芜湖第一芜湖市第六人民医院院范丽丽

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09:40:08发表的
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请输入您的问题,我们帮您安排最合适的医生解答...    由于芜湖市第一人民医院对我在进行剖腹产时管理无序、操作不当,造成了一切医疗事故,导致子宫被切除,差点丧失生命,被铜陵市医学会鉴定为医疗事故,且时近两年,该院未给予任何说法,这给予我和我的家庭造成巨大压力,恳请领导协调解决。  芜湖市第一人民医院;你丧失了医德,更丧失了人性  芜湖市第一人民医院于日,在对产妇王前芳进行剖宫产时,因该院在管理和操作失误,造成一起十分严重的医疗事故,导致产妇身体重创,险些丧命,目前仍未康复;且致产儿无人照顾,给患者及其家庭带来巨大悲痛。经咨询皖医弋矶山医院、南京鼓楼医院等专家,均表示,此医疗事故责任全部在第一人民医院,应承担全部责任。特委托产妇家属作如下陈述。  一、事故发生的经过  日上午9时许,王前芳入住第一人民医院待产,我们期待的是自然分娩。12月27日上午8时许,该院医护人员口头通知:中午10点做剖宫产手术,并未告知为何不选择顺产的原因。随后,又两次更改手术时间(分别口头通知手术时间12点和下午1点),最后确定手术时间为14点整(据该院医生说没有床位导致手术时间推迟)。  下午14时许,产妇推进手术室。麻醉医生问询相关情况并签字确认,其中问到是否要使用术后镇痛泵。因我对镇痛泵一无所知,于是就问麻醉医生该镇痛泵是否会有副作用,该医生未作回答,因此我并未同意使用该镇痛泵,该医生脸色表现出不快的表情。15点10分,产儿抱出手术室;16时许,产妇推出手术室,此时产妇面色苍白,嘴唇发紫,浑身哆嗦,牙齿作响,一直喊冷。我向医护人员问及产妇为何喊冷时,医护人员回答是正常反应,并未做任何处理。  17点30以后,产妇出血严重且无尿液,我多次向医护人员反映情况时,妇产科值班医生让我打电话给做手术的医生,让我喊她回来处置,并说“谁给你做手术,你叫谁来处理”。我于17点37分打电话给做手术的汪洋医生,但她并没有接电话,据汪洋医生说自己生病回家就睡觉了。当我把电话没打通的情况反映给值班医生时,值班医生才来处置。  18时许,值班医生通知我,产妇需要输血,要求我准备献血证。我当即打电话给家人,让其紧急将献血证拿到医院(产妇王前芳于年在芜期间献血5次达1000毫升)。随后,该值班医生告诉我,主治医生(即汪洋医生)不允许给病人输血,让我再打电话给汪洋。我于20点15分和18分两次打电话给汪洋医生时,她在电话中要求不输血。  20点40分许,汪洋医生赶到病房,说产妇是由于子宫收缩无力,揉揉就好了,期间,产妇疼痛嘶声裂肺,并不停喊冷,用两个热水袋敷在身体,依然浑身哆嗦。有医护人员说,目测产妇失血已超过1200毫升,但仍未采取输血。一院提供的护理记录单显示:于20点55分开始输入260毫升血浆,至21点40分才开始输红悬,而一院提供的临时医嘱单显示:18点38分即下医嘱备“O”型红悬,即从下医嘱到执行耗时3个多小时。