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全髋关节置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的对比研究
目的：对比分析全髋关节置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的手术效果，旨在为临床治疗方法的选择提供参考依据。方法以2010年1月~2012年1月在我院治疗的62例股骨颈骨折患者为研究对象，其中32例行THR 设立为A组，其中男19例，女13例，其余30例均为行空心钉内固定术治疗的股骨颈骨折患者，设立为B组，其中男18例，女12例，对比分析两组患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后下地时间、骨折愈合时间、平均住院时间及对手术效果进行评定,并观察发生的并发症情况。结果 A组患者的平均手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、骨折临床愈合时间及平均住院时间分别与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。A组患者术后临床治疗效果显示其总有效率达96.9%，B组的有效率达80%，两组总有效率比较，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论全髋置换术治疗股骨颈骨折手术效果明显优于空心钉内固定术，且并发症少，术后患者恢复快，值得推广和应用。
Abstract：
Objective To compare the effect of total hip arthroplasty and cannulated screw fixation in treatment of femoral neck fracture,to provide a reference for clinical treatment methods options. Methods From January 2010 to 2012 in January in our hospital,62 cases of femoral neck fracture patients for the study,of which 32 cases accepted THR established as A group,included 19 males and 13 females,and the remaining 30 cases accepted line hollow screw fixation established as B group,included 18 males and 12 females, the average operative time,mean intraoperative blood loss, postoperative ambulation time, fractures healing time,the average length of stay and the surgical results were evaluated and compared between two groups,and observed the complications. Results The average operative time, blood loss, postoperative ambulation time,fracture healing time and the average hospital stay of A group patients compared with the control group,there were significant differences or extremely significant differences (P & 0.05 or P & 0.01). The total effective rate of A group was 96.9%,the effective rate of B group was 80%,total there was a significant difference of the the effective rate between two groups(P &0.05). Conclusion Total hip arthroplasty for femoral neck fracture surgery is better than cannulated screw fixation,has fewer complications,postoperative patients recover quickly,and it worthy of promotion and application.
LIU Xiaofeng
