肠指诊。然后我们很紧张的问方案，B医生问了现在在用什么药，然后说，这些药可以，接着用，再过四个月，然后来做放疗。我爸忍不住问，不能手术么？B医生的回答是，不能，手术做了是白挨一刀，达不到根治的效果。那天真是希望而来，失望而归，做医生的网友看到这里会觉得病人心理太脆弱，手术、放疗和化疗，本来就是治疗癌症的三驾马车嘛，很自然也很正常。可当时的我爸，觉得放化疗，都是十分可怕的事情，完全没有预期到，找了我们能找到的最权威专家，给我们的是这样的一个方案。　　沮丧也没办法，惟有照做。时间过去了一个月又一个月，每月打针、吃药，监测PSA。　　第一个月，PSA降到10左右，肌苷（反映肾功能的指标）基本降到正常，体质明显好转，最明显的感觉是有力气了，偶尔甚至可以去买买菜；　　第二个月，PSA降到3.59；　　第四个月，PSA降到2点几。
　　第四个月的月底，就是现在了。到了B医生之前说到的，开始做放疗的时候。　　这四个月的时间，其实一直都在纠结的，就是后续怎么办，倾向于手术，还是做放疗？虽然没到时间，根本无法决定些什么，但还是不停地想，不停地想。　　我爸本人一直都很希望能手术，他喜欢“根治手术”这个词，觉得去掉肿瘤心里更踏实，担心放疗的副反应。我就相对保守，按照医生之前的表达，暗示我们的是，很可能属于T3期，T3期是否适合做根治术，是有争议的。一旦切缘阳性，是不是很快就会复发？手术中会不会引起肿瘤的种植扩散？这些都是我担心的。而放疗，似乎没有这么多的问题，资料上也说对早期患者来说，根治性放疗和根治手术的效果基本相当。　　这个过程中应该提到的，就是春节前，我通过天涯上的帖子，找到了一个前列腺癌患友群，我的倾向发生了变化。这个群是我加过的最庞大的群，天南海北的前列腺癌患者和家属在里面交流，不少人抗癌多年，知识和经验不比医生差。春节前一段时间，我每天泡在上面看大家聊天，看群共享的病友经验。有个老伯告诉我，对是否转移存疑的时候，他的经验是疑者从无。这是个新鲜的观点，要知道医生一般都是疑者从有，很少有医生会冒险手术。另一个医生网友写到的经验分享里说，他父亲已有骨转移，但他们说服了医生，签了风险自担的声明，还是选择了手术。术后效果都不错，他们都是成功的案例。还有一位长于研究的网友说，他读了不少国内外文献，现在国外最新的观点是，即使有骨转移，也在内分泌治疗至无转移迹象后，进行根治术。既有理论，又有现实案例摆在眼前，我决定如果有手术的可能，优先选择手术。
　　确定了优先选择手术的大方向之后，下一个问题就是选择去哪里手术。　　第一个选择是深圳的专科民营医院，平时的内分泌治疗、每月的指标监测都是在这家医院，他们也最先放松了口风，说春节后可以讨论下是否手术。好处是，医生熟悉病情，服务态度好，就在本地，方便照顾。家人几乎都倾向于选择在这里手术。但我老觉得心里有点没底，虽说负责我爸的A医生是该院的业务副院长，交流中感觉上学识水平还行，但真不知道，他手上做过多少前列腺癌手术。另外之前穿刺时的一个小细节，总让我感觉不够严谨——当时我爸B超检查结果，并没有看出有肿瘤，所以穿刺假阴性是个应该考虑的问题，在这种情况下，穿刺针数应该是12针，文献上写得很清楚，12针比旧标准的8针，能显著降低假阴性率，同时没有明显的不良反应。可是，穿刺实际他做的是8针。说明他没有仔细考虑过这个问题，或者知识没有及时更新。后来由于穿刺确诊ca，所以我也就没有在这个问题上追问他了。可是，在选择手术医生的当口，我心里是减了他的分的。　　第二个选择是广州的B医生，在华南，他在前列腺癌方面应该算是一把手了，并且长于手术。缺点是，找他看病总感觉沟通不足，并且之前他给的方案是放疗，现在不确定能否同意手术。另外，上次找他看病，给老爸心里留下了阴影，回来后说，再也不去那家医院。如果要去，说服爸爸也是个难题。　　这两个选择似乎是当时唯一的两个方案，但都不够完美，都心里觉得没底。
