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各种皮试液配制方法
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头孢类药物皮试液的配制与使用方法
头孢类药物皮试液的配制与使用方法& && &国内头孢菌素过敏试验的现状各种研究报道仍建议不能用青霉素G或头孢哇琳皮试来代替头孢菌素类药物的过敏情况。建议如要皮试应用原液进行皮试。不论以何种头孢药物配制皮试液，其皮试方法、皮试结果的判断都采用了青霉素的皮试方法。现用头孢皮试液浓度有300μg/ml、500μg/ml和600μg/ml的差别。500μg/ml的浓度便于配制，采用单位较多。其配制方法如下：将头孢药0.5g用10ml注射用生理盐水溶解，取药液0.1ml，以生理盐水10ml稀释后取0.1ml用于皮试，皮试药量为50μg。因为头孢的致敏性弱于青霉素，认为50μg的皮试药量不足以达到皮试目的，目前有不少科室已将皮试药量提高到500μg。此时的配制方法为：将头孢药物0.5g用10ml注射用生理盐水溶解，取药液0.1ml，生理盐水加至1.0m（或加入生理盐水0.9ml），取0.1ml用于皮试，皮试药量即为500μg。如局部红肿&1cm，就为阳性。出现过敏性休克者抢救也同青霉素过敏。& && &临床实践结果表明，头孢类药物的过敏发生率为2.37%(31/1307)，使用前进行药敏试验，可使1.92%(24/1248)的患者避免因“无青霉素过敏史”而发生头孢菌素类药物过敏，同时可使91.53%(54/59)的患者虽有“青霉素过敏史”仍可继续使用头孢菌素类药物。这不仅防止了头孢菌素类药物使用过程中过敏现象的发生，而且使头孢类药物在临床上获得更广泛、更合理的应用，从而产生明显的社会效益和经济效益。值得注意的是，对青霉素过敏者，使用头孢菌素应慎重，最好做过敏试验，一般情况下用原液做过敏试验，浓度为500μg/ml，其配液方法参照人民卫生出版社出版的第3版《护理学基础》的规定。1、头胞菌素（先锋霉素） 多指先锋五号 & &&&①皮试溶液的配制:取头抱菌素0．5g加生理盐水5ml溶解，然后抽取0．lml稀释至 5ml & && & 后，再抽取 0．15ml稀释至 5ml即成（每毫升含头抱菌素60ug）。& &&&②应试方法及结果观察每次取应试液 0．lml 做皮内试验，具体操作及结果观察均同青& && & 霉素试验。注：也有的医疗单位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg浓度的头泡菌素为皮& && & 试液。每次抽取0.05—0.lml作皮试。2、其它先锋类药：& && &用原药药物名称& && && & 试敏液浓度& && && && && &&&皮试剂量& && &头饱环已烯& && && && &&&0.25mg&25mg& && && && &&&0.05-0.1儿童0.03& && &头饱噻吩钠& && && && &&&300ug&500ug& && && && &&&0.05-0.1儿童0.03& && &头饱噻啶& && && && && & 300ug&500ug& && && && &&&0.05-0.1& && &头饱唑啉钠& && && && &&&500ug&60ug& && && && && &0.05-0.1& && &头饱氰钾& && && && && & 0.25mg或0.5mg& && && && &0.05-0.1& && &头饱吡硫钠& && && && &&&0.25mg或0.5mg& && && && &0.05-0.1& && &头饱硫脒& && && && && & 0.25mg或0.5mg& && && && &0.05-0.1& && &头饱孟多& && && && && & 0.25mg或0.5mg& && && && &0.05-0.1儿童0.03& && &头饱呋肟& && && && && & 0.25mg或0.5mg& && && && &0.05-0.1& && &噻吩甲氧头饱菌素& && &&&0.25mg或0.5mg& && && && &0.05-0.1儿童0.03& && &头饱噻肟钠& && && && &&&0.25mg或0.5mg& && && && &0.05-0.1& && &头饱三嗪& && && && && & 0.25mg或0.5mg& && && && &0.05-0.1& && &头饱去甲噻肟钠& && && & 0.25mg或0.5mg& && && && &0.05-0.1　& & 为操作方便及便于大家记忆，我们必须熟记各种皮试液的剂量，在配制时要仔细查看瓶签，按不同规格进行配制，但结果相同。头孢类在配好初次浓度后，总过程也为推3次，但应牢记皮试液的最终浓度是多少。