参芍片治疗不稳定型心绞痛的疗效观察--《中国疗养医学》2015年10期
参芍片治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
【摘要】：目的观察参芍片对不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效。方法将入选的120例UA病人随机分为两组,在常规治疗的基础上,观察组单服参芍片,对照组同时服用硝酸异山梨酯(消心痛)片和氯吡格雷片,均连续用药4周。观察其用药前后的临床症状、心电图、血小板聚集和血液黏度。结果观察组和对照组心绞痛疗效总有效率分别为83.3%、81.7%,心电图变化总有效率分别为75.0%、73.3%,两组心绞痛疗效和心电图变化总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后与治疗前血小板聚集及血液黏度比较,差异有统计学意义(P0.05),但两组治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论参芍片可改善心肌供血,抑制血小板聚集,降低血液黏度,且安全。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R541.4【正文快照】：
不稳定型心绞痛(UA)是一种常见的缺血性心脏病,其病情变化多端,既可逆转为稳定型心绞痛,也可能迅速进展为急性心肌梗死,因此正确、及时诊治UA具有重要的临床意义[1]。冠状动脉粥样硬化是UA的发病基础,血小板聚集是血栓形成的主要因素。因此,干预血小板功能、有效抑制血小板活
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阿司匹林的抗血小板机制是什么？如何应用？
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&&& 阿司匹林又名乙酞水杨酸，在体内具有抗血栓的特性，能明显减少周围动脉阻塞性。可抑制血小板的释放反应（如肾上腺素，胶原、凝血酶等引起的释放）以及抑制内源性ADP 、5 一轻色胺等的释放。因此，它能抑制血小板的第二相聚集而不抑制其第一相聚集。其抗血小板作用机制在于使血小板的环氧化酶（即PG 合成酶）乙酞化，从而抑制了体内过氧化物的形成，TXA ：的生成也减少。另外，它还可使血小板膜蛋白乙酞化，并抑制血小板膜酶，这也有助于抑制血小板功能。阿司匹林对血小板环氧化酶（COX ）抑制作用持久，可持续整个血小板的寿命周期，约7 一10 天。&& 小剂量阿司匹林（20 一40mg ）只能抑制TXA : ，不影响PGI : ；口服0 . 3 一0 . 69 ，抑制环氧酶的作用达24h ，抑制血小板聚集作用达2 一7 天。由于血小板每天有10 ％更新，且不受前一天服用的阿司匹林影响，故仍需每天服用。长期服用，不发生耐受现象。临床上可用于预防不稳定型病人发生；预防心肌梗死后再次心肌梗死；预防脑血管疾病患者暂时性脑缺血的复发、缺血性卒中的发生和脑血管性死亡。对有动脉血栓高度危险的病人，阿司匹林最有效。和双嗜达莫合用可改善下肢，尤其是血管修复术术后患者。&& 作为抗血小板药，通常口服每日325mg ，也可每日19 ，分3 一4 次服用。
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优质期刊推荐鹤蟾片治疗中晚期非小细胞肺癌临床研究--《广州中医药大学》2008年硕士论文
鹤蟾片治疗中晚期非小细胞肺癌临床研究
【摘要】：
原发性支气管肺癌(简称肺癌)是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,近几十年来肺癌的发病率和死亡率呈持续性增高趋势。肺癌以非小细胞肺癌为主(占70%-80%左右)。很大部分的早期肺癌患者没有症状,出现症状就诊时70%以上已是疾病晚期。主要的治疗手段是放疗、化疗、中医中药、免疫治疗等。如何结合现有的治疗手段以最大程度提高疗效,改善症状,减轻治疗相关的不良反应,提高生存质量,是目前研究的热门课题。中医防治肿瘤有悠久的历史,内容十分丰富。在导师林丽珠教授指导下,我们将鹤蟾片与化疗结合治疗晚期非小细胞肺癌者进行临床研究。
