人工髋关节置换术已经做过髋关节粗隆旋转截骨术后,还能再做人工髋关节置换手术吗?手术后的效果能和没做过髋关节粗隆旋转截骨术的一样吗?会不会效果不好呢?
人工髋关节置换就行了,人工置换术要看关节材料的选用和患者骨质情况的,
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髋关节叉形截骨术
就诊科室：骨科
手术方式：开刀
手术部位：腰部
手术次数：一次手术
麻醉方式：全身麻醉
手术时长：1-3小时
住院治疗：需要
恢复时间：1―3个月
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：元
治疗疾病：
1.髋关节强直，尤其是非功能位强直，通过手术以获得一个无痛而能活动的髋关节，使病人能坐着或蹲下大小便，并改善行走功能。
2.损伤后髋关节功能障碍，如陈旧性股骨颈骨折、陈旧性髋关节脱位、创伤后髋关节畸形强直者。
3.继发于先天性髋脱位、扁平髋和股骨头骨骺滑移的骨关节炎，伴严重疼痛者。
4.人工全髋关节置换或人工股骨头置换术后失败者。
5.结核、化脓性炎症后髋关节畸形或疼痛者，若临床综合治疗数年无复发，同时关节周围皮肤健康、肌肉状况良好，在抗生素或抗结核治疗下，仍可做此手术，以改善关节功能。
1.儿童不适宜此手术，因为切除股骨头、颈之后，除该侧下肢短缩外，还会影响股骨及脊柱的发育，随着年龄的增长，两下肢的长度差距更大，跛行更为严重，时间长久后必将引起腰痛。
2.患肢肌肉萎缩，经过一段物理治疗或体疗后，其肌肉收缩力仍不能改善者。
3.过于肥胖病人，不宜此手术。
4.髋关节结核或化脓性髋关节炎，临床未治愈者。
1.病人的无菌准备：术前一段时间内，病人无远处感染性病灶发生，即使是极小的感染灶，也不宜手术。对于髋关节有过感染或曾做过手术，或类风湿髋关节炎病人，术前应加强抗生素的应用，以防术后感染。类风湿髋关节强直的病人，如要手术，其感染率要比髋关节骨性关节炎病人高3倍，这可能与长期应用糖皮质激素有关。此类病人抗生素除早用外，在手术前1～3h再应用一次更为重要，以使其术中获得抗生素的高峰浓度。另外术前应尽量缩短病人住院日期，有报道，住院2d后手术其感染率为6%，如住院3周以上再手术，则感染率可高达14.7%，因住院时间越长，病人与带菌环境和医务人员接触就越多，本身带菌的机会增加，因而术后容易感染。
2.患髋周围皮肤和肌肉的准备：髋关节周围皮肤应当柔软，具有伸展性，血运要良好，为此术前要进行适当的理疗、体疗、按摩，以改善关节周围的皮肤和肌肉条件。关节周围贴骨瘢痕者不宜做此手术，或应先行皮肤修复术后再做此手术。
3.当髋关节僵直或有挛缩畸形者，术前患肢应牵引治疗一段时间，或先行髋关节周围软组织松解后再牵引。
暂无可参考资料。
1.皮肤切口
始于髂后上棘与股骨大粗隆顶点连线的外2/3，至大粗隆后，越过其外侧，然后顺着股骨干外侧中线直至大粗隆下10cm处。
2.显露关节
切开皮肤、皮下组织后，在切口上部沿肌纤维方向切开臀大肌膜，在大粗隆处依切口方向，于臀大肌前缘和阔筋膜张肌后缘之间，纵行切开阔筋膜。由此将臀大肌钝性分开，并分离臀大肌、阔筋膜深层的疏松结缔组织，然后将内下侧的臀大肌和脂肪内的坐骨神经拉向内侧，同时将患肢内旋，即可充分显露髋关节后侧的外旋肌群，于其止点即粗隆间嵴处切断外旋肌群。用骨刀将其剥离，即可见后关节囊。将关节囊T字形切开，并切除关节囊进入髋关节，显露出股骨头颈和髋臼边缘。
3.头颈切除
若股骨头与髋臼无骨性愈合，则头颈切除较为方便，即先将股骨头脱位，再沿粗隆窝至股骨颈下缘中点将股骨颈截断，这样就能保留小粗隆上约2cm高的股骨距。将此截面挖成弧形凹面，使股骨距的底边约占全颈周围长度的1/5，而其顶尖约为0.5cm宽，顶尖与底边成等腰三角形，高约2cm。然后切除关节唇，先用髋臼凿清除髋臼内圆韧带及脂肪组织，再用髋臼锉将关节软骨及其病变清除，直至软骨下骨。如果髋关节已骨性愈合，则需先用骨刀或骨锯沿髋臼边缘或股骨头下将其截断，使股骨颈能脱出髋臼，然后按上述方法和要求再行股骨颈修整截骨，对髋臼侧应将其凿成与原来髋臼相似的凹陷面。用脉冲冲洗器冲洗伤口及髋臼后，纱布填塞止血。