3、通常头孢类抗生素0.5克一支加生理盐水5毫升，使其充分溶解，每毫升含头孢类抗生& && &素100毫克。当遇有剂量为1克一支的头孢类抗生素时，可加生理盐水5毫升，每毫升含& && &头孢类抗生素200毫克。& & （1）.取0.3毫升加生理盐水0.7毫升，每毫升含头孢菌素60毫克。& & （2）.弃去0.9毫升，加生理盐水至1毫升，每毫升含头孢菌素6毫克。& & （3）.弃去0.9毫升，加生理盐水至1毫升，每毫升含头孢菌素0.6毫克，即600微克。& & （4）.弃去0.9毫升，加生理盐水至1毫升，每毫升含头孢菌素0.06毫克，即60微克，此 & && && & 时为皮内实验液。& &&&将配好的药液注入皮内0.1毫升（6微克），20分钟观察结果。四、青霉素及头孢菌素皮试的注意事项:& &&&(1)患者体质虚弱、睡眠不足、空腹、饥饿、心理紧张等状况下，出现阳性反应要与应& && &&&激反应区别。& &&&(2)患者处于高热持续期，产热与散热在较高水平持续时，皮肤血管扩张、发红，皮温& && &&&高，此时阳性反应率高。& &&&(3)与患者原有的皮肤病，如荨麻疹、多形红斑相区别。& &&&(4)患者原有免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)会影响结果。& &&&(5)患者24～48h曾用过抗组胺药或肾上腺皮质激素类药，易引起假阴性。& &&&(6)患者对消毒液是否过敏。& &&&(7)不同厂家的药品，由于制作工艺不同，杂质含量不同，致敏性不同。& &&&(8)操作上要避免如剂量不准、注入药液过多等人为失误。夜间或光线不足时，要多人& && &&&判断，并做好抢救准备。五、相关报道& &&&1、中国药典和药品说明书没有头孢皮试的规定　　中国药典2000年版《临床用药须知》指出：对青霉素过敏病人应用头孢时发生临床过敏反应者达5％～7％；如作免疫反应测定时，则青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达到20％。说明了头孢类药物与青霉素之间存在着一定的交叉过敏反应。但药典中明确规定了使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用；而并无头孢药物进行皮试的规定。药典同时说明：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。即青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物，对此时所用头孢也无皮试的要求。在药品说明书中，同样明确规定青霉素类药物作皮试，对头孢药物也没有皮试的规定。上海华山医院抗生素研究所李光辉、汪复先生曾撰文指出：临床应用头孢菌素不需要进行皮肤过敏试验，因为目前尚无任何资料显示皮肤试验可准确预测是否发生过敏反应。亦无国际公认的皮肤试验操作方法及判断标准。　　不少医务人员希望医药卫生行政部门对头孢药物是否皮试下达一个正式文件（即所谓的红头文件）加以确定。笔者认为这是忽视了国家药典具有的法律地位。中国药典是由药典委员会审议通过，国家食品和药品监督管理局（以前是卫生部）批准颁布的。我国药典的编撰，参考了世界上一些发达国家药典的内容。同时，药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书，是临床或患者用药的基本依据。药典和药品说明书中没有要求皮试的，可以不作；而明确要求进行皮试的，必须进行，不能简化。& & 2、头孢类药物的安全性经历了长期临床检验　　头孢类药物可以引起过敏反应，也有引起过敏性休克甚至死亡的报道，但一直公认是安全的药物。首先，头孢类过敏反应的发生率很低（0.001％～0.1％），并不高于喹喏酮类及大环内酯类等许多常用的抗菌药物。头孢类药物已有长达20年的临床应用史，很少发生过敏性休克这样严重的药物不良反应。就全球而言，该类药品每年的注射剂使用量数以亿支计，引起过敏性休克的相对数量极低，致死的病例也仅见个案报道。在国内文献中，该类药物引起过敏性休克或死亡的报道要少于某些中草药注射液。事实上，喹喏酮类及大环内酯类等公认安全的常用抗菌药物，也有引起包括致死在内的严重不良反应的报道。据世界卫生组织统计，青霉素类药物过敏反应发生率为0.7％～10％，过敏性休克发生率为0.004％～0.04％。因此，药典和药品说明书规定青霉素类药物皮试，而不要求头孢类药物皮试既有理论上的依据，也有事实上的依据。　　应予注意，药典规定对头孢菌素过敏者使用同类药物时有不同的规定。如对头孢菌素过敏者禁用头孢克肟和头孢西丁；对其他β－内酰胺类曾发生过敏性休克等即刻反应者禁用噻肟单酰胺菌素（氨曲南）；对青霉素与头孢发生严重全身过敏反应或过敏性休克者禁用亚胺培南－西司他丁钠（泰能）。