1.研究目的
①观察鹤蟾片结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的治疗效果。
②观察鹤蟾片结合化疗减轻化疗所造成的毒副作用的效果。
③观察鹤蟾片在治疗中的不良反应。
2.研究方法
选择中晚期非小细胞肺癌40例,随机分成治疗组20例和对照组20例两组。治疗组采用鹤蟾片(每次6片,每天3次口服)结合化疗(TP方案或GP方案或NP方案或DP方案)的治疗方法:对照组单用化疗。观察患者的治疗完成情况、临床常见症状、血常规指标、肝肾功能指标、体重、生活质量指标、肿瘤指标等来评价两组经过两个疗程后的近期治疗效果和治疗的毒副反应的表现。采用SPSS10.34统计处理。
3.研究结果
3.1.两组一般资料的比较:
治疗组和对照组比较,中位年龄分别为59岁和58岁,平均年龄分别为57.21岁和58.08岁,无显著性差异(P＞0.05);性别:男/女:治疗组为14/6,对照组为16/4,无显著性差异(P＞0.05)。病例的疾病分期:Ⅲa/Ⅲb/Ⅳ期,治疗组和对照组的分别为2/2/16和1/4/15,无显著性差异(P＞0.05)。两组病理细胞分类和转移的病灶分布部位,研究前病人所采取的治疗方法和两组采用的化疗方案也无显著性差异(P＞0.05)。两组肺癌症状记分无显著性差异(P＞0.05)。
3.2.近期治疗效果:
3.2.1.两组病例治疗完成情况:治疗组和对照组均有病例不能按计划完成2个疗程的治疗,治疗组按计划完成研究者15例(占入组病例75%),较对照组的11例(55%)高,但统计学尚未见明显差异(P＞0.05)。
3.2.2两组治疗前后瘤体变化的比较:治疗组有效率(CR+PR)为46.6%,对照组有效率为45.4%,两组疗效相近,差异没有统计学意义(p＞0.05);治疗组病灶稳定率(CR+PR+SD)为86.6%,对照组稳定率为63.6%,治疗组病灶稳定率较对照组高,但统计学处理尚无显著性差异(P＞0.05)。
3.2.3生存质量情况的比较:第1疗程后,两组卡氏评分差异无统计学意义(p＞0.05)。第2疗程后,治疗组的卡氏评分上升,对照组的卡氏评分下降,两组相比有统计学意义(p＜0.05)。
3.2.4两组治疗前后体重变化的比较:第1疗程后,两组体重无显著性差异(P＞0.05):第2疗程后,两组体重均下降。治疗组各疗程前后体重相比无显著性差异(P＞0.05),对照组2疗程前后体重下降相比有显著性差异(P＜0.05)。
3.2.5两组治疗前后常见症状的情况:在中医证候积分比较方面,治疗组治疗后症状改善,证候积分减少,前后症状总积分比较有显著性差异(p＜0.05),对照组治疗后证候积分亦见减少,但前后症状总积分比较无显著性差异(P＞0.05)。治疗组中医证候积分总改善率明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05)。
3.2.6治疗前后CEA的比较:两组均有下降,治疗组降低有显著性差异(P＜0.05),对照组无显著性差异(P＞0.05)。
3.3.在化疗毒副作用方面的比较:两组每例患者完成2个疗程,每疗程按一例次评价不良反应出现的频率和发生程度。两组均有不同程度的白细胞、血红蛋白、血小板下降,治疗组较对照组下降程度轻,例次相对少,其中对照组Ⅲ-Ⅳ度白细胞降低明显,两组相比具有显著性差异(p＜0.05)。两组消化道反应治疗组较对照组例数稍多,但无显著性差异(P＞0.05)。两组肝、肾功能损害较轻,以Ⅰ、Ⅱ级损害为主,经观察或保肝、利尿等治疗后好转,不影响疗程的进行,无显著性差异(P＞0.05)。
3.4不良事件:口服鹤蟾片后,部分患者出现消化道反应,表现为胃区不适、恶心、烧灼感、腹胀。严重程度为“轻度”,根据“不良反应因果关系判断”为“可能有关”。减量服药或停止口服后症状减轻,口服“胃舒平”或“奥美拉唑”、“吗丁啉”等对症治疗可好转。两例原有“高血压病”史者,入组前心电图检查正常,既往否认“心律失常”史。服药后出现心悸、心前区不适,复查ECG出现“阵发性房扑”、“阵发性房颤”的心律失常,口服“心律平”“乙胺碘肤酮(可达龙)”后可转律。对照组无发生心律失常病例。
