肾结石动手术可以动手术吗,血尿、尿痛伴有腰痛,彩超示前列腺结石、肾结石动手术

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尿道结石临床并不多见。多数来源于膀胱及膀胱以上的泌尿系统,如肾结石、输尿管结石或膀胱结石。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口。少数继发于尿道狭窄、尿道闭锁、异物或尿道憩室。原发于尿道的结石相当罕见。一般为单发结石...
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肾结石掉入膀光需要手术吗现在带有血尿腰痛二分钟就要...
肾结石掉入膀光需要手术吗现在带有血尿腰痛...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):肾结石掉入膀光需要手术吗现在带有血尿腰痛二分钟就要小便但又拉不出来
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专长:小儿感冒、肠胃炎
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问题分析:您好患者的情况是有脱落的膀胱结石而且有明显的尿频血尿和腰痛的表现那么要根据结石的大小决定是否手术意见建议:因为结石本身就从输尿管下来那么考虑结石是不大的那么是可以自己排出的但是如果是膀胱内形成的结石较大或者患者有前列腺增生较重而且引起尿路狭窄等那么就要考虑手术治疗了
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职称:护士
专长:外科
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问题分析:结石排入膀胱不知道石头有多大有没有做B超意见建议:要做个B超看一下石头的大小如果有6毫米大的石头那么基本上是排不出来的如果是前面用了解痉止痛的药物那么你可以试试
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问肾结石掉入膀光需要手术吗现在带有血尿腰痛二分钟就要...
职称:医师
专长:脑血管疾病、心血管疾病
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问题分析:您好患者的情况是有脱落的膀胱结石而且有明显的尿频血尿和腰痛的表现那么要根据结石的大小决定是否手术意见建议:因为结石本身就从输尿管下来那么考虑结石是不大的那么是可以自己排出的但是如果是膀胱内形成的结石较大或者患者有前列腺增生较重而且引起尿路狭窄等那么就要考虑手术治疗了
问肾结石掉入膀光需要手术吗?现在带有血尿,腰痛,?肾结石...
职称:医师
专长:前列腺炎、肛肠疾病。泌尿外科
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病情分析: 您好,患者的情况是有脱落的膀胱结石,而且有明显的尿频血尿和腰痛的表现,那么要根据结石的大小决定是否手术意见建议:因为结石本身就从输尿管下来,那么考虑结石是不大的,那么是可以自己排出的,但是如果是膀胱内形成的结石较大或者患者有前列腺增生较重而且引起尿路狭窄等,那么就要考虑手术治疗了
问肉眼血尿,是不是肾结实的症状
职称:副主任医师
专长:内科、消化内科
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你好!血尿应考虑是结石的可能性大,需要做泌尿系统B超检查分析确诊或
问腰痛,血尿,有肾结石病
职称:医生会员
专长:呼吸内科,消化内科
&&已帮助用户:141948
肾结石 患者多饮水以稀释尿液,使结石易于排出。每天进水量当不少于3000毫升。
注意饮食忌口。根据不同种类的结石和尿液的酸度决定饮食范围。一般情况下磷酸盐结石患者以酸性食品为宜;尿酸盐结石患者以低嘌呤类食物为宜;草酸盐结石患者则应少吃带酸的食品。
为排出结石病人增加日饮水量,如突然出现心慌、胸闷、脉博细弱等症状,应注意可能由于大量饮水而致使心脏负担过重,应立即送医院治疗
问肾结实的一些症状有那些?
职称:医师
专长:内科、消化内科
&&已帮助用户:134226
你这个也可能是肾结石导致的症状,也可能是妇科炎症导致的,卵巢囊肿, 还可能是腰椎有问题导致的。肾结石症状还可能出现小便异常,尿频尿急等尿路刺激的症状。
问血尿会引起腰痛吗
专长:脑血管疾病,神经内科
&&已帮助用户:227303
这种情况考虑是肾结石导致的血尿以及腰疼痛的最好坚持每天吃上1--2次黑木耳一般疼痛、呕吐、恶心等症状可在2--4天内缓解结石能在10天左右消失因为黑木耳含有一种特殊物质能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌使结石排出
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医院检查得了肾结石,怎么办?
按医嘱服药,并且在饮食上多注意,养成多饮水的习惯...
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我得胆结石好多年,每到发作,苦不堪言,求助!
前列腺结石是指前列腺组织或腺泡中形成的结石
肾结石相关标签
肾结石(calculusofkidney)指发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂...
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老年女性有血尿症状,拍彩超结果有肾结石和疏尿管结石...
老年女性有血尿症状,拍彩超结果有肾结石和...
