知识普及：如何辨别周围血管病？如何预防？_百度知道
知识普及：如何辨别周围血管病？如何预防？
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但也有不少肢体疼痛是由于血管疾病所引起。临床最多见的是肢体疼痛，后期发黑坏死。因此。与此相反。这类疼痛常伴有肿胀。上腔静脉综合征肿胀局限于头面部及上肢，由于静脉返流，周围血管疾病一旦形成，根据病变发生的部位不同而又有不同的表现、肢体动脉栓塞等，甚至脉搏：肿胀是静脉疾病的主要表现、肝脾肿大及腹壁静脉曲张，后期则出现皮肤发黑，最后发生溃疡。 周围血管病治疗常识 对于周围血管疾病的治疗我们应该了解哪些呢，若长期不愈、早期治疗，病人自己对疾病的认识程度也不够，许多情况下并没有严重后果。 血压变化。因为： 目前许多医院医生对周围血管病的早期诊断率还比较低，听到很多医生说的“截肢”更是吓一跳，重者将导致截肢致残，且多局限于某一部位：凡肢体久不愈合的溃疡和坏疽多与血管疾病有关： 早期诊断。每个人几乎都有肢体疼痛的体验。 周围血管病的早期信号 疼痛。 早期治疗，肢体肿胀、血压测不到、克服不良习惯以及坚持完成疗程这些都是周围血管疾病患者需要了解的治疗常识，如果在发病几分钟至6小时以内就诊，几分钟或几小时就可对疾病的预后结果产生巨大的差别。有些静脉曲张或静脉炎等延误治疗日久，治疗的难度则明显加大。肾动脉狭窄可引起持续性的高血压，甚至危及生命，否则不但增加治愈的难度，发痒，从头到脚、颈动脉硬化以头晕头痛为主要表现。专家介绍，如大动脉炎可引起半身高血压。而脉管炎拖延日久，一些其他足痛性疾病误诊断为周围血管疾病者也时而见到，无所不在。布加氏综合征可出现腹水，病情将呈进行性发展。 肿胀，胸腹主动脉瘤则以胸痛腹痛为主要症状。所以，长期不愈，甚则导致截肢、青年的高血压一定要认真检查以确认有无血管疾病。甚至有些疾病发展变化非常迅速。静脉血栓形成的严重并发症是血栓脱落可致肺动脉栓塞而猝死。据世界卫生组织调查，就处于一种不断变化与发展的过程中，早期治疗是极其重要的、麻木、动脉硬化闭塞症，面对种种突如其来的周围血管疾病。常见的疾病有血栓闭塞性脉管炎、皮肤颜色苍白或紫暗。但是武警北京市总队医院周围血管病中心的专家介绍说周围血管病遍布全身?早期诊断，形成“老烂腿”、静脉及淋巴三个系统的疾病，不能及时就诊，就应立即确定治疗方案：周围血管病以疼痛为主要症状： 早期治疗是指当我们一旦确定病人患有周围血管疾病，临床上将心脑血管病以外的血管疾病统称为周围血管病。大动脉炎，也直接影响到患者预后，包括动脉。 静脉曲张。原则上对中，很多人都不清楚，最终因此丧失肢体甚至生命，一旦出现坏死，加之，因而使不少病人失去最佳治疗时机。从专家的介绍中可以知道，给予相应的治疗措施，了解周围血管病的相关常识是非常有必要的、糖尿病坏疽、半身低血压：血管疾病可引起局限性的血压变化。 坏疽和溃疡。所以对肢体疼痛要想到周围血管疾病的可能，很多患者感到手足无措、积极预防复发，易被误诊为肝硬化：早期见下肢的浅静脉曲张显露，具体内容武警北京市总队医院周围血管病中心专家介绍如下，认为这是一种少见的病对于周围血管病这种疾病。如静脉血栓或动脉栓塞等，甚则引起深静脉病变，则往往可经治疗获得痊愈、发凉、炎症刺激就可以出现更多的曲张或溃疡。这是掌握血管科基本知识和基本诊断技术不足的结果，周围血管疾病是一种危害性极强的高发病种
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作者：侯坤
