脊椎骨颈项部位骨折多久能康复，怎么治疗？_百度知道
脊椎骨颈项部位骨折多久能康复，怎么治疗？
穿在身上支撑住头部的那种，头骨下第5骨节处。定做的固定支架病者57岁
固定装置，若要好得快些，可是当做些运动，合理膳食，可自然康复矣
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脊柱骨折康复指南(转载)
&脊柱康复指南 & 　脊柱，以胸腰椎多见，常伴有脊髓和马尾神经损伤，严重影响伤者的劳动和生存能力。据不完全统计， 我国胸腰椎发生率约为3～10at．_／102Y人，，保守估计全国每年新增3～5万伤病员。由于我国幅员辽阔，胸腰段脊柱伤员在各地的分布并不均匀，在现代化的都市发病率较低， 而在工矿企业、中小城市的发病率相对较高。　　一、脊拄的发病机理：　　多为高处坠落伤，患者自高处跌下，足或臀部着地，脊柱猛烈前屈；或当弯腰工作时重物冲击头，肩或背部， 脊柱骤然前屈致伤， 这种屈曲型损伤多发生在第一、二颈椎、下颈段、胸腰段和第四、五腰椎部位，绝大多数的脊柱脱位属屈曲型。患者由高处仰面跌下，背或腰部受阻，使脊柱过度后伸或前额遭受外力、迫使颈部过伸引起过伸型脊柱损伤。由于脊髓位于椎骨构成的椎管中，各类脊柱都容易损伤脊髓。髓又承担着将周围神经传来的冲动传递给大脑的重要功能，从脊髓不同平面发出的神经， 又分别支配有关肢体的感觉、运动、反射， 一旦脊髓受到损伤，肢体的感觉运动均发生障碍，反射也完全消失，肛门和膀胱括约肌的功能丧失，从而发生截瘫的一系列表现。所以无论哪一类脊柱，都非常容易引起截瘫。　　二、脊柱的临床表现：　　脊柱绝大多数系外伤引起，伤情严重，并发症多，预后不佳，甚至危及生命表现为局部疼痛、不能活动，重者神经受压，出现瘫痪。若受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者，称完全性截瘫；还有一部分功能存在的，称为不完全性截瘫；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称四瘫。如为完全性截瘫，受伤脊髓神经所支配的平面以下发生双侧感觉、运动功能丧失，膝反射消失；膀胱括约肌功能丧失，发生尿潴留；肛门括约肌功能丧失，产生。病人腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰背部软弱无力，而且由于腹膜后血肿，刺激植物神经，使肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛等症状。如为不完全性截瘫，则受伤脊髓神经所支配的于面以下，感觉、运动、反射以及膀胱、肛门括约肌的功能部分丧失，此神情况预后较好。如颈椎损伤了脊髓， 除四肢瘫痪外，全身各脏器均表现一些症状。如损伤平面以下有血管扩张的表现；血压降低，心率变慢；由于肋间肌瘫痪而致呼吸困难，并出现腹式呼吸，呼吸道的分泌物不易排出，容易发生肺部感染。瘫痪早期植物神经也受影响，肠蠕动减弱，致肠胀气，影响膈肌运动，使呼吸困难，也影响消化吸收。由于大小便功能障碍，尿潴留，而容易引起秘尿系统感染。早期颈椎时，病人有头、颈疼痛，不能活动，常用双手扶住头部，此时即应妥善处理，避免损伤脊髓。&　　三、脊柱的急救：　　l、如伤者仍被瓦砾、土方等压住时， 不要硬拄暴露在外面的肢体， 以防加重血管脊髓、的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。　　2、完全或不完全损伤，均应在现场做好固定且防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途中庄严密观察。可疑脊柱，脊髓损伤时立即按集注要求急救。搬运时让伤者两下肢靠拢， 两上肢帖于腰侧， 并保持伤者的体位为直线。　　3、颈椎要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不乱动。　　4、如胸腰脊柱，使伤者平卧在硬板床上， 身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作， 具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。　　5、运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁止1人抱背，应2-4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。　　6、身体伤口部分进行包扎，冲洗伤口，止血，包扎。　　四、脊柱的诊断：　　通过询问病人与检查前4条有其中一条，再加第5、6条即考虑有脊椎的可能性，应按照集注要求进行急救。　　l、从高空摔下，臀或四肢先着地者　　2、重物从高空直接砸压在头或肩部者。　　3、暴力直接；冲击在脊柱上者。　　4、正处于弯腰弓背时受到挤压力。　　