& & 3、皮肤过敏试验阴性不可高枕无忧　　头孢是与青霉素是有紧密“血缘”关系的药物。头孢不作皮试，死了人谁负责？许多医院正是基于这样的担忧才坚持头孢皮试的。但皮试不能确保万无一失。据报载，日本化学疗法协会拟向厚生省提议取消某些药品要作皮试的规定。这一举措令人吃惊，却是基于皮试假阴性过多的事实。而假阴性结果又往往使医护人员麻痹大意，在过敏性休克发作时，容易造成抢救不及时的后果。头孢类的过敏反应基本上较轻微，但不论免除皮试或进行皮试得到了阴性结果，在用药过程中都要严防出现过敏性休克。注射给药本身就存在一定的风险，在使用其他类型药物时同样应具有必要的警惕性。& & 4、头孢类药物不良反应与用药状况有关　　有些单位抗菌药物使用过多，注射给药过多，用药种类过多，使过敏反应相当多见，也可能使头孢类药物更容易过敏。配合使用有过敏作用的不同药物时，已有严重过敏反应增加的一些实例，如丹参注射液与右旋糖酐－40合用时就容易出现过敏性休克。此外，头孢类药物要在20℃以下避光保存，不宜长期储存，必须现配现用，以防止形成聚合性成分。有些基层单位药品的保管条件和医疗水平较差，头孢类药物作皮试可能仍有一定的意义。
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一、青霉素类按《中国药典》2000年版临床用药须知规定，使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。另外也可用青霉素类原药做皮试（供选用的试液浓度为300&g/ml或按说明书规定）。 青霉素G钠皮试液的配制方法如下：规格：80万单位配制方法：取注射用青霉素钠80万单位加生理盐水至4ml溶解摇匀，用1ml注射器取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.25ml加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含青霉素钠500单位）；将0.1ml注入皮内。规格：160万单位配制方法：取注射用青霉素钠160万单位加生理盐水至8ml溶解摇匀，用1ml注射器取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.25ml加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含青霉素钠500单位）；将0.1ml注入皮内。其他青霉素类原药皮试液的配制方法如下：1、注射用氨苄青霉素钠（1）规格：0.5g （即50万&g）配制方法：取0.5 g注射用氨苄青霉素钠加生理盐水至5ml溶解摇匀，用1ml注射器取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.3ml加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含氨苄青霉素钠300&g）；将0.1ml注入皮内。 （2）规格：1.0g（即100万&g）配制方法：取1.0 g注射用氨苄青霉素钠加生理盐水至5ml溶解摇匀，用1ml注射器取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.15ml加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含氨苄青霉素钠300&g）；将0.1ml注入皮内。2、注射用苯唑西林钠规格：0.5g （即50万&g）配制方法：同注射用氨苄青霉素钠0.5g的配制方法。& && && && && && && && && && && && && && & 3、注射用哌拉西林（氧哌嗪青霉素）（1）规格：0.5g （即50万&g）配制方法：同注射用氨苄青霉素钠0.5g的配制方法。 （2）规格：1.0g （即100万&g）配制方法：同注射用氨苄青霉素钠1.0g的配制方法。& && & 4、注射用长效西林（苄星青霉素）（1）规格：30万单位配制方法：取注射用长效西林30万单位加生理盐水至3ml溶解摇匀，用1ml注射器取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.5ml加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含长效西林500单位）；将0.1ml注入皮内。（2）规格：60万单位配制方法：取注射用长效西林60万单位加生理盐水至6ml溶解摇匀，用1ml注射器取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml（；取稀释液0.5ml加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含长效西林500单位）；将0.1ml注入皮内。