本站已经通过实名认证，所有内容由贾绮宾大夫本人发表
十二指肠球部胃黏膜异位
状态：就诊前
希望提供的帮助：
如何治疗？是否需手术治疗
所就诊医院科室：
309医院 消化内科
检查资料：
胃镜及病理结果均提示为胃及十二指肠慢性炎症，十二指肠球部粘膜隆起病理仅仅提示慢性炎症，并非胃粘膜异位。同时有非常轻微的反流性食管炎。不知做过幽门螺旋杆菌检测吗？做过何种治疗？您所述的症状并非能够用慢性胃炎解释。309医院消化科医生如何诊治的?
状态：就诊前
贾主任您好：
首先更正一下，我的检查报告输入有误。2013年12月在承德附属医院做胃镜及病理，幽门螺旋杆菌检测为阴性，诊断为反流性食管炎、胃及十二指肠慢性炎症；服用过2盒雷贝拉唑和促胃动力药物；
日在309医院做的胃镜检查，未做病理检测。胃镜检查所见：距门齿35-41CM处可见食管四壁粘膜充血，血管文理紊乱；其他部位粘膜充血，贲门轻度充血。胃底粘液湖浑浊，粘膜轻度充血，胃体部粘膜轻度充血、轻度水肿，无异常隆起凹陷，胃角粘膜充血；胃窦部粘膜轻度充血、轻度水肿，无异常隆起凹陷，无出血点。幽门圆，开放好；十二指肠球部前壁与大弯交接处粘膜可见直径0.2-0.3CM大小不等的山田1-2型粘膜隆起，表面光滑色泽同周边粘膜，降段未见异常。
诊断：反流性食管炎（1级）；慢性非萎缩性胃炎；十二指肠球部胃粘膜异位。309医院消化科医生说十二指肠球部胃粘膜异位需手术治疗。
请问贾主任是否需要手术治疗？反流性食管炎（1级）、慢性非萎缩性胃炎应服用何种药物？
非常感谢贾主任在百忙之中对我的帮助！
十二指肠球部直径0.2-0.3CM大小不等的山田1-2型粘膜隆起,报告中未描述隆起有几个？因为“大小不等”我的理解应该不是一个。最好将胃镜报告照下来看一下，或者来医院门诊最好。
状态：就诊前
上传的IMG-3506.JPG图片（图片颜色为红色）为2013年12月在承德附属医院做的胃镜十二指肠球部图片，诊断为十二指肠球部增生性病变，病理诊断：镜下形态：粘膜充血、水肿，点状出血和糜烂，间质内炎细胞、浆细胞浸润。（十二指肠球部）粘膜慢性炎。
上传的IMG-3508.JPG图片（下方的那张）为2014年5月在309医院做的胃镜十二指肠球部图片，诊断为十二指肠球部胃粘膜异位，医生未要求做病理。
给您添麻烦了，贾主任！
承德医院胃镜十二指肠是慢性炎症表现，十二指肠活检为慢性炎症。309医院胃镜报告虽然提示十二指肠黏膜异位，但没有做活检。这只是医生的镜下诊断。对于隆起样病变的确需要诊断清楚，病理很重要。必要时需要复查。对于隆起样病变确实需要处理，但并不需要开腹手术，多数可以胃镜下解决，最好来门诊看一下。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：十二指肠球部胃黏膜异位？&&
希望得到的帮助：是否需要住院、如果住院要怎么治疗、不住院吃药是否可以解决问题
病情描述：一周前发病症状、肚脐周围隐痛、大便次数一天三到四次、大便有一点黏液
疾病名称：十二指肠球部胃黏膜异位&&
希望得到的帮助：反流性食管炎服用什么药物？十二指肠球部胃粘膜异位需要手术治疗吗？
病情描述：最近一年经常打嗝、嗳气、反酸，胸骨有烧灼感？
疾病名称：十二指肠球部胃黏膜异位&&
希望得到的帮助：是十二指肠球部胃粘膜异位吗？是否需要手术治疗？反流性食管炎服用什么药物？
病情描述：今年40岁，最近经常反酸、嗳气、打嗝，食管有烧灼感
疾病名称：十二指肠球部胃黏膜异位&&
希望得到的帮助：如何治疗？是否需手术治疗
病情描述：最近1年经常打嗝、反酸，腹胀，烧心，胸部后侧有烧灼感
疾病名称：十二指肠球部胃黏膜异位&&
病情描述：
检查及化验：
检查医院：承德附属医院
检查所见：距门齿35-41CM处可见食管四壁粘膜充血，血管文理紊乱；其他部位粘膜充血，贲门轻度充血。胃底粘液湖浑浊，粘膜轻度充血，胃体部粘膜轻度充血、...
