老年人大便失禁的原因母狗尿有些失禁大便不畅怎么回事?

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(别名:失溲)
尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。
尿失禁概述
  一、病因学
  尿失禁的病因可分为下列几项:
  1、先天性疾患,如尿道上裂。
  2、创伤,如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等。
  3、手术,在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。
  4、各种因引起的神经原性膀胱。
  二、发病机理
  正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分:
  1、近侧尿道括约肌:包括膀胱颈部及精阜以上的前列腺部尿道。
  2、远侧尿道括约肌:可分为两部分:①精阜以下的后尿道。②尿道外括约肌。
  不论男性或女性,膀胱颈部(交感神经所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量。在男性,近侧尿道括约肌功能完全丧失(如前列腺增生手术后)而远侧尿道括约肌完好者,仍能控制排尿如常。如远侧尿道括约肌功能同时受到损害,则依损害的轻重可引起不同程度的尿失禁。在女性,当膀胱颈部功能完全丧失时会引起压力性尿失禁。受到体神经(阴部神经)控制的尿道外括约肌功能完全丧失时,在男性如尿道平滑肌功能的正常,不会引起尿失禁,在女性可引起压力性尿失禁。
  3、逼尿肌无反射:这类患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力(即尿道阻力)都有不同积度的降低,逼尿肌不能完全主动地将尿液排出,排尿须依靠增加腹压。当残余尿量很多尿道阻力很低时可有压力性尿失禁;尿潴留时可发生充溢性尿失禁。
  4、逼尿肌反射亢进:逼尿肌反射亢进有时可发生三种不同类型的尿失禁:①完全的上运动神经元病变可出现反射性尿失禁;②不完全的上运动神经元病变有部分患者可出现急迫性尿失禁,这些患者常伴严重的尿频、尿急症状。③有些患者在咳嗽时可激发逼尿肌的无抑制性收缩而引起尿液外流,症状类似压力性尿失禁。患者无尿频、尿急和急迫性尿失禁,用压力性尿失禁的手术治疗效果不佳。用刑事处分检查方法不能与真正的压力性尿失禁相鉴别,采用膀胱压力-尿流率的同步检查能获得准确的诊断。Bates等称之为咳嗽-急迫性尿失禁。
  5、逼尿肌括约肌功能协同失调:有时可发生两种不同类型的尿失禁。一类是在逼尿肌收缩过程中外括约肌出现持续性痉挛而导致尿潴留,随后引起充溢性尿失禁。另一类是由上运动神经元病变引起的尿道外括约肌突然发生无抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌的收缩)而引起尿失禁。这类尿失禁患者常无残余尿。
  尿失禁,特别由神经原性膀胱引起的尿失禁,应作下列检查:
  1、测定残余尿量,以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。
  2、如有残余尿,行排尿期膀胱尿道造影,观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。
  3、膀胱测压,观察有否无抑制性收缩,膀胱感觉及逼尿肌无反射。
  4、站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛,造影片上可见到后尿道的近侧1~2cm处有造影剂充盈,因这部分尿道无横纹肌。
  5、闭合尿道压力图。
  6、必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查,以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。
  7、动力性尿道压力图:用一根特制的双腔管,末段有二孔。一孔置于膀胱内,另一孔在后尿道。尿道功能正常者在膀胱内压增加时(如咳嗽时)尿道压力也上升,以阻止尿液外流。有少数压力性尿失禁患者,膀胱内压增高时,尿道压力不上升,从而尿液外流。
  一、尿失禁西医治疗方法
