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破伤风治疗20天昏迷有生命危险吗？
破伤风治疗20天昏迷有生命危险吗？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：破伤风治疗20天昏迷有生命危险吗？曾经治疗情况和效果：正在市医基极治疗想得到怎样的帮助：能舒醒过来吗？
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职称：医师
专长：外科
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指导意见：你好！建议您是及早的通过三甲医院早期确 诊，根据您的简单 描述也是没有办法帮助指导的，必须是以通过医学依据给出诊断，及时为您对症治疗。
职称：医师
专长：内科
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指导意见：朋友你好，破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染，故破伤风都发生在伤后（如伤口、骨折、烧伤，甚至木刺或锈针刺伤）。患者一直昏迷，考虑有脑部并发症。建议尽快送医院进行枪救，并隔离病人，保持安静环境，必要时把气管切开，保证呼吸道通畅。
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破伤风随时威胁生命
由于自然界中广泛存在着破伤风梭菌芽孢，所以一切开放性损伤甚至极细小的伤口均有可能发生破伤风，甚至危及生命。而以前临床上常用的破伤风抗毒素（TAT），因其用动物（马）血清精制而成，是一种异种蛋白，因此在
破伤风随时威胁生命
　　由于自然界中广泛存在着梭菌芽孢，所以一切甚至极细小的伤口均有可能发生破伤风，甚至危及生命。而以前临床上常用的破伤风抗毒素（TAT），因其用动物（马）血清精制而成，是一种异种蛋白，因此在使用时，稍有不慎就可能导致异种血清过敏反应和血清病，严重者甚至可危及生命，所以在打TAT之前，必须做皮试。但从临床分析，皮试合格者仍有部分人会发生过敏反应，所以皮试筛选并不能完全保证不发生过敏反应。
破伤风的发病机理
&&& 破伤风杆菌只要伤口的局部生长繁殖，产生的外毒素才是造成破伤风的原因。外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种，前者是引起症状的主要毒素，对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛；后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。破伤风的痉挛毒素由血液循环和淋巴系统，并附合在血清球蛋白上到达脊髓前角灰质或脑干的运动神经核。到达中枢神经系统后的毒素，主要结合在灰质中突触小体膜的神经节甙脂上，使其不能释放抑制性递质（甘氨酸或氨基丁酸），以致α运动神经系统失去正常的抑制性，引起特征性的全身横纹肌的紧张性收缩或阵发性痉挛。毒素也能影响交感神经，导致大汗、血压不稳定和心率增速等。所以，破伤风是一种毒血症。
新生儿破伤风的病因病理
　　(neonataltetanus)是由于接生时脐带消毒不严，破伤风杆菌侵入脐部，引起的中枢神经系统严重中毒的疾病。临床以唇青口撮，，，甚至、为特征。起病多在出生后第4～6天或第7天，故又称“四六风”、“七日风”。以往新生儿破伤风的发病率很高，病死率也很高，是严重危害儿童健康的疾病之一。随着50年代大力推广新法接生后，新生儿破伤风的发病率已大为降低，但目前边远及农村地区仍时有发生。鉴于本病的死亡率很高，因此，应加强接生工作过程的消毒，做好防治工作，防患于未然。　　西医学认为，本病乃胎儿娩出后用未彻底消毒的工具剪断脐带，破伤风杆菌乘机侵入，在缺氧的脐部环境下繁殖，产生痉挛毒素，毒素经神经轴或经淋巴血液带至中枢神经系统，与神经组织结合后产生痉挛症状。值得注意的是，毒素未和神经组织结合前可以被破伤风抗毒素中和，但一旦结合即不能被中和。中医学认为，本病乃断脐处理不当，或脐部护理不周所致。新生儿脏腑娇嫩，御邪力弱，风冷秽毒之邪侵入脐中，可致邪阻经络，或邪毒中脏，内传于脏腑而发生各种病变。风冷秽邪壅滞经络，气血不运，经脉为邪毒所闭，肝风内动，筋脉引动，发为痉证。邪毒阻于阳明经则口撮唇青，牙关紧闭；阻于厥阴经则目斜凝视；阻于太阳经和督脉则身体强直，角弓反张。邪毒人脏，肝木乘脾，则见脐突腹紧，二便不通，或脐边青黑。如不及时救治，则病情迅速恶化而死亡。&
