甲状腺老人手术后躁动为什么会躁动

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-04 11:43 标签： 微创甲状腺结节手术
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右美托咪定预防甲状腺相关眼病术后全身麻醉恢复期躁动30例
目的：探讨右美托咪定预防甲状腺相关眼病患者全身麻醉手术复苏过程中躁动的效果。方法将60例因甲状腺相关眼病行眶减压手术的患者随机分为两组，各30例。S 组按常规诱导麻醉后并泵入0.9%氯化钠注射液，Y 组使用右美托咪定持续用0.5μg /(kg·h)。记录吸痰时( T0)、拔管时( T1)及拔管后1 min( T2)，3 min( T3)时的血压和心率、血氧饱和度及呛咳发生情况、拔管时间、Richmond 躁动－镇静量表(RASS)评分、麻醉时间。结果两组患者的心率、血压在 T0无显著性差异（ P &0.05），T1，T2和 T3有显著性差异（ P &0.05）。Y 组各时点心率、血压和血氧饱和度均无显著性差异（ P &0.05），S 组 T1，T2和 T3与 T0的心率、血压有显著性差异（ P &0.05）。两组的拔管时间和麻醉时间无显著性差异（ P &0.05），RASS 评分有显著性差异（ P &0.05）。结论右美托咪定用于甲状腺相关眼病行眶减压术，能有效地平稳血压和心率，减少因高血压引起的手术部位再出血风险，减少患者术后躁动的发生，且无呼吸抑制。
作者单位：
北京市大兴妇幼保健院,北京,102600
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万方数据电子出版社甲状腺疤痕_百度百科
甲状腺疤痕
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甲状腺疤痕，通常指甲状腺手术术后伤口上留下的痕迹，大约在手术刀口结疤二至三周后，由于保养不善或个人体质等原因，局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面，疤痕开始增生。
甲状腺疤痕基本信息
功能亢进症简称“”，是由于甲状腺合成释放过多的，造成机体代谢亢进和，引起、、和便次增多和体重减少的。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲状腺手术是治疗甲亢的有效方法，引起的并发症不多见，尤其在医疗水平较高的医院进行手术则更为少见。
目前，随着人们生活水平的提高，保健意识的加强，甲状腺疾病的发病率及检出率呈逐年上升趋势。常规手术切口，一般采用175px颈部弧形切口，术后疤痕明显，影响美容，降低了生活质量。多数女性，对美观要求高，所以术后的疤痕修复必不可少![1]
甲状腺疤痕形成原因
疤痕是阻止伤修复后的必然产物，疤痕形成的机制尚未完全清楚，一般认为疤痕形成的主要原因是在转化生长因子β、表皮生长因子等做种细胞因子的介导下，成纤维细胞过度增殖，胶原纤维过度分泌代谢障碍，导致胶原纤维在创伤部位的细胞外基质中过度沉积，导致疤痕甚至病性疤痕形成。而成肌纤维细胞的过度增殖和收缩是导致疤痕挛缩和疤痕增的病理基础。疤痕组织生长到一定阶段后自行停止并逐渐吸收消退。一般的创面愈合后半年至一年内疤痕仍在增生，随后逐渐吸收平复。但此过程可延续几年，十几年尚不能完成。这个过程快慢程度因人而异，个体之间差异较大。
甲状腺疤痕疤痕预防
1、手术后刀口的痂不要过早地揭，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒；
2、避免阳光照射，防止紫外线刺激造成色素沉积；
3、 涂抹一些外用药如、、等用于止痒；
4、 改善饮食，多吃、、、等富含、E以及氨基酸的食物，这些食物能够促进血液循环、改善表皮代谢功能。
5、 想要疤痕彻底消失，还皮肤原本面貌，还需要配合祛疤产品的使用效果才会理想。
6、保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓，用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。
7、当疤痕黑痂去掉后，应立即使用疤痕敌等护理敷料来预防疤痕增生，防止疤痕增生突起，色素沉淀增加，影响外观。如果是好多的年的久疤痕，也可使用其治疗，达到去除增生，消散色素等。[1]
甲状腺疤痕疤痕治疗
虽然甲状腺手术疤痕形成的原因一致，但是由于手术切口位置及长度不同、个人体质和修复能力不同等因素的影响，使得最终每个人疤痕的愈合程度不同。对于治疗术后产生的疤痕，主要有以下方法：[1]
甲状腺疤痕放射治疗
