一例心悸不安，善恐易惊活动后加重，休息后缓解的患者
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评论: |原作者: 大海20
摘要: 男，45岁，体育老师，几乎每年多数时间都要上体育课大量运动。
主诉：5年前运动后出现心慌气短，近来不运动时也有加重，心率增快，心跳混乱，经医院各种治疗后缓解，在医院做过各种心脏检查未见明显异常，曾做过心 ...
男，45岁，体育老师，几乎每年多数时间都要上体育课大量运动。
主诉：5年前运动后出现心慌气短，近来不运动时也有加重，心率增快，心跳混乱，经医院各种治疗后缓解，在医院做过各种心脏检查未见明显异常，曾做过心肌酶谱，心脏彩超，一般心电图。曾有不自觉夜间心慌乱数次，平时易感，活动或紧张后易汗，较常人量多。数月前开始出现早搏，发后如常人，间隔几天发作一次，无失眠多梦，无夜尿频多，现头晕，神倦，经常心悸不安，善恐易惊，活动后尤其严重，休息后好转，前胸时而胸闷不适，自感心脏时有停顿，夜间潮热，时有自汗，天气变化时怕冷，四肢欠温，舌淡红苔薄白，脉略弱微结代
西医还可以做那些检查，治疗方案，依据。中医辨证分析，病名，症型，治则，处方，同行们谈谈自己的看法。
现头晕，神倦经常心悸不安，善恐易惊，活动后尤其严重，休息后好转，前胸时而胸闷不适，自感心脏时有停顿， ...
关健是要辨证分析。“一例心悸不安，善恐易惊活动后加重，休息后缓解的患者。”这例患者关键是要辨症分析，西医要那些检查。如果来不来就辨个病，依据都没有，谁信你呀！这里是讨论，不是在应付临床。
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Powered by这个问题分2种情况来考虑:1.如果每次胸闷都是伴随着心慌发生的，那么考虑心律失常的可能大，建议做24小时动态心电图，明确是哪一种心律失常，严重程度，根据结果治疗；2.如果胸闷与心慌不相关或不完全相关，那么除了做24小时动态心电图，还建议做运动平板试验看是否有心肌缺血。总之，24小时动态心电图是需要完成的。
刘耀武医生 已解答名患者的咨询
擅长：冠心病，心律失常，心功能不全，心肌病等心内科常见疾病的诊治。 执业经历：毕业于南京医科大学，主要从事心内科常见疾病的诊断与治疗，包括冠心病，心律失常，心力衰竭，瓣膜病，心肌病等。
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& 2016 好大夫在线病毒性心肌炎可以造成心肌酶高，心电图异常，但心肌酶和心电图都正常也不能排除心肌炎。一般受凉感冒或腹泻2――3周内出现了一些心脏方面做的症状我们就高度怀疑心肌炎，如确诊是心肌炎，该病的休息非常关键，一定要住院治疗。不知你现在的体温如何，是否还发热？如果每天下午发热，还要排除结核。心跳快的原因很多，还应排除甲亢等可行动态心电图检查，看看24小时心脏跳动的情况。在没有禁忌症的情况下治疗心跳快就是服用 β 受体阻滞剂就可以，比如美托洛尔。
提示：专家发表的疾病建议仅供您参考，不能替代主治医师给予的诊治。
关于心肌炎其他问题
专家回复:你好，患儿具体治疗方案，必须诊断明确后再制定。
专家回复:你好，心肌炎是指患儿最近有感冒或腹泻等感染史，并有心电图改变且心肌酶升高现象，而...
专家回复:你好，根据你所描述的情况，你属于心肌炎后遗症，建议生活规律，避免熬夜，口服参松胶...
专家回复:您好，根据您的描述及症状，结合您的检查结果，如果条件允许的话，可以就诊上级医院，...
专家回复:您好，根据您的描述及症状，结合您的检查结果，心电图显示正常的话，多数只能显示心脏...
专家回复:您好，根据您的描述及症状，结合您的检查结果，心念电图显示正常的话，多数只能显示心...
专家回复:您好，根据您的描述及症状，结合您的检查结果，心念电图显示正常的话，多数只能显示心...
