咳嗽药,滥用几时休?
&&& (前言:感谢健康博客管理人员的约稿,因为曾经写过类似的稿子,所以修改了一下,再次写出这个话题,希望对大家有所帮助)
&&& 人体有许多神奇的反射功能,当机体受到某种&侵害&时,人体会通过这些反射来排除不适的刺激.比如咳嗽,发热,呕吐等等,这些都不是疾病,而是一种人体的&反射&,医生把它们称做症状.
&& 然而许多人不知道这个原理,把这些反射(或反应)都当作一种疾病来看待,不管症状轻重,都希望医生能尽快的用药物来处理,这是非常错误的.广告也给我们许多误导.比如我们经常可以看见这样的镜头:某咳嗽药,孩子一吃，咳嗽停止了，似乎这样,疾病也就好了，其实这是一种误导。
&& 目前,咳嗽药物,因为是非处方药物,家长们在药店里可以随意买到.所以很容易被大家广泛的滥用着,表现在以下几个方面:1,选择不合适2,重复使用3,中西药一起用.
&& 针对以上情况,我想谈谈我个人的一些经验,家长们选择性的参考.
&&&首先, 咳嗽不是病，它只是一种症状，而且适当的咳嗽对人体是有益的，它可以帮助我们的呼吸道排出不利的分泌物或异物，也就是说咳嗽是人体的一种防御性的生理反射。所以，在临床中，我们很少给咳嗽的孩子开止咳药，而是针对引起咳嗽的原发病用药，病因祛除了，咳嗽自然而然的就好了。除非孩子咳嗽严重到影响睡眠或吃饭，不利于疾病恢复的时候，我们才根据具体的情况选药。
&& 咳嗽药物的种类有很多，如果要用，买哪个好呢？下面介绍一下比较常见的&咳嗽药&的种类，家长们了解一下。下面介绍的药物都是通用名(不是商品名),家长买药的时候,好好看看咳嗽药的成分,你一定可以找见下面药物的成分.
（一）&& 含有祛痰药的&咳嗽药&，按作用不同分三种：
（1）&&&&&& 恶心性祛痰药和刺激性祛痰药：
代表药：氯化铵，愈创木酚甘油醚等
&& 含有这类药的咳嗽药，能刺激胃黏膜引起轻微的恶心，反射性的促进呼吸道分泌增加，降低痰的粘滞度，使痰易于咳出。
&& 这类药适合急性呼吸道炎症初期痰少而粘滞，不易咳出的患者。这类药剂量不能过大，否则可以导致孩子出现恶心，呕吐甚至胃痛。
（2）&&&&&& 粘液溶解剂
代表药：乙酰半胱氨酸，羧甲司坦
&& 含有这类药的咳嗽药，可分解痰液的粘性成分，使痰液化，粘滞性降低易于咳出。
&& 这类药用于手术后咳痰困难及肺合并症的防治，也用于支气管肺炎等引起的痰液粘稠，咳痰困难的饿患儿。但要注意，该类药物，尤其是乙酰半胱氨酸，会引起个别的孩子出现呛咳或支气管痉挛，所以有支气管哮喘的孩子，不主张用这种药。
（3）&&&&&& 粘液调节剂
代表药 溴已新 ， 盐酸氨溴索
&& 这类药，主要作用于气管和支气管粘液分泌细胞，促其分泌粘滞性低的分泌物。使痰液由粘变稀。目前，在临床上用的比较多的是盐酸氨溴索，除了可以口服还能静滴，氨溴索为溴己新在体内的代谢产物,具有粘痰溶解作用,可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液。盐酸氨溴索不但能溶解黏痰，降低黏度，还能增加肺表面活性物质的合成，与抗生素有协同作用，所以广泛应用于支气管肺炎、各种原因引起的肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、新生儿急性呼吸窘迫综合征、婴儿毛细支气管炎、新生儿吸入性肺炎、矽肺等。该类药物副作用少见。
（二）&& 含有止咳药的&咳嗽药
这是一类真正意义上的制止咳嗽的药物，由于通过神经系统，所以婴幼儿一般不主张用，对少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的咳嗽患儿可用这类药，用分两种：
（1）&&&&&& 中枢性镇咳药
代表药：磷酸可待因，右美沙芬，福尔可定等
这类药物，能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强，还有镇痛作用。这种药只用于各种原因引起的剧烈咳干咳和刺激性咳嗽，尤其适合伴有胸痛的剧烈干咳。不适合痰多的患者。尤其是不能用于支气管哮喘的孩子，因为这类药对支气管有收缩作用，同时一次口服不能过大，否则会出现兴奋和烦躁不安，甚至发生惊厥。长期用还会上瘾。
（2）&&&&&& 末梢性镇咳药
代表药：& 甘草流浸膏
&& 这是能降低咳嗽反射弧中感受器，效应器敏感性而止咳的药物。
&& 连续服用较大剂量时，可出现水肿、高血压等症状,儿童很少用。
（三）&& 含有平喘药的咳嗽药
代表药 麻黄碱
&& 许多孩子咳嗽的同时还有气喘，所以，一些咳嗽药里加了麻黄碱。
&& 麻黄碱能松弛支气管平滑肌，使支气管血管收缩，减轻充血水肿，改善小气道阻塞，所以咳嗽伴有有轻度气喘的孩子，吃这类药可以减轻咳嗽和气喘，但要注意，这类药不能长期吃，否则容易引起心悸头痛甚至高血压和眩晕.注意,如果确诊了哮喘的孩子,吃这个药物没有用,要靠吸入皮质激素等正规治疗.