X射线和β射线均能抑制细胞分裂和代谢，用X射线和β射线照射疤痕后，胶原合成减少，胶原纤维成熟快，排列较均匀，故放射对早期疤痕有一定的治疗作用。常用的方法有90Sr、32P等同位素敷贴、x射线照射等。放射治疗可单独用于小面积的疤痕疙瘩或增生性疤痕增生期，多用于颌部、颈部、胸部、肩背部等疤痕易发部位手术或激光烧灼治疗后，放射治疗的最佳时机是术后早期，一般不用于成熟疤痕。
放射治疗有色素沉着、局部瘙痒、感觉障碍或疼痛感等不良反应。剂量较大时，易于造成放射性皮炎，出现皮肤发红、脱皮、毛细血管扩张和永久性的色素减退或脱失，影响美观。同时应警惕放射治疗疤痕可能引起癌变问题。
甲状腺疤痕激光治疗
激光治疗利用激光的烧灼、汽化、切割、凝固等技术祛除疤痕组织或损伤疤痕内血管、抑制胶原合成、抑制成纤维细胞增殖、诱导细胞死亡。激光治疗疤痕精确度高、损伤小，但穿透疤痕组织的深度不够，适应于无明显功能障碍的扁平疤痕，凹陷性疤痕，桥状疤痕，增生性疤痕、疤痕疙瘩等。激光治疗也有一定的并发症需要注意，如治疗后红斑、感染、色素沉着、色素减退、局部皮肤瘙痒等。
甲状腺疤痕冷冻治疗
冷冻是利用冷冻剂如液氮的超低温(-196℃)破坏疤痕局部细胞和微血管，迅速使受冻细胞死亡，结痂脱落后使疤痕明显变平、软化。冷冻治疗一般只适用于病程短、面积小的疤痕疙瘩。冷冻治疗的主要不良反应为组织水肿，伤口愈合延迟、色素脱失或色素沉着。[2]
甲状腺疤痕硅胶贴
由于甲状腺手术疤痕一般比较小，一般认为不值得采用激光、放射等介入方法“大动干戈”。比较理的是可以自
甲状腺疤痕
行处理的方式比如外用药物或外用硅(凝)胶贴片。
硅胶贴(也叫硅凝胶贴片)自20世纪80年代开始被广泛应用，可有效防治增生性疤痕和疤痕疙瘩。目前较普遍的观点认为硅胶贴硅凝胶层的封闭和水化作用使皮肤角质层含水量增加，使疤痕变软、成熟，以达到防治疤痕的目的。一般应用硅胶贴几周后，疤痕质地开始变软，2-3个月后颜色变淡，疤痕变平。随着疤痕的改善，瘙痒、疼痛等症状也大多随之消失。
硅胶贴使用方便，无侵害、无疼痛，无副作用，临床应用广泛，适用于任何年龄及各个时期疤痕的防治，并且胶贴具有良好的顺应性和延展性，适用于任何部位疤痕。不是所有的硅胶贴都是用同样的原材料以同样工艺和技术标准生产的。用于与皮肤接触的胶贴必须是用绝对灭菌、无杂质的医用硅酮凝生产，在灭菌的医用产品生产环境中生产。在医用硅胶片中，密度、拉伸度等工艺指标也不同。有一定厚度的凝胶贴保水性能佳，在压力和温度的物料作用上效果好。从自粘性角度来说，好的胶贴可以持续使用长达四周，有的硅胶贴则会在一两周内就失去粘性，不能跟皮肤紧密贴合，也就不能很好发挥疤作用。[3]
甲状腺疤痕注意事项
1、术后疤痕治疗中的如出现不良反应应及时就医。
2、在术后疤痕的疗恢复过程中要注意饮食，不要吃色素含量过高的食物，防止色素在局部发生沉着，例如咖啡，面酱，紫葡萄等，生冷辛辣等刺激性的食物也不要吃。
3、要注意伤口的卫生，避免感染。
．网易新闻．[引用日期]
．网易．[引用日期]
．网易新闻．[引用日期]
企业信用信息甲状腺手术后为什么会出现手脚发麻？_好大夫在线
甲状腺手术后为什么会出现手脚发麻？
全网发布： 19:44:30
发表者：邬一军
(访问人次：13697)
&&&&&& 这主要是由于患者调节钙磷代谢的甲状旁腺功能下降引起的。一般每人的甲状旁腺有4枚，它紧贴在甲状腺的后方，其依赖甲状腺血管的分支供给营养。然而在甲状腺手术中因必须切断甲状腺相关血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻，而影响甲状旁腺的功能，出现手足麻木。此种情况特别会出现在较大时，或行颈淋巴清扫时。临床上往往可通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。
发表于： 19:44:30
邬一军大夫的信息
专攻甲状腺良恶性疾病的早期诊断和规范化手术治疗，腔镜手术（颈部无疤），二次手术及...
邬一军，男，主任医师，医学博士，硕士生导师
学术任职：
浙江大学附属第一医院甲状腺...
邬一军的咨询范围：谢谢，甲状腺素药店有卖的吗？得吃多久
一般是有的，如果有症状是要抑制补充的
躺着稍微好点，会不会是脑供血不足或者麻醉药没完全拍出体外，如果是要补充甲状腺素，要不要检查下或者测个t3t4
手术之后检查t3t4是有必要的
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脑供血不足
挂号科室神经内科
哪些症状烦躁不安 、面部一侧出汗另一侧却无汗、 植物神经功能障碍 、头昏
检查项目CT、核磁共振、脑血流图
并发疾病烦躁不安 、面部一侧出汗另一侧却无汗、 植物神经功能障碍 、头昏
常用药物维脑路通、脉通、银杏叶片、丹参、银杏达莫注射液
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 3000元）
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