（3）规格：120万单位配制方法：取注射用长效西林120万单位加生理盐水至6ml溶解摇匀，用1ml注射器取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.25ml加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含长效西林500单位）；将0.1ml注入皮内。5、注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠（1）规格：1.125 g （含哌拉西林钠1.0g ，他唑巴坦钠0.125 g）；配制方法：同注射用氨苄青霉素钠1.0g的配制方法。（2）规格：2.25g（含哌拉西林钠2.0g ，他唑巴坦钠0.25 g）。配制方法：取2.25 g注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠加生理盐水至10ml溶解摇匀，用1ml注射器取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水至1ml；取稀释液0.15ml加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含哌拉西林钠300&g）；将0.1ml注入皮内。 6、注射用美洛西林钠/舒巴坦钠（1）规格：1.25g（美洛西林1.0g，舒巴坦0.25g）；配制方法：同注射用氨苄青霉素钠1.0g的配制方法。（2）规格：2.5 g（美洛西林2.0g，舒巴坦0.5g）。\配制方法：同注射用注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠2.5g的配制方法。7、阿莫西林钠/舒巴坦钠（1）规格：0.75g（阿莫西林钠0.5g，舒巴坦钠0.25g）配制方法：同注射用氨苄青霉素钠0.5g的配制方法。（2）规格：1.5g（阿莫西林钠1.0g，舒巴坦钠0.5g）配制方法：同注射用氨苄青霉素钠1.0g的配制方法。8、注射用阿洛西林钠规格：1.0g配制方法：同注射用氨苄青霉素钠1.0g的配制方法。9、注射用替卡西林钠/克拉维酸钾规格：3.2g（替卡西林钠3.0g/克拉维酸钾0.2g）配制方法：取3.2g特美汀加生理盐水至10ml溶解摇匀，用1ml注射器取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml；取稀释液0.1ml加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含替卡西林钠300&g）；将0.1ml注入皮内。
<TD class=t_f id=postmessage_、口服类&&青霉素类 青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。青霉素皮试结果的判定阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1ml，或周围出现伪足、有痒感。严重时出现过敏性休克。& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &二、头孢菌素类（一）、产品说明书中规定用前皮试的，应参照执行。（二）、对青霉素过敏及过敏体质的患者在权衡利弊决定使用本类药物前建议进行皮试。（有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。）（三）、皮试液参考浓度300&g/ml。皮试结果的判定同青霉素。说明书规定做皮试的品种及其皮试液的配制方法如下：1、头孢噻肟钠（中诺立克）规格：3.0g配制方法：同特美汀3.2g的配制方法。2、头孢噻吩钠（德天欣）规格：0.5g配制方法：同注射用氨苄青霉素钠0.5g的配制方法。3、头孢米诺钠（立健诺）规格：1.0g配制方法：同注射用氨苄青霉素钠1.0g的配制方法。4、头孢替安（说明书建议做皮试）规格：1.0g配制方法：同注射用氨苄青霉素钠1.0g的配制方法。& & 5、含舒巴坦钠的复方制剂　按规定使用舒巴坦钠前须做青霉素皮肤试验！（可用青霉素G钠皮试液进行皮试）含舒巴坦钠的制剂有：卓立佳、新治菌、新菌必治、可赛舒、吉琦、加啶欣、普德欣、金抗宁、威哌、铃兰欣、舒普深、司克林、新浩欣等。三、其它1、 注射用链霉素规格：1.0（100万单位）配制方法：取链霉素1.0加生理盐水3.5ml溶解摇匀后为4ml；用1ml注射器取0.1ml稀释液加生理盐水稀释至1ml；再取0.1ml稀释液加生理盐水稀释至1ml；再取0.2稀释液加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含链霉素500&g，即500单位），取0.1ml做皮内注射。