老年女性有血尿症状,拍彩超结果有肾结石和疏尿管结石,过了20天左右有拍的彩超结石看不到,但是怀疑是肿瘤了,请问怎样才能确诊,应该是什么病症病情描述(发病时间、主要症状等):发病12月1日,血尿,拍彩超的结果是肾结石,和疏尿管结石,一个月后在拍彩超看不到结石,却怀疑是肿瘤了曾经治疗情况和效果:吃过口服碎结石的药物,血尿没有改善想得到怎样的帮助:有何治疗方法,这种病症大概是什么病
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职称:医生会员
专长:内科
&&已帮助用户:196579
问题分析: 中药治疗肾结石的原则是以“理气开郁、清热利湿、通里攻下”为主。国内常用的中药方很多,都是以上述原则加以演化。最好是根据各人的具体病情,给予辨证施治,但通用的成方也有一定的效用。
  排石汤:虎杖、金钱草、枳壳、木香、元胡、栀子、大黄等。适用于肝内外肾管结石症病人。
谢谢您的解答,现在病人已经住院,医院建议做三维立体XT,这种方法是最权威的方法吗,还有什么方法?跪求解答,谢谢...
回复:你好,结合临床医生积极治疗。
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职称:医师
专长:内科
&&已帮助用户:175783
指导意见:你好,这应视其大小采取治疗措施的,结石小于lcm的可以药物排石;结石大于lcm的可以手术取石或者体外冲出波碎石。
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问肉眼血尿,是不是肾结实的症状
职称:副主任医师
专长:内科、消化内科
&&已帮助用户:247504
你好!血尿应考虑是结石的可能性大,需要做泌尿系统B超检查分析确诊或
问血尿 肾结石,
职称:医师
专长:外科、心胸外科
&&已帮助用户:57751
病情分析:您好,这个情况血尿考虑肾结石所致;建议您采用体外碎石+排石药物治疗看看,平时多喝水,多运动看看
意见建议:
问肾结石血尿
专长:股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户:220665
根据您的症状初步确诊为肾结石.
肾结石的非手术疗法一般适用于直径小于0.5cm周边光滑无明显尿流梗阻及感染者.除上述情况患者外一般不建议采取非手术疗法.  1大量饮水:大量饮用水或磁化水不仅增加尿量起到冲洗尿路促进结石向下移动的作用而且还可以稀释尿液减少晶体沉淀.  2中草药治疗:常用药物有金钱草海金沙瞿麦蓄车前子木通滑石鸡内金石韦等随症加减.  3针刺方法:针刺或电针肾俞膀胱俞三阴交足三里水道天枢等可增加肾盂输尿管蠕动有利于结石的排出.
4钬激光碎石法:钬可以发射2um激光人体对这种激光吸收率很高靶点之外的细胞组织几乎不会受热损伤.当它轰击泌尿系统结石时其强大的能量瞬间直接作用于结石促使结石表面和内部含有的水分瞬间汽化膨胀造成无数连续的微鞋破这些微爆破又产生二次冲击波使患者体内的泌尿系结石立刻像豆腐碴般地在双重微爆下由表及里层层崩解.具有微创无痛无需住院费用少等优点.深受广大结石患者的腿肿.  5活动:经常做跳跃运动或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动也有利于结石的排出.  6其他:对尿培养有细菌感染者选用敏感抗生素积极抗感染;对体内存在代谢紊乱者应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度;等等.
问无症状的血尿有十多天右肾结石
专长:生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户:221369
你好你的情况考虑可能是尿路感染建议进行清除细菌治疗可以选用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗多饮水及时排尿注意加强营养增强体质尿路感染的患者饮食上忌助长湿热之品包括酒类、甜品和高脂肪食物
问肾结实的症状和治疗方法
专长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户:221311
你好,。一般治疗:保证充分饮水:最好饮用含矿物质少的磁化水,使每日尿量超过2000ml,可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石,祝早日健康!
问有血尿症状的肾结石严重吗
专长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户:219576
血尿是肾结石患者的常见症状若是不加以及时治疗的话不但损害肾脏还会引起贫血等症状有其他疑问可点击在线咨询帮您解答问题
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前列腺结石是指前列腺组织或腺泡中形成的结石
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肾结石(calculusofkidney)指发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂...
