男子肾结石手术后体内有插管可以同房吗_尿道结石_肾结石碎石手术用具
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男子肾结石手术后体内有插管可以同房吗
钬激光碎石被誉为腔内碎石的金标准，对于复杂性肾结石和上段的输尿管结石，过去主要的方法是体外冲击波碎石和开放手术，生殖器官不仅是所有动物繁衍后代的重要工具，也是使性生活得以满足的主要用具之一。
肾结石手术选择医院，手术过程中，医生在电脑屏幕上，可清晰的看见体内结石的大小分部位置等详细情况，日这个巨型的金属肾结石原来是杨先生20年前遗留在体内的一枚气枪铁钉生成的。以下是肾结石术后饮食调养的几个方面专家在线，武汉做肾结石手术哪家医院好？肾乃后天之源，是男人的发动机。尿道结石由于尿盐或逆行插管不能到达结石下方，震波碎石效果常不佳。金属肾结石困扰20年昨日下午，在解放军260医院做完手术的杨先生已回，病情描述发病时间主要症状就诊医院等患者男54岁，于1月20日左右由陈医生取出肾结石术后管子，请问还要来复诊吗曾详情结石手术后体内一插管未满一个月拔。
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。气压弹道碎石治疗中下段输尿管结石时，容易使结石回冲至上段输尿管或肾内，使手术失去目标，且其仅能在硬性输尿管镜下进行，所以对上段输尿管结石及肾结石几乎无能为力。治疗膀胱结石要多少钱玉溪九洲医院的专家指出，膀胱结石手术费用需要多少是根据地域我院在治疗肾结石上采用了德国钬激光碎石术。
年7月15日肾结石术后饮食调养有些肾结石患者朋友需要通过手术取石，但在做过手术后患者需要在饮食方面特别注意。有些肾结石患者，未经治疗则见尿出石砂，中医学称此为石砂淋也正是这个原因。百度拇指医生
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尿石症诊疗指南
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【欢迎讨论】2015年临床执业医师考试考后讨论区，欢迎讨论~！
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老师好厉害
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回复#楼主楼龙猫儿的帖子我是90级中专去年考的差一分，就是医学教育网校给我鼓励使我今年又考一次，非常感谢汤老师、邵老师。景老师、王老师……半年来辛勤陪伴下，今年有可能通过，非常感谢网校的各位老师谢谢你们。
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有哪位老师能发出9月12号13号临床执业医师考试的真题和标准答案？
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我去你请差一分，今年考下来看了网友版的答案，心里有喜有悲，不知标准答案是什么？
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回复#869楼杏林~医子的帖子答案在哪儿呢？麻烦朋友发一下。
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回复#863楼liuyulanqq的帖子我申请加群查答案没人回应
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回复#801楼yf的帖子真的吗？
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第二单元1、医院获得性肺炎最主要感染途径是a、飞沫吸入b、血源性播散c、胃食管反流物误吸d、口咽部分泌物吸入e、污染空气吸入2、男性骨盆合并泌尿系损伤，最常见的部位是a、尿道阴茎部b、尿道球部c、尿道膜部d、尿道前列腺部e、膀胱颈3、确诊结核的最有价值的检查是a、血清结核菌抗体b、r-干扰素释放实验c、痰结核菌pcrd、痰菌培养e、ppd4、下列疾病中、纵膈向患侧移位的是a、急性脓胸b、慢性脓胸c、张力性气胸d、进行性血胸e、血气胸5、急慢性肾衰的鉴别首选a、同位素肾动态显像b、内生肌酐清除率e、尿钠排泄分数d。尿沉渣镜检e、肾脏b超6、COPD及慢性肺心病治疗中不恰当的是a、无创通气b、持续高浓度吸氧c、静脉点滴抗生素d、雾化吸入舒张剂e、静脉点滴化痰药物7、急性心梗最常见并发症是a、体循环栓塞b、心梗后综合症c、肺动脉栓塞d、心室膨胀瘤e、心脏乳头肌功能失调或断裂8、采用TNM分期，膀胱癌浸润浅肌层的分期是？a、T1b、T2bc、T3ad、Tae、T2a9，ARDS最有效的治疗措施是a、呼气末正压通气b、持续高浓度吸氧c、持续低浓度吸氧d、对症支持e、早期应用糖皮质激素（对于急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗中最常使用的是呼气末正压通气，维持肺泡的扩张状态，从而减少死腔样通气，促进弥散。）10、血肌酐超过265umol/L，慎用的降压药是a、美托洛尔b、氨氯地平c、硝苯地平d、阿替洛尔e、依那普利（血肌酐大于265umol/L 慎用ACEI类）11、手外伤治疗的最终目的是a、早期彻底清创b、一期闭合伤口c、骨折解剖复位固定d、组织修复e、恢复手部功能12、鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是a、MRIb、鞍区感觉实验c、CTd、B超e、肛门括约肌检查13、甲旁亢时血钙、血磷、尿钙的变化是a、高血钙、高血磷、低尿钙b、高血钙、低血磷、低尿钙c、低血钙、低血磷、高尿钙d. 高血钙、低血磷、高尿钙e、低血钙、高血磷、高尿钙本题有争议：（经老师查阅资料，甲状旁腺素功能：升高血钙（骨钙入血、促进肾小管对钙重吸收--尿钙降低）降低血磷（抑制肾小管对磷重吸收，促进磷从尿中排出）！答案为B）（经由老师查阅8版内科P722（详见本帖248楼）答案应为d）（其他分析可见本帖10楼，51楼，97楼）14、肾绞痛发作时，首选治疗是a、抗感染b、解痉止痛c、局部热敷d、口服中药e、针灸15、慢性肾衰需要透析的指征是a、血肌酐700umol/Lb、血钾6.8mmol/Lc、血红蛋白72g/Ld、血钠130mmol/Le、血钙1.9mmol/L（肾衰血钾过高应紧急透析）16、诊断肾病综合症必须具备的依据是a、蛋白尿与血尿b、高脂血症与水肿c、大量蛋白尿与低蛋白血症d、低蛋白血症与高血脂e、水肿与低蛋白血症17、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是a、H1受体拮抗剂b、长效B2受体激动剂c、M受体拮抗剂d、白三烯受体调节剂e、茶碱（白三烯为重要炎症因子，故白三烯受体拮抗剂主要是控制气道炎症反应）18、能减轻肥厚心肌病心脏杂音的药物是a、美托洛尔b、呋塞米c、多巴胺d、地高辛e、硝酸甘油（减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，所以减轻杂音）19、成人心肺复苏的合理顺序是a、胸外按压-人工呼吸-开放气道b、开放气道-人工呼吸-胸外按压c、开放气道-人工呼吸-胸外按压d、人工呼吸-胸外按压-开放气道e、胸外按压-开放气道-人工呼吸20、膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选a、膀胱全切除b、膀胱部分切除c、局部化疗d、膀胱灌注化疗e、经尿道膀胱肿瘤切除术21、尺神经损伤的典型体征是a、Froment征阳性b、拇指对掌功能障碍c、拇指感觉异常d、垂腕e、Finkelstein实验阳性22、首次电除颤未成功，应该a、更高级别能量除颤2次b、更高级别能量除颤3次c、同样级别能量除颤2次d、同样级别能量除颤3次e、进行2分钟心肺复苏后再除颤23、与脊柱结核有关的实验是a、抽屉实验b、直腿抬高c、4字实验d、拾物试验e、研磨试验24、心脏破裂的典型表现是a、低血压，心音消失，无电活动b、血压测不到，心音消失，无电活动c、低血压，心音正常，有电活动d、血压测不到，心音消失，有电活动e、低血压，心音正常，无电活动25、肾小球源性血尿的特点是a、变形红细胞尿b、终末血尿c、尿痛血尿d、初始血尿e、血凝块伴血尿26、发生肺血栓栓塞时，首先考虑溶栓的情况是a、合并深静脉血栓形成b、剧烈胸痛c、严重低氧血症d、持续低血压e、明细咯血27、诊断早期股骨头坏死最敏感的是a、b超b、MRIc、血管造影d、CTe、X线28、引起继发性肺动脉高压最常见的疾病是a、COPDb、结缔组织病c、肺结核d、PEe、间质性肺炎29、升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽水平的药物是a、二甲双胍b、西格列汀c、格列美脲d、阿卡波糖e、吡格列酮30、最有助有室速诊断的是a、QRS宽大畸形b、心律规则c、心室夺获d、P波消失e、ST斜下性压低31、双侧支气管扩张反复大咯血，首选a、抗生素b. 支气管动脉栓塞c、切除病变肺叶d、口服钙通道阻滞剂e、支气管镜下介入治疗32、COPD的最主要病理生理特征是a、气道结构的重塑b、肺泡通气量下降c、持续性气流受限d、肺泡回缩力减退e、明显肺外效应33、心包穿刺术的绝对禁忌症是a、心包压塞b、化脓性心包炎c、缩窄性心包炎d、结核性心包炎e、主动脉夹层34、下列表现为吸气性呼吸困难的是a, 胸腔积液b、支气管哮喘c、气管肿物d、COPDe、自发性气胸（吸气性呼吸困难提示大气道阻塞）35、转复长QT间期所致的尖端扭转型室性心动过速最佳药物是a、肾上腺素b、利多卡因c、普罗帕酮d、硫酸镁e、胺碘酮36、最有助风心病二狭诊断的体征是a、Graham-stell杂音b、面颊紫红色c、梨形心d、第二心音亢进e、心尖区隆隆样杂音37、影响骨折愈合的关键是a、软组织损伤b、神经损伤c、静脉血栓d、断端血供e、健康状况38.腰麻术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是：A 热敷B 耻骨上膀胱穿刺抽取尿液C 耻骨上膀胱造瘘D 导尿E 针灸39.