判断标准同青霉素。2、破伤风抗毒素（TAT）配制方法：取破伤风抗毒素（每1ml含1500 I&），用1ml注射器抽取0.1ml加生理盐水稀释至1ml（每ml含150 I&）；取0.1ml作皮内注射。结果判断：20分钟后判断结果。阴性：局部皮丘无红肿，无伪足，无痒感，直径小于1.5cm。阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身反应同青霉素过敏全身反应。3、注射用门冬酰胺酶规格：1万单位配制方法：取规格为1万单位的注射用门冬酰胺酶加注射用水或生理盐水至5ml溶解摇匀，取0.1ml稀释液加生理盐水稀释至1ml；取0.5ml稀释液加生理盐水稀释至1ml（每ml稀释液含门冬酰胺酶100单位），取0.1mL皮试液皮内注射。结果判断：同青霉素。阴性：无反应。阳性：有红斑或风团。4、PPD（结素的纯蛋白衍生物，p&rified protein derivative）规格：50单位配制方法：取0.1ML（含5单位）作皮内注射结果判断：阴性：注射部位无硬结或硬结平均值径＜5MM阳性：硬结平均值径≥5MM5、维生素B1注射液规格：100MG配制方法：取本品0.1ml加生理盐水稀释至1ml即可（稀释10倍）。取0.1mL皮试液皮内注射。结果判断：呈阴性阴性：无反应。6、盐酸普鲁卡因配制方法：将盐酸普鲁卡因配成浓度为0.25%的溶液即可。例如：取2%盐酸普鲁卡注射液0.25ml加生理盐水稀释至1ml（0.5%）；再取0.5ml稀释液加生理盐水稀释至1ml（0.25%），即得。取0.1ml稀释液作皮内注射，15－20分钟后观察结果，其判断标准同青霉素。
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0.75的头孢哌酮舒巴坦钠的皮试液怎么配置
京医院药剂科 100730） 临床常用药物过敏试验方法[1～3] 1 青霉素G钠（钾） 1.1 皮试溶液的配制 取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。本品稀释后供24小时使用。 1.2 皮试方法及观察结果 皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。 1.3 注意事项 极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。 2 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林） 2.1 皮试溶液的配制： 0．5g&#47;瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg&#47;ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→50mg&#47;ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→5mg&#47;ml 取0．1ml加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg&#47;ml 2.2 皮试方法及观察结果： 取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 3 邦达（哌拉西林钠&#47;他唑巴坦钠） 3.1 皮试溶液的配制： 取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠&#47;他唑巴坦钠2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug&#47;ml皮试液。 3.2 皮试方法及观察结果： 取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。 4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。 4.1 皮试溶液的配制： 4.1.1 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)； 4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B液)； 4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)； 4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮试液。 