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评价成功!肾结石的症状与治疗去年体验,医生说我有肾结石的征兆,说情况不严重(结石,肾结石,食物,疼痛,症状,患者,治疗) - 肿瘤科 - 生物秀
标题: 肾结石的症状与治疗去年体验,医生说我有肾结石的征兆,说情况不严重(结石,肾结石,食物,疼痛,症状,患者,治疗)
摘要: 去年体验,医生说我有肾结石的征兆,说情况不严重就不往体检报告上写了,还说平时多喝水小便的时候敲敲腰。我平时小便的次数有点频繁吧,不过如果上厕所不方便也可以憋半天,其他的好象没有什么。想知道肾结石有什么症状?我听医生的只是多喝些水小便的时候敲敲腰是不是就可以了?谢谢!!!医生 说的太单一了,肾结石这个问题不是他说的那么简单的, 首先它会使你的尿频,然后是膀胱肿大当结石在神精上时,好难受的,……
医生 说的太单一了,肾结石这个问题不是他说的那么简单的, 首先它会使你的尿频,然后是膀胱肿大当结石在神精上时,好难受的,我的右腰去年就是因为有一些小结石当上神精上,痛了好久的,你要是想防治结石,我建设你去买重草药片来吃,那个才2元到3元一小瓶,能吃一个月呢,北方人有好多是有结石的,不发病时,是没什么事的,但是不治时间一长会成为尿毒症的,这个你听过吧,是会死人的,不死人也是要花好多钱的,还有胆结石也是要小心的,少吃鸡蛋与柿子。能对你的身体有好处,你还有问题可以给我留言,我本身有结石,能给你一些好的建设和药方的。千万不要用激光呀,那是很伤身体的。
祝你身体健身!
你好,实证型。症见尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,尿中带血,舌红、苔薄黄,脉弦或带数。虚实夹杂型。症见病久砂石不去,可伴见神疲乏力,精神萎顿,面白少华,舌淡红有齿痕,脉细弱无力,或伴腰腹隐隐作痛,腰膝酸软,手足心热,潮热,盗汗,神疲乏力,舌红少苔,脉象细数。治宜利尿排石通淋,或兼补益气血,或兼滋养阴液。肾结石要尽快治疗:钙化会发展成结石,引发出各种症状,有的患者症状长期消除不了,要做全面检查,看是否有结石钙化,不治疗结石钙化难以彻底治愈前列腺病。中医学认为前列腺结石、钙化、囊肿与前列腺炎发病原因一致,都是气血瘀滞,下焦湿热引发。治疗上需要采用杨立华教授发明的清利湿热与活血化瘀的系列中药配方,对于顽固性前列腺结石服用前列腺散同时要配合杨教授发明的排石汤,快的20天内前列腺结石会缩小或消失,钙化斑会从前列腺表面脱落,被排出体外,中药治疗从根本上将病变化解排出,达到不复发目的,也克服了西医治疗对前列腺的破坏性。同理也能改变前列腺钙化或结石,使之消除。
肾结石一般在肾盂内,肾盂是肾暂时性储尿的一个空间,结石在液体空间里一般是没有症状的,除非你叩击肾区,大的话可以感觉到!
你肾结石有多大?一般在0.4cm以下就能自行排除,大于0.4就必须碎石才能排出!你要是结石还小的话,赶紧吃排石药排除算了,免得到时候石头大了必须碎石……好可怕呀,疼死了!
泌尿系结石疼痛特点是发作或持续性绞痛,可向腰背部或盆骶部放射,也有在肾脏或肾盂的无痛性结石。
血尿:一般有疼痛发作多有化验血尿,不疼痛可无血尿。
如医师已嘱咐有关治疗,那你每天饮水应在3000毫升以上,注意不是茶、饮料而是白开水或矿泉水。
泌尿系结石目前很少开刀治疗,多为微创和内腔镜治疗;首选碎石术,排石不净时可选用经尿道输镜碎石取石,如仍不能解决,还可以采用经皮肾镜取石,最后没有办法时只有开刀治疗。
肾结石的症状取决于结石的大小,引起梗阻的程度和有无继发感染。在肾孟中不活的结石而又无感染时,可长期无症状,甚至结石已引起肾功能不足时还无自觉症状,只在摄腹部X线照片时偶然发现。但大多数患者有症状。
疼痛和血尿是肾结石的主要症状。约75%肾结石患者有腰痛。结石较大,在肾盂中移动度较小时,疼痛多为钝痛,有时是隐痛。结石小,在肾盂内移动度大时。容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛,从腰部开始,沿输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵发性,一般持续数分钟,亦可长达数小时,并有恶心呕吐,有时病人面色苍白,大汗淋漓,呈虚脱状态。
血尿是第二个重要症状,疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点;尤其是体力活动较多时,如劳动、运动、骑马和乘车时突然发生疼痛和血尿。但血尿一般较轻,有时肉眼不能看出,但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞,因此尿的显微镜检查很重要。
一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿,而因泌尿系感染的症状就医。在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因,不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查,就容易忽略结石的存在。
肾结石的症状取决于结石的大小,引起梗阻的程度和有无继发感染。在肾孟中不活的结石而又无感染时,可长期无症状,甚至结石已引起肾功能不足时还无自觉症状,只在摄腹部X线照片时偶然发现。但大多数患者有症状。
疼痛和血尿是肾结石的主要症状。约75%肾结石患者有腰痛。结石较大,在肾盂中移动度较小时,疼痛多为钝痛,有时是隐痛。结石小,在肾盂内移动度大时。容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛,从腰部开始,沿输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵发性,一般持续数分钟,亦可长达数小时,并有恶心呕吐,有时病人面色苍白,大汗淋漓,呈虚脱状态。
血尿是第二个重要症状,疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点;尤其是体力活动较多时,如劳动、运动、骑马和乘车时突然发生疼痛和血尿。但血尿一般较轻,有时肉眼不能看出,但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞,因此尿的显微镜检查很重要。
一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿,而因泌尿系感染的症状就医。在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因,不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查,就容易忽略结石的存在。
肾结石患者偶有排出结石或小砂粒的病史,这就有助于诊断。双侧肾结石引起梗阻或患者唯一的肾(例如另一肾已切除)发生梗阻,可出现急性无尿。有时由于肾一肾反射,一例肾结石可引起对侧腰痛。单侧肾结石梗阻也可以引起急性无尿。
肾结石如不因梗阻引起肾积水或发生继发感染时,体格检查可能出现肾区叩击痛亦可无异常所见。
肾结石可能长期存在而无明显症状,特别是较大的鹿角形结石。较小的结石活动范围大,小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时则引起输尿管剧烈地蠕动以促使结石排出,于是出现绞痛和血尿。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛两类。疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同。肾盂输尿管连接处或上段输尿管梗阻时,疼痛位于腰部或腹部,并沿输尿管放射侧睾丸或阴唇和大腿内侧。当尿管中段梗阻时,疼痛放射至中下腹部,右侧极易与急性阑尾炎混淆。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管口处,常伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。