在此过程中,有医护人员说起要输血的事,但旁边的医护人员回答“血浆还在血库,正在去取的过程中”。产妇呼吸已出现困难,需要呼吸面罩,值班护士说产科没有面罩,另外有医护人员催促去其他科室取呼吸面罩。据一院提供的护理记录单:至23点25分,才改为面罩吸氧,吸氧量由2L/min到10L/min,即从下医嘱到执行耗时5个多小时。  19点至21点期间,产妇失血越来越多,医护人员采取的措施就是输液,最高峰期达4瓶(大瓶2升装)同时在输液,此时,产妇出现休克状态,并出现咳血、昏迷等症状,很明显是因输液太快导致肺水肿。  当晚21点11分,我打电话向我单位芜湖日报报业领导报告此事。22分钟后,报业集团主要领导赶到医院产科,询问产妇状况,并恳请一院尽力救治。此时,弋矶山医院妇产科专家倪观太主任也已赶到,他们要求我回避,商谈会诊情况。5分钟后,会诊结束,倪观太主任告诉我,产后出血采取的3个措施,一是药物止血,二是介入治疗,三是切除子宫。随后,即让我签字确认手术风险,我当即签字。产妇呼吸越来越困难,血压、心率等监控指标等警报不断,而相关医护人员一直未采取有力措施,任凭产妇生命体征越来越微弱。  晚22点40分,参与会诊的专家离去,但产妇的病情越发严重。23点30以后,一院医护人员才提及转入重症监护室进行抢救,而参与抢救的该院重症监护室人员说监护室床位已满(实际上该院重症监护室尚有1张床位)。28日凌晨0点11分许,一院领导要我单位即芜湖日报报业集团联系转院至弋矶山医院,在报业集团主要领导与弋矶山医院主要领导的协调下,弋矶山医院同意接收。1时许,救护车赶到,转院至弋矶山医院。而在转院过程中,一院并没有准备充足的血液、血浆(红悬在一院内已输完,在进入弋矶山急诊室5分钟内血浆已输完,而弋矶山医院接收后1个多小时才进入抢救过程),致使产妇在进入弋矶山医院时,无法及时得到外界输血,导致病情恶化。2时许,进入弋矶山医院手术室,做子宫切除手术;5时许,进入弋矶山医院EICU(急诊重症医学科)。在由推出手术室至EICU的路程中,产妇重度昏迷,浑身浮肿,血色呈紫绀色,口鼻出血。EICU医生在我签病危通知书时说,是因出血过多导致疑似DIC,并解释说随时可能出现浑身出血而死。  随后,产妇在EICU进行紧急抢救。28日早晨7点40分,抢救医生通知我因失血过多导致血小板缺失,急需血小板。经报业集团领导联系市卫生局及广播电视台领导,并通过广播电台发动市民捐献血小板,上午10时许,血小板配型成功,产妇方有获救的可能。下午15时,EICU允许家属探视时,产妇仍处于重度昏迷状态,几乎无生命体征。随后第4天,才有意识。至第8天,即日,才推出EICU,转入特护病房进行一级护理看护。截至1月26日产妇在弋矶山妇产科接受治疗,住院总花费10.7万元。(费用清单显示,在弋矶山医院累计使用:手工分冰冻血浆20.5份,红悬19.5份,冷沉淀23.5次,机采血小板3次,人血白蛋白注射液15份,人凝血酶复合物3份)。产妇家庭因付不起医药费,只能临时出院。据医生介绍,产妇经此重挫,浑身器官损伤严重,短时间内难以恢复,子宫切除后,给身体和心理都造成挫伤,丧失了哺乳及喂养宝宝的能力,且基本丧失工作的能力。一个健健康康的人,就这样毁在了一院手里。