前言 随着口腔医学的飞速发展，各种新材料新技术的不断问世，口腔设备、器械和材料的科技含量不断增加，对口腔医生提出了更高的要求，很多年前口腔医生使用的电机早已被日益普及的高速涡轮机所取代。对于不断翻新变化的牙科手机，必须要有所了解，“君子性非异也，善假于物也”，对于日常使用最频繁的牙科手机，只有了解它的性能，工作原理和维护保养方法，才能够在临床上运用自如，更好地为病人服务。世界上第一个涡轮牙科手机于1919年由德国卡瓦公司生产，1932年，卡瓦公司制造出世界第一支可高温消毒的高速手机，促使牙科治疗更加安全。1977年，卡瓦研制出了高速手机多功能接头，今天已经成为行业标准。随后，第一支光纤高速手机问世，推动世界牙科治疗条件的进一步改善。目前，这些技术已得到了广泛的推广和运用。各种涡轮牙科手机的问世，在牙科发展史上具有划时代的意义， 这种手机的转动速度可以高达30 万转/分钟以上。操作便利、快捷、舒适，深受病人和医生的欢迎，它迅速取代了传统的电动手机，已经成为当今牙科工作中不可缺少的工具。近年来，虽然喷砂技术、臭氧治疗技术和激光技术也开始逐渐用于口腔临床治疗，但由于价格昂贵，尚处于探索阶段。涡轮牙科手机仍然是口腔医生日常临床工作中必备的器械。为了适应不同的需求，牙科手机生产厂商研发出很多种手机供医生选择。手机花样翻新、种类繁多、功能齐全，质量各异，价格相差很大，令人目不暇接，难以决定取舍。那么，作为一个牙科医生，到底如何选择一款合适自己的牙科手机呢？评判牙科手机的优劣，到底有哪些指标呢？这是我们首先必须要了解的。牙科高速手机的评价和选择 决定牙科手机性能的主要有以下几个指标：1、手机的使用寿命. 主要取决于：正确的清洁和维护保养；轴承材料和制作工艺；手机内部管线材质以及制作工艺。轴承是涡轮手机的精密零件，临床医生都知道它是易损件，如果清洁、维护保养方法不正确很容易导致手机损坏。传统的手机轴承多是采用钢材制作，一般的机芯由外圈，内圈，保持架，球组成。 比较好的牙科手机，现在多采用陶瓷球型轴承。陶瓷球型轴承主要有以下的优点：高硬度 陶瓷材料的硬度比不锈钢材料的高出20%。重量轻 陶瓷材料的重量比不锈钢的约轻1/2。减小了轴承接触面与车针筒的磨擦。耐久性，比钢珠轴承更加耐受高温高压灭菌处理。优质的陶瓷轴承应该是更低的噪音，更长的使用寿命。当然目前市场上陶瓷轴承的质量也参差不齐，并非所有的陶瓷轴承都比钢珠的好，不必盲从于此规则，而更要注重手机带给临床医生的切削力、噪音、使用寿命等技术指标和实践感受。2、手机的切削力 手机的切削力与手机功率大小密切相关，与之相关的因素有手机的扭矩，气压以及车针的选择及使用习惯等。3、手机的冷却效果 手机常用的冷却方式是单孔喷雾，现在最理想的方式是4孔喷雾，而且手机喷雾孔的设计也非常讲究。最佳效果是水雾能均匀覆盖整支车针直至顶端。4、握持的手感 好的牙科手机表面有等离子镀层材料及螺纹状防滑设计，手感舒适，不易滑脱。手机的重量并非越轻越好，而是手机与管线连接后的重量均匀分配，以及重力平衡点的位置是否恰当。5、治疗的安全性以及稳定性 取决于手机机头内部三瓣簧的夹持力的大小以及手机内部的气压。 国际标准的夹持力是22N。一支好的手机需要高于这个国际标准，才能够保证长期使用的安全。6、制备后牙的方便性 后牙的牙体预备对牙科医生来说，操作难度比较大，好的手机的机头与机身角度设计合理，非常方便在后牙区进行牙体预备操作。尤其是对于张口受限的病人，更为适宜。完美角度的设计使手机头在后牙区拥有自由的运动空间，可以使病人倍感舒适。