疾病名称：十二指肠球部胃黏膜异位&&
希望得到的帮助：胃黏膜异位如何治疗？是否需要手术
病情描述：最近1年经常打嗝、反酸，腹胀，烧心，胸部后侧有烧灼感
疾病名称：糜烂性胃炎，十二指肠球部胃粘膜异位&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我42岁，女，近两个月瘦了十二斤，吃不下东西，吃东西总是在胃部哽住，胃胀，打嗝,在攀枝花五医院胃镜检查是糜烂性胃炎，十二指肠球部胃粘膜异位...
疾病名称：十二指肠球部胃黏膜异位&&
病情描述：
检查及化验：
检查医院：承德附属医院
检查所见：距门齿35-41CM处可见食管四壁粘膜充血，血管文理紊乱；其他部位粘膜充血，贲门轻度充血。胃底粘液湖浑浊，粘膜轻度充血，胃体部粘膜轻度充血、...
疾病名称：十二指肠强化CT&&
希望得到的帮助：想问做磁共振可以解决吗？有点担心CT的辐射问题，因我的公费医疗在历下医院但他那里的...
病情描述：吕教授您好！胃镜查出十二指肠球部后壁处粘膜下隆起，表面光滑完好，超声胃镜后只说椭圆形实性回声，不能确诊这个隆起是什么被要求做强化CT
疾病名称：十二指肠球部胃黏膜异位&&
希望得到的帮助：胃黏膜异位如何治疗？是否需要手术
病情描述：最近1年经常打嗝、反酸，腹胀，烧心，胸部后侧有烧灼感
疾病名称：十二指肠降部间质瘤?&&
希望得到的帮助：这个病是不是做手术是最好的选择？2cm应该算大的肿瘤吧，可以不做手术用药物治疗吗？
病情描述：2014年3月份出现胃部胀痛，然后就走县城的一样做了同样的检测，医生建议到大医院去看。所以就在南昌又做了检查。检查出十二指肠降部有2cm大的肿瘤。
疾病名称：胃窦异位胰胰加浅表性胃炎&&
希望得到的帮助：去中医院照胃镜说怀疑异位胰腺，后叫了我去人民医院照超声内镜，结果出来医生说是异位...
病情描述：三月初吃了碗辣面和喝了杯咖啡后就开始胃痛，后来看了中医，开了中药吃，但吃完饭还是会痛。也不是每天吃，觉得痛的时候地吃，之前吃饱饭就痛，呼了药之后好很多，但昨天吃了块蛋糕后又痛。
疾病名称：胃炎，胰腺异位症&&
希望得到的帮助：请问胃炎胀痛与胰腺异位有没有关系列
病情描述：检查及化验：
慢性胃炎，胃窦大拐弯处有胰腺异位
治疗情况（当前用药或近期手术）：
现在用药20余天，胃炎没见好转，我想问问胃炎和胰腺异位有关系吗？
2个月前发过一次挂了三天药水好了...
疾病名称：内膜异位在子宫直肠窝疼，排便很困难&&
希望得到的帮助：我想不手术，也不想生孩子了，有什么办法能治愈啊。
病情描述：大夫说我是内膜异位侵犯到韧带了，给我用活血止痛胶囊拌黄酒用纱布过好放在阴道深处，三天换一次，而且口服活血止痛胶囊和经血宁，我觉得上药疼痛减轻了，吃药小肚子疼痛减轻了，可是肠胃不行了...