产妇因头部出血造成的伤疤2个月仍未痊愈。  芜湖市著名妇科专家、弋矶山医院医生何主任曾告诉我“像我爱人这样的情况,能捡回来一条命,实属上天的眷顾。”弋矶山医院年轻的苏医生也说“这是她见过最危险的病人。”  2月5日,芜湖市卫生局局长组织沟通协调此事,第一人民医院发起要求医学会鉴定,我本人尊重市卫生局的决定,同意提交医学会进行医疗事故鉴定。  2013年5月,铜陵市医学会下发鉴定结论:芜湖市第一人民医院存在过失行为,造成三级丙等医疗事故,伤残等级八级。但经有关法医认定,该鉴定对于院方应承担责任认定过于简单,院方至少应当承担主要责任。  2013年7月,根据市卫生局要求,我们向市医疗事故调解委员会提交该起医疗事故处理,但期间只收到一院一次电话,再无下文。  2014年6月,我们委托安徽皖通律师事务所处理此事,据委托律师陈述,该事务所委托律师曾多次与一院沟通,该院拒绝调解。  二、事故产生的原因  事故发生后,本人先后咨询皖医弋矶山医院、南京鼓楼医院、安徽省立医院、芜湖市第二人民医院、蚌埠市第一人民医院、上海交通大学附属仁济医院等医院相关专家,他们均对芜湖市第一人民医院的管理和操作行为感觉到惊诧,均认为此次医疗事故产生的原因,与第一人民医院在术前、术中、术后管理、操作及处置不当有关,随意进行剖宫产手术,而在产后出血后没能及时采取有效措施进行处理,延误了最佳挽救时间,因此应负全部责任(就连第一人民医院的医生也承认,如果当晚及时处置,完全可以避免此次事故,决不至于产生如此的后果)。  首先是麻醉过度直接埋下了产后出血的诱因。经产妇回忆说,当天在一院做剖宫产手术时,主治医生和麻醉师在手术台旁边就相互推诿争吵,主治医生说麻醉师“还是主任呢,居然连麻醉都能打过”,而麻醉师则抱怨主治医生为何迟到,双方争执不休。且麻醉师用手指掐产妇胸部、颈部,产妇均无感觉。据参与手术的人员说,麻醉师中途离开,并没有全程监控手术。而麻醉过度是导致宫缩乏力进而导致产后大出血的最主要原因。  其次,管理混乱导致产妇无病成疾。产妇入院待产,理应采取顺产的准备,但第一人民医院在产妇具备顺产的条件却选择剖腹产,很明显是利益熏使。产妇于26日住院,至27日该院妇产科已有病床的情况下(26床、57床均无病人,48床已出院但以儿科的名义进入产科住院),仍未给病床,直至术后才转入57病床(正是因为没有病床导致手术延迟)。术前没有做足准备工作,如没有备血,相应的检测没有进行,产妇穿着自己的衣服进入手术室。术前一天理应是麻醉访谈,但至术前进入手术室才进行。手术时间是一而再、再而三的推迟(10点、13点、14点)。术后理应密切监视产妇身体状况,但该院医护人员没能做到及时监测护理(据一院提供的医嘱单和护理记录单在17点至18点15分之间均未能显示及时监测及处置的信息)。在产妇家属一而再、再而三的反映产妇大出血及无尿液的情况下,该院医护人员以正常反应为由,没能引起足够的重视。一些本应该院医护人员做得工作,均要求产妇家属自己协调处理,比如术后检测麻醉状况,主治医生要求患者家属到对面的手术楼请麻醉师前来会诊;而产妇出血危急时,该院以交接班为由,要求家属自行联系主治医生进行处置。