破伤风病因病理说明
　　病理检查形态学上无特殊变化。局部伤口有炎变及坏死，通常是由杂菌引起。脊髓与延髓的运动神经细胞有水肿、核肿大及溶解现象。有些病例有脑水肿或因剧烈抽搐引起的、撕裂及椎体压缩性骨折。　　破伤风杆菌为革兰氏阳性厌氧芽胞杆菌，长２～５微米，宽０．３～０．５微米。在培养基中增殖的破伤风杆菌周围有鞭毛，能运动。不形成荚膜。经过２４～４８小时之后，菌体的一端形成鼓槌状芽胞。菌体易被杀灭，而芽胞的抵抗力强，在１００℃蒸气中１小时或在５％石炭酸中１０～１２小时尚能存活，但高压蒸气（１２０℃）１０分钟即能杀灭。破伤风杆菌在无氧环境中１～２日即迅速孳生，运动甚快，能产生外毒素，遇不利环境形成芽胞时活动停止；若增加培养基内氧压，使其习惯于有氧环境，则失去毒力而不致病。破伤风杆菌在自然界中分布广泛。家畜家禽（如马、牛、羊、猪、鸡等）及鼠粪和带菌人群的粪便中都含有破伤风杆菌。尘埃、土壤中也存在破伤风杆菌。
儿童外伤忌打破伤风抗毒素
&& 众所周知，药品质量标准中含量测定项目对于有效控制药品质量起着关键作用。现行的中药质量标准大多缺少()含量测定项目，在6000余种中药制剂中，能有效控制含量的品种很少，这在很大程度上制约着中药向现代化和国际化的方向发展。为此，《国家中医药基础研究纲要》中明确提出：“中药质量控制方法、中药药效物质的快速准确定性和定量方法是需要解决的长期制约中医药学优势发挥的重大基础科学问题。”&&&&中药含量固相萃取—高效液相色谱快速测定法的开发和应用，为攻克上述难题提供了可行的解决方案，并获得2002年度广东省科学技术奖二等奖。在此，我们刊出本报记者对该研究项目的主要负责人——广东省药检所朱炳辉博士的专访，以飨读者。&&&&&&&&&&&&&&&& ——编者按&&&&记者：朱博士，您好！请您先介绍一下中药含量固相萃取—高效液相色谱快速测定法这一研究项目的意义和背景。&&&&朱炳辉：含量测定是药品质量控制的基本项目,在国际上普遍采用。我国正在集中力量全面研究提高中药质量标准的水平，并规定了开发中药新药必须有含量测定项目，中药保护品种延长保护期必须增加含量测定项目。广东省是中药制剂生产大省，摆在各生产企业面前的难题是如何建立快速、准确的含量测定方法，以控制中药产品的质量。因此，无论是从国际、国内的角度来看，中药含量测定的研究都有着重要的现实意义和深远的历史意义。&&&&由于中药成分复杂，常规的前处理方法不能同时兼顾供试液净化、回收率、重复性和实用性等方面的多重要求，一般的前处理时间长达数小时甚至一两天。目前，被广泛应用的专属性强、精密度高的高效液相色谱法(HPLC)是中药含量测定最合适的仪器分析方法。但是，这种方法对样品的净化处理有较高的要求，并存在着程序繁琐、费时、有机溶剂消耗量大、提取不完全、提取液浓缩过程易发生待测成分分解转化、重复性和回收率难以控制及色谱柱使用寿命短等诸多缺点，无法对中药含量进行快速准确的测定。《中国药典》(2000年版·一部)中所列的992种中药材及制剂中，能采用HPLC方法测定的品种仅有114种。可以这样说，样品前处理方法的缺陷是阻碍HPLC方法在中药质量标准中应用的关键因素。&&&&正是基于这样的背景，我们选择了中药含量固相萃取—高效液相色谱快速测定法这一研究课题。&&&&记者：中药含量固相萃取—高效液相色谱快速测定法有哪些特点？在哪些方面体现了创新？&&&&朱炳辉：这项研究开创了先进的提取、分离和净化技术与先进仪器结合的中药含量快速分析方法，在中药样品前处理的理论和技术方面取得了重大突破。