作者单位：
辽宁省辽阳市中心医院骨科四病房,辽宁辽阳,111000
年，卷(期)：
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万方数据电子出版社→ 腰间盘突出严重的是不是必须要手术
腰间盘突出严重的是不是必须要手术
健康咨询描述：
我是腰间盘突出患者，椎4---5突出，，腰5---骶1伴脱出，腰椎骨质增生，我拿CT让医生看了，好几位专家都要说手术，想请问各位专家是不是必须手术，还有我背不肌肉有疼痛感觉是什么原因，谢谢。
想得到怎样的帮助：请有关专家给予指导
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医生回复区
擅长: 四肢骨折与脱位的治疗、肢体畸形、关节置换手术
帮助网友：3643称赞：58
&&&&&&腰椎间盘突出的程度有轻重之分。一般按其突出的程度分为4个阶段：&&&&&&
1、膨出：髓核在纤维环中向后移位，整个间盘亦后突，但为平滑和对称后凸，一般不引起或仅引起轻度症状。 &&&&&&
2、突出：椎间盘向后方明显突出，但髓核仍在纤维环内，突出为非对称性，可压迫神经根引起明显的症状。 &&&&&&
3、脱出：椎间盘内的髓核突破纤维环，进入椎管，对神经造成严重压迫，但尚未完全从纤维环中脱离。 &&&&&&4、游离：椎间盘内的髓核完全从纤维环中脱离，在椎管内可自由移动，常与神经之间发生粘连。椎间盘突出的程度有时与症状并不平行，也就是说，不一定突出严重的椎间盘所引起的症状也重。 &&&&&&我院治疗椎间盘突出的方法很多，比如三维液体刀 高新氧化消融术 电脑三维复位系统 后路椎间盘镜 经皮切吸术 具体采用哪种治疗方法得根据本人的具体情况来确定.&&&&&&
擅长: 骨质增生、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、椎管狭窄、
帮助网友：33467称赞：1936
&&&&&&您好！建议保守治疗，手术风险大，容易复发，腰间盘突出是腰椎间盘的“纤维环破裂”，导致髓核从破裂处突出，并压迫到旁边的神经根，造成神经根水肿、粘连，从而产生腰疼，腿麻、坐骨神经痛、椎管狭窄、腰椎骨质增生等一系列症状。所以，纤维环破裂是腰间盘突出反复发作的根源，而传统疗法（服用止痛药、理疗、手术等方式）均不能修复破裂的纤维环。采用中医药物外敷可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退，迫使椎间盘养分吸收,弹性增强，最终解除疼痛，直至症状完全消除，而且康复后不易复发。&&&&&&日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲. &&&&&&祝早日康复！
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&&&&&&您好！腰椎病治疗请注意：一是少用西药（包括封闭针），多是含有激素的止痛药，副作用较大，用多了，会得骨质疏松症;二是不要把治疗的希望寄托在理疗（按摩、针灸、拔火罐等）上，这些方法是暂时的缓解疼痛，当受凉,劳累,姿势不正确时就易复发或加重.三是无论采取哪种手术方式，都是在患者腰部的神经密集区进行，手术过程中极易损伤周围神经而导致其它症状;建议采用中医穴位外敷，完全无副作用，不易复发;既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生. 祝早日康复！
&&&&&&以上是对“腰间盘突出严重的是不是必须要手术”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 妇科,中医科,骨科
帮助网友：6200称赞：674
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，属于腰椎间盘突出&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，现在只是腰痛，脚部麻木，这样的情况，先不要手术，先采用保守治疗，目前症状不是很严重，可以采取保守治疗，针灸，推拿，中药熏洗，理疗，配合腰背肌肉的锻炼，注意保暖，平时避免突发用力，避免长期弯腰，一般就会好的，如果无效再考虑手术，给自己留点退路，祝你早日康复。
&&&&&&腰椎间盘突出矫正“地基”很关键&&&&&&
（科技部主管《大众科技报》日 作者：吴华） 腰椎间盘突出，是当代社会的常见病和多发病，而且日趋年轻化，严重影响患者的工作和生活。&&&&&&姿势性问题是病因&&&&&&
腰椎间盘突出的原因，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。&&&&&&
既然姿势性问题是病因，那么无论是腰椎间盘突出的保守治疗，还是手术治疗后的康复，矫正姿势都是不可或缺的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重。&&&&&&