①两组在瘤体缓解率方面的比较没有显著性的区别,但含鹤蟾片的治疗组在症状好转和生活质量方面有明显的改善。
②鹤蟾片对化疗有减毒作用。能降低化疗引起的骨髓抑制。
③口服鹤蟾片可能有不同程度的消化道反应,如:胃区不适,恶心、腹胀等。原有高血压等潜在心脏机能受损患者,可能会出现心律失常等不良反应,这部分患者应该密切观察。
【关键词】：
【学位授予单位】：广州中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2008【分类号】：R734.2;R273【目录】：
中文摘要3-5
Abstract5-10
1 中晚期非小细胞肺癌的研究进展11-22
1.1 流行病学研究概括11
1.2 现代医学对本病的认识11-17
1.2.1 概述11
1.2.2 非小细胞肺癌的诊断11-13
1.2.3 非小细胞肺癌的分期13-16
1.2.4 非小细胞肺癌的治疗16-17
1.3 中医对肺癌的认识17-22
1.3.1 古代中医文献对本病的认识17-18
1.3.2 现代中医学对肺癌病因病机的认识18-19
1.3.3 肺癌的辩证论治及临床分型19
1.3.4 中医治疗19-22
2.临床研究的资料与方法22-28
2.1 临床研究设计22
2.2 研究对象22
2.2.1 临床诊断22
2.2.2 影像学诊断22
2.2.3 细胞学诊断22
2.2.4 病理学诊断22
2.2.5 中晚期非小细胞肺癌的TNM分期22
2.2.6 非小细胞肺癌的Karnofsky评分标准22
2.3 研究药物22
2.4 纳入标准22-23
2.5 排除标准23
2.6 剔除标准23
2.7 受试者退出试验的条件及步骤23
2.8 研究方法23-28
2.8.1 治疗方法23-24
2.8.2 观测指标24-28
2.9 统计分析方法28
3.研究结果28-35
3.1.治疗前两组患者一般情况的比较28-30
3.1.1.治疗组与对照组在患者性别、年龄的比较28
3.1.2.两组患者病理类型的比较28-29
3.1.3 两组临床分期比较29
3.1.4 两组转移病灶分布比较29
3.1.5 两组患者纳入本研究前曾经接受治疗的情况29-30
3.1.6 两组治疗前肺癌症状分级比较30
3.1.7 两组采用的化疗方案比较30
3.2.试验结果30-33
3.2.1 试验完成情况30-31
3.2.2 疗效评价31-32
3.2.3 两组卡氏评分比较32
3.2.4 两组体重比较32-33
3.2.5 两组中医症状积分比较33
3.2.6.治疗前后癌胚抗原(CEA)的比较33
3.3.减毒性评价33-35
3.3.1 治疗前33-34
3.3.2 不良反应34
3.3.3 合并治疗34-35
3.3.4 不良事件35
4 讨论35-43
4.1 研究评价及方药分析35-37
4.1.1 研究设计及方法评价35-36
4.1.2 方药分析36-37
4.2 增效方面评价37-40
4.2.1 病例完成情况37-38
4.2.2 对瘤体客观疗效评价的影响38
4.2.3 对患者生活质量的影响38-39
4.2.4 对体重的影响39-40
4.2.5 中医症状改善的情况40
4.3 减毒方面评价40-41
4.4 不良事件41-43
5 结语43-44
5.1 总结43
5.2 存在问题及展望43-44
参考文献44-49
英文缩略语49-50
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中国硕士学位论文全文数据库
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原晋璐;[D];广州中医药大学;2013年
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