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2013基础护理学：尿标本采集法
&&2013基础护理学：尿标本采集法信息由学易网初级护师考试频道提供，更多关于2013基础护理学：尿标本采集法信息请登录学易网校 / 查询，或电话咨询：400-622-195005！　　（一）尿常规标本　　1.目的 检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型等。　　2.用物 容量在100ml以上的清洁玻璃瓶1个。　　3.操作方法　　①备容器贴检验单副联，注明病区、床号、姓名等。　　②当晚并待病人留取翌日晨第一次尿液约100ml于标本瓶内。由于晨尿浓度较高，且不受饮食的影响，检验结果更具参考意义。　　③留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。　　④昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标本。　　（二）尿培养标本　　1.目的 取未被污染的尿液作细菌培养及计数，以明确诊断。　　2.用物 无菌试管、试管夹、酒精灯及火柴，必要时备外阴冲洗及导尿物一套（见导尿术）。　　3.操作方法 女病人留中段尿法：　　病人取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部（轻病人自行清洗），再用0.1%新洁尔灭溶液消毒尿道口，嘱病人自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去前段尿液，留取中段尿约5ml，留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯焰上消毒，盖紧棉塞，防止污染。必要时可用导尿法留取。操作完毕，协助病人穿裤，整理用物，及时送验。　　男病人留中段尿法基本同女病人法，将尿道口周围彻底消毒后留取即可。　　4.注意事项　　（1）严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。　　（2）尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。　　（三）留12小时或24小时尿标本　　1.目的 检查一日尿量及尿内容物，如钠、钾、氯、17－羟类固醇、17－酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。　　2.用物 备清洁带盖的大口容器（容量为ml）。　　3.操作方法　　（1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向病人说明留尿的目的、方法。以取得合作。　　（2）嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂（表17－6），使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液全部送验。留12小时尿标本，应从19点开始至次晨7点止。　　（3）如作尿肌酸、肌酐、17－羟类固醇、17－酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查，可测定24小时尿总量，记录于检验单上，取出100ml尿液送验，其余弃去。也可将24小时的尿标本分段留取，即：7－11时为第1次，11时－17时为第2次，17－21时为第3次，21时至次晨7时为第4次，作为4段尿糖定性检查。如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查，则将24小时全部尿液送验。　　（四）测定肾功能的尿标本采集法　　1.24小时尿比重测定法（浓缩稀释试验法）。　　（1）目的 测量肾功能 ，其中主要了解肾小管的调节功能。　　（2）用物 6个标本瓶和留12小时尿容器。　　（3）操作方法 备好容器贴标签，注明采集时间，在病人在正常饮食情况下进行，上午8时排尿弃去，此后每隔2小时的尿液，分别留于清洁瓶内，共留取6次尿标本送验。20时至次日8时，将尿留入一个标本瓶中送验。　　参考值：在正常情况下夜尿量应少于日尿量，夜尿量一般在250－500ml ，最多不超过700ml，如超过此数量，比重固定在1.010 左右，表示肾功能不全。日尿量标本中，其中最高的一次比重应在1.018以上，最低的一次应在1.000 ～1.009.　　2.酚红排泄试验　　（1）目的 测定肾小管排泄功能。　　（2）用物 静脉穿刺用物1套，1ml注射器，针头，0.6％酚红1支，标本瓶4个。　　（3）操作方法　　①备齐用物，贴好标本瓶标签，注明标本采集时间，并向病人说明采取标本的目的及方法，试验前2小时至试验完毕禁吸烟、饮茶。　　②嘱病人晨起禁食，排尿弃去后，饮水300－500ml，促进排尿。　　③静脉注射酚红溶液6mg，剂量必须准确，并记录注射时间。　　④注射后15分钟、30分钟、60分钟及120分钟各收集全尿1次，待全部标本采集后，一同送验。　　如采用肌内注射法，则于注射后70分钟、120分钟留全部尿一次。　　参考值：排泄率分别为15分钟25％－50％，30分钟15％－25％，60分钟10％－15％，120分钟5％－10％。2小时排泄总量＞55％。　　3.内生肌酐清除率试验　　（1）目的 测量肾小球滤过率。　　