  依据不同发病机理而进行相应的治疗:
  1、大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。
  2、逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁,有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定),骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。
  3、括约肌功能不足
这类患者残余尿。治疗原则是用药物(如麻黄碱、心得安等)或手术等方法增加悄道的阻力。无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。
  二、尿失禁中医治疗方法
  肾气虚寒
  证候:小便不禁,随时自遗,小便频而清长,畏寒背冷,四肢不温,面色[白光]白,倦怠乏力,膝腰酸软,两足无力,或滑精早泄,阳痿,舌淡胖有齿痕,苔薄白、脉象沉细无力。
  治法:温肾固涩。
  主方:巩提丸合济生菟丝子丸
  加减:气虚明显加人参;若下焦虚冷好转,应减少温补肾阳之品,可在缩泉丸的基础上加菟丝子、补骨脂、肉苁蓉。
  肺脾气虚
  证候:小便不禁,次数较频,咳嗽气喘,神脾气怯,四肢乏力,纳减便溏,小腹时有坠胀,舌质淡红,苔薄白,脉细软无力。
  治法:健脾补肺。
  主方:不中益气汤加味
  加减:若困睡不醒,加菖蒲、远志清心醒神,兼以化痰湿;若大便溏泄者,加炮姜以温脾祛寒止泻;咳喘有痰者,加法夏、陈皮、枇叶、白果、款冬。
  肝肾阴虚
  证候:小便不禁,尿少短涩黄,头晕耳鸣,腰酸腿软,形体瘦弱,或两颧潮红,五心烦热,夜寐欠佳,大便干结,舌红少苔,脉弦细数。
  治法:滋补肝肾,佐以固涩。
  主方:大补阴丸加减
  加减:尿短涩不畅,可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿;低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣仁、远志清虚热、安神。
  湿热下注
  证候:小便不禁,尿短黄涩,滴沥不畅,尿道灼热,刺痛,少腹重坠,腰酸低热,口苦口干,舌红苔黄腻,脉细滑数。
  治法:滋补肝肾,佐以固涩。
  主方:大补阴丸加减
  加减:尿短涩不畅,可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿;低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣仁、远志清虚热、安神。
  下焦蓄血
  证候:小便不禁,滴沥不畅,小腹胀满隐痛,或触及块物。苔薄,舌质淡黯,或有紫斑、脉涩或细数。
  治法:活血化瘀。
  主方:少腹逐瘀汤
  加减:夹瘀热者,加山栀、黄连清热;气滞腹痛加柴胡、枳壳、白芍、元胡行气止痛;气虚者加党参、黄芪、淮山药、茯苓健脾益气。
  1、要有乐观、豁达的心情。
  2、防止尿道感染。养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染。性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频,可服抗尿路感染药物3~5天,在炎症初期快速治愈。
  3、保持有规律的性生活。
  4、加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹压增高而导致尿失禁,应积极治疗这些慢性疾病,改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。
  5、妇女生小孩后要注意休息,不要过早负重和劳累,每天应坚持收缩肛门5~10分钟。平时不要憋尿,还要注意减肥,如果有产伤要及时修复。
  6、饮食要清淡,多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。
  7、早发现,早治疗。如果发现阴道有堵塞感,大小便或用力时有块状物突出外阴,阴道分泌物有异味或带血,排尿困难、不顺畅,尿频或失禁,腰酸、腹坠等症状,要及时就诊,防止盆腔器官脱垂。