人的姿势是一个力学整体，重心的作用至关重要。大家可以自我感觉一下：以最挺拔的姿势站立，重心一定是位于脚跟部位；而弯腰驼背时，重心一定会前移。从足部解剖结构而言，粗大坚实的足跟是最适合承重的部位，也是人类特有的，进化的标志。这都是科学界的共识，那么如何让人体重心后移，就是矫正姿势的核心和原则。&&&&&&倒走效果好&&&&&&
腰椎间盘突出的保守治疗方法，目前公认效果最好的是倒走。其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，从而矫正姿势。同时，也就容易解释，为什么高跟鞋会导致和加重腰痛症状，因为它的作用是强制人体重心前移。&&&&&&
从人体力学角度讲，鞋对于人，就相当于建筑物的地基，地基前倾，重心必然前移，脊柱的弯曲加大，高跟鞋被称为腰椎杀手道理也就在于此。所以，大夫们都会告诫椎间盘突出患者不宜穿高跟鞋，患者也都加以注意。&&&&&&中跟鞋有害无益　&&&&&&
在这里需要特别提醒的是，作为具有同样不利作用的中跟鞋却被忽略了，中跟鞋的危害和高跟鞋仅仅是量的差异，中跟鞋和高跟鞋之间，是中高跟鞋，二者是无法分隔的过渡关系，任何高度的鞋跟，其地基作用都会导致人体重心的前移，对腰椎健康有害无益。某些中跟鞋有益健康的说法，有违最基本的逻辑，并非来自于科学界。相反，早在2000年的中华医学会足踝外科学术年会上，就有论文全面论述中跟鞋的不利，认定中跟鞋有益健康是伪科学，得到了足外科专家陈宝兴教授的大力推荐和支持。&&&&&&
“说破无毒”，中跟鞋的问题并不可怕，知道了可以避免，可怕的是浑然不知，把伤害当保护则更加可怕。明辨是非，趋利避害，对于腰椎间盘突出的康复治疗尤为重要，很多人把带跟的鞋换成平底鞋，腰痛症状就感觉明显减轻。&&&&&&地基的作用很重要　　&&&&&&
既然明白了地基的原理和作用，那么做反向操作就可以达到化害为利的效果。大家可以做个垫高前脚的试验，赤足站立，前脚踩一本20毫米厚度的书，让脚掌高于脚跟，这样人体的重心就被强制后移，姿态立刻趋于挺拔，方法简单但非常有效，这就是地基的作用。&&&&&&
在医学界，该方法被用于姿势性腰痛的康复，称为“腰痛足疗法”。后来被更多的专家应用到腰椎间盘突出的保守治疗，称为“姿态调衡法”，取得很好的效果，并获得省部级科技奖励。在舞蹈界，这也是最常用的矫正姿势方法，重心后移和姿态的挺拔，是严格对应的。对地基的矫正，是对人体力学状态的根本性矫正。&&&&&&姿势矫正贵在坚持&&&&&&
腰椎间盘突出患者的姿势矫正，除了可行的方法，还需要一定时间的坚持，为了便于坚持，可以选用鞋底为前高后低的矫形鞋，也叫负跟鞋。 在日常生活中坚持使用，就等于把强制重心后移的姿势矫正，延伸到日常生活之中，可作为倒走的替代，更安全，更有利于取得更好的效果。类似的产品在发达的欧美国家比较常见，被称为“地球鞋”。在日本最为普及，特别是腰痛患者，对此好评如潮。&&&&&&————————————————————————————————————延伸阅读：矫正地基与比萨斜塔的拯救&&&&&&闻名遐迩的比萨斜塔，在倾斜加剧濒于倒塌之际，正是因矫正了地基而得以拯救的。为了避免比萨斜塔继续向南倾斜，专家们从北侧地基下抽土，使南侧的地基相对抬升，强制斜塔重心向反方向移动，又重新回到安全范围之内。在建筑界，这种方法称为“地基应力解除法”，在拯救濒危建筑方面广泛应用，发挥着巨大作用。&&&&&&
疾病百科| 骨质增生
挂号科室：骨科
温馨提示：老年人要适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休息。加强锻炼，增强体质，可预防此病。
骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起...
好发人群：所有人群
是否医保：医保疾病
常见症状：肢骨纹状肥大 、骨增粗 、脚后跟长骨刺、
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人工关节置换术两个月后
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我们可不可以去医院接受屈膝伸直 如果可以大约需要多长时间
费用一共要用多少呢
或是实在不行 能不能用麻醉的方式给病人屈膝呢？
既往病史：
病史类型: 手术或外伤,长期慢性疾病
病史说明: 大夫好！病人做手术现在距手机已经两个多月了但是现在伸直不到位屈膝到110度左右腿里经常不舒服现在每天练习屈膝三次 压腿三次 出现肿胀但屈膝还是很疼还是110度左右没有进步抱腿抱不了需要怎么办呢
你好，膝关节置换术后关节的功能与患者术后的锻炼有很大的关系，一般在术后有一个黄金锻炼时间，一般是在2-4周，此后如果想进一步获得更大的活动度需要更加积极的训练，超过3月想通过自身的训练来获得满意的功能一般是不太可能，必要时需要在麻醉下手法推拿，或者去专门的康复理疗中心来进行康复训练，请先上传你的膝关节置换术后的X片。
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