　　这时候，网友的帮助再次起到了很大的作用，和病友群的朋友们初步讲了我们准备在深圳的民营医院做根治术的想法后，被大家一致否决。大家说，这个手术是大手术，手术医生一定要慎选。如果没有好的医生，做还不如不做。这其实和我内心的想法不谋而合。　　还有病友告诉我，查查医生的论文，能某种程度上反映医生的水平。去CNKI检索之后，发现A医生的论文很少，查到的几篇基本是会议论文，并且前列腺癌方面的，只有很早之前的一篇，讲化疗用药的。B医生的论文量和分量高得多，并且很多是前列腺癌方面的，且有比较详实的病例对比。我内心直接否决了之前深圳手术的方案。　　另一个发现，是了解到上海的叶定伟在前列腺癌方面，是更权威的专家，好大夫网上真可谓好评如潮，甚至有国外的病人回国找他做手术的。病友群里，有几位叶定伟手术过的患者，说叶定伟的风格也许是全中国最大胆的，如果他不同意手术，那基本就可以死心了。我动心了。不知道回去怎么跟家人说，只是先在当当上买了一本叶定伟出的书，回去让老爸自己先看。　　回家游说的结果比我想象的顺利，爸爸在失眠了一晚之后，说想通了，还是去找有经验的医生手术。家人的工作也做通了，即使现在折腾上几天，去外地手术，毕竟能换来的是未来长长的平安日子，手术顶多也就十天半个月，辛苦点就辛苦点吧。　　这样，我们理清了思路，决定先去广州，如果广州医生同意手术，就在广州做，如果他不同意手术，就去上海。
　　利用好大夫网站的咨询功能，我给叶定伟留言，详细描述了爸爸的病情，包括各项检查的结果，目前的治疗方案等，问了两个很详细的问题，也是我们最拿不准的地方：　　一是之前有排尿不畅的症状，这能否证明有盆腔内转移呢？　　二是之前核磁共振没有对前列腺包膜是否完整作出判断，精囊腺是否侵犯存疑，现在重新做核磁是否还有意义？　　三是以我们的情况看，手术好还是放疗好？　　叶定伟医生果然是位勤勉负责的好医生，很快回复了，看得出来，是亲自回复，不是助手代劳。而且给得答案很清晰肯定：　　1、尿路症状和盆腔转移没有必然联系——推翻了之前A医生的判断；　　2、建议现在重新做核磁共振，明确前列腺周围器官是否有侵犯；　　3、如果没有侵犯，根治术和放疗均可选择，其他具体方案需面见讨论。　　这给了我们信心和下一步的行动方向。春节长假后第一周，我们就去广州中大附属肿瘤医院预约了核磁共振。
　　我们去做核磁共振的日子选择在了周四，咨询了熟人，那天是一位副教授的门诊，除了开检查单，也可以顺便请他看看。那位医生（给个代号C吧），人很温和，挺有耐心地听我们介绍了病情，还帮我们看了上一回结论“不明不白”的片子，说，这没什么问题嘛。只是肿瘤的位置往膀胱突出了一点。听了这话，我心里一下子就敞亮了。凭第一印象，我信任他，相信他的结论。然后旁边的助手帮我们开核磁共振检查单。我小心翼翼地说，医生，我们要加强的哦，上次拍的片就有点少，看不太清楚。。居然没挨训，C医生说，你放心好了，我们知道的。　　那天真的运气很好，据说以往核磁共振一般要排上一周才做得上，那天居然当天就排上了，还是下午第一名，也许因为十五没过，看病的人相对比较少些吧。中山附属肿瘤医院做核磁共振的机器有两种，医生给我们开的好像是比较高级的那个，在一楼，预约单上写的叫马维什么（不好意思，记不清了。。）。不知是心情好还是运气好，核磁窗口的小护士都觉得那么活泼可爱，叽里呱啦的一直和我们说话。　　作完核磁共振，回到深圳第二天，老爸自己去常去的民营医院查PSA、开药。　　这里来了个小插曲，爸爸回来说，A医生说，他们讨论了，计划给我做化疗，然后再重新做一次穿刺呢。我诧异！这是根据啥？化疗不是晚期药物失效的病人才用的方法么？重复穿刺又是搞什么，之前都已经确诊了嘛！我爸说，他没回应什么，就走人了。真是气愤、失望，失望他们完全辜负了我们的信任，气愤他们怎么能把人的健康和生命看得这么轻！这是把病人当鱼肉么？虽然我不放心在这里手术，但之前真的从来没有怀疑过他们的医德和人格。现在。。唉，真无语了。
　　小羊，你确实不容易啊。