若头孢菌素为0.5g&#47;瓶，则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。 4.2 皮试方法及观察结果： 取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮，15-20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。 5 链霉素 5.1 皮试溶液的配制： 5.1.1 取链霉素1g(100万单位)加氯化钠注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25万单位／m1)； 5.1.2 取上液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2.5万单位／ml； 5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml成2500单位／ml； 5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化钠注射液0.8ml成500单位／ml。 5.2 皮试方法及观察结果： 取皮试液0.1ml(50单位)做皮内试验，观察20分钟。其判断标准同青霉素。 5.3 注意事项：皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。皮试方法，目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应坚持下去。 6 结核菌素纯蛋白衍生物（PPD） 6.1 皮试溶液的配制： PPD原液（50u&#47;ml）。 6.2 皮试方法及观察结果： 吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌侧皮内注射，于注射后48-72小时检查注射部位反应。测量应以硬结的横经及其垂直径的mm数记录。反应平均直径≥5mm，即为阳性反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细注明。 7 破伤风抗毒素血清 7.1 皮试溶液的配制： 取0.1ml血清加0.9ml氯化钠注射液。 7.2 皮试方法及观察结果： 取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，观察15分钟后，若有1cm以上的红肿则为阳性。同时应以氯化钠注射液在另一前臂做对照试验。 7.3 注意事项： 脱敏注射法：将10倍稀释液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次间隔30分钟，如无反应，再注射其余量。 8 细胞色素C 8.1 皮试溶液的配制：原液。 8.2 皮试方法及观察结果： 8.2.1 划痕法：用本品1滴，滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，观察20分钟，如发红lOmm以上或肿胀在7mm以上为阳性。 8.2.2 皮内法：将本品稀释成0.03mg&#47;ml，皮内注射0.03-O.05ml，20分钟后，发红直径在15mm以上，或肿胀在lOmm以上为阳性。 8.2.3 点眼法：将浓度为5mg／ml本品1滴，滴于眼结膜上，20分钟后，结膜充血、水肿，痒者为阳性。 8.3 注意事项： 据报道国外偶可引起过敏反应，国内临床应用虽尚未发现过敏反应，但应提高警惕，尤其是停用后再次用药时更须注意。 9 有机碘造影剂(碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等) 9.1 皮试溶液的配制： 30%有机碘溶液。 9.2 皮试方法及观察结果： 9.2.1 静脉注射法：用30％有机碘溶液lml注入静脉，密切观察10分钟，观察有无心慌，颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应，如有上述现象，不可注射。 9.2.2 口含试验法：以1-5ml造影剂含于口中，5分钟后观察有无上述反应。 9.2.3 皮内注射法：以0.05-0.1ml造影剂注入皮内，10-15分钟后，观察如有lcm大小的反应红斑，即为强阳性。 9.2.4 结膜试验法：以1-2滴造影剂滴人一侧眼结膜囊内，1分钟后，观察结膜与巩膜充血情况(与对侧对比)，如有显著充血，血管扩张、曲张即为强阳性。 9.3 注意事项：过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，需注意。 10 门冬酰胺酶 10.1 皮试溶液的配制： 向药物1000单位的安瓿内加0.9％氯化钠注射液lml溶解，再取该溶液0.1ml加于0.9％氯化钠注射液0.9ml即成100单位／ml。 