疾病名称：子宫内膜异位症&&
希望得到的帮助：请问雌激素高导致内异证加重可以中药治疗吗，目前医生好像比较偏重西药治激素，如果像...
病情描述：因腹痛和腰痛多年，看了不少医生，都当盆腔炎误诊，其实一直都有内异证症状，只是痛经不明显，没有在意，妇检时候肛门很痛，平常同房会痛，月经血块多且大色深，肛门坠涨，月经周期准确。宫腔偏...
疾病名称：做胃黏膜移位手术&&
希望得到的帮助：请问您这个病是能做手术吗、感谢。
病情描述：今年元旦时做的胃镜，说是食管胃黏膜移位症，主要是吃饭或喝水后嗓子反酸，有上返感觉。打嗝，咽部不适。嘴里不是滋味。当地就诊开了药，一直服药到现在，有点改善不理想。如稍微吃多点就不好受...
疾病名称：超声胃镜胃窦异位胰腺可能大 胃窦间叶源性肿瘤可能&&
希望得到的帮助：普通胃镜加超声胃镜一共做了有三次 无法取样做活检 主治医生说这种病情在这边很少见 没...
病情描述：胃受凉容易胃发热 口气重 随后做了超声胃镜 检查结果 胃窦异位胰腺可能性大 胃窦间叶源性肿瘤可能
胃镜报告 胃镜所见1,胃窦大弯处见一脐样隆起，中间开口样,表面光滑,蠕动扩张良好
2,胃窦前壁...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
贾绮宾大夫的信息
胃肠疾病,胰腺疾病,胆系疾病,肝脏疾病及其并发症，消化系统功能性疾病及疑难病症的诊治。
贾绮宾，女，主任医师，北京大学医学部副教授，消化内科副主任，从事临床工作30余年，在消化系统疾病的诊断...
贾绮宾大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
消化内科可通话专家
副主任医师
山东大学齐鲁医院
副主任医师
副主任医师
广州南方医院
中国医大一院→ 胃粘膜异位是什么意思
胃粘膜异位是什么意思
健康咨询描述：
医生你好，我今天去医院检查，给我做了个无痛胃镜，检查结果是“胃粘膜异位，浅表性胃炎，胆汁反流”严重吗？
其他类似问题
医生回复区
刘医生医师
擅长: 高血压、糖尿病，支气管肺炎、哮喘、慢阻肺、肺心病、
帮助网友：63435称赞：432
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，浅表性胃炎属于老胃病范畴,你如果不能及时正确治疗,病情会逐步发展;&&&&&&指导意见：&&&&&&建议常规一些药物只能缓解症状,不能根治,治标不治本,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,,蜂蜜,蜂蜡治疗,可以在你当地买到这些药材,奇效实用.
帮助网友：28791称赞：231
&&&&&&病情分析：&&&&&&胃粘膜异位症的临床意义在于它有分泌功能。分泌的胃酸可引起一些症状，如烧灼感、疼痛和下咽不顺等。如果局部形成溃疡可致狭窄、穿孔或颈部瘘道形成等〔3〕。近年来欧美学者报道，5%～19%的食管上段胃粘膜异位灶合并幽门螺杆菌感染。&&&&&&指导意见：&&&&&&本组活检标本虽经直接切片染色检查，未发现幽门螺杆菌，但未做感染检测。王氏报道组内，经显微镜检查未发现螺杆菌，但有1例合并胃螺杆菌感染。近年来有少数报告，颈段食管胃粘膜异位灶发生腺癌，应引起重视
丁医生医生会员
帮助网友：39048称赞：560
&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况建议积极的口服氟哌酸，盐酸黄连素，藿香正气软胶囊一块治疗，建议积极对症治疗很快就会好的&&&&&&指导意见：&&&&&&同时注意多补充水分，避免吃生冷辛辣刺激容易上火的食物，保持大便通畅，不必过于担心
&&&&&&以上是对“胃粘膜异位是什么意思”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
郑医生其他
擅长: 全科医生 有丰富的临床经验 毕业于山东泰山医学院
帮助网友：59201称赞：940
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,这种情况的话。根据你的描述,建议口服阿莫西林和甲硝咗进行治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&饮食原则上应清淡、对胃黏膜刺激小的为主，但并非清淡饮食就能缓解病人的症状。应以饮食规律，勿过饥过饱，少食多餐为原则
疾病百科| 浅表性胃炎
挂号科室：消化科
温馨提示：饮食要有规律，定时定量，不暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，减轻胃部负担。
浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%～85%左右。浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见...