（2）用物 静脉穿刺盘1套，抗凝标本瓶2个，尿标本瓶1个。　　（3）操作方法　　①患者进低蛋白饮食3天，试验当天勿饮茶或咖啡，避免剧烈运动，清晨嘱病人饮水300ml后排空膀胱，此后准确收集5小时的尿液，并抽血3ml送验。　　②测定尿及血中肌酐含量，算出每分钟尿量，再按下式计算内生肌酐清除值。　　内生肌酐清除值（ml/min）=尿肌酐浓度（mg/日）×尿量 （ml/min）/血肌酐浓度（ml/日）。　　参考值：70-125ml/min.　　4.尿素澄清试验　　（1）目的 了解肾脏排泄功能。　　（2）用物 静脉穿刺盘1套，抗凝标本瓶1个，尿标本瓶2个。　　（3）操作方法　　①试验前一日及试验当日，病人进正常饮食，但不可饮茶或咖啡，也不宜作剧烈运动。　　②当日早餐后（或饮水300ml，半小时后），排尽尿液弃去，此后准确收集第1小时和第2小时的全部尿液，切勿丢失。　　③在2小时之间抽血2ml送验。　　④分别测定血液及2次尿液中的尿素含量，并算出每分钟尿量。　　参考值：最大清除值60－90ml/分，标准清除值41－68ml／分，清除率65％－125％。　　如两次尿标本计算的清除率相差超过30％，应重留标本测定。　　（五）葡萄糖耐量试验　　1.目的 测定胰腺功能。正常人服一定量葡萄糖后，血糖随即升高，待一段时间后，血糖恢复到空腹血糖水平。如给一定量葡萄糖负荷后，观察血糖升高、恢复的水平和速度，可间接了解胰岛β细胞的储备功能。　　2.用物 抗凝血标本瓶5个，尿标本瓶5个，静脉穿刺盘1套。　　3.操作方法　　（1）试验前三天，每日碳水化合物进量不少于300g……　　（2）试验前一天晚餐后禁食至试验完毕。　　（3）试验日清晨抽血2ml检查血糖，并留尿一次。　　（4）将100g葡萄糖溶于300ml开水中，请病人服下，服后半小时、1小时、2小时、3小时、各收集尿标本查尿糖，并分别抽血查血糖，应将标本迅速送验。　　参考值：空腹血糖3.9 ～6.2mmol/L， 30min
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初级护师辅导名师
主讲科目：高级职称 现就职于北京市某三级甲等医院，担任护理部主任，专家组常务副组长。担任中华护理学会理事。对考试的重点、难点把握精准，有着系统、完整的知识体系，思维清晰、条理性强，更善于把握考试方向，深受广大学授课特点：毕业于重庆第三军医大学
现就职于北京市某三级甲等医院，担任护理部主任...
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你可能喜欢当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&2015执业护士《基础护理》巩固练习题及答案(4)
2015执业护士《基础护理》巩固练习题及答案(4)
来源：考试在线
　　1、C：扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度，，超过咽腭弓者为Ⅱ度，扁桃体达咽后壁为Ⅲ度。
　　2、C：右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液，肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以胸腔积液是最符合的答案。
　　3、A：COPD病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)，综合判断患者出现了气胸。
　　4、A：Ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜紫绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛头晕、精神神经症状，由于机体对缺氧有一定 的代偿机制，故可出现呼吸加深加快;二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此Ⅱ型呼衰者不可能出现皮肤粘膜干燥。
　　5、B：呼吸衰竭病人由于缺氧和(或)二氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深加快，病人可主观感受到呼吸困难或气短。
　　6、E：A、B、C、D、E项均可在脓胸(化脓性胸膜炎)病人身上看到，其中在胸腔积液中查出脓细胞是最有确诊意义的。
　　7、C：此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘(多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、大喷嚏、流鼻涕等过敏的表 现)、内源性哮喘(多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘)、混合性哮喘(诱发因素既有感染性因素又有过敏性 因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节)，该患者表现符合外源性哮喘，故选C.感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。
　　8、D：此题考查的是心衰的治疗：减轻心脏负荷的治疗包括：休息、饮食控制盐的摄入、吸氧和利尿剂的应用。而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力，故选D.