根据结石 对粘膜损伤程度的不同,可表现为肉眼血尿或显微镜下血尿是肾结石的唯一临床表现。结石伴感染时可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石引起双侧完全性梗阻或独肾上尿路结石完全性梗阻时,可导致无尿有时感染症状为尿路结石的唯一表现。特别是儿童上尿路结石,大多数表现为尿路感染,值得注意。
肾结石症状
1.肾外表现:关节炎、痛风石、痛风结节、高脂血症、高血压及心力衰竭
2.肾脏损害表现:水肿、蛋白尿、高血压、夜尿;有肾结石者表现为腰痛、血尿或尿频、尿急、尿痛和发热。
诊断依据 1.30岁以上男性患者较多,常有家族遗传史;2.常有关节病变;3.尿呈酸性,尿蛋白轻微,肾小球及肾小管功能多有损害; 4.尿中常见鱼仔样砂粒,镜检呈双折光尿酸结晶。亦有排黄褐色结石者,分析成分为尿酸,X线能透过,故有阴性结石之称。5.尿尿酸〉4.17mmol/L(〉700mg/dl),血尿酸〉390umol/L(〉6.5mg/dl)。
1.低嘌呤饮食(少食心、肝、肾脏、沙丁鱼及酒类等)。
2.大量饮水:保持尿量〉2000ml/日。
3.碱化尿液:口服或静滴碳酸氢钠。
4.避免使用抑制尿酸排泄的药物如速尿或噻嗪类利尿剂。
5.可应用抑制尿酸生成和增加尿酸排泄的药物。
6.有肾结石和积水者请外科协助治疗。
7.急性肾功能衰竭及终未期肾衰患者行透析治疗。
这么看来你 好象没什么问题啊。。
我也有肾结石。石头不大。平时就会腰酸背痛。这是最主要的。。
当结石在神精上时,就会剧痛。。但我没有那么严重。。。还好。。
医生只是说你有肾结石的征兆而已。。又不是真的。。不要担心。
多喝开水是真的。不要喝矿泉水哦。。
肾结石表现症状
1.疼痛:多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水,可引出隐痛或纯痛,较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。
2.血尿:常是镜下血尿,也可出现血尿,绞痛后更明显。
3.其他:并感染时可显脓尿,结石引起肾积水,可触及肿大肾脏,结石梗阻双侧肾盂出口处,可引起无尿或肾功能不全。
食疗注意事项
1.摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液。
2、控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。
3、胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。
4.勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。
5.服用镁及B6,可减少90%的复发率。
6.吃富含A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。
7.保持活力,以免钙质沉积在血液中。
8.减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。
9.减少盐分的摄取,少吃各种
肾结石表现症状
1.疼痛:多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水,可引出隐痛或纯痛,较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。
2.血尿:常是镜下血尿,也可出现血尿,绞痛后更明显。
3.其他:并感染时可显脓尿,结石引起肾积水,可触及肿大肾脏,结石梗阻双侧肾盂出口处,可引起无尿或肾功能不全。
食疗注意事项
1.摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液。
2、控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。
3、胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。
4.勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。
5.服用镁及维生素B6,可减少90%的复发率。
6.吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。
7.保持活力,以免钙质沉积在血液中。
8.减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。
9.减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。
10.限制维生素C的用量,特别是草酸钙的结石患者。
11.勿服用过多维生素D。
12.若曾为患者,之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血,请尽速就医。
13.患者应了解本身结石的类型。
你体检的这位医生,极不负责,说得轻描淡写,到底有什么征兆,让人难以琢磨。建议你再去正规医院泌尿外科就诊,做相关检查,明确是否有肾结石?好针对性治疗。
介绍百度百科词条如下:
肾结石定义及基本情况
肾结石(Renalcalculus)多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀。边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动,较大结石其形态与所在腔道形态一致,可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观,肾结石大多与脊柱相重迭。
 肾盂造影可显示结石的确切部位,了解肾盂积水和肾功情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石,表现为边缘光滑的充盈缺损。阳性结石的密度与造影剂相近,易被遮盖,可造成漏诊或误诊,故诊断时一定要与平片对照。
本病属于中医“淋症”范畴,是以小便不爽,尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为主证,中医称之为“石淋”。
临床常分为实证和虚实夹杂证
1.实证型。症见尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少
你体检的这位医生,极不负责,说得轻描淡写,到底有什么征兆,让人难以琢磨。建议你再去正规医院泌尿外科就诊,做相关检查,明确是否有肾结石?好针对性治疗。
介绍百度百科词条如下:
肾结石定义及基本情况
肾结石(Renalcalculus)多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀。边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动,较大结石其形态与所在腔道形态一致,可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观,肾结石大多与脊柱相重迭。
 肾盂造影可显示结石的确切部位,了解肾盂积水和肾功情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石,表现为边缘光滑的充盈缺损。阳性结石的密度与造影剂相近,易被遮盖,可造成漏诊或误诊,故诊断时一定要与平片对照。
本病属于中医“淋症”范畴,是以小便不爽,尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为主证,中医称之为“石淋”。
临床常分为实证和虚实夹杂证
1.实证型。症见尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,尿中带血,舌红、苔薄黄,脉弦或带数。治宜清热利湿,通淋排石,凉血止血。