（四）&& 含有抗过敏的咳嗽药
代表药，马来酸溴苯那敏（扑尔敏），氯雷他定等
&& 如今，由于过敏的因素引起的咳嗽越来越多见，所以，许多咳嗽药物里面加了一定含量的抗过敏药物。目前临床上多用的是氯雷他定等，比传统的扑尔敏作用强而副作用轻微。但是要注意，只有是怀疑过敏性的咳嗽才用此类咳嗽药。而且也不能长期吃，否则容易引起嗜睡，口干等，严重者还会诱发癫痫，所以有神经系统疾病的孩子慎用。
（五）含有中药成分的咳嗽药
代表药：川贝，桔梗，干草，鲜竹沥等
&& 许多咳嗽药物含有中药成分，中药虽然相对安全温和，但大多对慢性的轻微的咳嗽有一定效果，对急性和严重的咳嗽效果不明显，另外一些中药比如干草，其里面的一些成分类似西药的作用，长期大量用也有一定的副作用。所以，并不是中药就安全。
&&& 总之，家长们在选择药物时,要注意一个少而精的原则,治疗咳嗽，最重要的查找咳嗽的原因和治疗原发病。所有的咳嗽药物，只是一种辅助药，用一种就可以了,不要给孩子重复用药,不要希望在短期内把咳嗽止住.买药之前，多咨询一下了解你孩子病情的医生，根据孩子的具体情况选择药物,不要想当然的去买药.
&&最后修改于
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　　文丨鸽子医生
　　天气越来越冷，雾霾越来越重，又到了小儿咳嗽的高发季节。在门诊坐诊的时候，常有家长问我，孩子咳嗽能不能用川贝煮梨帮助止咳呢？我想这既是很多妈妈想问的问题，也是很多家长的一个认识误区。
　　川贝煮梨，从食物和药物的性质而言，两者均有化痰止咳的功效，但两者均适用于热痰燥痰，脾胃虚寒及感冒风寒者则不能用。用错了，反致久咳不愈。所以，用于止咳的食疗方，妈妈们一定要正确运用才能使宝宝早日康复。
　　风寒咳嗽食疗方
　　萝卜葱白饮：白萝卜1根，葱白6根，生姜15克，用水3碗。先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮成一碗汤，连渣一起服。
　　紫苏粥：紫苏叶10克，粳米50克，生姜3片，大枣3颗。先将粳米煮粥，粥快熟时加入苏叶、生姜、大枣，趁热服用。
　　风热咳嗽食疗方
　　萝卜冰糖汁：白萝卜取汁100~200ml，加冰糖适量隔水炖化，睡前1次饮完，连用3~5次。
　　薏仁山药粥：薏苡仁50g，山药、粳米各100g，陈皮5g，一起煮粥食用。用于痰湿咳嗽。
　　二冬润肺粥：天门冬、麦冬个10g，粳米50g，冰糖少许。先煎二冬取汁去渣，倒入粳米同煮粥后加入冰糖。每天早起空腹服用。用于阴虚干咳。
　　黄芪粥：黄芪20g，粳米50g。黄芪加水500ml，煮至200ml，去渣。倒入粳米煮粥。温热顿服即可。
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孩子咳嗽不一定是感冒,请慎用药!
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阅读，只需一秒。精彩，尽在掌握！孩子咳嗽了,真是很着急呀,不是上医院就是上药房.不过你对咳嗽了解多少呢?咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼...