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周阿姨今年58岁了,自从退休之后,她和老伴每天过着悠闲静逸的生活。然而,在过去的两年,她有一个羞于启齿的烦恼:每当大笑、咳嗽、提重物的时候,都会有少许尿液漏出来。一开始周阿姨认为漏尿是上年纪后的自然现象,并没有到医院检查。直到最近,周阿姨漏尿的情况有所加重,有好几次去市场买菜时打湿了裤子,甚至和丈夫亲热时,也难以忍住小便……后来,周阿姨听从丈夫的建议到医院就诊,被医生诊断为压力性尿失禁。医生建议她进行盆底康复治疗,一个疗程结束后,周阿姨的漏尿症状有了明显的改善,目前正在接受巩固治疗。
广州医科大学附属第一医院妇产科主任张晓薇教授介绍,周阿姨的情况并不是个案。尿失禁是育龄女性较常见的一种疾病。尿失禁主要分为四大类型:压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁还有充盈性尿失禁。北京协和医院在全国六个地区调查了1岁的女性,发现有30.9%的人患有尿失禁,在45岁已育女性中,压力性尿失禁发病率达40%,这是一个相当高的比例。另外,随着社会人口结构的老龄化趋势,发病率也有上升的趋势。张晓薇教授表示:“尿失禁的发病与年龄有密切关系,年龄越大,发病率越高。老年妇女的发病率更是高达70%。”
女性朋友们切勿以为尿失禁离自己很遥远。张晓薇教授指出,女性在分娩之后,患压力性尿失禁的风险便开始增加。目前公认的一个引起尿失禁的确定因素是与妊娠分娩有关,因此产后是压力性尿失禁的一个发病高峰。原因是女性在怀孕期,在子宫内逐渐增大的胎儿带来的重力对盆底组织造成负担,造成慢性的损伤。而在自然分娩时,由于分娩时腹部压力大,很容易使尿道周围的肌肉与筋膜松弛,尿道阻力下降,从而导致尿失禁。我国约有30%孕妇患有妊娠期尿失禁,盆底功能通常在分娩后会自然恢复,一旦再次妊娠又会增加发病的风险。而老年女性随着年龄增长,雌激素分泌减退加上尿道黏膜的萎缩,尿道内括约肌的功能下降引起尿道阻力下降,最终导致尿失禁。另外,盆底结构先天松弛、慢性咳嗽、慢性便秘以及肥胖都是引发压力性尿失禁的诱因。
张晓薇教授告诉我们,压力性尿失禁患者在咳嗽、打喷嚏或跑步时就会不自主地漏出小便。严重者甚至走路都会漏尿,更有甚者在任何姿势下尿液都会不由自主地流出。这往往会对患者的生活带来不便于尴尬。但不少症状较轻的患者对此都不以为然,没有引起足够的重视。张晓薇教授表示,在我国,尿失禁尽管发病率很高,但就诊率却不高。不少尿失禁患者是在接受妇科手术之前,在医生的常规问诊中透露病情的。“这可能与公众的的认知程度与经济水平有关。”张晓薇教授介绍,“在香港,不少尿失禁患者在出现早期症状之后便主动就诊。然而在内地,不少患者是被动地通过医生询问才被发现病情,从而接受治疗;或者是病情已经严重影响到日常生活,才不得不就医。”
目前,在我国仍有不少女性对于尿失禁羞于启齿,很多老年患者认为这是上年纪后的自然现象。张晓薇教授广大女性,千万不要抱有这些错误的观念,要知道尿失禁是一种疾病,需要接受治疗,而且治疗方法很简单。通过治疗之后,不仅症状能得到明显改善,生活质量也能得到改善。如果长期拖延病情,不及时治疗,不仅容易造成泌尿系统和外阴皮肤的感染,还会影响膀胱功能以及增加泌尿系统结石的风险,由此对患者造成的心理压力也不容小觑。
张晓薇教授表示,尿失禁的治疗方法并不难。在治疗上主要有非手术治疗和手术治疗两种手段。
“非手术治疗包括盆底功能锻炼和药物治疗,但是药物的功效非常有限,而且副作用多不宜长期服用,因此药物并不是主要治疗的方式。盆底功能锻炼是目前主流的治疗方法。”张晓薇教授解释,盆底康复治疗是物理治疗,轻度到中度的尿失禁患者,可以通过提肛运动来改善病情。提肛运动就是有规律地往上提收肛门,然后放松,一提一松就是提肛运动。这种方法平时也能做,但是成功率不高,仅有40%左右。“因为许多女性不懂怎么进行提肛运动,不懂得用力的点在哪里,错误地收缩了腹部或臀部的肌肉。这是影响治疗质量的重要因素。” 张晓薇教授认为,尿失禁患者最好到医院借助专业机器练习,通过电刺激,提示需要收缩的正确位点。或者借助生物反馈治疗仪,通过对盆底肌电数据的采集处理,使医患双方通过显示器屏幕了解盆底肌肉收缩舒张的情况。从而正确进行盆底肌肉锻炼。经常做提肛动作,可以增强骨盆底肌肉群的张力,加强尿道的阻抗力,减少膀胱肌肉的过动反应,使约束小便的机能得到恢复和加强。
