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病人要医生开证明理由千奇百怪医生很无奈
摘要：各类证明同样令医生头疼不已。中山大学附属第一医院首席骨科专家李佛保教授曾被要求开证明，他说，“这真是比证明‘你妈是你妈’还难。”
　　各类证明同样令医生头疼不已。中山大学附属第一医院首席骨科专家李佛保教授曾被要求开证明，他说，&这真是比证明&你妈是你妈&还难。&
　　李佛保回忆了十几种让医生&为难&或&不能&的证明情况。病人找医生开证明主要有几种情况：证明工伤、用于请假、出于索赔或医疗鉴定的需要。李佛保说，医生作为专业人士，常常被人绑架开证明。事实上，很多情况，医生是证明不了的。
　　中山一院手术楼16楼脊柱外科病区，病房安静，医生忙碌。除了治病救人，还有件事情让医生不胜其扰，那就是开各种各样的证明。&几乎每天都有病人来找医生开证明，不开，得罪人，开了，说不清，我感觉自己被绑架了。&李佛保说，最近又有熟人带一学生来开头晕证明，其实是不想参加军训，怕晕倒。开还是不开呢？
　　工伤证明医生怎么判断工伤？
　　&差不多天天有人找医生开工伤证明。可是，病人发生事故的时候，医生并不在旁边，医生怎么可能证明是工伤呢？医生只负责治疗，并没有职责去调查病人是因何受伤。所以我说，用人单位很糊涂，病人也很糊涂。&李佛保说。
　　事实上，要做工伤认定，除了医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历外，还需要提供证人证言，比如，发生工伤事故时的目击者。医生是在伤害发生之后才介入治疗，至于伤害如何发生，仅能听患者口述。
　　在开诊断证明时，具体到受伤的原因，医生一般会写明是患者自诉如何，例如：患者自诉在上班时摔倒，这样医生可以免责。但有些患者会因此对医生有意见。
　　请假证明你医生看得见？
　　&医生，我不舒服，你给我开个请假证明。&有的病人见了医生，劈头盖脸就让医生开请假条，问其哪儿不舒服，也说不清楚。
　　&医生，我上夜班，导致失眠，我要换工种。&&医生，我头晕需要休息，不能出差。&因工作调整的需要来找医生开证明的不在少数。
　　&这种情况，病人口述的内容往往非常简单，检查也发现不出异常，但病人坚持称自己失眠或头痛。病人失眠，医生看得见吗？病人头痛，医生感受得到吗？痛是个体的感受，医生怎么去证明呢？&李佛保说，这种证明内容是医生证明不了的，但患者往往不容分说，非要医生开证明，如果医生不开，又显得有些不近人情。
　　找医生开请假证明的人特别多，有些并没有明确的病征，有些病人只是觉得自己累，需要休息。也有些人，骗医生开请假证明，转眼就去了旅行。面对这种情况，医生开证明都是很不乐意的，但患者挂了号过来，有些还是熟人带着来的，也只好勉为其难地开。医院大多对请假的时间做了规定，急诊一般开三天，门诊可开七天，住院的话最多开三个月，如果三个月后还想继续请假，需要到医院复查。
　　索赔证明新伤旧患怎么分？
　　被人打了，或者被车撞了，都需要索赔，患者要找医生开诊断证明。但经常有些患者在事故发生后较长时间才来问诊。一男子称自己一个月前被汽车撞了，腰疼，但医生检查一切正常，这种情况，医生一般不予开证明。
　　李佛保说，有病人称自己被汽车撞了，检查发现是腰椎峡部裂。但腰椎峡部裂分先天性和外伤性两种因素。先天性腰椎峡部裂在人群中的患病率达6%。在举重、篮球、撑杆跳高等运动员中，腰椎峡部裂的患病率甚至达到20%。如果受伤后没有及时做诊断，医生无法判断是先天因素还是外伤因素造成的峡部裂，也会影响患者索赔。
　　因涉及保险赔付，医生证明可以成为索赔的依据，医生对开这种证明也会格外严格和小心。
　　其他证明想生二胎也找医生？
　　根据计划生育的相关政策，如果独生子女患非性残疾，不能成长为正常劳动力的，可以申请生育二胎，因此，有些遇到这种情况，要生二胎的人，也需要找医生开证明。李佛保遇到过这样一个案例：有个女孩子，十七八岁了，腰椎侧弯30度，其诊断属于先天残疾，女孩的父母可申请生育二胎。这种事情是医生可以证明的，但是相关的机关却认为腰椎侧弯可以矫正，不批准其生育二胎。&确实是可以矫正，但是把腰椎矫正直的话，要打很多钉，比侧弯还要命，完全没必要。&李佛保说，医生开的证明也有事与愿违的时候。