心绞痛发作时，疼痛的典型部位是：A左臂内侧B下颌C心前区D左肩部E胸骨后（典型部位为胸骨后，可波及心前区。详细解析请看8版内科学P228。）40.由下丘脑产生的激素是：A泌乳素B促肾上腺皮质激素C血管紧张素D生长激素E血管加压素41.蛋白尿的定义是，24小时尿蛋白超过：A150mgB100mgC200mgD250mgE300mg42.治疗脆弱拟杆菌所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是：A万古霉素B庆大霉素C青霉素D克林霉素E红霉素43.库欣综合征分泌过多的激素是：A醛固酮B肾上腺素C皮质醇D去甲肾上腺素E肾素44.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是：A关节囊对关节腔具有保护作用B儿童关节对细菌的抵抗力强C骺板起屏障作用D脓液容易局限和吸收E脓肿容易经由软组织溃破45.女，55岁，风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm，患者抗栓治疗的首选药物是　　A.华法林　　B.潘生丁　　C.氯吡格雷　　D.阿司匹林　　E.替罗非班　　46.男，56岁，咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，　　A、呼吸机辅助呼吸　　B、低流量吸氧　　C、胸腔闭式引流　　D、胸腔穿刺排气　　E、解痉平喘　　47、女，30岁。右肘关节外侧疼痛半年，查体：右侧Mills征阳性。X线检查未见异常。治疗和预防该病复发的关键是　　A、局部按摩　　B、功能锻炼　　C、早期手术　　D、限制腕关节活动　　E、药物治疗　　48、男，25岁。1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为　　A、无症状性蛋白尿和(或)血尿　　B、急性肾小球肾炎　　C、泌尿系统肿瘤　　D、慢性肾小球肾炎　　E、尿路结石　　49、男，32岁。车祸致左大腿受伤。X线片示坐骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是　　A、瘀斑　　B、活动受限　　C、压痛　　D、肿胀　　E、反常活动　　50、男孩，5岁。排尿困难，尿流中断，跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是　　A、尿道狭窄　　B、神经源性膀胱　　C、前尿道结石　　D、尿道瓣膜　　E、膀胱结石　　51、男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶东性粘膜，查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是　　A、真菌性肺炎　　B、肺炎链球菌肺炎　　C、肺炎克雷伯杆菌肺炎　　D、干酪性肺炎　　E、厌氧性肺炎　　52、女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年。喘憋1天。查体BP120/70mmHg端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，率齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为　　A、美托洛尔　　B、胺碘酮　　C、呋塞米　　D、普罗帕酮　　E、地高辛　　53、女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg。下列体征对兼备诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是　　A、颈静脉怒张　　B、口唇发绀　　C、心动过速　　D、呼吸过快　　E、双下肢水肿　　54、男，68岁，进行性排尿困难5年，夜尿4-5次。近期曾发生急性尿潴留2次，既往体健。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度肿天，血清PSA3.1μg/L，膀胱残余尿80ml，首选的手术方法是　　A、双侧睾丸切除　　B、经会阴前列腺切除　　C、经尿道前列腺切除　　D、耻骨上前列腺切除　　E、耻骨后前列腺切除　　55、女，15岁，双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d,尿RBC 0-2/HP,血白蛋白28g/L,Scr90μmol/L，抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是　　A、低分子肝素抗凝　　B、静脉点滴白蛋白　　C、口服ACEI药物　　D、泼尼松联合环磷酰胺　　E、泼尼松足量足疗程　　56.男，60岁，突发性心前区疼痛2小时(来源：青年人执业医师考试网)既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP150/90mmHg。双肺呼吸音清。心率89次每分钟，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导致ST段下斜型压低0.2mv,v1-v6导致ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv.该患者最关键的治疗是　　A.吸氧　　B.口服硝苯地平控释片　　C、再灌注治疗　　D、口服速效救心丸　　E、口服血管紧张素转换酶抑制剂　　57、女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊，行走不稳和眩晕，查体：颈部压痛，伴右上肢放射痛，压头试验阳性，右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann　　症阳性。考虑颈椎病，最可能的类型是　　A、神经根型　　B、交感神经型　　C、椎动脉型　　D、脊髓型　　E、复合型　　58、女，23岁，公认，发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(一)胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是　　A、真菌性肺炎　　B、病毒性肺炎　　C、过敏性肺炎　　D、急性粟粒性肺结核　　E、细菌性肺炎　　59、女，72岁，摔倒后左肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X线片显示左侧肱骨外科胫骨皮质连续性中断，无明显移位，首选的治疗方法是　　A、三角巾悬吊贴胸位固定　　B、石膏外固定　　C、切开复位内固定　　D、小夹板外固定　　E、尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定　　60、女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏，第一心音减弱，P2&A2,心尖区可闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是　　A、病毒性心肌炎　　B、急性心肌梗死　　C、急性肺栓塞　　D、慢性心力衰竭　　E、感染性心内膜炎　　61、女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛、经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T38.5℃，P115次/分，R25次/分，气管明显座椅，邮费语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血WBC22×109/L，N0.89。该患者首先考虑的诊断是　　A、肺脓肿　　B、肺炎链球菌肺炎　　C、阻塞性肺炎　　D、脓胸　　E、肺不张　　62、女，55岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。最可能的诊断为　　A、大肠埃希菌肺炎　　B、军团菌肺炎　　C、血源性肺脓肿　　D、肺炎克雷伯杆菌肺炎　　E、肺结核　　63、男，68岁。反复咳嗽，咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/天查体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血WBC10.3×109/L，N0.85。该患者最可能的诊断是　　A、支气管肺癌　　B、肺血栓栓塞　　C、慢性阻塞性肺疾病　　D、支气管扩张　　E、支气管哮喘　　64、男孩，2岁。右腹股沟包块，卧位可消失，右侧阴囊内未触及睾丸。B超示右侧睾丸位于右腹股沟。正确的治疗方法是　　A、腹股沟疝高位结扎术　　B、睾丸下降固定术　　C、右侧睾丸切除　　D、疝囊高位结扎+睾丸下降固定术　　E、绒毛膜促性腺激素治疗　　65.男，43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史，查体：BP100\60mmHg,双肺可闻及细湿罗音(来源:)心界向左扩大，心率115次每分，率齐，P2亢进。该患者喘憋的可能原因是　　A.心力衰竭　　B.急性心肌炎　　C.慢性支气管炎急性发作　　D.肺栓塞　　E.支气管哮喘　　66.女，38岁，两周前突发颈前部疼痛，右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有午后低热，4周前曾有咳嗽、咽痛。查体：无突眼，甲状腺2度肿大右侧可触及直径1厘米质硬结节，有触痛。实验室检查：FT3升高，FT4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均阴性，碘131摄取率降低。最可能的诊断是　　A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎　　B.甲状腺功能亢进症　　C.亚急性甲状腺炎　　D.甲状腺肿瘤　　E.单纯性甲状腺肿　　67.