好发人群：20--50岁人群
是否医保：--
常见症状：上腹部灼痛、隐痛、胀痛、腹胀、嗳气
治疗方法：药物治疗
参考价格：10
参考价格：12
参考价格：16
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
胃脘疼痛，呕恶泛酸、烧灼不适。用于十二指肠溃疡、...
参考价格：￥25
用于敏感菌引起的：
1.泌尿生殖系统感染,包括...
参考价格：￥13
下载APP，免费快速问医生核医学总结_百度文库
核医学总结
带电粒子与物质的相互作用：电离、激发、散射、韧致、辐射、吸收作用。放射核素显像技术：合成代谢、细胞吞噬、循环通路、选择性浓聚、选择性排泄、通透弥散、化学吸附和离子交换、特异性结合。
脑血流灌注显像原理：静脉注射具有小分子、零电荷、脂溶性高的胺类化合物或四配基络合物能通过完整的血脑屏障进入脑细胞的显像剂，其进入脑组织的量与局部脑血流量（rCBF）成正比。通过显像，可以获得rCBF的分布，并进行定量分析。 2.显像剂： 99mTc标记物（99mTc-ECD
99mTc-HMPAO）123I-IMP 惰性气体(133Xe) 13NH3 .Diamox Stress Test（乙酰唑胺）乙酰唑胺负荷显像：乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐酶的活况下会反射性地引起脑血管扩张，导致rCBF增加20%～30%,由于病变血管的这种扩张反应很弱，使潜在缺血区和缺血区的rCBF增高不明显，在影像上出现相对放射性减低或缺损区。 适应症：缺血性脑血管病的诊断，脑梗死的诊断，痴呆的诊断和分型，癫痫灶的定位诊断，帕金森病的诊断，脑肿瘤术后坏死与复发的鉴别诊断，其它:ru偏头痛、精神病、脑外伤、遗传性舞蹈病、脑动静脉畸形等。5.临床应用1）短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）; 可逆性缺血性脑疾病（reversible ischemic neurologic deficit, RIND)
大部分TIA患者rCBF异常。对缺血部位、范围、严重程度、早期诊断、随访及疗效观察等具有较高的价值。2） 脑梗死（ cerebral embolism)
特征：放射性缺损比CT大
过度灌注（Luxury Perfusion）
交叉性小脑失联络（Crossed Cerebellar diaschisis，CCD）对早期诊断、病情估计、预后判断、复杂定位症状和体征的解释等具有较高的价值3）癫痫（epilepsy）发作期：病灶局部放射性异常浓聚
发作间期：病灶局部放射性稀疏或缺损4）Alzheimer病
特征：颞叶、顶叶放射性减低，对称性。对诊断、鉴别诊断及临床分期具有重要意义。5）颅脑损伤
局部低灌注
Positive rate: 68%-77%6）脑功能研究及精神疾病的研究应用1.精神分裂症 2.抑郁症3.强迫性精神症7）偏头痛（migraine）
局部低灌注区 8）震颤麻痹（paralysis agitans）;又称帕金森病（parkinson disease）表现为局部放射性稀疏、缺损（大脑皮层、基底神经节、丘脑等）
Positive rate:62.5%9）颅内占位性疾变（SOL）SPECT表现为放射性低灌注区，亦可表现为放射性浓聚，较X-CT范围大
脑肿瘤手术及放疗后复发与坏死的鉴别诊断