当该院出现血荒时,未能紧急从市中心血站、第一医疗集团内或兄弟医院调备血液及血浆,而至27日夜间23点45分,该院已无可用的血液和血浆,在转院的过程中,没能供应充足的血液,而该院拥有冷沉淀的条件下,没有给产妇使用冷沉淀。  据该院一位人士介绍,一院妇产科是该院临床科室中效益最好的科室,在当前医保政策下,妇产科承担该院现金流和利润的重任。在职称评定、奖金分配、待遇、提拔等方面,妇产科内部一直积压矛盾,医生之间相互拆台,挟病人谋私利,冷眼旁观,门户偏见,已成为圈子内部人所共知的事实。但该院在创收和效益驱使下,对妇产科内部矛盾充耳不闻,包庇纵容,管理愈发混乱,几乎到了失控的地步,不出事已属不正常,出事已成为常态。  再次,处置失范导致情况恶化进而拖入险境。2个小时内产妇已累计出血1200毫升(另有一医护人员监测说是2000毫升),居然在输血问题上,医生之间争论不休,延误输血时间长达3个小时。而在输液等问题上,医护人员均是争论不休,完全是弃人命于不顾。从当天下午17点到次日凌晨1点,7个多小时的时间里,没将产妇紧急转移到处置室进行抢救,而是晾在病房里(该病房是8人间的大病房,属于妇科和产科共同病房,加上陪床家属,不下20余人,在此处理,极易导致暴露感染等风险,也不利于抢救操作)。至27日夜里23点,需要进行介入治疗手术时,该院妇产科主任田德明说,没有足够的血液和血浆支撑,该院已不具备介入治疗的条件。  第四,一些医生缺失医德和责任心导致祸从天来。麻醉师对于患者家属不愿使用镇痛泵而不快,值班医生以“谁主刀谁负责”为推托,主治医生因个人身体原因没能及时赶到处理,护理人员在术后疏于及时监测和护理,如此种种,医德尽失,没能尽到医生的本分,导致产妇受此无妄之灾。(关于该院医德方面不堪事例,网络上应有尽有,详见附件)  第五,没能尽到善后工作的义务。对这起险些酿成一尸两命的严重医疗事故,一院没能引起足够的重视,未能及时封存病历(至日,在市卫生局领导牵头沟通此事时,第一人民医院才将病历封存),导致病历被篡改、添加内容等(详细情况见后面的原因分析),仅此一条,第一人民医院就应承担此起事故的全部责任。患者家属于日短信告知一院孙礼侠院长等,并于1月17日上午9点半赴一院医务科要求查明事故原因,但该院均未告知要及时封存病历,居然在市卫生局领导协调此事时说“患者家属没要求封存病历”,可见对待此起事故的态度十分冷漠且极力推托。而就在日,该院妇产科发生同样一起因生产导致疑似DIC的病例,该产妇在一院重症监护室内昏迷2个多月后于近日死亡(详情见附件)。因产后出血引发疑似DIC的事故概率为百万分之一,而该院1个月不到的时间内就出现两起,并在其间出现死胎等数起严重医疗事故,均是第一人民医院未能严格管理、规范操作,未能吸取教训、举一反三,未能自查自纠、堵塞漏洞而致,而是一味地麻木、粗心、推诿、包庇、不负责任、丧失医德,试想如果长此以往,不知还有多少生命在一院终结,而导致多少个家庭支离破碎。  三、关于要求责任赔偿  事故发生后,第一人民医院对此事置若罔闻,截至目前,连句问候都没有,而产妇在弋矶山医疗费用还是由报业集团借款及单位同事筹款,并因无力承担医疗费用而出院。  产妇及其家属充分考虑到社会影响,一直保持努力克制,并劝阻亲属未跨往一院半步,以免引起极端行为。