男，18岁，发作性胸闷3年、再发两天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是　　A.慢性支气管炎　　B.过敏性肺炎　　C.左心衰竭　　D.支气管哮喘　　E.胃食管反流病　　68.男，62岁，胸痛两个月。胸部X线片检查发现右上肺外周3.0cm*2.5cm阴影，下述检查对确定诊断最有价值的　　A.肿瘤标志物检测　　B.CT或超声引导下经胸壁活检　　C.胸部MRI　　D.胸部CT　　E.支气管动脉造影　　69.男，59岁。进食哽噎1月余，症状逐渐加重。近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是　　A. 胸部MRI　　B.超声心电图　　C. 胃镜　　D. 心电图　　E. 胸部CT　　70.男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时。局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直，最可能合并损伤的神经　　A桡神经　　B正中神经　　C腋神经　　D肌皮神经　　E尺神经　　71.男，40岁，性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700ug|L(正常&15 ug|L)。头颅MRI发现蝶鞍部有2.5cm*2.0cm*1.5cm大小的肿物，位于视神经交叉下方5mm,并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是　　A.开颅手术切除肿瘤　　B.口服溴隐亭　　C、经蝶窦手术切除肿瘤　　D放射治疗　　E定期复查垂体MRI72女，56岁。两小时前不胜摔倒，左髋部疼痛，无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，pauwels角为60°。该患者股骨颈骨折的类型是　　A、外展型骨折　　B、GardenⅠ型骨折　　C、GardenⅢ型骨折　　D 内收型骨折　　E GardenⅡ型骨折　　73.男性，22岁。突发右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体：T 37.2℃，右胸阔稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是　　A.肺不张　　B.胸腔积液　　C.肺炎　　D.肺气肿　　E.气胸（题眼“鼓音”提示气胸，症状和其他体征均符合气胸。）　　74.男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是　　A.嗜铬细胞瘤　　B.皮质醇增多症　　C.原发性醛固酮增多症　　D.主动脉缩窄　　E.肾动脉狭窄（年轻患者，上肢血压180/100mmHg，下肢140/80mmHg提示主动脉狭窄。）　　75.男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史。有吸烟史，查体：BP 130/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于　　A.3.11mmol/L　　B.3.37 mmol/L　　C.2.59 mmol/L　　D.4.14 mmol/L　　E.2.07 mmol/L　　76.男，70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF 15 IU/ml(正常&20 IU/ml)。最可能的诊断是　　A.痛风性关节炎　　B.风湿性关节炎　　C.类风湿关节炎　　D.骨关节炎　　E.半月板损伤　　77.男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R 30次/分，BP 90/60mmHg，口唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO2 48mmHg，PaCO2 35mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是　　A.急性心包炎　　B.肺血栓栓塞　　C.急性心肌梗死　　D.心绞痛　　E.肺炎　　78.女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP 140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是　　A.肾功能　　B.肝功能　　C.尿蛋白定量　　D.双肾B超　　E.双肾CT（患者糖尿病10年后出现水肿，低蛋白血症，考虑糖尿病肾病应首先检查尿蛋白定量。）　　79.男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是（现在有三个答案正在讨论中）　　A.靴形心　　B.梨形心　　C.烧瓶心　　D.心尖上翘　　E.普大形心（患者咳嗽咳痰30年可能COPD，双下肢水肿、尿少应考虑肺心病伴右心衰，所以患者最少应有肺动脉高压，肺动脉段凸出，X线表现为梨形。靴形心主要为左心室肥大，烧瓶心为双侧心室肥大。）80.女，69岁呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿罗音，心率96次/分，律齐，P2&A2 ,胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是　　A.重症肺炎　　B.急性左心衰竭　　C.肺血栓栓塞　　D.急性心肌梗死　　E.结肠癌肺转移（活动后突发呼吸困难伴胸痛，P2&A2，三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音提示右心扩大，三尖瓣关闭不全。）　　81男，34岁，咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现，.自行停止，否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是　　A.上呼吸道检查　　B.支气管镜　　C.支气管动脉造影　　D.胸部CT　　E.肺动脉造影（考虑支气管扩张，首选胸部CT检查。）　　82.男，38岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体：BP120/80mmHg。尿常规：RBC 40~50/HP，WBC3~5/HP，尿蛋白(—)。首选的进一步检查是　　A.尿脱落细胞检查　　B.肾病增强CT　　C.尿红细胞形态　　D.清洁中段尿培养　　E.肾穿刺活检　　83、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈高内地弧形，为明确诊断应首选的检查是　　A、超音心动图　　B、支气管镜　　C、胸部CT　　D、胸腔穿刺抽液　　E、血肿瘤标志物（头孢菌素治疗无效，考虑结核性胸腔积液，明确诊断首选穿刺抽液。）　　84、男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿RBC20-30/HP,血Hb90g/L,Scr490μmol/L ,B超示双肾增大，最可能的临床诊断是　　A、急性肾盂肾炎　　B、慢性肾小球肾炎急性发作　　C、急性肾小球肾炎　　D、急性间质性肾炎　　E、急进性肾小球肾炎（以急性肾炎综合征起病，并伴有早期出现少尿，肾功能恶化。考虑急进性肾小球肾炎。）　　85.女，42岁，阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率190次/分，逆行p波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是　　A.窦性心动过速　　B.心房扑动　　C.阵发性室性心动过速　　D.阵发性室上性心动过速　　E.心房颤动（无心跳间歇感提示无室性早搏后的代偿间歇。逆行P波和QRS波形态和时限正常提示阵发性室上性心动过速。）　　86.男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是　　A.叩诊过清音　　B.呼吸音增强　　C叩诊实音　　D.语颤增强　　E.三凹征（肺透光增强提示过度充气，叩诊呈过清音。）　　87.男，70岁，咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是　　A.最塞心肺炎　　B.肺脓肿　　C.肺结核　　D.纵膈淋巴瘤　　E.肺癌（老年男性，肺门增大伴有淋巴结肿大，考虑肺癌。）88.男，33岁。咳嗽、痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是　　A.痰涂片抗酸染色　　B.痰细菌培养+药敏　　C.痰细胞学检查　　D.痰涂片找真菌　　E.痰涂片找含铁血黄素细胞（年轻男性，痰中带血2周并伴有乏力，病变位于左上肺，考虑肺结核，首选痰找结核杆菌。）　　89.女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的 处置是　　A.每日口服单硝酸异山梨酯　　B.晕厥时硝酸甘油急救　　C.避免竞技性运动，其他体力活动不受限制　　D.口服阿托伐他汀　　E.主动脉瓣置换术（风湿性心脏病主动脉瓣狭窄出现晕厥症状是瓣膜置换的手术指征。）　　90.男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是　　A.立即收住院行运动负荷试验　　B.门诊预约超声心动图检查　　C.门诊预约动态心动图检查　　D.立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白　　E.立即收住院行胸部X线片检查（不稳定型心绞痛不排除心肌梗死，应收住院检查心电图和肌钙蛋白。）　　91.男，20岁，闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是　　A.急诊开胸探查　　B.心包穿刺　　C.