2.虚实夹杂型。症见病久砂石不去,可伴见神疲乏力,精神萎顿,面白少华,舌淡红有齿痕,脉细弱无力,或伴腰腹隐隐作痛,腰膝酸软,手足心热,潮热,盗汗,神疲乏力,舌红少苔,脉象细数。治宜利尿排石通淋,或兼补益气血,或兼滋养阴液。若石淋日久不愈,也可转变为“劳淋”(小便淋沥不已,遇劳则发),应从劳淋论治。临床应辨明虚实,标本兼治。
肾结石的主要表现:
1.临床表现个别差异很大,决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状,严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
2.结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时,可出现肾绞痛,为突然发作的阵发性刀割样疼痛,疼痛剧烈难忍,病人辗转不安,疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区,外阴部及大腿内侧,有时有大汗、恶心呕吐。
3.由于结石对粘膜损伤较重,故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时,尿中出现脓细胞,有尿频、尿痛症状。
4.当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时,可导致无尿。
一般治疗方法:
1.对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
2.排石治疗:结石直径<1.0厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。
3.溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液ph值,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
4.体外震波碎石术。
5.经皮肾镜取石,碎石术。
6.手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
肾脏疾病保养和预防
肾病的保养和预防可以从以下几个方面入手:
一是控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于肾病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除体内酸毒,澄清尿液酸毒,从而真正的保护肾脏。
二是,参加有氧运动,适当锻炼身体,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防肾病的发生。
第三,保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防肾病的发生。
第四,生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使肾病远离自己。
第五,远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品,毫无节制的抽烟喝酒,极易导致人体的酸化,使得肾病有机可乘。
第六,不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。
肾结石的自我护理要点:
1.出现恶心呕吐者应及时就诊,按医嘱补液,注意电解质平衡。
2.多饮水,至少每日饮水ml,除白天大量饮水外,睡前也需饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml。
3.增加体育活动,如跳跃等使结石易排出。
4.适当调节饮食,可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食,草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食,并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏、肉类及豆类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解。
肾结石的家庭治疗措施
结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致,与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。男性比女性容易患此症。年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童发生此病比较罕见。
疼痛可能会持续好几天,在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。发生疼痛的部位就是肾结石的位置。结石较少时无明显症状表现,只在x光拍片时才可发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内,阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎,严重者导致慢性肾衰竭。肾结石的复发率比较高,一旦你长过一粒结石,就难免会长第二粒。
改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。肾结石有若干种类,一旦你的医师确认你的结石种类,下列方法有助于减少复发的机会。
不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加仑的水。
●补充纤维素
加食米糠,可以防止结石发生。
●控制钙的摄取量
结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石,主要是钙的成分,则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶,首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。
●检查你的胃药
某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石,同时你也正在服用制酸剂,则应查此药的成分说明,以确定是否含高钙。若含高钙,应改用别的药。
●勿吃富含草酸盐的食物
大约60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。
不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或作运动。
在肾区热敷、拔火罐、电疗,可以止痛。常洗热水澡,也有利于排石。
●吃富含维生素A的食物
维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人,一天需摄取5,O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10,055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前,应先经由医师同意。)
●注意蛋白质的摄取
肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。假使你曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。
如果你有钙结石,应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2—3克。
●补充营养素
①氧化镁或氯化镁
每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁,可减少90%的复发率。因为镁和钙——样,皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是,草酸镁较不会形成疼痛的结石。