恶性肿瘤的血供丰富，复发灶的rCBF常增高，影像表现为放射性增浓区；而坏死区基本上没有血供，影像上呈放射性减淡或缺损区。必要时可进一步行亲肿瘤显像。脑代谢显像：适应症：癫痫灶的定位诊断，痴呆的早期诊断和鉴别诊断，脑肿瘤的良恶性鉴别、分级、疗效评价、复发或残余肿瘤的检出，帕金森病的早期诊断，脑生理与认知功能的研究，精神疾患的研究。神经递质和神经受体显像原理
标记神经递质或配体进入人体后能选择性的与受体结合。利用SPECT、PET显像显示体的特定结合位点及其分布、密度和功能，并能定量分析。脑受体显像可显示脑内各种神经体的分布状态，并可观察其在病理情况下的改变。对发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗方法选择、疗效观察、预后判断等均具有很高的应用价值。血脑屏障功能肘静脉“弹丸”注射放射性药物，用r照相机置于头颈部1帧/1sec连续采集40帧，即可显示脑血管充盈、灌注和出的情况。从而了解脑血管的形态及血流动力学变化脑静态显像正常情况下，由于存在着“血脑屏障”功能，注入血液中的放射性药物，很难达到脑组织，故脑组织中的放射性浓度很低。当脑部病变（肿瘤、炎症、血管病变等）发生时，血脑屏障功能受损，脑组织中放射性药物浓度增高，病变组织摄取放射性药物增高，呈现放射性浓聚区，据此进行显像，称为脑静态显像。99mTcO4-、99mTc-DTPA、99mTc-GHA3.显像方法
①肘静脉“弹丸”注射
r照相（1F/1sec×40）②2 ~ 4h静态显像脑血管动态影像
1．动脉相：双侧颈内动脉、大脑前动脉及中动脉、颅底Willis环陆续显像，呈两侧对称的五叉形影像，历时约4 s。2．脑实质相：Imaging agent进入微血管，放射性弥漫性分布于脑实质，历时约2 s。3．静脉相：上矢状窦等静脉窦显影，脑实质放射性逐渐减少，历时约7 s应用1．估价颈动脉血流状态阻塞、曲折或严重狭窄2．脑血管病3．脑肿瘤4．脑动静脉畸形 5．探测硕膜下血肿6．脑脓肿7．脑死亡
甲状腺功能测定(Tests of Thyroid Function)体内实验：甲状腺摄131碘试验，过氯酸钾释放试验，甲状腺激素抑制试验（50%），TSH兴奋试验（5%-10%）体外测定法：利用体外分析的方法测定甲状腺相关激素和抗体在血中的含量甲状腺摄131碘试验1．原理 131I,127I。碘是甲状腺合成TH的主要原料，其进入人体后能被甲状腺选择性摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。给予患者口服或静脉注射一定量的Na131I后，在体外用特定的γ射线探测仪探测颈部的放射性计数，即可了解甲状腺的功能状态。2.适应证、禁忌证：除妊娠期或哺乳期的妇女禁用外，可安全的用于任何人群。3.应用1）Grares病的诊断。[符合率] 92%
吸131I率增高和病情程度无比例关系。2）甲状腺毒症的鉴别诊断。亚急炎：吸131I率抑制性低下与甲低相鉴别 3）甲状腺功能减退症（简称甲减）的辅助诊断。各时相吸131I率均明显低下。有些甲低病人是由于碘化偶联障碍所致，吸131I率可正常或升高。（4）甲状腺肿地方性肿