左胸腔穿刺排气　　D.加压吸氧　　E.气管插管（左侧气胸 症状较重，治疗首先穿刺排气缓解症状。）　　92.男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/。该患者目前首选的降脂药物为　　A.瑞舒伐他汀　　B.考来烯胺　　C.依折麦布　　D.非诺贝特　　E.阿托伐他汀（高血脂以甘油三酯升高为主，治疗选择贝特类降脂药。）　　93.女，22岁，受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天，自服感冒药后热退，查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC13.4×109/L,N0.87.胸部X线片显示右下肺大片状模糊音影。该患者抗感染治疗不宜首席的是　　A.青霉素　　B.左氧氟沙星　　C.阿莫西林　　D.头孢曲松　　E.阿米卡星（患者考虑大叶性肺炎，治疗药物中阿米卡星对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。）　　94.男，55岁，间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是　　A.肾盂肾炎　　B.肾结石　　C.肾结核　　D.肾癌　　E.肾盂癌　　95.女，38岁，右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂出有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折，首选的治疗方法是　　A.外展支具固定　　B.肩部绷带固定　　C.三角巾悬吊固定　　D.切开复位　　E.麻醉下Hippocrates法复位96.男，46岁，活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回液征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为　　A.急性左心衰竭　　B.全心衰竭　　C.急性右心衰竭　　D.慢性右心衰竭　　E.慢性左心衰竭　　97.男，68岁，高血压15年，规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压，近三天来腹泻，呈稀水样便，尿量300～400ml/d，实验室检查：血肌酐158μmol/L，血尿素氮19mmol/L，尿渗透压600mOsm/kg·H2O。 患者出现上述异常检测结果的最可能原因是　　A.急性间质性肾炎　　B.肾后性梗阻　　C.药物不良反应　　D.急性肾小管坏死　　E.血容量减低　　98.女孩，3岁。1个小时钱被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯用右手持物。查体：右前臂处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最可能的诊断是　　A.桡骨头半脱位　　B.桡神经损伤　　C.正中神经损伤　　E.尺神经损伤　　99.男孩，12岁。诊断为左骨胫近端骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓。X线检查显示有大块死骨及新生骨，有包壳形成。最主要的治疗措施是　　A.清除病灶　　B.间断应用抗生素　　C.窦道刮除术　　D.大剂量抗生素　　E.石膏固定　　100.女，60岁。右髋部疼痛20余年，近2年加重。步行200米即出现明显髋痛，不能盘腿，髋关节内外旋均受限。X线检查示右髋骨关节间隙消失，关节边缘骨质增生，股骨头变扁，头臼失去正常对合关系。首先的治疗方法是：　　A.关节镜清理术　　B.人工全髋关节置换术　　C.股骨近端截骨术　　D.口服非甾体抗炎药　　E.人工股骨头置换术 ··········zxycyzcyyb···· killer-dong edi 101.男，42岁。高血压1年，乏力1周。未服药。查体：BP160/100mmHg 心率76次/分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次/分.实验室检查：血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm.该患者最有助于明确诊断的检查指标是A.血气分析B.血促肾上腺皮质激素水平C.血浆游离间苄肾上腺素水平D.血浆醛固酮/血浆肾素活性比值E.血浆肾素水平（低钾伴有肾上腺皮质结节考虑醛固酮增多症。）102.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1~3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是A.冠状动脉支架植入术B.皮下注射低分子肝素C.长期口服营养心肌类药物D.冠状动脉旁路移植术E.长期口服他汀类药物103.男，45岁。一年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药物治疗，目前血压血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是A.高血压3级，高危B.高血压1级C.高血压2级，高危D.高血压3级，很高危E.高血压2级，很高危（血压110 高血压3级 伴有糖尿病 即为很高危）104.女，45岁。尿频尿急尿痛2天，伴高热寒战腰痛半天。查体：T39℃，BP110/70mmHg.左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（+），RBC 2~5/HP,WBC 40~50/HP.最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.肾肿瘤C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎105.男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45~55次/分.无心悸，无头晕和乏力，无黒曚和晕厥。运动后心率可达90次/分.该患者最适宜的处置是A.口服胺碘酮B.暂不处理，定期随诊C.口服阿托品D.静脉注射异丙肾上腺素E.植入永久起搏器106.女.52岁。进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。查体：BP180/112mmHg,多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖（++），血浆皮质醇：早8时 810nmol/L(正常165~441nmol/L)，下午4时 752mol/L (正常55~248nmol/L)，午夜12时 770nmol/L(正常55~138nmol/L)，初步诊断为库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是A.葡萄糖耐量试验B.ACTH兴奋试验C.螺内酯抑制试验D.酚妥拉明抑制试验E.地塞米松抑制试验107.女，60岁。一周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿病病史。查体：BP120/85mmHg,心率105次/分，BMI 32.此时，该患者最有可能异常的激素是A.胰岛素B.生长激素C.胰高糖素D.糖皮质激素E.甲状腺激素108.男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140/95~100mmHg.查体：BP210/120mmHg，结膜无出血.充血。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选A.口服美托洛尔B.静脉滴注硝普钠C.口服卡托普利D.肌肉注射利血平E.口服氨氯地平 　(109～110题共用题干)男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。　　109.此时首先考虑的诊断是　　A.凝固性血胸　　B.创伤性湿肺　　C.迟发性血胸　　D.心脏压塞　　E.进行性血胸　　110.最有效的处置措施是　　A.气管插管呼吸机辅助呼吸　　B.开胸探查　　C.输液、输血　　D.镇静、吸氧　　E.调整引流管位置　　(111～112题共用题干)　　女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一个1cm×2cm软组织影，有蒂。　　111.应考虑的诊断是　　A.膀胱结石　　B.腺性膀胱炎　　C.膀胱异物　　D.膀胱憩室　　E.膀胱肿瘤　　112.为明确诊断，最有价值的检查方法是　　A.尿细胞学检查　　B.盆腔MRI　　C.盆腔CT　　D.膀胱造影　　E.膀胱镜检查+活检　　(113～114题共用题干)　　女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP 70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。　　113.该患者最适宜的处理是　　A.静脉注射胺碘酮　　B.静脉注射维拉帕米　　C.电复律　　D.静脉注射西地兰　　E.静脉注射普罗帕酮　　114.在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等，及不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是　　A.心室超速起搏治疗　　B.同步直流电转复　　C.非同步直流电除颤　　D.植入永久起搏器　　E.植入临时起搏器　　(115～116题共用题干)　　女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T 38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142 mmol/L，血糖18.1 mmol/L，尿酮体(+++)，血pH 7.25，尿量40～50ml/h。　　