专家回复:你好，根据你所描述的情况，及医生所检查的结果，不考虑心肌炎的可能。
专家回复:你好，确诊心肌炎要检心电图及心肌酶，建议到心内科就诊。
专家回复:你这个年龄，一般不会有很大的问题， 而且各项指标基本正常，不要过于去关注。
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检查都没有大问题，就放心了，不需要任何治疗，该注意的就是放松心情，转移注意力，自然而然就好了，放心吧~
9:50:40 你的回答 那我想问下 那我当时做心电图心率为什么那么快啊、是当时紧张 那我记得当时检查完回到家 我自己摸脉 也是100下。那是为什么呢？ 为什么会这样啊？ 还有就是这个心率快严重吗？
9:56:08活动后心率会加快的，正常心率60-100次每分钟，安静下来再数数，还有喝咖啡，可乐等饮料也导致的。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
13:09易康网为您提供的相关答案
!不要把自己吓着了，自己对照检查一下吧!
心脏病诊断：
生活中出现下列现象时 ,做一次心脏检查 ,以便早期发现心脏病 ,从而采取有效的防治措施 :
◆体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适 ,或产生呼吸困难感 ;
◆劳累或紧张时 ,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感 ;
◆左胸部疼痛伴有出汗 ,或疼痛放射到肩、手臂及颈部 ;
◆出现脉搏过速、过慢、短促或不规则 ;
◆熟睡或做恶梦过程中突然惊醒 ,感到心悸、胸闷、呼吸不畅 ,需要坐起来一会儿才好转 ;
◆性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛 ;
◆饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时 ,感到心悸、胸闷或胸痛 ;
◆在公共场所中 ,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够 ;
◆上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急 ;
◆突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑 ,有要跌倒的感觉 ;
◆儿童的活动能力比同龄差 ,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫 ;
◆感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏 ,或走路稍快就觉气急 ;
◆突然胸部不适而昏倒在地上 ,或有马上要“死去”的感觉 ;
◆晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ,需要高枕而睡 ;◆出现下肢浮肿 ;
◆手指或足趾末端出现肥大、变形 ;
◆脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色 ;
◆静息时自觉心跳有异常声音 ,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感 ;
◆妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿 ;
◆左肩痛长期不愈。
察颜观色早发现
俗话讲，无病早防，防患于未然；有病早治，亡羊补牢未为晚。心脏的防病与治疗关键是“早”。
那么如何在早期发现心脏病呢？那就是察颜观色：心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。
这些体表征兆包括：
◆呼吸作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。
◆脸色脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。
◆鼻子鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。
◆皮肤慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。
◆耳朵心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。
◆头颈由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。
◆肩膀天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。
◆手脚手指末端或趾端明显粗大，甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。
◆下肢中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，时常心悸、气喘，蹲位才得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现。
重视胸闷与心慌
我发现，不少老年人对自己的一些症状缺乏认识，而一些年轻人对出现胸闷、心慌等症状也不是很重视，往往认为没什么关系，忍一忍就过去了。正是这些想法延误了最佳治疗时间。有一位40岁的高校领导，自觉心脏不适，却不加重视，结果猝死了，英年早逝，非常可惜。他及时就诊、及时治疗，结果就会大不相同。所以说，只要积极治疗，心脏病的治愈和缓解还是很乐观的。
【高发人群】
1．年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。
2．吸烟者。
3．高血压患者。
4．糖尿病患者。
5．高胆固醇血症患者。
6．有家族遗传病史者。
7．肥胖者。
8．缺乏运动或工作紧张者。
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，以您的陈述考虑还是心理作用的影响比较多，即所谓的心身疾病，这类疾病的诊断标准为：①有心理因素引起的躯体症状，心身有时间相关;②躯体有器质性变化或明确的病理性过程（如呕吐）;③不符合躯体疾病及神经症的诊断。
其治疗方法主要是心理调节，消除心理社会刺激因素，很多时候服药其实是一种心理暗示而让病人觉得有所改善，并不是药物作用的结果。
9:50:57 你的回答 那我想问下 那我当时做心电图心率为什么那么快啊、是当时紧张 那我记得当时检查完回到家 我自己摸脉 也是100下。那是为什么呢？ 为什么会这样啊？ 还有就是这个心率快严重吗？
10:03:38正常的60-100次心率指的是静息心率，是静坐保持心态平静5分钟以后再测比较准确，您检查时候有时候楼上楼下来回跑加上担心病情可能会有一些升高，不一定是大问题，您自己注意观察一下，正常，偶尔一次两次没有太大关系该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
，你的情况是是性心动过缓引起机体供血不足
服用宁心宝胶囊和复方丹参滴丸，应检查超声心动图和24小时心电监测明确诊断后有针对性地治疗
9:51:44您的回答、那我怎么办 以您说我严重吗？
9:53:58放松心情，按时服药，轻松地看待病情，很快就会好起来的。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
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