[碘饥饿状态]：各次吸131I率高于正常，高峰多在24hr，曲线形态类似中、重度甲亢；单纯性肿 [相对性缺碘]：各次吸131I率均轻度偏高，类似轻度甲亢曲线。（5）甲亢131I治疗剂量的计算及疗效预测。过氯酸钾释放试验应用（1）甲状腺过氧化酶缺陷的诊断，家族性酶缺陷克汀病、耳聋—甲状腺肿综合征（Pendred 综合征）等（2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。Thyroid Hormone Suppressison Test1.原理：正常人甲状腺吸碘能力受TSH的控制。血中T3、T4对TSH有负反馈调节作用，给予外源性T3、T4可抑制TSH分泌，从而抑制甲状腺吸碘能力。 甲亢患者吸碘调控机制被破坏，其吸碘能力不受外源性T3、T4抑制。2.用途： 鉴别轻度甲亢和生理缺碘而引起的吸131I率升高。3.临床应用（1）甲亢的诊断和鉴别诊断。诊断符合率为95%左右。2）
功能自主性甲状腺瘤的诊断。3）突眼的鉴别诊断。内分泌
性突眼摄碘率多不受抑制，眼眶肿瘤所致突眼可被抑制。4）预测甲亢复发。促甲状腺激素兴奋试验（TSH stimulation test)；原理：正常生理情况下，垂体分泌的TSH可增强甲状腺摄碘的能力。甲状腺兴奋试( thyroid stimulation test ) 通过注射外源性TSH，观察注射前后甲状腺摄131I率的变化，判断甲状腺轴的功能。用途：甲状腺功能减退症的鉴别诊断.应用 （1）原发性与继发性甲状腺功能减退症的鉴别诊断 2）了解甲低病人的甲状腺贮备功能 4.注意事项 1）有过敏史者慎用。 2）重度垂体前叶功能衰竭及心脏病患者慎用。
甲状腺静态显像1.原理：将一种进入人体后能被甲状腺细胞选择性摄取的放射性药物（显像剂）如131I-NaI或 99mTcO4- 等引入患者体内。一定时间后用特定的核医学显像仪器，探测甲状腺内放射性核素衰变时所发出的r射线 ，即可得到反映甲状腺部位、形态、大小及功能等信息的甲状腺影像。2.常用显像剂及特点131I 123I 99mTc 4.临床应用1）观察甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。2）异位甲状腺的诊断（异位甲状腺多见于：舌根部、舌骨下和胸骨后，偶见于心包、心内和卵巢等处。3）甲状腺结节功能的判断4）判断颈部肿块与甲状腺的关系(如颈部肿块能摄取显像剂或甲状腺形态不完整，或甲状内显像剂分布不均匀，则提示颈部肿块来自于甲状腺或与甲状腺有关,相反则和甲状腺无关)。（5）甲状腺癌转移灶的探测6）甲状腺大小及重量的估计7）甲状腺炎热结节放射性增高单发见于功能自主性甲状腺腺瘤，多发见于结节性甲状腺肿（结节功能不一致引起）温结节放射性相似良性甲状腺腺瘤，少见于结节性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎凉结节放射性减低甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、出血、钙化及局灶性甲状腺炎。（80%属于良性腺瘤或腺瘤伴出血、囊性变。单发结节癌变发生率高，多发结节癌变发生率较低。）甲状腺血流显像正常图像：注药后8 ～ 12s，双侧颈动脉对称显影，12 ～ 14s颈静脉显像，此时甲状腺区无明显显像剂聚集。10 ～ 18s左右，甲状腺开始显影，且随时间延长甲状腺摄取显像剂逐渐增多，影像逐渐清晰。异常图像：因甲状腺整体或局部血流灌注改变，在图像上可出现甲状腺提前清晰显影、颈动脉-甲状腺通过时间延长，病灶区显像剂分布增高或灌注不良。 .应用1)甲亢的辅助诊断。2）甲状腺结节的鉴别:结节部位供血丰富表现者，提示恶性结节可能性大。甲状腺肿瘤阳性显像1.显像剂：99mTc-MIBI、201Tl、99mTc-(Ⅴ)-DMSA、131I-MIBG2.临床应用：甲状腺肿瘤性质的鉴别:甲状腺结节若在甲状腺显像中表现为“冷”结节或“凉”结节，在肿瘤阳性显像中表现为浓聚区，高度提示为恶性肿物。甲状腺激素抑制显像功能自主性甲状腺腺瘤 甲状旁腺显像原理
减影显像：利用201Tl或99mTc-MIBI显影所得影像
（可得到甲状旁腺和甲状腺两个腺体的合影）减去99mTcO4-显像所得影像（甲状腺影像）
延迟显像： 99mTc-MIBI双时相显像 早期相：显示甲状腺和甲状旁腺影像
延迟相：甲状腺影消退，功能亢进的甲状旁腺组织影可清晰显示
2.正常图像
甲状旁腺功能正常时，由于其体积较小通常不显影，因此减影处理或延迟的影像，甲状腺区无局限性放射性浓聚影，或仅见较淡的且大致均匀的甲状腺影像。
3.应用1）甲状旁腺功能亢进的诊断2）功能亢进的甲状旁腺腺瘤和增生、甲状旁腺腺癌的诊断和定位, 异位甲状旁腺的定位
肾上腺髓质显像
1.原理：间位碘代苄胍（Meta-Iodolemzyl Guanidine；
MIBG）能与肾上腺素能受体结合，有高度特异性，因此用131I或123I标记的MIBG可使富含肾上腺素能受体的组织和器官，如肾上腺髓质、心肌、肝脾等显影。显像剂：131I-MIBG
3.检查前准备：
（1）须封闭甲状腺和清洁肠道。 2）停用能抑制肾上腺髓质功能的药物（如苯丙胺、可卡因、生物碱、6-羟基多巴胺、胰岛素以及三环类抗抑郁药等）至少一周。
（3）显像前排尿，以减少膀胱影像的干扰。
4.方法：显像剂: 131I-MIBG
（2～3 mCi）静脉注射后24h、48h、72h显像，常规行后位
局部及全身显像。 5.正常显像
正常肾上腺髓质多不显影，只有10～20%的肾上腺髓质在48h～72h显像时显影，且影像小而模糊。心肌、脾脏、腮腺常显影，肝脏、肾脏及膀胱影像较浓。 6.应用
1）嗜铬细胞瘤的定位2）恶性嗜铬细胞瘤转移灶的诊断3）交感神经节细胞瘤和交感神经母细胞瘤 肾上腺皮质显像
1.原理：放射性核素标记的胆固醇可作为合成皮质激素的原
料而被肾上腺皮质细胞摄取并酯化，以此作为显像剂行肾上腺皮质显像，可以观察肾上腺皮质的位置、大小、形态和功能状态。
2.临床应用 1）肾上腺皮质增生和腺瘤的诊断与鉴别诊断 2）肾上腺皮质腺癌的辅助诊断 3）异位肾上腺的定位诊断
骨髓显像原理：骨髓由有造血功能的红髓及无造血功能的黄髓构成。成人四肢骨除近心端1/3外都是黄骨髓。红骨髓主要由各系造血细胞和单核吞噬细胞构成，在正常情况和大多数病理情况下， 它们的分布是一致的。
1、放射性胶体（99mTc-硫胶体或99mTc-植酸钠）
骨髓间质中的单核巨噬细胞能选择性摄取放射性胶体物质，而单核吞噬细胞在正常情况和大多数病理情况下和造血细胞分布是一致的，因此它摄取放射性胶体的多少与骨髓的功能状况密切相关。通过单核巨噬细胞显像可间接观察红骨髓的分布情况及功能状况。优点：图象质量好。缺点：间接反映骨髓功能，肝、脾显影的干扰。 2、放射性铁（59Fe或52Fe）
铁是红细胞生成过程中合成血红蛋白的主要元素，在红细胞生成过程中，放射性铁离子可