　　9、C：此题考查的是室颤的治疗，室颤治疗首选的是非同步点复律。
　　10、E：急性前壁心肌梗死易伴发快速性心律失常，如室性心动过速、频发性、多源性室性早搏等，而下壁心肌梗死易发生缓慢心律失常，如：房室传导阻滞等。故选E.
　　11、E：此题考查了心绞痛的预防用药，预防用药有：硝酸酯制剂(消信筒、但硝酸异山梨酯等);&受体阻滞剂(倍他乐克、普耐洛尔、阿替洛 尔);钙离子拮抗剂(硝苯地平、地尔硫草);抑制血小板聚集的药(小剂量阿司匹林、潘生丁等)。而氨苯蝶啶是保钾利尿剂，不用于心绞痛的治疗。
　　12、B：此题考查了发现高血压症状后的处理。一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压，应首先确认病人血压的增高是原发性的，还是继发的，以决定下一步的治疗方法。
　　13、C：脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突出的临床表现，75%以上史代偿期患者有腹水。
　　14、D：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12～24小时达到高峰，48小时开始下降，尿液淀粉酶在发病后12～24小时开 始升高，1～2周达到高峰，此病人8小时前发病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影响，故血清淀粉酶测定最具诊断意义，升高到500U以上即可诊断为急性胰 腺炎。
　　15、E：贫血是慢性肾衰患者常见的临床表现，导致贫血的最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短，餮、叶酸缺乏均可引起贫血。
　　16、E：急性再障早期以严重感染和严重出血为主，早期贫血一般较轻，没有肝、脾、淋巴结肿大，故E选项正确。
　　17、B：此题考察类风湿性关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。
　　18、C：此题考查糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，即呼气有烂苹果味(丙酮的气味)。酒精病人可闻到酒味。有机磷中毒病人呼气有大蒜味，瞳孔呈针尖样，癔病和蛛网膜下腔出血病人呼气没有特殊气味。
　　9、E：此题考查了两个知识点：一个是CO中毒的诊断，另一个是CO中毒处理。该病人在洗澡中发生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是CO中毒(俗称煤气中毒)，处理措施的首要一点是：立即脱离中毒环境，即将病人搬到空气新鲜处。
　　20、C：此题考查的是癫痫持续状态的定义：大发作连接发生，间歇期仞处于昏迷状态。
　　21、E：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液。
　　22、D：对可疑糖尿病病人应进行OGTT确诊，本题为记忆型考题。
　　23、E：ITP临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急 骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、粘膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿大，故选项E不正确。慢性型多见40岁以下青年女 性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。
　　24、A：十二指肠溃疡疼痛常在进餐后1～3小时出现，如不服药或进食则要持续至下次进餐后为止，约半数有午夜痛，其典型节律为疼痛-进食-缓解。
　　25、B：中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位为腓肠肌。
　　26、C：病人皮肤切开和缝合之前，常规用70%酒精再次消毒切口及周围裸露区皮肤一次。
　　27、D：病人因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤粘膜改变，符合中度高渗性脱水特点。
　　28、C：食管癌病人术后早期需要禁食，因此需要完全胃肠外营养，其他病人可以接受肠内营养支持。
　　29、D：休克代偿期，由于机体的代偿作用，交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，兴奋或烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。
　　30、E：ARDS发生的病理基础是肺泡内及间质水肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治疗和护理过程中应着重解决之一问题。