115.目前该患者合理的胰岛素使用方案是　　A.改用2次预混胰岛素皮下注射治疗　　B.恢复4次胰岛素皮下注射治疗　　C.静脉小剂量短效胰岛素治疗　　D.使用基础胰岛素皮下注射治疗　　E.静脉大剂量短效胰岛素治疗　　116.关于纠正电解质寄酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是　　A.补碱、补钾、补钠治疗　　B.补钾、补钠治疗　　C.补碱、补钠治疗　　D.补钠治疗　　E.补碱、补钾治疗　　(117～119题共用题干)　　男，44岁，建筑工人，6小时前不慎充高处**摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。　　117.为明确有无合并神经损伤，最有意义的体格检查是　　A.逐个棘突按压　　B.椎旁肌按压　　C.直腿抬高试验　　D.腰部过伸过屈　　E.上下肢感觉运动　　118.为明确是否有腰椎骨折，首选的影像学检查是　　A.B超　　B.MRI　　C.ECT　　D.CT　　E.X线片　　119.为明确神经损伤情况，首选的检查是　　A.肌电图　　B.CT　　C.MRI　　D.BUT　　E.B超　　(120～121题共用题干)　　男，35岁，会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，伴尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀，瘀斑。　　120.该患者泌尿系损伤的部位是　　A.尿道阴茎部　　B.膀胱颈部　　C.尿道膜部　　D.尿道球部　　E.尿道前列腺部　　121.首选的处理方法是　　A.单纯血肿清除　　B.膀胱造瘘　　C.试插导尿管引流尿液+抗感染治疗　　D.尿道会师复位　　E.尿道段端吻合　　(122～123题共用题干)　　男，37岁，多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P 110次/分，BP 150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。　　122.对明确诊断最有帮助的检查是　　A.24小时尿儿茶酚胺　　B.24小时尿钾　　C.空腹血糖　　D.FT3、FT4和TSH　　E.24小时尿游离皮质醇　　123.该患者血钾降低的原因是　　A.出汗排钾增加　　B.腹泻排钾增多　　C.细胞内外钾分布异常　　D.钾摄入不足　　E.尿钾排出增多　　(124～125题共用题干)　　女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP 160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1 mmol/L，肝肾功能正常。　　124.该患者最可能的诊断是　　A.库欣综合征　　B.嗜铬细胞瘤　　C.1型糖尿病　　D.原发性醛固酮增多症　　E.慢性肾小球肾炎　　125.患者高血压的特效治疗药物是　　A.ARB　　B.α受体拮抗剂　　C.β受体拮抗剂　　D.ACEI　　E.螺内酯　　(126～129题共用题干)　　男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP 150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。　　126. 该患者首先考虑的临床诊断是　　A.无症状星蛋白尿和(或)血尿　　B.急性肾小球肾炎　　C.慢性肾小球肾炎　　D.肾病综合征　　E.高血压肾损害（本题采取了老师意见，详见162楼）　　127. 该患者首选的进一步检查项目是　　A.肾活检病理检查　　B.尿找肿瘤细胞　　C.肾动脉造影　　D.24小时尿钠测定　　E.双肾CT检查　　128.该患者英首选的降压药物是　　A.袢利尿剂　　B.血管紧张素转换酶抑制剂　　C.钙通道阻滞剂　　D.β受体拮抗剂　　E.α受体拮抗剂　　129.其治疗的最终目标是　　A.消除尿蛋白　　B.消除水肿　　C.延缓肾脏病进展　　D.控制血压　　E.消除血尿　　(130～133题共用题干)　　女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3— 19.3mmol/L。　　130. 该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并　　A.呼吸性碱中毒　　B.代谢性酸中毒　　C.代谢性碱中毒　　D.呼吸性酸中毒　　E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（PH 7.46&7.45为碱血症 PaCO2 32mmHg=4.26KP&4.5KP为呼碱 HCO3— 19.3mmol/L&22mmol/L为代酸）　　131.对该患者首选的药物治疗是　　A.吸入短效β2受体激动剂　　B.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂　　C.口服糖皮质激素　　D.吸入长效β2受体激动剂　　E.口服氨茶碱类药物　　132.为密切监测器病情变化，应首先推荐的方法是　　A.定期复查肺功能　　B.定期监测血氧饱和度　　C.每日评价活动耐力　　D.监测肺部体征变化　　E.监测呼气峰流速　　133.患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧5升/分)示pH 7.31，PaCO2 52 mmHg，PCO2 53 mmHg，HCO3— 23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是　　A.面罩吸氧(5升/分)　　B.静脉滴注碳酸氢钠　　C.静脉滴注氨茶碱　　D.机械通气　　E.静脉滴注呼吸兴奋剂　　(134～136题共用题干)　　男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2&P2，腹软，无压痛。　　134.接诊时首先需考虑的诊断是　　A.消化性溃疡　　B.急性胰腺炎　　C.急性心肌梗死　　D.急性肺栓塞　　E.急性胆囊炎　　135.最可能引起该患者死亡的原因是　　A.感染中毒性休克　　B.弥漫性血管内凝血　　C.恶性心律失常　　D.上消化道出血　　E.急性腹膜炎　　136.接诊该患者需首先完善的检查是　　A.急诊腹部B超　　B.急诊胃镜　　C.心电图　　D.血气分析　　E.血和尿淀粉酶测定　　B型选择题　　(137～138题共用备选答案)　　A.葱皮样骨膜反应　　B.骨质破坏，死骨形成　　C.日光放射状骨膜反应　　D.肥皂泡样骨质反应　　E.干骺端圆形边界清楚的溶骨型病灶　　137.骨巨细胞瘤的典型X线表现是D.肥皂泡样骨质反应　　138.骨肉瘤的典型X线表现是C.日光放射状骨膜反应　　(139～140题共用备选答案)　　A.减弱心肌收缩力　　B.降低左心室后负荷　　C.同时降低左心室前后负荷　　D.降低左心室前负荷　　E.增加心肌收缩力　　139.硝普钠的作用是C.同时降低左心室前后负荷　　140.呋塞米的作用是D.降低左心室前负荷　　(141～142题共用备选答案)　　A.依那普利　　B.美托洛尔　　C.氢氯噻嗪　　D.特拉唑嗪　　E.氨氯地平　　141.糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是A.依那普利　　142.高血压合并窦性心动过速的患者首选的降压药物是　B.美托洛尔　　(143～144题共用备选答案)　　A.白细胞管型　　B.红细胞管型　　C.透明管型　　D.颗粒管型　　E.蜡样管型　　143.慢性肾衰竭尿中最常见的管型为　E.蜡样管型　　144.急性肾盂肾炎尿中最常见的管型为 　A.白细胞管型　　(145～146题共用备选答案)　　A.TSH　　B.ACTH　　C.LH　　D.GH　　E.FSH　　145.促进甲状腺激素分泌的激素是　　A.TSH　　146.促进皮质醇分泌的激素是B.ACTH　　(147～148题共用备选答案)　　A.前列腺穿刺活检　　B.直肠指检　　C.前列腺MRI　　D.前列腺B超　　E.血清PSA检查　　147.确诊前列腺癌的检查是　A.前列腺穿刺活检　　148.前列腺癌临床分期常用的检查是C.前列腺MRI（参考143楼老师意见）　　(149～150题共用备选答案)　　A.心衰所致胸水　　B.类肺炎性胸水　　C.乳糜胸水　　D.类风湿关节炎所致胸水　　E.恶性胸水　　149.胸水检查示：胸水总蛋白15g/L，LDH 56U/L，Glu 5.4mmol/L，ADA 23U/L。最可能的病因是　A.心衰所致胸水　　150. 胸水检查示：有核细胞/L，单个核0.94，总蛋白40g/L，LDH 475U/L，Glu 2.4mmol/L，ADA 12U/L。最可能的病因中庸小生 killer-dong edited on 2015-09