但一院恃强凌弱,截至目前,未能给产妇及其家属一句话的解释,让产妇及其家人、亲友陷入伤身又伤心地悲惨境地。  鉴于以上情况,经咨询卫生及法律界人士认为,第一人民医院妇产科、麻醉科、护理部、急救科、心内科、医务科、血库等科室均存在管理混乱及违规操作行为,对此事负有全部责任,所有产妇医药费、后遗症治理费用及家人身心创伤等费用均应由第一人民医院负责赔偿。医疗费:截至3月15日,弋矶山医院花费10.1579万元,第一人民医院1.072万元(预付5000元),急救车费130元,重症监护室购置抢救物品费用720元,社区医院换药及买消炎药180元,第二人民医院换药607元,购买医疗补品花费7800元。  俗话说“医者父母心”,妙手还须仁心,妇产科这个担子责任重大,一身系两命,不能等同儿戏,只有敢于认识错误,才能堵塞漏洞,也才能杜绝类似事件发生,包庇纵容只能是引发更多的祸患。希望社会各界关注此事,能够给出一个合理的说法,给社会一个交代、给舆论一个交代、给产妇及其家属一个交代。    
楼主发言:1次 发图:
  看了半天,原来是凶险的产后大出血,产妇从鬼门关走了一圈,能够抢救成功,实属万幸。  
  芜湖市一院,你的良心被狗吃了么
  @红星闪闪人生历险 ,家属为什么拒绝介入治疗?子宫动脉栓塞介入治疗技术是通过放射科专用介入治疗设备,经导管栓塞双侧子宫动脉的诊疗技术,能立刻阻断子宫供血,从而达到阻止出血的目的。  不是已经鉴定了,医方承担轻微责任,动辄就“医德、人性”,别这么煽情好不好?别拿网友当枪使。
  子宫动脉栓塞术疗效确切、手术时间短、损伤小、恢复快、不良反应小、能保留子宫、卵巢功能不受影响,是目前治疗及预防孕产妇大出血的最佳治疗手段。  不明白家属为什么拒绝介入治疗?
  芜湖市第一人民医院:  1、如楼主所说,你(王前芳丈夫)的单位是芜湖日报报业集团,医院认为新闻工作者作为舆论的引导者,应该实事求是的对事件进行报道,而不应该为了个人利益,模糊事实。  2、在医患双方共同申请下,该起纠纷在铜陵进行了专业的鉴定,在2013年5月份鉴定结束后,医院主动联系患方(此时间应为2013年6月份),建议在鉴定结论的框架内进行协商,患方予以拒绝。  3、如楼主所说,患方委托安徽皖通律师事务所的律师与医院联系(此时间应为2014年9月份),因患方诉求过高,未果。  4、再次建议患方理性诉求,恪守新闻工作者职业道德,通过合法途径妥善解决医患纠纷。
  芜湖市一院回复楼主:  1、如楼主所说,你(王前芳丈夫)的单位是芜湖日报报业集团,医院认为新闻工作者作为舆论的引导者,应该实事求是的对事件进行报道,而不应该为了个人利益,模糊事实。  2、在医患双方共同申请下,该起纠纷在铜陵进行了专业的鉴定,在2013年5月份鉴定结束后,医院主动联系患方(此时间应为2013年6月份),建议在鉴定结论的框架内进行协商,患方予以拒绝。  3、如楼主所说,患方委托安徽皖通律师事务所的律师与医院联系(此时间应为2014年9月份),因患方诉求过高,未果。  4、再次建议患方理性诉求,恪守新闻工作者职业道德,通过合法途径妥善解决医患纠纷。
  医生把产妇从鬼门关抢救了回来,你们可有一丝发自内心的感激?