7、手机的噪声控制 手机的噪声会增加病人对牙科治疗的恐惧感，一般情况下，噪音引起的压力和在长时间的影响下会损害人体的健康，特别是在集中工作的时间。因此，高牙科手机的噪声过大，对牙科医生的健康也是一种损害。一般的手机噪声大约在80分贝左右，选择低噪声的手机对患者和医生都是一件好事。目前市场上已经有60分贝以下的低噪声手机可供选择。8、交叉感染的控制 主要影响因素有：手机选材及外表镀层、机头的防回吸设计、 是否能耐受专业热清洗、是否耐受135度灭菌、是否有内置过滤网。手机的表面处理必须是有涂层，经受高温灭菌而不生锈，不易沾染污物，容易清洗消毒。早期的手机，没有防止回吸的装置，手机在运转停止的时候产生负压，手机主要通过以下两个途径造成污染：通过排气管回路：停止供气时，车针惯性回转产生压力差造成口腔内异物通过机头侵入排气管内部。形成交叉感染源。-- 异物（血液，唾液，碎屑，脏物等等）通过供水管回路：停止喷雾时，为防止滴水，一般综合治疗台都装有停机时回吸供水装置。此时口腔内异物一起回吸进手机供水管并侵入综合治疗台连接手机导线管内10cm~20cm处，形成交叉感染源。血液、唾液和碎屑随空气和水进入内部后，分布到轴承内的滚珠等处，成为交叉感染的重要媒介。所以，国家强制性规定，对于牙科手机的使用，必须是“一人（病人）一机”，即每次病人使用后，必须送消毒间清洗消毒，封装后方可再次使用。目前，提倡使用具有防止回吸装置的“卫生手机”，这种手机内部装有逆止阀。它是控制水流的一个方向的阀门，内置在接口内，.可防止手机供水管内回吸的污物进入导线内部、阻止异物进入机械密封结构、异物从机头的缝隙排出到外面、可以防止患者、手术者、工作人员之间的交叉感染。延长轴芯使用寿命、降低使用成本。使患者身心不受到交叉感染的影响及对此的担心并安心接受治疗。9、手机操作的的完美性 现在的手机，越来越功能多样化，有些手机带有光纤系统，在使用时有灯光直接照射到操作区域，给医生带来极大的便利。完美的手机光纤亮度应该是尽可能接近自然光，为了方便还应该是快接式接口并具备按钮式机头，拆装车针非常快捷，还可以减少污染。10、价格的合理性 牙科市场上的牙科手机价格相差比较大，必须根据自己的情况，仔细考虑性价比，将价格的合理性放在第一位考虑，并充分考虑不同手机的使用寿命、更换轴承的投资、更换轴承后的使用寿命、对医生工作效率的影响等重要因素，而不是一味的追求购买低价位的低档手机。很多人都认为手机是个耗材。但是如果一直手机能够使用5年甚至10年，这样的手机就不应该归为耗材。那么好手机虽然第一次的投入比较大，但是耐用，平摊下来其实也就不贵了。考虑到在使用中的良好手感及高的工作效率，也就能事半功倍。固德义齿(sygudeyichi)　
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　　新华网天津10月15日电(记者方问禹)由国家安全监管总局、监察部、公安部、交通运输部、全国总工会和天津市人民政府、河北省人民政府有关负责人组成的国务院滨保高速天津“10·7”特别重大道路交通事故调查组，15日在天津召开会议，听取天津市和河北省关于事故调查和善后处理工作的情况汇报，并就下一步工作进行了部署。 　　在国务院相关部门的组织协调下，天津市公安部门基本查清了此次事故发生的直接原因：系大客车驾驶人超速行驶，遇到紧急情况时操作不当，导致客车侧翻并被波形护栏切割，造成重大人员伤亡。目前肇事驾驶人已被公安机关依法刑事拘留。 　　事故发生后，天津市第一时间启动应急预案，全力组织抢险救援工作，积极救治受伤人员，并有序展开事故前期调查和善后处理工作。