10.2 皮试方法及观察结果： 取皮试液0.1ml(10单位)做皮内注射。结果判断同青霉素皮试。阳性反应者不可应用本药。 10.3 注意事项： 1．不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。 2．有过敏史者应十分小心或不用。 11 胸腺肽注射液 取原药配成25ug&#47;ml的溶液，皮内注射0.1ml，阳性反应者禁用。 12 荧光素钠注射液 在静脉给药前10-15分钟先用1%的本品溶液5ml注入静脉做过敏试验，若无反应再全量推入。在推注本品和给药后数小时应严密观察病人反应。 二、药品说明书中有关皮试的规定及警示语 表格 1 药品说明书中有关皮试的规定 商品名称 通用名 剂量 生产厂家 警示语 注射用青霉素钠 160万u 华北制药股份有限公司 应用本品前必须进行青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用。 注射用哌拉西林钠 2克 齐鲁制药厂 必须先进行青霉素皮试，呈阳性反应者禁用。 特治星 注射用哌拉西林钠&#47;他唑巴坦钠 4.5克 美国立达哌拉西林公司 禁用于对任一β-内酰胺类药物，或β-内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。用前需仔细询问对头孢菌素类、青霉素类以及其它抗原过敏史。一旦出现过敏反应立即终止用药。 邦达 注射用哌拉西林钠&#47;他唑巴坦钠 1.125克 齐鲁制药厂 禁用于对头孢菌素类、青霉素类药物或β-内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。用前需仔细询问对头孢菌素类、青霉素类以及β-内酰胺酶抑制剂过敏史。一旦出现过敏反应立即终止用药。 力扬 注射用美洛西林钠 1g 山东瑞阳制药有限公司 对青霉素类抗生素过敏者禁用。用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用 优立新 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 0.75克 辉瑞制药有限公司 用前需做青霉素钠皮内敏感试验，呈阳性反应者禁用。 凯兰欣 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 1.50g （2：1） 华北制药集团北元有限公司 对青霉素类抗生素过敏者禁用；用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用；交叉过敏反应：对一种青霉素类抗生素过敏者可能对其它青霉素类抗生素也过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素过敏； 安灭菌 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 1.2 g （1：0.2） 华北制药股份有限公司 必须先进行青霉素皮试 特美汀 注射用替卡西林钠克拉维酸钾 3.2 g （3：0.2） SmithKline 在使用特美汀治疗前，需进行β-内酰胺类抗生素敏感试验（如：青霉素、头孢菌素） 泛捷复 注射用头孢拉定 1g 施贵宝 对头孢菌素过敏者禁用。头孢菌素类和青霉素类有部分交叉过敏，对青霉素过敏者慎用 西力欣 注射用头孢呋辛钠 0.75g Glaxo 对头孢菌素过敏者禁用。虽曾有交叉反应报道，头孢菌素一般均可安全用于对青霉素过敏患者，但应加以特别注意。 凯帝欣 注射用头孢呋辛钠 1.5g 深圳九新药业有限公司 对头孢菌素类药品过敏者禁用；对青霉素药品过敏者慎用本品。 新福欣 头孢呋辛钠 0.5克 广州天心药业股份有限公司 对本品及头孢菌素类药品过敏者禁用。对青霉素过敏者权衡利弊，有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 噻吗灵 注射用拉氧头孢钠 0.5g 海南省海灵制药厂 对本品及头孢菌素类有过敏反应史者禁用；对青霉素过敏者慎用。 凯福隆 注射用头孢噻肟钠 1g 德国赫司特 严格禁用于对头孢菌素曾有速发性过敏史的患者。 罗氏芬 注射用头孢曲松钠 1g 上海罗氏制药有限公司 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。与其它类头孢类抗生素一样，尽管已获得病人的全部病史，但亦不排除过敏性休克之可能性，过敏性休克需要紧急处理。 泛生舒复 注射用头孢曲松钠 1g 台湾泛生制药厂 对青霉素过敏的病患，对本品亦会产生过敏。本品不能使用于对泛生舒复过敏的病人。 