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第三单元1. 针对女性患者，诊断淋病的金标准是——宫颈管分泌物培养2. 与电源直接接触所致电烧伤的主要特点是——损伤范围通常外小内大3. 甲状腺大部切除术后48小时内，需注意最危急的并发症为——呼吸困难和窒息4. 急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是——体液丧失5. 对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是——维持生命征并终止毒物接触6. 门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是——非选择性门体分流术7. 系统性红斑狼疮治疗的基础用药是——羟氯喹（目前认为羟氯喹应作为SLE的背景治疗，8版内科学）8. 青春期甲状腺II度肿大最佳的治疗方法是——口服小剂量甲状腺素片（14版内科学）9. 直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位——肛门周围皮下10. 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是——CD55、CD5911. 描述传染病流行病学特征，不正确的是——隐性感染13. 符合肠易激综合征临床特点的是——可伴有精神心理障碍14. 机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是——血小板15. 预防气性坏疽的关键措施是——尽早彻底清创16. HIV的感染途径不包括——呼吸道传播17.传染病的病原学检查方法不包括——粪便涂片革兰染色（具体见老贺讲义）18.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是——腹股沟韧带中点上方2cm19. Calot 三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和——肝总管20. 预后最好的乳腺癌病理类型是——导管内癌21. 下列有关动脉粥样硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是——病变常位于小动脉22. 诊断再生障碍性贫血最重要的依据——骨髓造血细胞减少23. 急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是——左腰背部24. 破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是——胰腺25. 胰头癌最常见的临床表现是——腹痛、黄疸和消瘦26. 关于伤寒病原学的叙述，不正确的是——“vi”抗体有助于诊断（有助于临床诊断的是“O”和“H”抗体，“vi”抗体的检测主要用于调查伤寒带菌者）27. 以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是——易合并幽门梗阻28. 慢性胃炎最主要的病因是——幽门螺杆菌感染29. 临**最易发生嵌顿的疝是——股疝30. 不宜行直肠指诊的疾病是——肛裂31. 急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括——关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染32. 失血性休克扩充血容量首选的液体是——平衡盐溶液33. 消化性溃疡外科手术治疗的适应症是——溃疡治愈后短期复发34. 急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是——6.5mmol/L35. 由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是——遗传性球形红细胞增多症36. 急性结石性胆囊炎常见的致病菌是——大肠埃希菌37. 提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括——嗳气38. 以下关于急腹症手术适应症的说法恰当的是——消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应症39. 引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是——波摩那群40. 对于腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是——切口引流冲洗后立即缝合41. 目前法定传染病的病原体中不包括的是——弓形虫42. 下列关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，不正确的是——RF阳性是诊断RA的必备条件43. 缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括——头晕、乏力44. 转移性腹痛的常见疾病是——急性阑尾炎45. 腹部手术后，原则上鼓励早期活动，其理由不包括——减少腹腔感染50.女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20（+），CD30（-），CD5（-）。最可能的诊断是A.滤泡性淋巴瘤B.间变性大细胞淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤E.霍奇金淋巴瘤51.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33％，WBC3.6×109/L，Plt95×109/L，网织红细胞0.02.为明确诊断，首先应进行的检查A.尿Rous试验B.粪隐血试验C.血清铁、铁蛋白测定D.Coombs试验E.血清叶酸、维生素B12测定52.男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10×109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是A.阿米巴肝脓肿B.肝血管瘤C.多发肝囊肿D.原发性肝癌E.肝转移癌53.女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38℃，BP76/50mmHg。面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛（+），伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000Somogyi U/L。血WBC18×109/L。引起该患者感染的致病菌最可能是A.肠球菌B.大肠埃希菌C.结核杆菌D.溶血性链球菌E.白色念珠菌54．男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P 96次/分，BP140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cn×8cm×2cm血肿，观察其大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是A.纠正水电平衡紊乱B.防治感染C.防治肝肾功能障碍D.纠正贫血E.纠正低蛋白血症55.男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音（+）。最有意义的辅助检查是A.腹部B超B.立位腹部X线平片C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.腹部MRI56.男，28岁。上腹部不适、腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血WBC3.8×109/L。最有助于明确诊断的检查是A.血糖B.CD4+T细胞计数C.抗-HIVD.血免疫球蛋白水平E.血沉57.女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg，神志清楚。可采取的体位是A.15°~30°头高脚低斜坡卧位B.下肢抬高15°~20°C.侧卧位D.平卧位E.高半坐位58.男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是A.全腹压痛及反跳痛B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移动性浊音阳性D.脾肿大E.腹壁静脉曲张呈海蛇头样59.女，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最有可能的原因是A.稀释性低钠血症B.等渗性缺水C.急性肾衰竭D.高渗性缺水E.低渗性缺水60.男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热，持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体。应选择的治疗方案是A.磺胺加乙胺嘧啶B.氯喹加伯氨喹C.青蒿素加伯氨喹D.奎宁加伯氨喹E.乙胺嘧啶加伯氨喹62. 男，58岁，反复腹胀，尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周，口服螺内酯级呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙肝15年，腹腔抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×106/l，中性粒细胞580×10/l,一下治疗措施错误的是——腹水浓缩回输63. 女，20岁，头晕、心剂、乏力3月，贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，网织红0.12，COOMbS(+)，最可能的诊断是——自身免疫性溶血性贫血65. 男20岁，腰痛3年，膝关节疼2个月，右膝肿胀，压痛，浮槟实验阳性，HLAB27阳性，X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄，最可能——强直性脊柱炎66.男，18岁，寒战高热5天，伴右上腹腹痛、恶心，血常规：WBS：18.6乘以109/l,B超：肝内多发液性暗区，最大直径1.5cm。目前最主要的治疗措施——应用抗生素治疗67. 女，68岁，上腹部不适1月，伴皮肤黄染，食欲不振，厌油，体重减轻，查体：右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，胆红素：340umol/l，首先考虑——胆管癌68. 男，58岁，反复腹胀，尿少3年，乙肝15年，腹围明显增加2周，腹部体察不可能出现——尺压实验阳性69. 女，48岁，进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛持续性，阵发加重，5腰背部放射，对明确诊断最有意义的是——血淀粉酶70. 