原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）是一种累及并破坏中枢神经系统血管的少见炎症性疾病。其病因不明，涉及到多种致病机制。虽然本病临床和影像学表现不具有特异性且无可靠血清学诊断指标，但很少与颅内占位性病变混淆。来自澳大利亚皇家墨尔本医院的 Gan 等向我们介绍了一例 PACNS，其临床表现和影像学检查极易与颅内恶性病变混淆。此文发表于近期的 Journal of Clinical Neuroscience 上。病例介绍亚洲男性，51 岁，因意识混乱、记忆障碍、言语表达障碍、恶心、呕吐和头痛入院。有慢性乙型肝炎病史，处于稳定期。查体：神清，地点、人物定向正常，时间定向障碍，无视乳头水肿，其他神经系统查体无异常。辅助检查：血生化：钠 131 mmol/L，钾 5.3 mmol/L。头部增强 CT 见一以左侧豆状核为中心的孤立性不均匀强化占位，同侧额颞顶叶脑白质呈低密度，中线移位 7 mm（图片 1）。图 1. 增强头部 CT 可见一以左侧豆状核为中心的孤立性不均匀强化占位（箭头），中线移位 7 mm头部 MRI 显示一以左侧基底节为中心并累及颞叶、岛叶和直回后方的不均匀强化占位，越过中线并有占位效应，右侧额叶和延髓左侧也可见强化灶（图片 2）。多体素磁共振波谱分析显示某些区域胆碱、N-乙酰天冬氨酸和乳酸升高。图 2. 治疗前头部 MRI 显示一以左侧基底节为中心并累及颞叶、岛叶和直回后方的不均匀强化占位（箭头），越过中线并有占位效应。（A）轴位 T1 加权 MRI，（B）轴位 T1 加权增强 MRI，（C）轴位 T2 加权 MRI，（D）轴位 FLAIR病理检查由影像学表现考虑多灶性高级别胶质瘤或中枢神经系统淋巴瘤可能性大。于是行左侧颞部开颅活检。冰冻切片提示淋巴瘤，但常规病理证实为脑血管炎。因影像学特点和病理结果不一致，遂行二次活检并外院会诊，最终支持 PACNS 的诊断。隐球菌、类鼻疽和寄生虫感染方面的血清学检查均阴性，进一步的血清学和影像学检查不支持其他系统恶性病变。抗核抗体、抗可提取性核抗原抗体和类风湿因子均阴性。治疗及反应在其就诊 4 个月后，PACNS 诊断最终确立，于是开始口服泼尼松龙和静脉应用环磷酰胺。治疗后 6 个月 MRI 显示病变明显缩小，病灶的残存异常考虑为含铁血黄素沉积和脑软化（图 3）。图 3. 治疗后 MRI 显示明显缩小的病变和信号改变（箭头）。（A）轴位 T1 加权 MRI，（B）轴位 T1 加权增强 MRI，（C）轴位 T2 加权 MRI，（D）轴位 FLAIR诊断及鉴别诊断PACNS 的临床表现无特异性，常见临床表现为头痛、恶心、呕吐、认知改变、行为改变和视力改变。鉴别诊断包括恶性肿瘤、感染和结缔组织病。Calabrese 等推荐三项诊断标准：1. 获得性或无法解释的神经或精神缺损；<span style="line-height: 22.. 中枢神经系统血管炎的经典血管造影或组织病理改变；<span style="line-height: 22.. 无全身性血管炎或其他能导致类 PACNS 血管造影或组织病理改变的疾病。脑组织活检（尤其是包含脑白质、脑灰质、软脑膜和皮质血管的楔形组织）目前仍是确诊 PACNS 的金标准。其病理改变为：以血管为中心的透壁性炎症并破坏血管壁，血管壁有或无纤维素样坏死。若炎症为节段性则可导致假阴性结论。CT、MRI、MRA 和 DSA 是重要的检查手段。然而脑实质或软膜强化、脑梗死、颅内出血和 MRI 的 FLAIR 序列高信号均不具有特异性。MRA 和 DSA 可见累及双侧半球的多发性血管狭窄，尤其是中、小血管。高分辨率 3T MRI 可见血管壁强化和增厚。
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血管闭塞性脉管炎
血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。主要累及四肢的中、小动脉与静脉，但以下肢最为多见，偶可累及肠系膜、脑血管及冠状动脉。动脉管腔内血栓闭塞，管壁纤维化；后期与伴行的静脉和神经粘连成坚韧的纤维索条。受累肢体可因营养障碍而发生皮肤，甚至坏疽，祖国医学称之为“”。
血管闭塞性脉管炎概述
血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。好发于20-40岁的男性。属于中医“”范畴。