复达欣 注射用头孢他啶 1g Glaxo 对头孢菌素过敏者禁用 用前需仔细询问对头孢他啶、头孢菌素类、青霉素类过敏史。对青霉素或β-内酰胺类抗生素曾有过敏反应的患者应给予特别关注。只在备有特别谨慎措施时才可在对青霉素有I型或即发过敏反应的病人应用头孢他啶 凯复定 注射用头孢他啶 1g 美国礼来 对凯复定及头孢菌素有过敏的病人禁用。使用本品前，应详细询问病人是否对头孢菌素类、青霉素类或其它药物的过敏史，如病人对青霉素过敏，应小心使用凯复定。 注射用头孢他啶 1g 齐鲁制药厂 对头孢菌素类抗生素有过敏的病人禁用。对青霉素过敏者权衡利弊，有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 注射用头孢哌酮钠 1g 太洋药业 对头孢菌素类抗生素有过敏的病人，禁忌使用头孢哌酮钠。使用本品前，应详细询问病人是否对头孢菌素类、青霉素类或其它药物的过敏史，如病人对青霉素过敏，应小心使用头孢哌酮钠。曾有某种过敏病例史，尤其对药物过敏的病人，抗生素的使用应特别小心。 美士灵 注射用头孢米诺钠 1g 日本明治制果株式会社 对本品或成分或头孢烯类抗生素过敏者禁用；对本品或成分或头孢烯类抗生素有过敏症既往史者，建议禁用，必要时慎用。 铃兰欣 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 0.5g 哈药集团制药总厂 对本品或头孢菌素类过敏患者禁用；对青霉素类抗生素过敏患者慎用。 舒普深 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1g （1：1） 辉瑞制药有限公司 已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素过敏者禁用 新瑞普新 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1． 5克 （2：1） 珠海经济特区丽康医药有限公司 对青霉素或头孢菌素类过敏者禁用 优普同 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 4g 沈阳中国医科大学制药有限公司 对本品或头孢菌素类过敏患者禁用；对青霉素类抗生素过敏患者慎用。 马斯平 盐酸头孢吡肟 1 g 施贵宝 禁用于对本品、L-精氨酸、头孢菌素类、青霉素或其他β-内酰胺类抗菌素过敏的病人 泰能 注射用亚胺培南西司他丁钠 0.5 g 默沙东 禁用于对本品过敏患者。对β-内酰胺类抗生素过敏者慎用。 倍能 注射用美罗培南 0.5g 深圳市海滨制药有限公司 对本品成分及其它碳青霉烯类抗生素过敏者禁用。对青霉素或其它β-内酰胺类抗生素过敏的病患，对本品亦会产生过敏，慎用。 美平 注射用美罗培南 0.5g 住友制药株式会社 对本品成分及其它碳青霉烯类抗生素过敏者禁用。对β-内酰胺类抗生素过敏的病人慎用，可能引起过敏性休克，用前询问过敏史。 菌刻单 氨曲南 0.5 g 施贵宝 对氨曲南或L-精氨酸有过敏史者禁用。过敏体质及对β-内酰胺类抗生素过敏者慎用。 胸腺肽注射液 40mg 白求恩医科大学制药厂生化分厂 对于过敏体质者，注射前或治疗中止后再用药须做皮内敏感试验 注射用胸腺肽 10 mg 北京四环科宝制药有限公司 对于过敏体质者，注射前或治疗中止后再用药须做皮内敏感试验 河山胸腺肽 注射用胸腺肽 西安迪赛生物药业有限责任公司 过敏体质者慎用 荧光素钠注射液 0.3g 广州明兴制药有限公司 少数病人对本品可发生过敏反应。推荐做过敏试验。 三、总结 1 可用青霉素皮试剂做皮试的药物包括：注射用青霉素钠、注射用哌拉西林钠、注射用美洛西林钠、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、注射用替卡西林钠克拉维酸钾 2 对青霉素过敏而禁用的头孢菌素包括：舒普深、新瑞普新、马斯平； 3 对青霉素过敏，应慎用其它头孢菌素及碳青霉烯类抗生素； 4药典中明确规定了使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用；对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头菌素。 5 药典规定对其他β－内酰胺类曾发生过敏性休克等即刻反应者禁用噻肟单酰胺菌素（氨曲南）； 6药典规定对青霉素与头孢发生严重全身过敏反应或过敏性休克者禁用亚胺培南－西司他丁钠（泰能）。 7 药典、药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书，是临床或患者用药的基本依据。药典和药品说明书中明确要求进行皮试的，必须进行，不能简化。
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