河北省政府有关领导及相关部门负责同志也连夜赶赴事故现场，协助进行伤员救治，善后处理等工作。 　　目前，事故中35名遇难人员的身份已全部确认，赔付工作已全部完成。经过全力抢救，19名受伤人员伤情稳定，重伤人员已脱离生命危险。 　　国务院“10·7”事故调查组全体会议强调，要认真贯彻中央领导同志关于这起事故的重要批示精神和国务院第165次、167次、173次常务会议和10月8日国务院安委会全体会议精神，本着对党和国家及人民群众高度负责的态度，严格按照“四不放过”和依法依规、实事求是、注重实效的原则，通过高度负责、认真细致、优质高效地工作，彻底查清事故原因，深查导致事故发生的管理原因，严肃追究有关人员责任，真正给遇难者家属和受伤人员一个负责任的交待，给社会一个负责任的交待。要深刻吸取此次事故的教训，进一步完善相关制度和标准，加强安全隐患排查，深化源头综合治理，加大安全监管工作力度，有效防范和坚决遏制重特大道路交通事故的发生。
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滨保高速致35死特大交通事故主要原因查明
　　国务院事故调查组7月12日公布了去年造成35人死亡、19人受伤的滨保高速天津“10?7”特别重大道路交通事故调查报告。报告指出，大客车驾驶人多项交通违法行为导致大客车与小轿车发生擦撞并侧翻是事故主要原因。　　据调查报告，日15时45分许，滨保高速公路天津市境内发生一起特别重大道路交通事故，造成35人死亡、19人受伤，直接经济损失3447.15万元。　　根据调查报告，日，袁倩驾驶小轿车在滨保高速公路超越云伟驾驶的大客车。后由于两车横向距离较近，大客车车身左侧前部与小轿车右侧后部发生擦蹭撞击。发生撞击后，云伟操作不当导致大客车向右倾覆，靠压在护栏上滑行62米。此后，护栏未被压弯部分在大客车惯性力的作用下，插入大客车右前上角并贯穿车窗插入车内。大客车在右上部被护栏贯穿的情况下继续滑行约80米，护栏在车内对大客车乘车人形成切割和撞击。　　报告指出，至事故发生时，大客车驾驶人云伟连续驾驶6小时31分，行驶里程600余公里，期间大客车单次停车时间均不足20分钟，累计超速31次，超速行驶时间共2小时51分。经调查认定，这是一起责任事故。在大客车驾驶人云伟超速行驶、措施不当、疲劳驾驶三项交通违法行为的共同作用下，大客车与小轿车发生擦撞并侧翻，是发生事故的主要原因；小轿车驾驶人袁倩在超越大客车时车速控制不当，两次左右调整方向，未按照操作规范安全驾驶，也是发生事故的原因；大客车超员载人，加重了事故后果。调查认定，事故的间接原因是唐山交通运输集团有限公司及其下属公司安全生产责任制不落实，安全管理制度不健全；唐山市交通运输管理部门开展道路运输安全管理和监督检查工作不到位；河北省、保定市、唐山市和天津市公安交通管理部门开展道路交通安全管理和监督检查工作不到位。　　据新华网报道，调查报告建议，对事故大客车驾驶人云伟、事故大客车车主张永彬、事故大客车包车组织者幺立伟等三人依法追究刑事责任，对其他33人给予党纪、政纪处分。报告指出，小轿车驾驶人袁倩违反道路交通安全法，建议天津市公安交通管理局依法对其予以罚款，相关部门要监督其履行相应的事故赔偿责任。建议河北省相关部门对唐山交通运输集团有限公司、通达客运分公司及其主要责任人给予相应行政处罚。　　（《证券时报》快讯中心）
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