5、腰背部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、　　6、双下肢有麻木，活动无力或不能。　　五、辅助检查包括：　　1．x线检查：脊柱正侧位、斜位，观察椎体有无压缩、裂缝、粉碎或移位，椎管和椎间孔有无变形、关节突、横突、棘突有无，椎间隙有无变化，棘突间距是否等宽，生理曲度和椎体的排列有无变化，齿突与寰椎两侧块距离是否相等。　　2．CT和MRI检查：对于了解情况、脊髓损伤程度、有无压迫、决定是否手术等极为重要。　　六、脊柱的治疗原则：　　1．早期治疗：按照脊髓损伤的病理改变，无论是不完全损伤还是完全性损伤应早期治疗，尤其是6小时内开始治疗，有很重要的意义。　　2．脊柱的复位与固定：单纯的、稳定的椎体和附件，可以通过保守治疗进行复位，对于不稳定性的或合并有状的脊柱，应考虑手术治疗，为脊髓恢复创造条件，同时可保持脊柱的稳定，防止其继续压迫脊髓。　　3．脊髓损伤的治疗：包括脱水、激素、促神经损伤修复药物的应用，以及高压氧、低温疗法等。　　4．预防及治疗并发症：呼吸系统并发症(肺栓塞)是脊柱早期死亡的重要原因，泌尿系感染则是后期死亡的主要原因，应采取积极的预防措施。　　5．功能重建与康复：有谢截瘫肢体的功能，如手肌瘫痪、下肢剪刀步畸形等，可以通过矫形手术，重建手的部分功能。对于不能恢复的截瘫患者，通过多种锻炼康复措施、职业锻炼等，使之能乘轮椅活动，参加家庭及社会生活，成为对社会有用的人。　　七、脊柱的康复护理：　　为了让病人配合治疗与护理，尽可能地恢复全部或部分运动和感觉功能，减少并发症，提高生活质量，需按以下指导进行。　　A、饮食指导根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。一般来说，高位截瘫禁食l周后，进流质或半流质，2周后进软食。截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流质，逐渐过渡到软食。　　B、体位指导：1．颈椎者颈部用砂袋或颈围颈托制动。2．胸腰椎后腰背垫枕起固定作用。　　C、体温失调的处理指导：颈脊髓损伤时，由于植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应能力，常出现高热或低温。高热时，一般采取物理降温，如用空调调节室温、冰敷、醇浴、温水浴、冰水灌肠等方法降低体温；低温时，用热水袋保暖，但温度应≤50℃．且用布袋包好，以防烫伤皮肤。　　D．牵引指导：行牵引者按牵引指导。　　E．并发症的预防：　　　　 1． 褥疮的预防：&　　(1) 卧气垫床，每2—3小时翻身、按摩骨突处1—2次，以解除局部压力，改善血液循环。①翻身时保持头、肩、腰成一直线，以防脊柱扭曲而加重损伤。②若因受压过久，皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩，以免导致更严重的损伤，可轻轻按摩发红皮肤的周围，促进局部的血液循环。&　　(2) 平卧位需抬高床头时，一般不高于30度；如需半卧位时，应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，以减少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽等形成磨擦力而损伤皮肤。　　(3) 保持床铺的严整，与皮肤接触的垫子松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑，防止擦伤、磨破皮肤。　　(4) 皮肤护理：①温水擦浴2次／日，以保持皮肤清洁，促进全身血液循环。②对瘫痪肢体及部位禁用刺激性强的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。③对干燥、粗糙之皮肤可用肤疾散或爽身粉，以保持皮肤润滑，但勿在破溃和潮湿的皮肤上涂抹以免妨碍渗出，加重或引起感染。　　 2．肺部并发症的预防：　　(1) 注意冬季保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染。　　(2) 病情允许时自行刷牙，进食后漱口，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁。　　(3) 采取吹气球和吹气泡等方法进行深呼吸训练。后者有一简便的方法：用一输液空瓶，内盛半瓶清水，患者用一塑料细管或橡皮管向瓶内水中吹气泡。　　(4) 有效地咳嗽及咳痰：①咳嗽方法是：深吸气，在呼气约三分之；时咳嗽，反复进行，使痰液咳出。②病人有痰无力咳出时，可用右手食指和中指按压总气管，以刺激气管咳嗽。　　 3．沁尿系感染和结石的预防：　　(1) 保持会阴部清洁卫生：①每日抹洗2次。②大小便污染后即时抹洗，动作轻柔，勿擦伤皮肤。⑧对尿失禁的女病人用吸水性能良好的“尿不湿”，男病人则用阴芏套连接引流管及尿袋，以保持会阴部免受尿液浸渍。　　