　　31、D：缓和则注射局麻药物后出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等心血管及中枢神经系统症状，应高度怀疑出现局麻药毒刑反应。
　　32、B：手术过程中术者需要更换位置应当背对背更换，防止无菌区被污染。
　　33、A：气性坏疽是指由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，感染菌为厌氧菌，病人一经确诊应立即手术，彻底清创，避免感染进一步发展扩散。
　　34、C：首先应处理危及病人生命的休克，其次应处理尿道损伤，改善病人的排尿困难，防止尿道损伤的进一步加重，最后处理骨盆骨折。
　　35、B：CEA(癌胚抗原)在结肠癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作为大肠癌术后监测指标，对预测复发与否有较好的作用;AFP(甲胎 蛋白)在肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普查，效果良好;AKP(碱性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高;CA50-CA19-9在消化道肿瘤 中可升高。
　　36、B：颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征性的表现。
　　37、B：手术中若损伤病人的喉上神经外支可出现声调降低，损伤一侧喉返神经可出现声音嘶哑，因此通过与病人交谈可以评估有无神经损伤。
　　38、D：该病人最主要的临床表现是乳头血性溢液，查体未触及肿块，结合病人年龄考虑可能是乳管内乳头状瘤。
　　39、D：病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致高血压性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。
　　40、C：患儿出现可复性腹股沟疝表现，由于病人年幼，有自愈可能，故暂不手术。
　　41、E：若有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。
　　42、E：因幽门梗阻，病人进食的食物以及分泌的胃液等不能顺利排空，特征性的表现是出现顽固性的呕吐，呕吐大量宿食。
　　43、E：急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿后，应当暂不手术，通过输液、抗炎治疗3个月后，待肿块消失再行阑尾切除术。
　　44、A：病人为年轻男性，有饱餐后剧烈运动史，目前腹痛较剧烈，伴有呕吐，考虑病人可能出现了记性肠扭转引起的肠梗阻。
　　45、E：肛门周围脓肿位于肛门周围皮下，局部红肿热痛等症状较重，全身表现不明显。
　　46、D：分流术是将门静脉血液转流至腔静脉，以降低门静脉压力，制止出血，一方面，此手术减少了肝的灌注量，另一方面，肠道产生的氨被部分或全部吸收后不再经肝解毒而直接进入体循环，可引起肝性脑病，甚至肝昏迷。
　　47、A：原发性肝癌的手术适应征为肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好;未侵犯第一、二肝门及下腔静脉;无心、肺、肾功能严重损害，禁忌征为有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外转移、全身情况不能耐受手术等。
　　48、E：仅约10%～25%急性胆囊炎病人可有轻度黄疸，可能是胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻所致，或炎症波及胆管，使之水肿、阻塞所致。
　　49、D：急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，因血钙降低可出现手足抽搐。
　　50、C：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患者可表现为患肢发凉，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱等;营养障碍期可出现静息痛，足背动脉搏动消失等;坏疽期可出现疼痛剧烈，患者彻夜屈膝抱足而坐，肢体坏疽等。
　　51、B：肩关节脱位时肱骨头脱出，肩关节盂空虚，三角肌塌陷，肩部失去正常轮廓而成方肩畸形。
　　52、A：骨折局部的一般体征有疼痛和压痛、肿胀、淤斑和功能障碍，所有骨折病人都会有此类表现，但不能依次诊断骨折。骨折局部专有体征包括畸形、家关节活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何一个表现即可作出骨折诊断，但并不是所有骨折部位都有此表现。
　　53、B：葡萄胎随访时每次必须检查血、尿中的HCG值，同时注意有无转移灶症状，定期作盆腔B超、X线胸片及脑CT.