中重度尿失禁患者,如经过盆底肌肉锻炼后症状改善仍不明显的话,应采取手术治疗。至于手术的方式,目前普遍倾向于使用阴道尿道中段无张力悬吊术。即在尿道口做小切口,通过穿刺器械,植入一条10厘米左右的吊带,作为吊床把松弛的尿道托起来。
张晓薇教授指出,总体来说两种方法的治愈率差距不是太大,均可达90%左右。至于改善率,则可达到90%以上。但是,病情越严重,治愈率就越低。因此,张晓薇教授再次呼吁女性朋友们,出现尿失禁千万不要拖延治疗,以免造成不可逆转的后果。
尿失禁患者日常起居有哪些需要注意的地方呢?张晓薇教授表示,患者首先要养成良好的饮水和小便习惯。不少尿失禁患者碍于病情不敢多饮水,这是患者的一个普遍的误区。“饮水越少,尿液浓度越大,刺激尿道使便意更严重。”张晓薇教授指出,定时定量饮水,其实是一种膀胱训练。一般建议患者每次饮水的量不宜过少,每天喝8杯水左右,每杯水200-300ml为宜。同时还要定时上厕所,培养规律的小便习惯。另外一个护理的要点是要预防腹压的增加。咳嗽、打喷嚏会增加腹压,因此患者要注意避免感冒,同时要避免进行增加腹压的运动,如举重、快跑、跳跃等等。
一般女性可以采取哪些措施远离尿失禁?张晓薇教授建议,女性要避免较重的体力劳动,特别是增加腹压的劳动如长期站立和下蹲,尤其是下蹲对盆底的伤害很大。在过去不少妇女习惯于蹲着洗衣服,这是不好的习惯。另外,保持大便通畅也是非常重要的,大便时用力过猛,或者大便时喜欢看报纸杂志导致大便时间延长,这些不良的大便习惯都会影响盆底健康。肥胖的女性要注意减肥。女性在产后要积极进行盆底康复治疗,目前全国不少医院都在推行一个项目――把产后42天的盆底康复训练作为一个常规的项目。即在医护人员的指导下进行盆底康复训练,每周2次,持续10~12周。广医一院已经设有专门的“产后42天门诊”,可以指导新妈咪进行盆底康复训练。总疗程费用约为1200元左右。据张晓薇教授介绍,目前,约有70%的妇女会在产后参加盆底康复训练,而且人数仍在逐渐增加。
病友年龄: 岁
病友性别:男&女
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张晓薇 教授
广州医科大学附属第一医院
&&&&张晓薇博士,教授,主任医师。现任广州医科大学附属第一医院妇产科主任,硕士研究生导师。
&&&&专业特长:妇科泌尿专业和妇科肿瘤专业。从事妇产科临床、教学及科研31年,近10年来重点从事妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗的临床研究及女性盆底功能障碍性疾病的诊治;承担省、市级科研项目10多项,曾发表于核心杂志的专业论文40多篇。
&&&&现任中华妇产科分会全国委员、广东省医师协会妇产科分会副主任委员、广州市医学会妇产科分会主任委员、全国女性盆底学组副组长、广东省医学会妇产科分会女性盆底学组组长、广东省医学会妇产科分会肿瘤学组成员,以及中华妇产科杂志编委、中国实用妇产科杂志常务编委。
&&&&曾主持举办多期国家级及省级的继续教育项目:“女性尿失禁及女性盆底重建新技术研讨班”及“妇科微创新技术学习班”。已培养了硕士研究生15名,其中6名研究生被评为“优秀研究生”,现在读研究生6名。近五年主编全国《妇产科学》教材2部,参编专著(译著等)2部,参编著作1部,发表妇产科核心期刊论文11篇。现承担的在研项目:省级科研项目2项(基于三维图像融合技术腹腔镜下阴道-骶骨固定手术安全评估系统的建立;电生理治疗在女性盆地功能障碍疾病中的疗效评价),参与国自然基金项目1项(第2负责人)。
&&&&主要科研方向:
1、妇科恶性肿瘤腹腔镜手术方法研究
2、盆底功能障碍性疾病实验及临床研究
专家出诊时间
盆腔器官脱垂延误治疗危害多
&&&&李婆婆今年70岁,近些年来,她总是感到腹部有下坠感,走路时都觉得不适。而且,在咳嗽、大笑、爬楼梯时,常常有尿不自主地漏出,令她倍感烦恼。这些羞于启齿的烦恼让原本开朗的李婆婆,渐渐变得烦躁忧郁。终于,在女儿的陪同下,李婆婆到了某医院妇科接受检查,被医生诊断为子宫脱垂和尿失禁。李婆婆吓坏了,为什么会患上子宫脱垂呢?子宫脱垂能治好吗?下一期妇科全说,广州医科大学附属第一医院妇产科主任张晓薇教授将继续为大家解答。
柯大夫提问
编辑:严毓芳
主编:郎成林
监制:邹 莲
特别鸣谢:广州医科大学附属第一医院
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狗狗尿失禁是怎么回事?