　　中大附属肿瘤医院核磁共振的报告两个工作日出，正月十五的晚上，我们吃了晚饭就又出发奔广州。本想提前在网上挂号的，结果居然没挂上号，想着只好第二天早点去，看现场能不能挂得上，实在不行，只好去托关系。早上八点到了医院，还真挂上号了。只是号数靠后，看起来要等到中午了。　　挂好号，先去拿了核磁共振的报告。看报告时候，心里还真是怦怦的跳啊，就好像很多年前打电话查高考成绩。。然后，看到了不错的报告结论——精囊未侵犯，未见盆腔淋巴结肿大……我爸当场就高兴得跳起来了！呵呵，人人看起来愁容满面的肿瘤医院里，这算不算是个少见的场景？我们大概真算得上是不幸中的万幸者吧。由于有个熟人在这家医院，看起来看上医生还要很久，于是去找他报告下情况。他说，你们反正闲着也是闲着，干脆去病房找上次的C医生，让他帮你们看一眼吧。C医生看了片之后，又好心的帮老爸做了一次直肠指诊，然后说，现在想手术，也可以了，如果想稳妥点呢，就再用一个月的药，看看肿瘤能不能再缩小点，手术难度会更小一点。心里有底啦！　　回到门诊再看，距离我们的号还有好远，算算平均时间，看样子要到一点后才看得上，要赶紧回酒店退房啦！我把老爸留在医院，自己匆匆忙忙回酒店。还在路上，就接到老爸电话，说到他了，他已经进了诊室。我一路狂奔，好歹在医生打发爸爸出来以前赶到。看样子医生该说的已经讲完了，意思是可以手术，让我们去助手那儿，帮我们登记。出来后问老爸刚才看病的详情，爸爸说，B医生看了报告，然后做指诊，就说，肿瘤已经萎缩不少了，直接做放疗就行了。我爸立马说，我们想手术啊，您的大名如雷贯耳，我们冲您来的呢。然后B医生就说，好吧，那去登记等待入院吧。就这样，我们的期望，完美而顺利地达成了。。
　　整两周了，医院那边还没有动静，难道是在等红包？
　　昨天，通知我们来准备住院了。到后在门诊跟医生C交流了一下，确认我们选择手术之后，办挂床，跟病房值班医生交代病情，然后找住处。找落脚处住下，明天开始检查~　　
　　这过程中，还是有个小插曲的，在门诊，C医生重看病例时说，之前这么高的PSA和G评分，确定要手术吗？术后可能会有一系列的问题，比如排尿可能不如现在哦，有心理准备吗？还有切缘阳性的可能也是有的。。虽然这些之前都“预习”过了，但听医生语气凝重地说出来，老爸显然有点动摇。下楼办手续电梯上，就说，要么再重新考虑考虑？于是在外面又讨论了一下，决定还是做。　　在住院部交待病情遇到的小医生倒是心直口快----能做手术还是手术好嘛，毕竟多了一个治疗手段。切缘阳性？至少我来这两年内没遇上过。哈，这样的话，不担心啦！　　
大家还爱看中医如何治疗前列腺癌
本文导读：前列腺是男性高发疾病，而前列腺癌则是其癌变的病变体。那么，对于前列腺癌有什么治疗方法吗？中医又是怎么治疗前列腺癌的呢？
前列腺介绍
前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者…
便秘(constipation)是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1…
　　说到癌，一定会让大家觉得这又是一个大病恶病，很快就要致人于死地了。事实真如此吗？我们先来看看国外的一个研究结果：
　　以前列腺为例，将死于非的男子进行解剖后发现，小于30岁的100名男子中，有8%具有少许的前列腺肿瘤；60岁年龄层是50%，70岁以上者则是80%。然而，具有可鉴别者却很少，60~70岁的男子具有明显前列腺肿瘤者，也只有1%而已。由此可见，在显微镜下检测人体的肿瘤细胞是非常容易的，但要确诊是否患有肿瘤病症却并非易事，也需要慎重考虑。
　　前列腺癌的发生自然与老年为主，但这些癌症的发生会不会与那些老年男性年青时的某些前列腺，或者某些性行为有关呢?虽然没有明确的研究数据表明有某种必然联系，但过度性交、急慢性前列腺炎、前列腺肥大、前列腺囊肿、前列腺结节等病症的不当处理，加重了的前列腺疾病的症状，如排尿不畅、排尿困难甚至不通、会阴疼痛、下腹疼痛、腰骶痛、尿血、等，就很容易让中老年男性考虑医学介入诊治的需要，必然导致被诊断出患有前列腺癌的几率。因此，年轻时以上前列腺疾病的发生对于减少&被前列腺癌&诊断是有好处的。
　　那么，如何可以减少前列腺疾病的产生呢?当然良好的生活方式是其中最有价值的预防保健内容。经临床研究发现，至少以下21种不良生活方式是需要大家重视并避免的：久坐、运动缺乏、饮酒过量、酒后行房、暴饮暴食(含肥胖)、不洁性行为、忍精不射、过度手淫、房事过度、过劳后行房、疾病初愈行房、长时间憋尿、饮食不洁(含过食辛辣、肉食过量)、过度劳累、房事不规律、滥用壮阳药物、精神紧张、郁闷、经常熬夜、长时间驾车、身体虚弱、滥用抗菌药物(抗生素)。