②维生素B6
10毫克,每天2次。与镁并用时,B6能减少尿液中的草酸盐,这是肾结石中常见的矿物盐。
③蛋白质分解酵素
用量依照产品指示,两餐之间使用。帮助消化正常。
④ 维生素A乳剂或胶囊
25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。
●避免L—胱胺酸
如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸。这种的堆积可在肾内结晶,产生大型的结石,堵塞肾脏的内部。
●多吃西瓜
西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西皿,且要单独吃,不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用,但勿与其他食物同时食用。
●限制维生素c的用量
如果你容易形成草酸钙结石,应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。
●勿服用过多维生素D
过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。
食疗注意事项
1.摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液。
2、控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。
3、胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。
4.勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。
5.服用镁及维生素B6,可减少90%的复发率。
6.吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。
7.保持活力,以免钙质沉积在血液中。
8.减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。
9.减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。
10.限制维生素C的用量,特别是草酸钙的结石患者。
11.勿服用过多维生素D。
12.若曾为患者,之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血,请尽速就医。
13.患者应了解本身结石的类型。
●危险讯号
如果你有下列症状,请去看医生:
*阵阵刺疼,从侧部开始向腹股沟移动。
*反胃并呕吐、多汗。
*尿中带血。
如果同时伴有感染会有以下附加症状:
*发烧并感到寒冷。
*频繁小便。
*排尿痛苦,尿液混浊,有异味。
*腰部或腹部的阵发性锐痛,这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象,如胆石症,盆腔炎性疾病或肠梗阻。
*你正在经历排尿痛或排尿困难,这也可能预示着胆囊炎、性传播疾病、阴道疾病、胆囊或前列腺肿瘤,应立即就医。
*你发现肉眼血尿,这可能也预示着肾脏疾病、膀胱或胃脏肿瘤、或泌尿系或前列腺炎症(见前列腺疾患),应立即就医。
*小便发灰并带有恶臭。
●医学小常识
肾结石的种类及特点
根据结石成分的不同,肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。各种结石的特点如下:
(1)草酸钙结石占结石中80%~84%,常呈黄褐或石铜色,表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙),男性发病为多见,多有家庭史,在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。
(2)磷酸钙结石:占结石中6%~9%,结石为白色,表面粗糙,常呈鹿角状,质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见,多有家庭史,在x线片上清晰可见。
(3)尿酸(尿酸盐)结石:占结石中6%—10%,表面光滑,常呈鹿角形,色黄或棕褐色,质地较硬,在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见,尤以痛风病人更常见,通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。
(4)磷酸铵镁结石:占结石中6%-9%,结石色黄或污灰色,呈树枝状或鹿角状,质地较软。以女性为多见,尿路感染的病人较多,不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。
(5)胱氨酸结石:占结石中不到2%,结石色黄或白,表面光滑,呈圆形,不易透过x光线,常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。
(6)黄嘌呤结石:此类结石很少见到,色白或黄棕色,质地很脆,不能透过x光线,一般在酸性尿中形成。
肾结石的护理
非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。
1. 大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。
2. 中草药治疗:
3. 针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。
4. 经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。
5.其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物(奥复星,灭滴灵)积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。
肾结石的护理要点:
1.出现恶心呕吐者应及时就诊,按医嘱补液,注意电解质平衡。
2.多饮水,至少每日饮水ml,除白天大量饮水外,睡前也需饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml。
3.增加体育活动,如跳跃等使结石易排出。
4.适当调节饮食,可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食,草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食,并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏、肉类及豆类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解。
5.对于体内初有结石者,坚持每天吃上1--2次黑木耳,一般疼痛、呕吐、恶心等症状可在2--4天内缓解,结石能在10天左右消失。因为黑木耳含有一种特殊物质,能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌,使结石排出。此外,患者还应定期到医院检查,观察结石的“动向”。
肾结石的形成,主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是:
草酸积存过多。体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次将200克菠菜全部吃掉,食后8小时,检查尿中草酸排泄量为20-25毫克,相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。
嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。