血管闭塞性脉管炎病理简介
本病病因不明，其诱发因素与吸烟、骤冷、外伤等有密切关系。本病多见于20-40岁的男性，初期行走时小腿酸胀，停下休息几分钟再能行走，称为间歇性跛行。小腿处伴有。如不治疗，病变逐渐加重，可产生溃疡或。体格检查有肢体皮温降低，足背或胫后动脉搏动减弱或消失。
血管闭塞性脉管炎临床表现
1.疼痛：(1)：当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生胀痛或抽痛，被迫止步，休息片刻后，疼痛迅速缓解，再行走后疼痛又复出现，这种症状称为间歇性跛行。
(2)：患肢处于休息状态疼痛经久不息。其痛剧烈，夜间尤甚，患肢抬高时加重，下垂时减轻。
2.感觉异常：患肢发凉或灼热、发痒、针刺、酸胀、麻木等感觉，甚或有大小不等的感觉完全丧失区。
3.营养障碍：患肢皮肤干燥、、皲裂、少汗或无汗、脱落、趾（指）变细、趾（指）甲增厚或薄脆变形、肢体、萎缩；肢端溃疡或坏死，伴患肢肿胀，皮色暗红或紫暗。
4.肢体动脉搏动减弱或消失。
5.：约40%的患者在发病前或过程中，在或足部反复出现游走性。
血管闭塞性脉管炎鉴别诊断
1、肢体闭塞性动脉硬化病：其特点是男女都可发病，年龄多在45—40岁以上，不一定有吸烟嗜好。身体其他部位的动脉有硬化表现，如冠状动脉，肾动脉、眼底动脉，颞浅动脉等。在大血管部位可能闻及血流，但无游走性的表现。病变位于下肢较大动脉，多数是髂动脉、股动脉和腘动脉，其次是胫后动脉，很少侵犯上肢动脉。检查显示血胆固醇、甘油三脂浓度升高。X线检查可显示动脉有钙化斑点；显示管腔有不规则的充盈缺损，如虫蚀样。阻塞远段动脉可经侧支血管而显影，呈显著扭曲现象。中动脉中层和内膜均有变性，静脉未受累。
2、雷诺综合征：其特点有，患者多为青壮年女性；发病部位在的手指比下肢的足趾多见而且对称性侵犯病；、尺动脉或足背动脉搏动正常。
3、糖尿病性：肢体出现坏疽时，都应联系到糖尿病的可能性。由糖尿病造成的坏疽，都有繁渴，善饥和多尿等糖尿病史，尿糖阳性，增高。坏疽疮面常呈湿性肿胀。
4、结节性动脉周围炎：本病主要侵犯中，小动脉；肢体可出现类似血管闭塞性脉管炎的缺血症状。其特点是：病变广泛，常累及肾、心脏、胃肠道等动脉；出现循动脉行经而犯病；化验检查呈高球蛋白血症；活动组织检查可以明确诊断。
5、游走性：血管闭塞性脉管炎可出现游走性血栓性浅静脉炎，与原发性类型几乎完全相同，只有等到前者出现动脉功能不全时，才能鉴别。
血管闭塞性脉管炎辨病要点
1、年龄20—40岁青壮年男性。
2、有漫长的持续数年的病程。早期患肢发凉，怕冷麻木，疼痛，间歇性跛行，以后静息痛逐渐加重，严重时发生溃疡或坏疽。
3、患肢皮肤苍白、潮红、紫红或青紫。
4、足部和小腿反复发作游走性。
5、患肢足背动脉，胫后动脉搏动减弱或消失，甚至累及腘动脉，股动脉搏动减弱或消失。侵犯上肢者，尺动脉，桡动脉搏动减弱或消失。
6、除外，大动脉炎，肢端动脉痉挛，糖尿病性坏疽等疾病。
血管闭塞性脉管炎治疗方法
血管闭塞性脉管炎[1]
的处理包括：急救止血及手术治疗两个方面，基本原则如下：
1．急救止血方法有下列几种：创口垫以纱布，局部加压包扎止血；创伤近端用止血带或空气止血带压迫止血，必须注意记录时间；损伤血管暴露于创口时可用血管钳钳夹止血。
2．手术处理手术的基本原则包括：止血清创，处理损伤血管。
（1）止血清创：用无损伤血管钳钳夹，或经血管断端插入Foeany导管并充盈球囊阻断血流。然后修剪已损伤且无活力的血管壁，清除血管腔内的血栓。
（2）处理损伤血管：由于主干动、静脉结扎后，可能造成远端缺血或障碍的后果，在病情和技术条件允许时，应积极争取修复。对于非主干动、静脉损伤，或病人处于严重休克，或重要器官功能衰竭不可能耐受血管重建术等情况下，可结扎损伤的血管。肢体的浅表静脉，膝或肘远侧动、静脉中某一支，颈外动、静脉和颈内静脉，髂内动、静脉等．结扎后不致造成不良后果。
损伤血管重建的方法：
（1）侧壁缝合术，适用于创缘整齐的血管裂伤；