　　前列腺癌的发生年龄诸因素
　　现代医学认为，前列腺癌的发病原因尚不明确，可能与基因有关，这尚需进一步的研究证明。但可以确定的是引起前列腺癌的极大危险因素。首先是年龄因素，前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见，但随着年龄的增大，前列腺癌的发病率急剧升高，绝大多数前列腺癌患者的年龄大于65岁。基本上，在40岁以后年龄每增加10岁，前列腺癌的发病率就几乎加倍，50-59岁男性患前列腺癌的危险性为10%，而80-89岁男性患前列腺癌的危险性陡增至70%以上。其次是家族因素，当家族中有直系男性亲属患前列腺癌时，该家族中男性发病率明显增高。直系男性亲属一般指父亲和兄弟。如果亲属中有1个直系亲属患前列腺癌，那么患前列腺癌的概率就会比普通人群高1倍；如果有2个，将会高3倍。还有就是人种因素，一般来说黑种人前列腺癌的发病率较其他人种要高。
　　中医诊治前列腺癌
　　中医没有前列腺癌的称法，而把前列腺癌归纳为中医学中的&癃闭&&血淋&&劳淋&等范畴。中医学认为本病的发生，与肾、脾、肝、膀胱等脏腑功能失调有关。历代医家从不同的侧面对本病的认识和治法作了许多探索，认为本病的原因有五：一、年老体弱或房劳过度；二、过度劳累，饮食不节；三、情志不遂、肝郁气滞；四、过量饮酒，喜食辛辣油腻食物；五、性生活忍精不射，败精残留体内。
　　治疗方面，中医主张辨证论治为主诊治前列腺癌。
　　对于年老体弱或房劳过度的人群。首先需要改善这部分人的体质，尤其是房劳过度的人群，应节制性生活，加强饮食调理，保证休息。年老体弱者则应加强营养。肾为先天之本，年老体弱及房劳过度之人均因伤肾而引发前列腺癌，故在临床治疗中首先应该补肾固元。可以选择的汤药有六味地黄汤加味、八味丸加味等。
　　对于过度劳累，饮食不节的人群。过度劳累，饮食不节的人群主要损伤脾肾，身为先天之本，脾为后天之本，对于这类人群，生活上应该注意休息，加强饮食营养，临床治疗上应该补肾健脾，和中补虚，可以选择的汤药有参苓白术散加味、补中益气汤加味。
　　对于情志不遂，肝郁气滞的人群。对于这类人群，首先应该注意情志疏导，让其保持愉快的心情，减轻心理负担，生活上可以选择一些比较轻松的环境活动。肝为藏血之脏，情志不遂，肝郁气滞之人一般多瘀血，临床治疗上应该疏肝解郁，活血化瘀，可以选择的汤药有逍遥丸加减、柴胡疏肝散加减等等。
　　对于过量饮酒、喜食辛辣油腻食物。对于这类人群生活上应该合理膳食，荤素搭配有序。饮酒酿湿，辛辣油腻生痰，痰湿中阻，气机不利，从而诱发前列腺癌，治疗上应该化痰除湿、行气消积，可以选择的汤药有瓜蒌散加味、半夏汤加减等等。
　　对于性生活忍精不射、败精残留体内。对于这类人群，应该改变性生活习惯，规律性生活。忍精不射，败精蓄积，易致膀胱湿热，湿热熏蒸，从而诱发前列腺癌，临床治疗上应该清热除湿，通调水道。可以选择的汤药有八正散加减、萆Z分清饮加减。
　　总之，中医治疗前列腺癌，不是&就癌治癌&，而是考虑人体衰老的原本特点，以健康生存为本，甚至考虑&带癌生存&为原则，进行中医的调治。多数患者都可达到理想的效果，痛苦少，生存质量高，生存时间长。
　　日常预防保健
　　中医除治疗外，预防和保健也有着非常重要的意义，日常生活中很多食物可以成为诱发前列腺癌的危险因素。多项研究显示，高脂饮食会刺激前列腺癌生长。牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的摄入可使患前列腺癌的危险增高；相反，水果和蔬菜及低脂饮食可能有助于降低患前列腺癌的危险。这些健康食物包括大豆(豆腐和豆奶)、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、蓝莓、豌豆、西瓜、迷迭香、大蒜和柑橘等。另外合理的食疗也有助于前列腺癌患者的康复，不同分型的前列腺癌可以选择不同的食疗方。
（责任编辑：郑贵生）
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