脂肪摄取太多。各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。所以,医生们常讲,为了预防得结石病,热天要多喝点水,吃了油水多的食物时,也要多喝点水,以促进排尿畅通,稀释尿液成分,就减少了得结石的危险。
糖分增高。糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。专家们发现:不论正常人或结石病人,在食用100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样,得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。
从以上几种易形成肾结石的因素来看,要预防肾结石病的发生,就必须改变只顾单求一种营养和追求营养过甚的观念。这就是说,在人类的日常饮食中,不能因为某种食物好吃、营养价值高,就一味地只顾去吃这种食物。必须注意食物的搭配,各种食物都适量进食,即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时,也不宜一次大量进食,因为人体的消化、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去,这样也会增加泌尿系统的负担,即便不患肾结石病,也对健康不利。特别是当检查出确认是肾结石症时,在患病期间,要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。
肾结石是尿石症的一种,多在炎热的夏天形成,因为夏天大量出汗,甚至体内脱水,使排尿减少,再加之夏季暴露于阳光下时间长,紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多,维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子,尿液中排泄钙增多,尿内结石物质易产生结晶核,从而形成结石。冬季天气寒冷,人的尿量增多,已形成的小结石被尿液冲刷,向下移动,此时引起肾绞痛症状。所以,肾结石常为“夏季形成冬季发病”。
人们的饮食品种是多样的,人体新陈代谢是复杂的,所以肾结石的成分也是多样的。常见结石按成分可分为五种:一草酸钙结石:最为常见,占肾结石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,发病多为青壮年,以男性多见。二磷酸钙结石:占结石的6-9%,在碱性尿中形成,也以男性青壮年多发。三尿酸结石:占结石的6%,在酸性尿中形成,当尿PH值大于6.7时结石溶解,以男性多见。四磷酸镁胺结石:占结石的10%,在碱性尿中形成,尿PH值小于7.2时结石溶解,以女性多见。五胱氨酸结石:少见,约占结石的1-2%,在酸性尿中形成,尿PH值大于7.0时结石溶解。
大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天,每日尿量少于1200毫升时,尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在毫升,这样可维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效,可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量,睡前饮水500毫升,睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升,余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出,稀释尿液可防止尿石结晶形成,并能延缓结石增长速度。
1985年国外学者Vehlensieck认为,多饮水和饮食疗法可使2/3复发结石病人不再生新结石。下面介绍几种肾结石的饮食疗法。
⑴草酸钙结石:宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等),还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成,如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用,对复发性高钙尿结石有效,维生素B
1、维生素B6缺乏使尿草酸增多,应增加富含此类维生素的食物,如谷物、干果、硬果等。
⑵磷酸钙结石及磷酸镁铵结石:其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中,宜少食肉类、鱼类及骨头汤。
⑶尿结石:应限制蛋白质的摄入量,每日蛋白质的总摄入量应在48-80克(0.8-1.0克/公斤/日)之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C,它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗。常规治疗:每隔1-2日用一次清凉饮食(生水果、果汁及生菜),至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡,烈性的香料及调味品也宜少用。
现实生活中很多疾病的发生和日常饮食是密切相关的,如果能做到起居有时,饮食有节,甚至大部分癌症也可能避免。现在就肾结石病这一顽症来提醒大家如何用饮食来预防,或使已经患了肾结石者,结石增大的速度减慢,甚至缩小、溶解而排出体外。
(一)多饮白开水 多饮水使尿液得到稀释,钙离子和草酸根的浓度就会降低,形成不了草酸钙结石。研究表明,增加50%的尿量,可使肾结石发病率下降86%。
(二)合理补钙,尤其饮食上补钙 肾结石患者往往“谈钙色变”,错误地认为肾结石的元凶是钙,其实不然,肾结石患者也需要补钙。目前医学界从两个不同的角度来解释,肾结石患者为什么要补钙。
第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙,随粪便排出体外,减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸,从而减少了形成肾结石的几率。
第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时,结石容易形成。呈碱性时,抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性,合理补钙,血液偏碱,这样反而有利于抑制结石形成。
(三)限量摄入糖类 美国科学家最新一项研究结果表明,高糖食品的摄入,可以使患肾结石的机会增加,因此,要注意少吃甜食。
(四)少吃草酸盐含量高的食物 含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等,过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。
(五)少吃豆制品 大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高,能同肾脏中的钙融合,形成结石。
(六)睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人,睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后,尿量减少、浓缩,尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多,容易形成结石。因此肾结石患者,睡前就不应喝含钙高的牛奶。
(七)勿过量服用鱼肝油 鱼肝油富含维生素D,有促进肠膜对钙磷吸收的功能,骤然增加尿液中钙磷的排泄,势必产生沉淀,容易形成结石。
(八)多食黑木耳 黑木耳中富含多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应,使结石剥脱、分化、溶解,排出体外。
肾结石手术