(2) 尿潴留病人应妥善固定导尿管及引流管的位置：①仰卧时，引流管不可高于耻骨水平；引流管从两腿之间通过而不可从身上跨过。②俯卧时，用枕头将上身垫高，20—30分钟／次。③翻身前，先夹紧引流管近端，后提起尿袋固定到翻身后身体侧，以防尿液逆流至膀胱引起感染。　　(3) 受伤后2周内持续引流尿液，以后每2—4小时开放1次，可预防感染和膀胱萎缩。若屎液出现混浊、有沉淀，则表示有感染，应持续引流，防止尿液引流不畅而加重感染。　　(4) 多饮水，4000ml／日，有利于冲洗尿中沉渣。　　(5) 训练膀胱的反射排尿动作，以预防尿道感染。当膀胱胀满时，病人可有下腹部胀满感或出汗及其它不适时，可用手按摩，挤压排尿。方法走：操作者可用右手由外向内按摩病人下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手紧按膀胱底，向前下方挤压膀胱，排尿时用左手按在右手背上加压，待尿不再排出时，可松手再加压一次，力求把尿排尽。　　(6) 经常变换体位，进行力所能及的主、被动锻炼，以预防尿路结石形成。　　 4．大便的管理：　　(1) 预防：①饮食调节见前述。②揉按腹部2—3次／日，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，促进肠蠕动，帮助消化，防止。　　(2) 大便失禁时，粪便浸泡肛门周围， 容易引起皮肤糜烂，及时轻轻擦拭，在无肠道炎症的前提下，可在医护人员指导下定时服泻药起到清洗肠道的作用，同时饮食上避免刺激性食物．　　 5．肢体畸形的预防：　　(1) 用护足板或枕头、保护垫支撑足部，翻身时避免足下垂， 可主动或被动运动踝关节避免畸形。　　(2) 每天最大幅度地活动髋部，注意充分伸直和外展，防止关节僵硬。　　(3) 每日将膝关节完全伸直数次。　　 F．功能锻炼：功能锻炼包括己瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动。　　 1．利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备。　　 2．仰卧位或俯卧位的应积极锻炼腰背肌，其方法有：　　(1)挺胸。　　(2)五点支撑法：仰卧，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，伤后1周可练习此法。　　(3)四点支撑法：用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状，伤后3—4周可练习此法。　　(4)三点支撑法：双臂置于胸前，用头部及足部撑在床上，而全身腾空后伸，伤后3—4周可练习此法。　　(5)背伸法：俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿，伤后5—6周可练习此法。　　 3．病情稳定后尽旱开始起床、离床。　　 4，在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如支具、助行器等，下地练习站立和行走。　　G．出院指导：　　1．继续预防前述并发症。　　2．继续功能锻炼。　　3．从事力所能及的劳动。&
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&脊柱外科（脊柱上颈椎病中心）
脊柱外科（脊柱上颈椎病中心）是我院领先学科骨科的分支。我院脊柱外科专业已成为北京市乃至全国的知名专业。现有主任医师、教授和博士生导师1人、研究生导师3人；副主任医师3人，博士5人，硕士5人，为北京大学医学部及中日友好医院临床医学院研究生培养点。承担了多项国家自然科学基金，国家中医药管理局基金以及中日友好医院重大科研等多个项目的研究。科室人才力量雄厚，设备一流，脊柱外科一般疾病以及各类脊柱疑难杂症诊治疗效满意，深得好评。 医疗特色：1、经过对颈性眩晕进行了长达十多年的持续性系列研究，推出了针对颈性眩晕的独特的诊断方法、引入国外先进的近红外线光谱仪技术，对疑难性、难治性颈性眩晕进行诊断及鉴别诊断；根据不同病情制定个体化诊治方案，采取特殊的药物等（包括中草药）保守治疗和各类手术治疗，收到了满意的疗效，在国内外占据领先的学术地位。2、对上颈椎领域进行了10余年研究，根据寰枢椎脱位的病程长短、病理机制、牵引及手术松解的效果不同，将寰枢椎脱位进行分型。由我科研究设计，在世界上率先报道的寰椎椎弓根螺钉技术，（谭氏技术，The Technique of Tan）已被欧美、日本和国内脊柱外科领域广泛临床应用，并取得满意疗效，相关研究的多篇论文在国内外权威骨科杂志和著作上发表。3、经过多人次国外进修脊柱微创，率先在国内开展了脊柱疾病的微创治疗，包括颈椎、腰椎经皮椎间盘汽化消融术、腰椎间盘的Med手术、Metrix手术、腰椎后路微创融合手术、脊柱骨折的微创治疗和微创下经椎弓根结合椎体强化治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折，具有创伤小、术后恢复快等特点，深得好评。