女，20岁春天在花园游玩时突然晕倒，查体：脉搏细速，BP：40/20mmHg,面色苍白，神志不清，其首要急救措施是——肾上腺素1mg皮下注射71. 男，50岁，右侧颈部肿块3个月，查体，肿块有膨胀性博，下一步处理措施正确的是——超声多普勒72. 男，56岁，全胃切除术后3天行肠内营养，第四天出现腹泻，分析原因不包括——营养液输注速度过慢73. 男，3岁，体重16KG，双下肢（包括臀部）II度烧伤，尿量15ml/h，第一小时应补充胶体量——400ml74. 女，65，上腹痛1年，胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方式——根治性胃大部切除术75，男63岁，乏力、腹胀3月，加重伴尿少1月，慢性肝炎病史20余年，查体：肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是——甲胎蛋白76. 女，28岁，甲状腺肿大3年，怕热多汗心悸，有哮喘病史，欲手术治疗，其术前药物准备为——先硫脲类药物，后加用复方碘剂77. 男，40岁，右上腹胀痛伴间断发热3个月，1年前因：腹泻、菌痢？住院治疗，腹部B超：肝右叶单发直径1.5cm囊肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体，此病原体感染至肝的途径是——从结肠经门静脉入肝78. 女，42岁，烧心半年，无吞咽苦难，胃镜示浅表性胃炎，为进一步明确诊断——24小时食管PH监测79. 男，服毒自杀，瞳孔如针尖样大小，使用阿托品后，效果不满意指标是——瞳孔大小无变化80. 女，里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血1月肛门见可复性肿物，直肠指捡于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块，最有意义的检查是——结肠镜81. 男，45岁，呕血，便血2天，突然恶心，并呕出大量鲜血，乙肝病史24年，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（+），最可能的出血原因——门静脉高压82，男，30岁，外伤脾破裂术后3天，查体：Bp：106/68mmHg，中心静脉压18cmH20，此时应采取治疗措施——舒张血管83. 男，50岁，大便变细，次数增多3月，伴肛门下坠感，里急后重，常有粘液血便，进行性加重，首先应进行的检查——直肠指诊84. 男，70岁，腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐，下消化道X线钡剂造影，钡影尖端呈“鸟嘴”形，最可能诊断——乙状结肠扭转85. 女，30岁，左手示指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显，正确切口应是——指侧面纵切口86. 男，32岁，2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射，查体：右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+），最可能诊断——急性胆囊炎87. 女，25岁，有不洁性交历史，妇科检查，：小阴唇内侧及外阴见3个菜花状赘生物，为诊断应进行的辅助检查——赘生物活组织检查88. 女，9岁，发热、头痛、呕吐2天，入院，查体：T：39,8，神志清，精神差，全身散在瘀点瘀斑，劲抵抗（+），Kerning（+），Babinski（+），实验室检查：血WBC：？脑脊液：外观浑浊，WBC：1200*10?、l最可能诊断——流行性脑脊髓膜炎89. 男，50岁，行胃癌根治术后2小时腹腔影流出不凝血800ml，BP：86/60mmHgCVP由8cmH2O降至4，此时应采取的最恰当的措施为——补液观察90. 女，25岁，上腹痛、腹胀4个月，3周前上消化道钡餐造影未见异常，口服法莫替丁20mg，每日2次，一周后上腹疼缓解，依旧觉餐后上腹胀，目前最适宜的治疗药物为——多潘立酮92. 女，30岁，转移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，发热2天，查体：全腹肌紧张，有明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是——大肠埃希菌93. 男，69岁，右上腹剧烈疼痛2天，黄染，发热1天，首选检查是——腹部B超94. 男，68岁，皮肤及巩膜黄染2周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断——胰头癌95. 男，36岁，双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周，查体：T：38,4，颈部及右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3cm*2cm，肝肋下未触及，脾肋下2cm。活检证实淋巴瘤，该患者临床分期——IIISB96. 男，62岁，上腹痛2周，口服阿司匹林100mg/日，上消化道X线示：胃角切迹外龛影，C13尿呼气实验阴性，最适宜的治疗药物是——奥美拉唑97. 女，31岁，腹泻、便秘交替出现4个月，大便多为糊状，无粘液脓血，无里急后重，伴低热盗汗乏力，查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛，粪便常规（—），最可能诊断——肠结核100.男42岁，右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄，发病前饮白酒约300Ml，并进食很多油腻食物，查体：右上腹有压痛及反跳痛，最有诊断价值的检查是A.尿淀粉酶B.腹部B超C.胃镜D.血淀粉酶（时间短，一般在2-12小时以后升高，病史等方向可以考虑急性胰腺炎的诊断）E.腹部X线平片101.男，72岁，发作性关节肿痛2年，查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性，实验室检查，血沉：45mm/l，血尿酸增高，最有可能的诊断是：A.类风湿性关节炎B.感染性关节炎C.银屑病关节炎D.反应性关节炎E.痛风关节炎（血尿酸增高）102.男，43岁，右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟20余年，最有可能的诊断是：A.动脉瘤B.血栓闭塞性脉管炎（病史进展慢，呈逐步加重，本病大多青壮年男性，有嗜烟爱好等）C.多发性动脉炎D.雷诺综合征E.动脉硬化性闭塞征103.女性，60岁，被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用燃气热水器，查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色，最有可能的诊断是：A.阿托品中毒B.一氧化碳中毒（不解释）C.乙醇中毒D.有机磷杀虫药中毒E.镇静催眠药中毒104.女性，79岁，因胆囊结石，急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧，查体：T39.5 ℃ P120次/分 Bp106/70mmHg ，皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局限性压痛反跳痛，血常规WBC：20*10 9/L，N：0.89，最适合的治疗是A.胆囊造瘘术B.胆总管切开引流术C.静脉点滴抗菌药物D.鼻胆管引流术E.腹腔引流术105.男性，25岁，头晕乏力一周，发热伴牙龈出血2天，既往体健，查体：T38.2 ℃ ，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，实验室检查：HB78 WBC 2.0 *10 9 PLT 20*10 9，骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，髓过氧化物酶染色（-）非特异性酶染色（-），该患者应选择的化疗方案是A.VAD方案B.VDLP方案C.ABVD方案D.DA方案E.CHOP方案108. 男，45岁，发热3天，少尿1天。于12月15日入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点，实验室检查：WBC 25.0*10 9 /L plt 50*10 9 /L，尿蛋白（+++）108.最可能的诊断是A.立克次体病B.急性肾炎C.肾综合征出血热D.流行性感冒E.钩端螺旋体病109.为明确诊断应进行的检查示A.肥达-外斐试验B.尿培养C.血清汉坦病毒特异性抗体检测D.咽拭子培养E.钩端螺旋体显微凝集试验110.病原治疗首选药A.四环素B.环丙沙星C.利巴韦林D.金刚烷胺E.青霉素111.不必要的处理是A.应用糖皮质激素B.纠正酸中毒C.应用抗病毒药D.快速补充血容量E.静脉滴注青霉素男，42岁，突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史10余年，未诊治，查体：板状腹，压痛反跳痛，肝浊音界消失112.初步诊断应首先考虑A.绞窄性肠梗阻B.急性阑尾炎合并穿孔C.急性出血坏死性胰腺炎D.急性胆囊炎合并穿孔E.胃十二指肠溃疡急性穿孔113.首选的检查方法是A.血生化B.腹部立位平片C.血淀粉酶D.腹部B超E.腹部CT114.决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是A.6-8B.14-16C.10-12D.1-2E.3-5115.非手术治疗中最紧急的治疗措施是什么A.止痛B.胃肠减压C.抗生素治疗D.洗胃E.低压灌肠男，44岁，胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀，查体腹膜刺激征阳性，腹腔引流出咖啡色样浑浊液体，腹部B超提示，腹腔积液116.最可能的诊断是A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.