&&&&根据固相萃取原理，结合中药成分的特点，我们创立了能除去对色谱柱有损害的强保留物质且不损失待测成分的中药饱和流出式固相萃取样品前处理模式，这就解决了阻碍HPLC方法在中药质量标准中应用的关键性技术难题,实现了中药快速准确定量测定。采用中药含量固相萃取—高效液相色谱快速测定法，回收率在98%～102%范围内，重复性RSD≤2%，指标均优于现行药品质量标准制订规范规定的指标(回收率在95%～105%范围内，重复性RSD≤3%)。同时，对中药的前处理时间由过去的数小时甚至一至两天缩短为0.5小时至1小时；研制中药含量测定标准所需的时间也由过去的三个月左右缩短到几天。&&&&如果说创新，我认为主要有以下几个方面：一是创立了饱和流出式固相萃取中药样品前处理模式，克服了以往固相萃取法一直沿用的先吸附后洗脱模式存在的回收率低、重复性差的缺陷，这一点在国内外均未见同类报道；二是首次将新的中药样品前处理法引进法定药品质量标准；三是不引入可能造成待测成分损失的步骤，不需消耗大量有毒溶剂，色谱柱使用寿命长。&&&&记者：一项科研成果必然要应用于实践，换言之，它应该产生广泛的经济效益和社会效益。你们这项研究成果的实用性如何？&&&&朱炳辉：中药含量固相萃取—高效液相色谱快速测定法独特的净化处理模式，可用于药材、酒剂、口服液、片剂、丸剂、胶囊剂、煎膏剂和蜜丸等多种剂型，因此，具有广泛的适用性。&&&&这里，我可以举两个实例。1995年，深圳太太药业股份有限公司的产品“太太口服液”在申报保健药品立项时，采用传统的液－液萃取法制订质量标准，在前处理过程中由于杂质难以去除、色谱柱易损坏，用HPLC方法测定的灵敏度、重现性和回收率都不符合申报要求，阿魏酸含量测定极不稳定。后来，采用中药含量固相萃取－高效液相色谱快速测定法，解决了上述难题，有效提升了产品的技术等级，使其顺利通过申报。据企业反映，应用新的含量测定方法不仅使产品的内在质量控制得以加强，也为快速准确识别假冒伪劣产品提供了便利，给企业创造了巨大的综合效益，新增销售额7亿多元、利润2亿多元，节支总额达到1365万元。广州潘高寿药厂始创的蜜炼川贝枇杷膏在申请延长中药品种保护期时，按规定必须对主要成分橙皮甙制定含量测定方法，采用中药含量固相萃取—高效液相色谱快速测定法使问题得到很好的解决，使该品种获得了7年的续保期。&&&&应该说，对中药含量进行准确的测定，为中药质量标准的制订提供了一种快速可靠的新方法，这对于提升我国中药产业的总体水平和国际竞争力及确保人民用药安全有效都具有重要的意义。&&&&儿童生性活泼好动，日常生活中难免发生外伤。发生外伤时，为了预防破伤风的发生，就诊时家长常要求注射破伤风抗毒素（TAT）。&&&&TAT虽然有预防破伤风发生的作用，但它毕竟是一种异种蛋白的抗毒素血清，反复注射后会刺激人体对其产生相应抗体。这样不仅会使药效下降，而且还易发生过敏反应，甚至会得血清病。&&&&事实上，只要注射过白喉、、破伤风（俗称“百白破”）三联疫苗的6岁以下儿童，基本上体内已有足够抵抗破伤风毒素的抗体存在，外伤后不需再注射TAT。因而，当您的孩子发生外伤后，去医院看病时，应带上孩子的预防接种卡，以供医生参考。&&&&在日常生活中，孩子如只是轻微的外伤，可进行简单的家庭护理，以防感染。首先，用冷开水或碘酒清洗伤口，然后用创可贴或消毒纱布包扎。重要的是应避免伤口接触水，以免发生感染。若有异物进入皮肤或有伤口化脓等症状，应立即送医院外科处理，以免发生意外。
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来源：大河网
　　华商网讯 刚结婚还不到一个月的陕北小伙闫小义，因为去年11月时掏耳朵时不慎出血，导致患上。如今他躺在医院急救中心的创伤抢救室里，生命垂危。
闫小义，因为去年11月时掏耳朵时不慎出血，导致患上破伤风
　　掏耳朵出血引起破伤风
　　2月10日中午，小编在医院急救中心创伤抢救室里见到了正在这里接受抢救的闫小义。他意识清醒，但牙齿紧闭无法开口说话，并伴有间歇性抽搐。由于喉咙里有痰，咳不出来，可能有生命危险，医生在9日的时候将闫小义的气管割开，将痰排出。