　　54、A：子痫发作时，用硫酸镁可以使得血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，降低低血压，同时有利于消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐，另外硫酸镁对宫缩和胎儿均无不利影响。
　　55、B：前置胎盘基本异常发生在胎盘位置较低，低于胎儿先露部。在检查时一定注意不能增加其出血的可能性，肛门检查和阴道检查可以增加出血的 可能，化验检查不能发现其位置问题，放射性检查不适合孕妇使用，只有B超检查不增加其出血可能，同时可以达到确定胎盘位置的目的。
　　56、E：测定孕妇体内的雌三醇是监测胎儿成熟程度的一个指标，雌三醇的前身物质来源于母体及胎儿，然后由胎盘合成，所以用来判断胎盘功能。
　　57、E：输卵管在正常情况下不能扪及。
　　58、D：化疗病人需要准确测量体重，以便精确计算药物剂量。
　　59、E：基础体温指经过较长时间(6～8小时)睡眠醒来后，未进行任何活动时测得体温，用于测定有无排卵、黄体功能和早孕等，一般连续测3个月经周期以上。
　　60、C：要达到阴道灌洗的目的，调节适当的灌洗液温度也很重要，通常以40℃左右为佳。温度太高易烫伤或不适;温度过低不仅达不到目的，也造成不适。
　　61、B：此产妇规律宫缩17小时，宫口开大3cm，潜伏期刚结束，所以属于潜伏期延长。
　　62、D：根据子宫颈外口与处女膜缘的关系将子宫脱垂分为三度，此病例为Ⅱ度重型子宫脱垂。
　　63、B：胎儿头皮血pH值正常情况下在7.25～7.35之间，选项A提示胎儿可能有轻度酸中毒;正常情况下，20分钟内应至少有3次以上胎 动伴胎心率加速&15次/分，称为NST有反应型。若NST无反应，且延长试验至40分钟仞无反应，表明胎儿胎盘储备功能差。选项
　　C、D提示胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基线正常在120～160次/分，有胎心基线变异存在，选项E为轻度心动过缓，平直型表明储备能力丧失。
　　64、B：分段诊断性刮宫(先环刮宫颈癌，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，所得标本分瓶做好标记，送病理检查)经济简便，其检查结果可作为确诊子宫内膜癌的依据，A、C、D、E用于宫颈疾患或卵巢功能的检查。
　　65、B：婴儿大约在4个月左右可以开始添加淀粉类食物，因为胰淀粉酶的分泌要到4个月以后才开始增加。过早添加淀粉类食物婴儿难以消化吸收。
　　66、E：小儿体重的推算公式是1～6个月：体重(kg)=出生体重(kg)+月龄&0.7(kg)。7～12个月：体重(kg)=6(kg)+月龄&0.25(kg)。2～12岁：体重(kg)=年龄&2(kg)+8(kg)。
　　67、A：新生儿易出现溢乳是由于胃呈水平位，喷门括约肌发育差，幽门括约肌较发达;而消化道面积相对较大，肠壁较薄、通透性高，有利于吸收，故选A.
　　68、E：小儿营养不良辅助检查最突出的表现是血清蛋白浓度降低，病情加重可有多种血清酶活性降低，血糖、血清胆固醇降低等表现。
　　69、E：上呼吸道感染主要是由病毒感染引起，抗生素主要针对细菌，有上感流行趋势时可给易感染儿服用板蓝根，金银花等重要预防。平时应注意营养，体格锻炼可增强小儿抵抗力。
　　70、C：营养性缺铁性贫血是小儿时期最常见的贫血。
　　71、D：WHO推荐口服补盐液每升中含：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g.此方为配1升的量，此液为2/3张液体。
　　72、E：使用利尿剂对改善呼吸功能无直接关系。
　　73、C：母乳含铁量与牛奶相似，但母乳中的铁吸收率高达50%，牛乳中铁的吸收率仅为母乳的1/5.
　　74、D：根据题干判断，正常小儿6个月后，前囟逐渐骨化变小，该患儿前囟过大;枕部按压有乒乓球感，是垆骨软化的征象;结合患儿人工喂养未添加辅食的喂养史，神经系统检查未见异常，可判断出该患儿为维生素D缺乏性手足抽搐。
　　75、B：此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。
　　76、D：急性肾小球肾炎是由一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球病变，是在细菌感染后，刺激机体产生抗体，最终形成抗原 抗体复合物，沉积于肾小球并引起补体激活，最终损伤肾小球。本病属于自限性疾病。使用抗生素主要为彻底清楚感染灶，减少抗原抗体符合物的形成、缩短病程。
　　77、C：此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬，依次该病人可能诊断为心肌梗死。
　　78、E：此题考查心梗的处理原则，急性心梗病人应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察病人的心电图，及时发现并消除危险的心律失常;对于病 人首要症状疼痛，应给予吗啡肌注以减轻疼痛;心梗发病时间不足6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消 除后收缩压仞然低于80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。
　　79、B：此题考查心梗后发生的心律失常中常是颤先兆的心律失常：包括频发、成对和呈RonT现象的室早、短阵室性心动过速。
　　80、B：此题考查的是室颤的处理措施：首选的是非同步电除颤。
　　81、C：该患耳为双下肢烧伤，根据儿童的烧伤面积计算公式，烧伤面积应为[16-(12-2)]%=36%.