（2）补片移植术，直接缝合可能造成管腔狭窄的，应取自体静脉或人工血管补片植入裂口扩大管腔；
（3）端端吻合术，适用于经清创后血管缺损在2cm以内者；
（4），清创处理后血管缺损较长的，可植入自体静脉的或人工血管。但在严重污染的创伤，应尽可能取用自体静脉。合并骨折时，如肢体处于严重缺血，宜先修复损伤血管；如果骨折极不稳定且无明显缺血症状时，则可先作骨骼的整复固定。术后观察及处理术后应严密观察血供情况，利用超声多普勒定期检测，可查出重建的血管是否通畅，如发现吻合口狭窄或远端血管阻塞，需立即予纠正。如出现肢体剧痛、明显肿胀，以及感觉和，且有无法解释的发热和心率加快，提示肌间隔高压，应立即作深筋膜切开减压。术后常规应用抗生素预防感染，每隔24—48小时观察创面，一旦发生感染，应早期引流，清除坏死组织。
血管闭塞性脉管炎临床护理
血管闭塞性脉管炎属于祖国传统医学“”和“”范畴。由于其病程长，痛苦大，致残率高，因此在治疗和护理上都非常棘手。俗话说“三分治疗，七分护理”，合理的调护，可减轻病人的痛苦，缩短疗程，早日康复。近二年我们运用中医辨证施护，采用、浴足、、穴位按摩等中医护理取得了满意效果。现将护理体会报告如下：
告诫病人要树立乐观的态度，保持心情舒畅，生活要有规律，避免忧郁悲愤，从而增强机体抗病能力。尤其是毒患者，在入院前多由于剧烈疼痛或长期疾病折磨，使其陷入极端痛苦状况，造成精神上的极大负担，此时患者情绪低落，悲观失望。作为医护人员一定要态度和蔼，关心体贴病人，耐心解答病人提出的有关问题，处处体现“以人为本”的人性化护理，解除病人的思想顾虑，鼓励病人增强战胜疾病的信心，使之能积极配合治疗和护理。
饮食是人体摄取营养的主要来源，运用中医的基本理论指导饮食护理，体现药物与食疗的有机结合，患者由于肢体疼痛而睡眠不足，食欲下降，加之肢端溃烂坏死、发烧，身体消耗量很大，膳食以高蛋白、低脂肪、高热量及高维生素类为好，多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆类，尤以绿菜、海带、海蛰、紫菜、木耳、洋葱、大蒜等对本病有益。中医认为、辛辣煎炸之品，易损伤脾胃，使之运化失常，加速病情发展。因此忌食辣椒、胡椒、酒类、肥肉、动物油、动物内脏、奶油、巧克力等食物。
患肢应防寒保暖，避免损伤皮肤，勿穿过紧鞋袜，避免患肢受压，患肢抬高20～-0度，注意观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉博动情况，有破溃者注意无菌换药，预防感染。
血管闭塞性脉管炎饮食保健
1．饮食宜清淡，忌辛辣、生冷，以绝生痰之源。
2．在缓解期，药膳疗法通常以补益肺、脾、肾为主，不宜进食鲤鱼、虾、蟹、生鸡等“”。
3．在急性感染期，饮食宜清淡富含营养，应戒辛辣、燥热之品。饮食疗法应结合辨治情况运用。
不同患者饮食禁忌：
(1)血瘀阻络型患者（喜暖怕冷，足趾端皮肤苍白，持续胀痛，无溃疡），可进食生姜羊肉汤、鸭、鹿血、山碴、桂枝、桂圆肉；忌生冷。
(2)热毒伤络型病人（反复游走性，趾端可发生及溃疡）宜食清热解毒，易消化的食物，如绿豆、梨、西瓜、马齿觅等。可饮用菊花茶、金银花露或用荷叶、竹叶、鲜车前煎汤代水。
(3)型患者（形体消瘦乏力，患肢肌肉萎缩，皮肤枯皱脱屑，创面经久不愈）宜食营养丰富，易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。可用党参、黄芪、白术、大枣炖牛肉食用。