　　另外，有患者想打医疗纠纷的官司，找专家出证明，证明之前的医生治疗失误或过错。基本上，这也是一件困难的事情，因为病情变化了，有些疾病起初并不明显，或还没有显露，医生无法作出判断。比如带状，起初只是低热、乏力，医生不可能一眼看出是带状疱疹，需等出疹后才能断定。
　　李佛保还遇到过这样的情况，患者骨折后没有100%复位，于是要求医生证明自己还没治好。其实，患者不理解，骨折复位并不一定要复位到100%，只要不影响功能即可，因为如果要100%复位，要进行解剖，解剖的创伤和风险更大。
　　保险赔付太刻板没人开证明怎么办
　　医生证明不能随便开，一旦开具，就要为证明内容承担相应的责任，因此，很多医生在应患者要求开证明时，都慎之又慎。于是，有患者抱怨：&开个证明怎么这么难啊？&
　　张小姐五年前发现自己眼位不正，眼睛开始胀痛，于是去某军区医院检查，医生检查结果为&间歇性外斜视，双眼屈光不正，视疲劳&，并口头告诉她这是后天造成的，需要做手术。因为张小姐有商业医疗保险，如果是后天斜视，做手术可以报销，于是她找到医生，要求开证明证明自己是后天斜视。但医生却不愿意给她开这样的证明，这样做有骗保的嫌疑，有可能被调查。张小姐很纳闷：&明明口头上跟我说是后天造成的，为什么不肯写进病历呢？医生不肯开证明，我又怎么证明我是属于后天斜视呢？&
　　这种情况确实不好处理，一名眼科医生说，没有什么方法能确定张小姐的斜视一定是后天造成的，如果是先天性的斜视，一般是从出生到六个月左右就有表现，但张小姐成年后才发现，后天的可能性比较大。医生因为怕担责任不肯写明是后天所致，也是情有可原的。一般只能跟医生磨一磨，看他是否愿意承担这个责任，又或者找相熟的医生帮忙开证明。
　　广州的邱小姐说，医疗保险赔付的规定非常刻板，一定要有明确的医嘱才能报销，造成了不少麻烦事。她经常看，有一次她去看医生，医生让她先照个胃镜，她便去照了。照完了，医生才给她开药。到了商业医保报销审核的环节，发现病历上医生没有写明&照胃镜&的医嘱，不予报销照胃镜的费用。于是，邱小姐只好回头去找医生开证明，补写病历。毕竟事情已经过去一两个月，当时的情形早已忘得七七八八。
　　李佛保说，医生还是要讲良心，其开具的证明须是独立专业的判断。医生因为开证明，经常会得罪人，还可能引发矛盾。但确实有相当多的情况是医生无法证明的，就不应该找医生开证明。
　　医生开虚假证明要入刑
　　医生感慨开证明烦，患者抱怨开证明难，这其中既有证明&你妈是你妈&式的不必要的证明，也有居心不良者利用医生证明骗保骗赔。近日，媒体还曝光安徽省灵璧县一起联合医生骗保事件，涉事犯罪嫌疑人和医生正在接受警方调查，下一步将进入司法程序。
　　日，十二届全国人大常委会第八次会议对现行刑法和刑事诉讼法7个法律适用问题作出解释，其中规定，&以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公司财物的行为。&
北京儿童医院联合999空中转运28天重症患儿
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医生建议：只要药名一样，都是准字，一般都具有相同的治疗效果，是可以吃的
追问:在网上药店买的，会有假药吗，网上买的那个网上药房网上药店买的那个恩替卡伟和那个医生开的恩替卡伟吃的效果是一样的吗？那个要和那个胶囊的颜色什么的都是一样的吗他那个要药店买的那个跟那个医生开的那个是一样的效果吗？
医生回答:在正规的网上药店购买的药，和医院医生开的药，效果一样
追问:网上那个一号药店的药可以买吗。
医生回答:这个我不太清楚…
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> 医药代表自曝湖南多位医生“开药吃回扣”内幕
医药代表自曝湖南多位医生“开药吃回扣”内幕
摘要：北京某制药公司湖南分公司的一名医药代表自曝湖南多位医生不顾国家禁令，为了回扣给患者大肆开药。
　　最近湖南经视大调查接到一名自称是&医药代表&的爆料电话，他透露，自己是北京某公司湖南分公司的一名医药代表，自己公司的医药代表，每个月都要给合作医院的医生送回扣。随后，他给记者提供了一份名单，就还罗列了长沙多个医院医生拿回扣的数据。那么，名单中&开吃回扣&的行为是否真的存在？医药公司与医院的医生又是如何合作的？接到举报后，记者对这份名单反映的情况展开了调查。