孩子咳嗽了，真是很着急呀，不是上医院就是上药房。不过你对咳嗽了解多少呢？咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。治疗咳嗽应区分咳嗽类型，以下是闻小儿咳嗽声来分辩的七种咳嗽类型：1、伴热伤风喘声粗---风热咳嗽　　常常伴发于热伤风，特点是咳嗽频繁，喘气声音粗，咽痛，咳痰稠黄或黏稠不爽，常伴有畏风，身上发热，鼻流黄浊涕，口渴等症状。2、秋冬多见咳无痰——风燥咳嗽　　此类咳嗽在秋冬季节最多见，表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝，咽干，鼻唇干燥等。同时，燥咳也分温燥和寒燥。3、消化不良咳声浊——痰湿咳嗽　　消化不良的人容易得这种咳嗽，特点是咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色。吃甘甜油腻食物可加重，有胸闷、食欲不佳、身体困重无力、大便不成形等症状。有时候咳嗽会伴有恶心、反胃、呕吐的表现。　4、汗多怕风咳声弱——肺气虚咳　　此类咳嗽表现为咳声低弱，痰液稀薄，汗多怕风，长时间咳嗽后会出现微信:ihxh001胸口发紧，心尖疼痛，这类肺气虚咳患者也格外容易感冒。5、女娃咳音低——肾气虚咳　　这类咳嗽老年朋友和寒性体质的女性朋友多见，表现为咳嗽声音低、发作频率高、迁延难愈、痰涎清稀，常常伴有咳嗽时腰部有牵扯痛，有小便感，甚至小便一过性失禁。同时也伴有四肢发冷、小便清稀量多等体内阳虚，不能温煦的症状。6、干咳无力咳声促——久咳阴伤　　常年咳嗽的患者容易出现久咳阴伤，咳嗽特点是久咳干咳，咳嗽无力，咽喉瘙痒，有痰咳不出，咳声短促，呼吸困难，或痰中有血丝，常伴有午后颧红潮热、夜间出汗、神情疲惫等，多伴有肺气肿的现象。7、感冒着凉咳音重——风寒咳嗽　　常常伴发于感冒着凉，特点是咳嗽声音重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕，头痛，发热怕冷，无汗，肢体酸楚疼痛等症状。 个人建议如果孩子咳嗽了，不要随便给吃感冒药或者是止咳糖浆之类的止咳药，最好是带去年中医，诊脉后确定是因为什么引起的咳嗽再对症下药。
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绕开常见用药误区冷静面对宝宝咳嗽
　　眼下正是季节交替的时节，也是孩子咳嗽的高发时间段。协和医院药剂科药师李英涛表示，对待宝宝咳嗽，家长要克服一些常见的用药和治疗误区。
　　误区一：咳嗽不是大病，不着急去医院。
　　李英涛表示，当孩子有咳嗽时，父母先要仔细观察孩子的症状和伴随情况，如果出现下列现象，要带孩子就医。
　　一是孩子突然咳得很严重，并有呼吸困难时，可能有异物堵住了气管，容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币、糖果等，如果能够立刻发现，采取急救措施取出来还好，如果一直没有发现有异物卡在气道就十分危险了。
　　二是发高烧、咳嗽、喘鸣伴呼吸困难时，特别是小于3个月大的宝宝。需立即送医院紧急处理。
　　三是孩子在咳嗽过程中突然咳嗽加重，甚至喘憋，如果同时伴有脸色不好，口周发青，应及时送医院救治，由于孩子肺炎或者喘憋性肺炎容易导致孩子缺氧，肺炎合并心衰。
　　误区二：乱用抗生素
　　不少医生和家长都会将抗生素作为咳嗽保驾护航的基础药物，并且取得一定的效果。
　　李英涛表示，其实使用抗生素不是没有道理，对于反复鼻窦炎导致的不管是慢性咳嗽还是急性咳嗽抗生素确实有至关重要的作用。这种抗生素的使用是基于正确诊断基础上的，不少家长却盲目相信抗生素。但实际上这类病人大约只占到咳嗽病人的10%左右，不能因为这10%让90%的人跟着吃抗生素。
　　误区三：喜欢联合用药有些孩子的咳嗽比较顽固，家长经常联合使用止咳化痰药物，包括西药的联合使用，也包括西药中药的联合使用。
　　专家表示，很多中药和西药虽然药名不同，但成分却惊人的一致，如果联合使用虽然疗效增加，但副作用也明显增加。
　　最常用的中药有小儿肺热咳喘、儿童清肺、麻甘颗粒。麻甘颗粒的成分：麻黄、黄芩、紫苏子、甘草、桑白皮、苦杏仁、地骨皮、石膏；肺热咳喘的成分：麻黄、苦杏仁、石膏、金银花、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草；儿童清肺的成分：麻黄、桑白皮(蜜炙)、黄芩、苦杏仁(去皮炒)、石膏、甘草、瓜篓皮、板蓝根、法半夏、浙贝母。这几个中药在止咳化痰方面广泛使用，效果也比较好，深受家长喜爱，但它们都有共同的成分就是麻黄、杏仁、甘草和石膏。
　　李英涛表示，每一个中成药都在安全剂量范围，如果把这几个药物联合使用叠加，特别是麻黄、苦杏仁的剂量就会超出正常范围，加大这种副作用，对孩子造成严重的副作用，特别是年龄小的孩子。
　　当然，西药也有同样的问题，西药中药种类繁多，名字不一样，但里面含有的实际成分可能有重叠，联合使用也会有统一成分超量的风险。
　　误区四：单独使用镇静止咳药物
　　孩子的咳嗽一般是由于孩子呼吸道有炎症分泌物刺激引起的，最好的办法就是排除这些炎性分泌物，换句话说就是祛痰是第一位的，不但把这些炎性分泌物排出体外，还可以把病原微生物和过敏原一同排出。单纯镇咳不使用祛痰药物会不利于痰液的排除，也不利于疾病的恢复。所以儿科基本不使用单独的中枢性镇咳药物，一般都采用复合制剂，在化痰的同时使用中枢性镇咳药物。京华时报记者叶洲
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