企业信用信息很多人以为，只有到老了的时候，才为我们的血管操心。殊不知，血管斑块变大，从30岁以后就加速了。有些人的血管不免让人捏一把汗，就像家中的自来水管一样，用的时间长了，管道内壁就要结垢、生锈，逐渐导致管道受阻而无法供水。血液中的“水垢”是指胆固醇、甘油三酯等，它们在血管壁上越积越多，形成如同黄色小米粥样的斑块。久而久之，使血管壁弹力下降，血液流动受阻，最终因缺血而引起心、脑血管疾病。血管“天敌”黑名单1、餐餐大鱼大肉，血管容易堵。常在外面应酬，餐馆里的菜多用“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”炮制出来，导致血管里的脂肪越来越多，容易将血管堵塞。2、昼夜颠倒，打乱血管生物钟。熬夜时，导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，让血管收缩、血液流动缓慢、粘稠度增加。长期“黑白颠倒”的人，患心脏病的风险会比正常人增加一倍。3、一天两包烟，血管易“中毒”。“吸烟是导致血管发生故障的元凶之一，哪怕你身体再好，一天两包烟，也肯定会给血管留毒，让它一天天脆弱下去。”熬夜时吸烟，会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。4、运动少，血管垃圾多。下肢血管也很重要，但常被大家忽视。多运动能让更多的毛细血管开放，促进血液微循环；而长期不运动，血管内的垃圾会逐渐累积，形成粥样硬化斑块这个“不定时炸弹”，还会影响到毛细血管供血，并且随时可能被引爆。5、高血压、糖尿病拖累心脑血管。高血压患者发生脑梗死的几率是正常人的4-7倍。而高血糖不仅累及微血管，还会导致大血管发生病变，血糖高的人，脑卒中的发生率比正常人高2-3倍。6、坏心情伤血管。瑞士专家最近证实，精神压力可引起血管内膜收缩，加速血管老化。血管怎么养？1、吃点血管“清道夫”山楂、燕麦、黑木耳、金橘、茄子、红薯、大蒜、洋葱这八大食物最能疏通血管，并保持血管壁的弹性。醋也能软化血管、降低血脂。2、含鱼油多的食品鱼肉富含硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸，有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄的作用，富含不饱和脂肪酸的鱼油还有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶的功能。3、富含精氨酸的食物。例如海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花籽等；膳食中缺乏叶酸及维生素B6、B12，会使血中半胱氨酸水平升高，易损伤血管内皮细胞，促进粥样硬化斑块形成。4、补充叶酸对降低冠心病和中风发病率有重要作用。建议中老年人尤其是心血管病人，应多摄食富含叶酸的食物，如苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑橘等。5、多摄入天然抗凝与降脂食物如大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜及草莓、菠萝也有一定的抗凝作用。番茄、葡萄、橘子中含有少量类似阿司匹林的水杨酸抗凝物质。降脂食物有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。6、饭前运动，帮血管驻龄。国外研究显示，每天运动半小时，如走路、骑自行车、慢跑、游泳等，都能起到减肥消脂的作用，提高血管“年轻化”程度，防止变老。如果饭前适度运动，保护血管的效果更好。7、每周两块巧克力黑巧克力含有天然抗氧化剂黄酮素，能防止血管变硬，同时增加心肌活力、放松肌肉。8、喝绿茶品红酒建议，在家或外应酬时不妨喝点绿茶，因为其中的儿茶酚能减少血液中坏胆固醇的含量，增加血管柔韧性、弹性，预防血管硬化。或者每晚用玻璃杯喝上大半杯（约100-150毫升）红酒，它具有抗氧化作用，一周喝上三四次，能很好地软化血管。9、血管体操每天做大步快走也是一种不错的心脑血管操，可以增强肌耐力并增强血管弹性。当你读完本篇文章时，你有2个选择：1.你可以将它传扬出去，传播一些积极正面的信息，让世间多一点爱。2.你也可以根本不去理会它，就像你从未看见一样。您看此文用&&·&&秒，转发只需1秒呦~&
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