渗入红细胞系而使骨髓显像，从而直接反映红细胞生成细胞的功能和分布。优点：真正反映红细胞的生成与分布。缺点： 59Fe 半衰期 45天，在骨髓聚集慢;高能光子（分别为1.099MeV和1.292 MeV),图象质量差。 52Fe由加速器生产，发射正电子。 3、其他：111 In优点：它和铁一样能与输铁蛋白结合，半衰期 2.8天，光子（173KeV、247 KeV），较适合显像。缺点：由加速器生产，价格高。
骨髓显像不仅能直接显示全身功能性骨髓分布，而且能显示身体各部位骨髓造血功能的变化，是研究骨髓功能和诊治造血系统疾病的辅助手段。 正常影像：
正常成年人放射性胶体骨髓显像见中心骨髓（脊柱、肋骨、胸骨、骨盆和颅骨）显影，外周骨髓的肱骨和股骨的上端1/3部位显影清楚。而四肢末端，长股骨干等外周骨髓部位无放射性分布
儿童除中心骨髓显影外，整个四肢骨髓均可显影。
临床应用1、再生障碍性贫血(aplastic anemia)： 骨髓活性：
a、全身减低，预后差；
b、中心减低，外周扩张或灶状显影，是慢性再障的特征表现，预后较好；
c、少数骨髓分布正常，症状轻、预后好。晚期表现为荒芜型。
2、白血病(leukaemia)：
白血病特点为中心明显抑制，而外周扩张。受抑制的程度与骨髓内白血病细胞的数量呈正比。外周扩张是由于黄骨髓重新活化并转变成白血病性骨髓的结果。它们对化疗不敏感，易复发。骨髓显像是发现外周骨髓残留白血病病灶的唯一有效方法。部分患者有脾脏肿大，而脾的大小及变化在白血病治疗中可作为判断疗效的指标之一。
3、某些骨髓增生性疾病的辅助诊断及疗效观察： 真性红细胞增多症和骨髓增生异常综合征：中心增强，外周扩张。晚期减低。
4、为骨髓细胞学检查选择最佳穿刺部位 5、骨髓栓塞的诊断：
常见于镰状细胞性贫血，急性期X线检查正常，表现为
局灶性放射性缺损，其周围有放性增高，有时伴外周扩张。随访。
6、多发性骨髓瘤的辅助诊断：
中心骨髓多处放射性缺损，可伴外周骨髓扩张,灵敏度较骨显像高 。
7、股骨头无菌性坏死：急性期X线检查正常，表现为受累股骨头放射性稀疏、缺损。
8、其它骨髓疾病：
骨髓纤维化早期，中心性骨髓受抑制，外周扩张。晚期外周亦受抑制。慢性贫血时整个骨髓活性增高，慢性溶血性贫血时伴有脾肿大，而缺铁性贫血不伴脾肿大。
淋巴系统具有吞噬、运输、清除外来物质的功能。常时
20~50nm的放射性胶体颗粒或高分子物质注射到皮下组织间隙后，不能透过毛细血管基底膜，而主要是进入毛淋巴管，然后引流到淋巴结，其中一部分被淋巴窦单核吞细胞摄取或吞噬而留在该站淋巴结内，另一部分则随淋巴继续引流至下一站淋巴结，还有一部分最后进入血液循环肝、脾单核吞噬细胞吞噬清除。利用γ相机等显像仪器可追踪显像剂的输送过程，获得淋巴结及淋巴液循环的动态像，从而显示淋巴结及淋巴链的分布、形态、大小及功能态。
99mTc-硫化锑、99mTc-微胶体 2、蛋白类
99mTc-HAS、131I-McAb 3、高分子聚合物类
99mTc-脂质体、99mTc-右旋糖酐
正常淋巴影像的特点：图像清晰，淋巴结影多呈圆形或卵圆形，放射性分布均匀，左右两侧基本对称，淋巴链影像连贯，无固定的中断现象，距注射点近的淋巴结放射性分布较浓，远处淋巴结随着距离的增加影像逐渐变淡。临床应用： 1、了解局部引流淋巴结的解剖分布及生理功能2、观察恶性肿瘤有无转移及其转移范围3、了解恶性淋巴瘤的病变范围4、诊断淋巴阻塞性疾病5、前哨淋巴结探测 6、为放疗布野提供准确位置
贡献者：轻风
喜欢此文档的还喜欢