　　闫小义的二哥闫成义正在病房照料弟弟，他告诉小编，由于破伤风患者需要一个安静、无灯光刺激的单独病房进行治疗，所以急救中心的医生和护士不允许多人同时进入抢救室进行探望。
　　小编了解到，闫小义是榆林绥德满堂川乡闫家沟村人，今年27岁。去年年底，闫小义与未婚妻结婚，居住在咸阳市。婚后不到一个月，就出了这么档子事。
　　“去年11月的时候他曾经用耳勺掏过耳朵，不小心掏破了，流了点血。”哥哥闫成义说，当时家里人都没有觉得有什么问题。
　　结果到了今年2月5日(大年初六)，闫小义说自己的耳朵疼。“当时他还能说话，嘴稍微能张开点，胳膊和腿有一点使不上力气。”闫小义的一个远方亲戚说。
　　第二天家人就赶紧带闫小义去兴平市人民医院看病，医生给开了点消炎药。结果回去以后，闫小义的嘴无法张开，家人没办法，只好把药碾碎掺在水里用吸管喂服，结果他还是吐了出来。
　　2月7日，闫小义的病情进一步加重。他脖子僵硬，身体不时抽筋，口吐白沫。家里人害怕了，赶忙再次将其送往兴平市人民医院。经过院方诊断，怀疑他是由耳朵发炎引起的脑炎。
　　由于兴平市的医疗条件有限，闫小义在2月9日下午被紧急转院接受治疗。
　　病情逐渐转差 医生建议转院
　　“目前他的情况只能是越来越差。”2月10日中午，医院急救中心的一名医生告诉小编，现在能用的药物都已经用过了。另外由于患者对青霉素过敏，所以无法使用。
　　关于闫小义的发病原因，该医生表示，经过分析，很可能是由于之前曾经掏烂过耳朵所引起的。
　　这名医生同时告诉小编，像闫小义的这种情况，只能在医院的急诊科接受治疗，没有别的科室可以接收。而且急诊科的治疗费用全部都是自费，往后的费用会越来越大，有可能高达十几万甚至几十万。医生同时建议家属将其转院，因为这种病在其他医院的治疗方法也是一样的。
　　“这个病没有说谁治得好、谁治得不好的说法。之前我们也曾经治好过一个病人，但现在生活也不能自理，还得让人伺候。”该医生说。
　　小贴士：
　　破伤风是一种梭状芽胞杆菌引起的感染，在我国算是比较常见的疾病。本来杆菌是不能入侵人体的，可是当皮肤屏障被破坏时，比如皮肤被划伤、割破，这个时候杆菌就会乘机而入、迅速生长繁殖，然后产生毒素来伤害人体，是一种急性特异性的感染。病程一般在一个月之内，只要积极的治疗，一般预后效果都比较好。
　　破伤风的临床表现有：患者会出现疲劳乏力、局部的肌肉紧张疼痛，严重的时候还会出现角弓反张，即整个人像张开的弓箭。头晕、头疼、食欲不振;严重的患者会牙关紧闭、苦笑面容、抽搐等。
　　破伤风的治疗：有伤口的患者，用3%过氧化氢溶液冲洗清洁患处，切除坏死的部位;打抗毒素，越早使用效果越好;同时要注意有无并发症，如果出现窒息、呼吸困难的患者还要清洁呼吸道;另外要注意补充液体和营养。
　　确诊破伤风后的注意事项：不要吃辛辣刺激性的食物，酸的、辣的不要吃;不要吃犯冲的食物，例如海鲜、碳酸饮料;不要抽烟喝酒，以免影响病情的恢复;要保证充足的休息。
　　在日常生活中要注意，不要被铁钉这些意外划伤，一旦划伤的话，要及时去医院打破伤风针，不要拖延病情，尽早确诊。
(责任编辑：董海扬)
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破伤风截肢后还有生命危险吗
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我一个朋友的爸爸得了破伤风，已经截肢了，还有生命危险吗。
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擅长：擅长全科疾病诊断和治疗， 对患者认真诊疗，是我们服务的宗旨， 患者的微笑就是对我们医生最大的回报。
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冠县人民医院&&&
建议：如果其他的症状是正常， 一般是没有生命危险的， 早康复，
擅长：外科
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歙县人民医院&&&外科
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