肠系膜血管缺血性疾病C.急性胆囊炎D.吻合口瘘E.急性胰腺炎117.针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括A.肠外营养支持B.吗啡止痛C.应用生长抑素D.禁食E.胃肠减压女，16岁，被塌方的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时，查体：P140次/分 R26 次/分 BP 80/，神志清楚，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失118.伤后一小时，对于判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检查结果是A粪便常规有大量红细胞B.血细胞比容下降C.尿中可见大量红细胞D.红细胞及血红蛋白下降E.白细胞及中性粒细胞升高119.若行急诊手术，原则上应首先探查A.空肠和回肠B.肝脏和脾脏C.结肠和直肠D.胃和大网膜E.十二指肠和胰腺120.非手术治疗，最主要的治疗措施是A.应用止血药物B.应用止痛药物C.给予一次性大剂量糖皮质激素D.使用大剂量抗菌药物E.快速补充血容量男，47岁，交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时，剧痛出血较多，查体：P96次/分，BP88/60mmHg，神志清楚，右肘窝伤口已加压包扎，敷料鲜血渗透，挠动脉搏动消失121.该患者送入医院，首先进行的处理应A.指压法压迫患肢肱动脉止血B.用止血带绕扎上臂止血C.用细绳锁捆上臂止血D.静脉输入止血药E.再加压包扎伤口122.如伤口不能......的时间最多是A.1.5B.2.5C.2D.0.5E.1小时女，54岁，双腕，双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1h，查体：双腕、双手2-4掌指关节及3-4近端指间关节肿胀，压痛，ANA(-)123.最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.类风湿性关节炎C.反应性关节炎D.骨关节炎E.痛风关节炎124.该患者关节的基本病变是A.血管炎B.软骨炎C.滑膜炎D.附着点炎E.韧带炎男，63岁。上腹部不适，消瘦半年。体重下降8Kg，粪便隐血实验阳性，查体：剑突下深压痛，无反跳痛。125.应首先考虑的诊断是A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃癌E.慢性胆囊炎126.对明确诊断最有意义的检查是A.胃镜B.上消化道X线钡造影C.腹部超声D.腹部CTE.碳13呼气试验男，45岁，1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmhg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5*109，plt47*109。127.首先考虑的出血原因是A.急性糜烂性出血性胃炎B.胃癌C.胃溃疡D.贲门粘膜撕裂E.食管胃底静脉曲张破裂128.目前最有意义的检查方法是A.胃镜B.腹部CTC.腹部B超D.腹部MRIE.上消化道X线钡剂造影男，70岁。乏力腰痛半个月。体健。查体轻度贫血貌，......部压痛，实验室检查：Hb80g/L,WBC5.6*109,PLT156*109；血清总蛋白108g/L,白蛋白30g/L,血肌酐177umol/L；骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线示L2压缩性骨折。129，为进一步明确诊断，下一步最需做的检查是A.血清β2微球蛋白测定B.尿本周蛋白测定C.尿常规D.血清钙测定E.尿，血免疫球蛋白测定130.根据目前的临床资料及Durie和Salmon临床分期标准，该患者最可能的临床分期是A.Ⅲ期B组B.Ⅱ期A组C.Ⅰ期B组D.Ⅱ期B组E.Ⅲ期A组131，该患者疾病最可能的类型是A,不分泌型B.IgG型C.轻链型D.IgE型E.IgD型女，66岁。右上腹疼痛伴发热，寒战5天。糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后20年，查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15*109，N0.85132.为明确诊断，首选的检查是A.腹部血管造影B.腹部B超C.腹部X线平片D.肝脏穿刺E.静脉胆系造影133.该患者最肯能的病原体来源是A.皮肤及软组织B.胆道系统C.肠道D.呼吸系统E.泌尿系统134.目前最重要的治疗是A.手术B.应用广谱抗生素C.抗结核D.抗真菌E.应用保肝药物男，50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛，行走困难。近3天寒战，发热，体温高达40℃，伴恶心、烦躁。查体：P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，重病容。扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，右大腿外侧明显肿胀，压痛（+），局部无波动感。血WBC24*109.135，为明确诊断，最有意义的检查方法是A.咽拭子培养B.正侧位胸部X片C.右大腿肿胀处B超检查D.血常规+血沉E.患者高热时进行血培养136 若采取多种治疗未好转，体温每日仍波动于38℃-40℃之间，呼吸深快，右大腿肿痛加剧，有波动感。P120次/分，BP90/50mmHg,应采取的主要治疗措施是A.联和静脉内应用抗生素B.积极补液抗休克C.大剂量应用肾上腺皮质激素D.右大腿脓肿穿刺并切开引流E.纠正酸中毒A.不规则溃疡B.多发浅溃疡C.纵行溃疡D.环形溃疡E.烧瓶样溃疡137.克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是 C138.溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是 BA.错构性息肉B.管状腺瘤型息肉C.绒毛膜腺瘤性息肉D.炎性息肉E.化生性息肉139.10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是 A140.克罗恩病所见的息肉是 DA.脂肪酶B.磷脂酶A2C.弹力蛋白酶D.糜蛋白酶E.胰蛋白酶141.在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系最密切的酶是 C142.在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是 BA.0.2*109B.0.5*109C.4.0*109D.1.5*109E.3.0*109143.白细胞减少症的诊断标准是指外周血白细胞总数低于 C144.粒细胞缺乏症的诊断标准是指外周血的中性粒细胞绝对值低于 BA.肥大细胞B.主细胞C.G细胞D.壁细胞E.粘液细胞145.分泌促胃液素的细胞是 C146.分泌组胺的细胞是 AA.输血、注射B.消化道传播C.生活传播D.呼吸道传播E.性接触传播147.戊型肝炎的主要传播途径是 B148.丙型肝炎的主要传播途径是 AA.青霉素B.多西环素C.四环素D.头孢曲松E.红霉素149.治疗淋病的首选药物是 D150.孕妇患梅毒首先的药物是 A
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回复#36楼ytj8831785的帖子尤文氏肉瘤只记得
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回复#1楼yikao929的帖子汤老师，邵老师你们讲课讲得太好啦，我是一位36岁的乡村医生，今年的考试希望能顺利通过，我的坚持，我的努力，加上正确的学习方法，我相信付出是等于回报的！
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你上传的答案都是对的吗
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不知道答案正确率怎样。我对了下415分，但里面有一道题是输血申请的答案就明显错了，应该是600毫升
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主治医师提出申请+上级医师审核的
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另外笨丙同尿症的确诊是选染色体还是答案中氨基酸分析
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32、COPD的最主要病理生理特征是a、气道结构的重塑b、肺泡通气量下降c、持续性气流受限d、肺泡回缩力减退e、明显肺外效应正确答案;是&&a
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感谢医学教育网的所有老师，今年参加临床执业医师培训，苦战了五个月，总体感觉还可以。如果今年过了，明年报考执业药师。谢谢老师们，你们辛苦了，我深深向你们鞠一躬。
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回复#888楼htlczlms160的帖子有一单元和四单元吗
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要是早10多年前有网校就好了，这里有如此高水平的师资力量，老师们又是那么尽心尽力，辛苦了，医学教育网的所有老师们！期待早一天知道成绩
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回复#9楼cpxtgg的帖子华法林
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