　　给经视大调查爆料的人叫张小宇（化名），是北京某制药公司湖南分公司的一名医药代表。他说，因为大部分的药的同类产品都很多，功效和效果都是差不多的，如果不给医生回扣，医生就很可能不会开他们公司的药。
　　北京某制药有限公司旗下的产品有美常安、易坦静、等等。宁乡县医院就是他们&开单提成&的合作医院。记者来到宁乡县中医医院。宁乡县中医医院内科六诊室的主任医生，叫杨上游，他称&美常安&就是某制药推销的一款。有一位名叫刘纯的医药代表一直与他联系。
　　杨医生坦言，由于医药代表刘某休产假，他只在四月和七月收到了提成，返点的比例是每开一盒有2到3块钱的提成。因为有回扣，医生给患者开起药来，也是毫不手软。为了证明自己在大力推销&美常安&这个药，杨医生还从电脑里调出了刚刚的开药明细，并坦言自己刚刚就一次性给病人开了三盒。&美常安&含有两种活菌，适用于肠道菌道失调引起的腹泄、便秘、肠炎等。如果是急性拉肚子的话，治疗效果不佳。
　　国家卫计委&九不准&明令禁止这种&开单提成&吃回扣的行为，可这名杨医生似乎毫不在乎国家禁令，为了一点回扣，仍然在给患者大肆开药。接下来，大调查记者又在宁乡县中医医院随机走访了多名医生，发现在这家医院，向医药代表根据开药销售量拿回扣的并不仅仅只有杨上游医生。宁乡县中医医院内科一诊室副主任医生何国志向大调查记者抱怨之前的医药代表没有按时给他提成回扣。
　　按照每盒3块钱提成来算，这名何医生上个月拿到了399元的提成，不过在交谈中，记者得知，整个内科门诊销售&美常安&最多的并不是这名何医生，而是门诊部主任黄新畅。他有一个专门的笔记本，上面清清楚楚记录了每个月的提成交易。黄新畅坦言，自己和某企业的医疗代表，尤其是刘某合作已久。
　　而在调查中，除了门诊部主任黄新畅、主任医生杨上游、副主任医生何国志，门诊部其它几名医生也都参与其中。宁乡县中医医院门诊部副主任陈培生称，因为有回扣，有的医生甚至一次性开十盒，这让他都有些看不下去。甚至于有些患者吃出了问题，也不影响医药代表和医生的这种合作。内科门诊其它几个办公室的医生也大方地告诉调查记者，除了医生，药房和药剂科也都要一一打点。
　　按照医生们的说法，除了医生，药房和药剂科都要一一打点。每个医生每个月开出了多少盒药，药房内有专门的工作人员给医药代表作统计，这就是&统方&，医药代表为了拿到&统方&，也要给药房工作人员一定的好处费，再按照销量给医生返点回扣。接下来，记者就来到宁乡县中医医院的药房，表示要拿每个医生药品销量&统方&。工作人员对记者直截了当来索取&统方&，情绪一下十分激动，当记者告诉医院药房人员自己是&某企业的代表&，态度立马来了个大转弯，称下周一过来拿数据。
　　按照这名工作人员约定的时间，调查员再次来到了宁乡县中医医院西药药房。药房的工作人员直接开了小门让记者进来，并提供了一份8月份，和某所合作的几名内科医生开药的销量数据。经过一番交谈，这个工作人员确认，之前他们向医药代表提供医生销量的&统方&，是按5毛钱一盒给药房进行提成，药房工作人员觉得这个提成太少了，希望加钱。随后，这名叫王重华的医生开始和记者讨价还价，记者付了300元后，才拿到&统方&。
　　记者了解到，作为保健品的&美常安&，高峰的时候，医院医生每个月可以开出800到1000盒，其中，门诊部主任黄新畅一个人就可以开到200到300盒，随后，记者又找到了门诊部主任黄新畅。黄医生声称，最近由于回扣给得时断时续，所以开药方的量有所下滑。
　　律师张艳表示，根据国家有相关规定，包括药品管理法都明令禁止医院机构收受相关的药品公司相关的财产利益。如果情节严重，可以吊销医生执照；如果构成犯罪，就将追究相应的刑事责任。关于药房的工作人员和开药的这些医生们，他们的这个行为如果情节严重，达到一定的金额，就有可能涉嫌构成受贿，将会被追究刑事责任。药品公司的医药代表们，他们这种给医生回扣的行为，将可能构成行贿。
公立医院医疗垃圾流入黑作坊 输液袋等被制成塑料杯
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一般情况下如果是身体不适最好是到医院去做个检查再配合用药。&&&&&&指导意见：&&&&&&网上买药虽然便宜，但是得有作用才好，所以看病吃药得话不要盲目得到网上购买药物。
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