4.粗隆下截骨
剥离大粗隆下股外侧肌附丽点，显露大粗隆的后面和侧面，确定小粗隆的位置，在小粗隆下1～1.5cm处向上斜行截骨，使截骨线与股骨干约呈45&。为防止骨质劈裂，截骨前依粗隆间线的方向，先用骨钻沿此截骨线钻一排穿透前后侧骨皮质的骨孔，再用骨刀截骨。如用电锯截骨，则不必钻孔。粗隆下截骨后，用骨刀斜对着粗隆端的截骨面凿一小沟，沟底应在小粗隆上缘处，沟的大小以能容纳远侧段股骨尖端为宜。然后使下肢内旋约25&、外展30&，将其插入沟内。如骨端仍不易插入，可将股骨干上端断面两侧边缘切除一小部分，直到修成的尖端能够完全插入沟内为止。骨端充分插入后，用2～3枚螺丝钉将股骨上端与小粗隆固定，其方向是由外下方斜向内上方，并使螺丝钉穿过小粗隆的骨皮质。远侧段股骨外展插入的目的，是当截骨愈合后患者站立行走时，使小粗隆上方的股骨距顶着髋臼，支持体重。
5.缝合切口
彻底止血、冲洗伤口后，用中号丝线将股外侧肌缝合原处，然后分层缝合。切口无菌敷料包扎后，把病人改为仰卧位，于患侧做胫骨结节骨牵引。
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髋关节叉形截骨术术后将患肢放在托马斯(Thomas)架上，使髋关节处于功能位，患肢外展25&～30&，中立位牵引。牵引重量为4～6kg，使髋臼与小粗隆间保持一定距离。术后4周开始带着牵引做髋、膝关节功能锻炼，6～8周时摄X线片。截骨处愈合后，即可去除牵引，进行髋关节外展内收运动，并拄双拐下地活动，一般3个月后可弃拐行走。
1.手术野显露要清楚，范围要充分，上自髋关节，下到粗隆下段。只有当股骨头与髋臼完全松解后，才能使股骨头脱出髋臼，避免强行脱位，否则容易引起股骨上段骨折，造成手术失败。
2.对类风湿性髋强直，切除骨质要多些，尤其是髋臼侧，要凿成凹陷面，与原来正常髋臼相似。如骨质切除过少，则两截骨端间隙窄，不仅影响活动，且常因新生骨形成而使活动受限或再发生骨性强直。因类风湿性髋强直或强直性脊柱炎，手术后异位骨的发生率可高达61.7%，当异位骨累及到髋关节周围的2/3或整个髋关节时，就会使髋关节的活动减少或消失。
3.显露髋关节时，要注意保护坐骨神经，切除前关节囊和滑膜时，不要损伤前方的股动、静脉和股神经。
4.用骨刀截骨时，最好先用骨钻在截骨线上钻一排穿透骨皮质的骨孔，然后再用骨刀截断，以防骨质劈裂。
5.为纠正贝氏手术后患肢外旋，术中应将远侧段股骨内旋25&，使髋骨和足尖处正前方位，以防术后患肢外旋畸形。
6.为了减轻患肢短缩畸形，股骨头颈切除时，应注意在小粗隆上1.5～2.0cm处截骨，使其保留一部分股骨颈，以增加患肢长度。
7.截骨和修整骨面时，出血较多，应及时输液输血，防止休克。
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髋关节截骨术后恢复要多久能正常走
髋关节截骨术后恢复要多久能正常走
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：您好张洪教授我在纠结一个问题希望能得到您的解答髋关节节骨术术后恢复要多久多久能正常走路手术过程用刚钉吗中度保守治疗只要不负荷负重少走我还需要注意什么我相信您的医术我只是很热爱我的工作能保守尽量保守感谢您的解答
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：258527
问题分析：理论上讲术后第二天即可下地，但是最好等术后一周左右，既不影响术后恢复，也不会增加伤口出血，影响伤口愈合意见建议：术后注意慢慢锻炼髋关节的运动，要循序渐进，多吃补钙的食物如骨头汤等
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
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