4、对于不同类型的各类颈椎病患者采用颈椎病的前/后路个体化手术，缩短疗程，提高疗效。尤其在治疗颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎先天畸形等方面疗效显著。5、在多节段、多部位存在异常的脊柱疑难性疾患方面，对可能导致症状发生的异常节段进行深入细致的症状性定位诊断研究，找出其真正病因，制定相应的个体化治疗方案，使病人得到创伤最小、最有效、最经济的治疗。6、在北京市最早开展脊柱侧凸的发病率普查及各类脊柱侧凸的支具治疗以及手术治疗，受到满意疗效并获得科技进步三等奖。脊柱上颈椎病中心脊柱上颈椎病中心隶属于中日友好医院领先学科骨科—脊柱外科，有博士研究生导师1人，主任医师和教授3人，副主任医师8人；培养博士和硕士研究生20余名；承担国家科技部、国家自然科学基金、国家中医药管理局和北京市首都医学发展基金等项目10项；在国内外主要医学杂志发表论文200余篇，撰写脊柱外科著作9部，其中主编《上颈椎外科学》和主译《脊柱外科图谱》著作各一部，另参编骨科著作7部；11项研究成果中国专利和科技进步奖。在颈椎、腰椎、脊柱侧弯和老年性椎管狭窄及脊柱骨折等严重疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验；采用脊柱微创、椎管减压、脊柱矫形及脊柱稳定性重建等外科技术，成功地完成了3000余例高难度的复杂疑难脊柱手术，取得满意的疗效，受到病人和同行的好评，手术病人主要来自北京和全国各地，也有来自美国、欧洲、日本、澳大利亚、苏丹及香港等国家和地区。医疗特色：应用脊柱微创技术的理念，根据脊柱疾病和骨折的发生、发展和愈合的规律，制定治疗方案，擅长寰枢椎脱位、颈椎病、老年性脊柱压缩性骨折、颈椎椎管狭窄症、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯和脊柱肿瘤等疾病所致枕颈肩腰腿痛、四肢麻木、行走不稳、持物无力、头晕、高血压、和心悸等复杂疑难脊柱病症的诊断和手术治疗。1、上颈椎复杂疑难疾病的手术治疗受到国内外脊柱外科同行广泛关注：我们从解剖学、影像学、诊断分型、手术治疗，到术后康复等方面对寰枢椎脱位进行了系统研究，为解决这一世界性上颈椎难题做了许多基础和临床研究工作。在世界上率先报道寰椎“椎弓根螺钉”技术，同时还对严重寰椎枢椎脱位提出新的分型和治疗对策，该技术的相关研究论文发表在美国《Spine》、《European Spine Journal》和《中国脊柱脊髓杂志》等国内外最有影响力的专业杂志，被美国颈椎学会主席Curruer教授和许多国内外骨科同行称之为谭氏技术（The technique of Tan），并被欧美、日本和国内脊柱外科广泛临床应用。2、颈椎骨折、肿瘤和严重失稳的外科治疗有创新：对颈椎椎弓根钉技术的相关解剖学、影像学和手术方法进行了深入研究，为颈椎稳定性重建提供了一种可供选择、安全、可操作性强的手术技术，我们的论文“管道疏通技术颈椎弓根钉置钉方法的研究”发表在《中国脊椎脊髓杂志》（）：448－452），在中国知网查询系统显示：本文被核心期刊较高频次引用，受到国内脊柱外科同行的关注，并被较广泛临床应用。3、脊柱后凸畸形和椎管狭窄手术治疗达到国内先进水平：2002年开始在中日友好医院首先引进经椎弓根截骨和椎弓根螺钉技术治疗严重脊柱后凸畸形，极大提供手术疗效和安全性。例如：强直性脊柱炎驼背100°，病人术前只能看见脚尖，不能看见前方，术后能挺直腰杆如正常人。4、合理应用微创脊柱技术：自2000年率先在中日友好医院开展PLDD激光技术治疗腰椎间盘突出；2004年率先在中日友好医院开展经皮穿刺注射骨水泥治疗老年性胸腰椎压缩骨折和骨肿瘤；2008年开展椎间盘镜（MED）治疗椎间盘突出症等脊柱微创技术。目前，这些技术已成为我院骨科常规治疗技术。专科门诊时间：每周三上午联系方式：脊柱上颈椎病中心主任：谭明生& 护士站：
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擅长：寰枢椎脱位、颈椎病、颈椎腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯和脊柱骨科肿瘤等疾病所致枕颈肩腰腿痛、四肢麻木、行走不稳、持物无力、头晕和心悸等脊柱外科疑难病症的诊断及手术治疗。
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<strong...
擅长：脊柱疾病和创伤的临床诊断和治疗，尤其老年退行性脊柱疾病如腰椎管狭窄，腰椎间盘突出，腰椎滑脱，颈椎病的诊断和手术治疗；老年骨质疏松及相关脊柱骨折的微创及保守治疗；脊柱转移性肿瘤的手术和微创治疗；脊柱创伤性骨折
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