　　82、B：烧伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这是浅Ⅱ&烧伤的特点。
　　83、B：烧伤后严禁在创面涂抹龙胆紫，因为会影响创面的烧伤深度判断。
　　84、A：该患儿2岁，属于儿童，根据儿童烧伤的补液公式可得，该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为36&1.8&15=972(ml)。
　　85、B：念珠菌性阴道炎的典型表现即是外阴瘙痒，白带增多，呈白色稠厚豆渣状。
　　86、B：阴道分泌物悬滴试验用于滴虫或念珠菌的检出。阴道脱落细胞检查包括宫颈刮片、宫颈管或后穹隆涂片和阴道侧壁涂片，一般用于检查宫颈疾病或卵巢内分泌功能。
　　87、C：念珠菌性阴道炎所用阴道冲洗液为碱性，常用2%～4%碳酸氢钠溶液，注意与滴虫性阴道炎相区别。
　　88、C：此例腹泻次数多，全身中毒症状重，脱水程度重故属小儿腹泻重型。
　　89、C：腹泻次数多，达每日20余次，脱水征明显，血压偏低，无尿，脱水程度属于重度。
　　90、B：血清钠134mmol/L为等渗性脱水。
　　91、E：消心痛属于硝酸酯类药物，其治疗心绞痛作用原理是扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担。
　　92、A：倍他乐克属于&受体阻滞剂，其治疗心绞痛的作用原理是减轻心率、降低收缩力、减少心肌耗氧量。
　　93、硝苯地平属于钙离子拮抗剂，其治疗心绞痛作用原理是通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞面扩张冠脉及周围血管。
　　94、C：阿司匹林属于抑制血小板聚集的药物，用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是抑制血小板聚集，防治血栓形成。
　　95、B：甲状腺在胚胎发育过程中若退化不全或未退化则可形成甲状舌管囊肿，为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块、表面光滑，边界清楚，可随伸舌上下移动。
　　96、D：甲状腺髓样癌可分泌5-羚色胺和降钙素，导致腹泻、心悸和血钙降低等表现。
　　97、E：慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变，经治疗原发病后该病自能好转，但难以完全消失。
　　98、ABCDE：尿毒症患者肾小球浓缩功能差而致多尿、夜尿多，又常有厌食、呕吐、易引起脱水，另一方面肾脏排水能力差，引起水、钠潴留，出 现水肿，容易脱水和水肿是尿毒症常见的特点，由于利尿、呕吐、腹泻，摄入不足可出现低血钾，终末期患者常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使 用保钾利尿药造成;因肾脏对酸碱平衡的调节能力下降，使酸性代谢产物在体内潴留，引起代谢性酸中毒;慢性肾衰时，尿磷排除减少，血磷升高，为维持钙、磷乘 积，血钙下降，导致低钙血症和高磷血症。
　　99、ABD：脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。
　　100、CDE：低温可以减少脑耗氧量和代谢率，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。体温每下降，脑血流量平均减少6.7%，脑脊液 的压力平均下降5.5%.此外，低温能显著升高组织中三磷酸腺苷(ATP)的含量和腺苷酸激酶的活性，腺苷酸激酶能使二磷酸腺苷(ADP)迅速转化为三磷 酸腺苷(ATP)，ATP是维持脑组织理性活动的主要能源物质，低温治疗能有效减轻脑水肿，降低颅内压。
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