手术治疗是治疗感染性肾结石的重要措施,应劝病人尽早手术,但手术治疗是有其适应症的,它包括:①反复发作肾绞痛,估计不能排出或不能溶解的肾结石;小结石短期内未排出或直径0.8cm以下者,肾功能良好和无明显感染者,可采用中西医结合内科治疗,但对于肾结石直径超过1cm者,非手术治疗则较难排出。②合并严重梗阻,严重感染危及肾实质;尿路感染与梗阻互为因果,结石在梗阻和感染的情况下增大迅速,几周内便可形成一鹿角形大结石。上述情况均应尽早手术取出结石,纠正梗阻,控制感染,有手术指征而延缓手术,术后结石复发率高,甚至失去肾功能。手术适应症还包括急性梗阻性无尿或少尿、无功能的脓肾、结石引起的癌变等情况。
近10年来,由于手术术式改良,操作熟练,对大的肾结石和双侧鹿角形结石,更应该尽早手术,保存和改善肾功能。目前,绝大多数复杂性肾结石手术,均能够通过广泛剥离肾窦切开取石,手术损伤小。纵使个别需要做肾切开取石,术时阻断肾蒂血管,采用静脉注射肌苷(阻断肾蒂前10分钟、4~7分钟内静脉滴注肌苷2g,加入5%葡萄糖液40mL)或低温,可保护肾功能。加上改良了的无萎缩性肾切开取石术式的开展,效果良好。当然,个别双侧复杂性肾石,全身情况差,估计术后难以改善肾功能和维持生命,便不能贸然施行手术。
近年来,有人提倡体外肾切开取石术,我们认为:本术式的病例极罕见,在一个有感染的肾脏切开取石作肾自体移植术,血管吻合处容易发生感染,造成术后血管意外,肾脏功能丧失,故采用本术式应慎重。
复杂性多发性肾结石,术后残余结石高达20%。近年来,中山医科大学叶任高教授研制的牛凝血酶加牛血浆凝固性肾盂切开取石术,大大降低了术后残余结石的发生率。
肾结石治疗原则
1.对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。 2.排石治疗:结石直径<1.0cm,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。 3.溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液pH值,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。 4.体外震波碎石术。 5.经皮肾镜取石,碎石术。 6.手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
肾结石和输尿管结石的主要表现是与活动有关的血尿和疼痛。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等因素有关。结石越小症状越明显。肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状,仅表现为活动后镜下血尿。
在我国南方沿海诸省发病率较高,男性多于女性,多见于20-50岁,病因较复杂,结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多,双侧肾结石发病率约7%-10%,结石的位置常见于肾盂内约占80%
肾结石临床表现
1.疼痛:多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水,可引出隐痛或纯痛,较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。 2.血尿:常是镜下血尿,也可出现血尿,绞痛后更明显。 3.其他:并感染时可显脓尿,结石引起肾积水,可触及肿大肾脏,结石梗阻双侧肾盂出口处,可引起无尿或肾功能不全。
肾结石诊断依据
1.发生于结石流行地区,如有显著的肾绞痛并镜下血尿时,即可肯定诊断。 2.泌尿系X线平片显示肾区阳性结石影。 3.尿路造影显示结石影。 4.超声检查显示肾区结石。
肾结石治疗原则
1.对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
2.排石治疗:
肾结石和输尿管结石的主要表现是与活动有关的血尿和疼痛。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等因素有关。结石越小症状越明显。肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状,仅表现为活动后镜下血尿。
在我国南方沿海诸省发病率较高,男性多于女性,多见于20-50岁,病因较复杂,结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多,双侧肾结石发病率约7%-10%,结石的位置常见于肾盂内约占80%
肾结石临床表现
1.疼痛:多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水,可引出隐痛或纯痛,较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。 2.血尿:常是镜下血尿,也可出现血尿,绞痛后更明显。 3.其他:并感染时可显脓尿,结石引起肾积水,可触及肿大肾脏,结石梗阻双侧肾盂出口处,可引起无尿或肾功能不全。
肾结石诊断依据
1.发生于结石流行地区,如有显著的肾绞痛并镜下血尿时,即可肯定诊断。 2.泌尿系X线平片显示肾区阳性结石影。 3.尿路造影显示结石影。 4.超声检查显示肾区结石。
肾结石治疗原则
1.对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
2.排石治疗:结石很小,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。
3.溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液pH值,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
4.体外冲击波波碎石术。
5.经皮肾镜取石、碎石术。
6.手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
肾结石的防治1.摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液.2.控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止.3.胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌.4.勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶.5.服用镁及维他命B6,可减少90%的复发率.6.吃富含维他命A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维他命A有毒,服用前最好请教医生.7.保持活力,以免钙质沉积在血液中.8.减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡.9.减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物.10.限制维他命C的用量,特别是草酸钙的结石患者.11.勿服用过多维他命D.12.若曾为患者,之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血,请尽速就医.
小结石一般中药就可以治疗,如果比较大(2厘米以上)配合碎石,完全可以治疗好!不过,如果不配合改变饮食,这个病可能是个终身的疾病,不可能根治的!复发的几率比较高,一般3-5年就会发作一次.
肾结石的治疗方法很多,需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择,如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达到根治目的.
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