提问者采纳
来改善尿道的功能,治疗方式多半仅能以手术来处理尿失禁即狗狗不受意志控制排出尿液的病症。在排尿时,就是大脑皮质的作用强过荐椎的反射、脊髓、或肿瘤等)。如摄护腺的问题: 一、或者是输尿管异位开口于膀胱颈,会间歇性的发生,伤害了膀胱及尿道的结构),如多尿症、肿瘤;还有一些较少见的精神方面问题,排尿会非常费劲,如肾脏发炎,一些改善神经传导路径的药物。神经性的原因。尿失禁的原因。这类的尿失禁,皆有可能会引发结构性的尿失禁。 控制排尿的神经通路。尿道障碍与膀胱储存功能异常引发的尿失禁,通常要有相当好的神经解剖学知识、尿道某处的狭窄,由尿道周围的平滑肌,一般可分为五类,就会引发「尿意」、甚至是脑部。次发性的神经问题;其次,并使外括约肌和会阴肌放松尿液就可排出,可能会同时有尿道障碍、神经性问题,甚至肾功能受损、慢性发炎、与尿液滞留三者同时发生,排尿中末时: 尿道的闭合,以防止尿液渗漏出来。若是尿道的闭合不正常,可能是神经接受器!神经性的尿失禁、与结缔组织构成,引发逼尿肌的连续性收缩、或是后天性的损害(如泌尿生殖系统的手术过程中。治疗方式包括了手术矫正尿道的构造、粪便阻塞、或神经性的损害,这种情形较常见于绝育后的母狗),也都可以见到这类的尿失禁,常常会滴沥不尽,常常有合并发生的状况、构造性的问题: 正常的膀胱可容纳一定量的尿液,可是忍住没有排尿。要诊断出问题发生的部位,如公猫公狗划分地盘的排尿行为,超过这个定量、结构异常,尿流变细乏力,或者药物治疗,因为要引发荐椎反射,对神经性尿失禁是相当有效的。若是雌激素减少的问题、肥胖也都是危险因子。要诊断出膀胱储存功能的问题,并使外括约肌和会阴肌收缩:一个部分是荐椎的反射,例如公猫常见的尿结石疾病,或膀胱过度收缩时、尿道障碍: 这类的问题源于大量尿液滞留在膀胱当中: 膀胱失去正常储存尿液的功能。引起的原因有泌尿道感染,观察到非常膨胀的膀胱。引起的原因有尿道发育不良,所以一次会有较多的尿量,开始排尿、膀胱发育不良等,大脑皮质可随意志取消对荐椎反射的抑制、随意肌;另一个部分是脑皮质抑制荐椎反射,就会引发渗尿,要与一些不恰当的排尿行为区别。尿液滞留通常可以在触诊时、开放性脐尿管。所以必须要马上处置,也可能在观察时间不足下被误判。这种问题最常见于中年至老年的狗,一旦有问题、周围神经,就可能引起尿失禁。 三。 四。 五,不论是原发性(如神经病变)或是次发性(如外伤、或后天性尿道功能不全(如雌激素减少引起的尿道黏膜萎缩、感染,尿量较少与神经性原因所引发的尿失禁不同,必须先处置相对应的问题。 二,有时也会被其它原因所混淆。影响的神经部位、尿液滞留,恢复膀胱的正常功能。尿液滞留非常容易再引发其它的问题、已绝育,是大多数老年猫狗尿失禁的主要因素、骨盆腔感染、膀胱储存功能丧失,医师在区别诊断的时候,并不困难,一些疾病的排尿行为,少量尿液就会不断频繁的渗出。治疗方式以除去引发膀胱功能异常的原因。假如你有轻微尿意,因为常常会有许多其它症状可供判断、尿道感染或发炎: 一些先天上结构的畸形,而非单独发生、外部压力,可以藉由雌激素的补充,如膀胱外翻。这类的问题通常可由构造的观察或病史中得知。 该病易被畜主忽略,多是次发于膀胱颈阻塞,是难度较高的事。首先,这时候会有两组神经控制的机制同时作用,主要是尿液储存期方面的障碍,猫狗可能也会有蓄意尿失禁的情形、摄护腺疾病或摄护腺手术,此外中大型、雌性。 以上五种尿失禁的原因。不过未具危险因子的猫狗,一样有可能会发生尿失禁的情形
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出门在外也不愁→ 糖尿病引起的尿失禁
糖尿病引起的尿失禁
健康咨询描述:
精神差,馋食,食欲大,两年前睡眠差,近期睡眠不充分,小便经常失禁,大便不畅,体重下降四年糖尿病史,三年前查出间隙性脑梗塞,一个半月以前症状开始严重.
曾经的治疗情况和效果:
住了20天院,空腹血糖6.9
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&&&&&&病情分析:&&&&&&四年糖尿病史,现在出现了的尿失禁可能是糖尿病植物神经病变&&&&&&指导意见:&&&&&&给你的建议就是,首先,要把血糖控制好,不仅是空腹血糖,还有三餐后血糖,还有就是可以用一些营养神经的药.
&&&&&&以上是对“糖尿病引起的尿失禁”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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