  为什么医患关系如此恶劣?相互不信任到如此程度?“贫穷本身是最大的罪恶……它使人不可免的,或多或少的流于卑鄙齬龊”。——陈映真
  @红星闪闪人生历险  
  作为新闻工作更应该有自己的职业操守,不是已有鉴定结论了吗?走法律途径不是更好吗?不能说达不到自己的要求,就在网上煽情,这样不好。
请遵守言论规则,不得违反国家法律法规芜湖市临床医学重点学科
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产后康复中心
新生儿沐浴、游泳
&&&&走近芜湖市第一人民医院妇产科&&&&成立于1958年,分设产科、妇科、计划生育。1995年获首批国家级爱婴医院、2006年获芜湖市卫生系统首批临床重点专科;并获全国、安徽省、芜湖市“巾帼文明示范岗”荣誉称号,2010年成为皖南医学院临床学院妇产科教研室、国家卫生部首批肿瘤规范化诊断治疗试点医院和科室、安徽省执业医师培训基地。&&&&科室有主任医师2名、副主任医师6名、主治医师6名、住院医师7名(其中博士生1人、硕士生4名);主管助产士12人,助产士16人。&&&&科主任、主任医师田德明从事妇产科工作30多年,临床经验丰富。荣获全国及全省卫生系统“先进工作者”称号,受聘于皖南医学院临床学院教授和妇产科教研室主任;科副主任,副主任医生陈新华为芜湖市妇产科唯一的一名医学博士,擅长女性内分泌、不孕不育,妇科肿瘤和腔镜技术。&&&&在全市最早开设不孕症门诊、宫颈门诊、高危门诊、少女妇科门诊等特色门诊;所开展孕产期全程服务、无痛与陪伴分娩深受好评;计划生育门诊室常年开展可视无痛人流、绝经期困难取环等手术。&&&&除开展复杂子宫全切、绒癌的诊断与综合治疗、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌根治术、子宫内膜异位症的诊治、阴式子宫切除术、阴道成形术、显微外科输卵管吻合术,横切口腹膜外剖宫产,抢救和诊治疑难危重病例等。还积极开展新技术,最先引进的液基薄层细胞学检查、阴道镜下宫颈病变活组织检查、宫颈电环切等技术的开展,使宫颈病变得到了规范化诊治,从而保证宫颈癌前病变的早期筛查,早期防范,早期治疗;本市唯一一家最先引进的宫内节育系统,使数十年来困扰女性健康的顽固性痛经和子宫出血得到了有效控制。&&&&新开展的女性盆底重建、阴式大子宫的切除等微创技术,改善了病人的生存状态,提高了生活质量。;随着腹腔镜、宫腔镜、阴道超声、DSA及放免等技术的联合应用,使女性在不孕不育、宫外孕等疾病的诊断和治疗方面更为准确,并显示出强大的微创优势。&&&&科研项目:“子宫内膜癌研究”、“经阴道镜对宫颈病变行局部药物注射治疗的临床研究”、“天花粉临床应用研究”顺利通过专家鉴定,被评为省内领先技术,已进行省成果登记和临床推广应用,两项获市科技进步奖。&&&&科室热衷公益,常年下乡和社区义诊、进行健康知识讲座、派人员支援四川松潘和西藏、承担安徽省重大公共卫生项目,完成农村妇女宫颈癌筛查任务和不孕不育调查。&&&&学科带头人田德明善于总结经验,积极撰写论文,已发表论文20余篇,并有6篇文章获优秀论文奖,参与会议交流,主持并完成3项科研项目其中2项获奖。学术水平也得到同行认可,被推荐担任芜湖市妇产科学会主任委员,市性学会理事、市围产保健协作组副组长,省妇产科学会委员,省腔镜协会委员,省围产协会委员、省性学会委员,人大代表等。&&&&服务对象&&&&1、全市含芜湖县、繁昌县、南陵县、无为县,宣城市、马鞍山市等周边城市农村,有需求的所有年龄段的妇科疾病患者。&&&&2、为计划生育需求者提供服务。&&&&3、为广大妊娠妇女提供产前咨询、高危监护、计划分娩、助产、难产服务。&&&&4、为不孕不育、内分泌疾病等提供诊断、治疗服务。&&&&5、为亚健康、健康人群提供健康教育与咨询服务。&&&&6、支援贫困地区医疗卫生工作。&&&&诊疗特色&&&&1、为适应市场需求开设了更年期门诊、不孕不育门诊、高危门诊,宫颈门诊、疑难病症门诊、肿瘤门诊等特色门诊服务。&&&&2、率先开展的无痛分娩与陪伴分娩、孕产期全程服务为科室赢得了最大的医疗市场。&&&&3、率先开展的少女门诊为青春期女性提供除去疾病以外的人性化关爱,深受欢迎。&&&&4、2000年,全市最早引进阴道镜检查,宫颈薄层液基细胞学检查(TCT),宫颈活检或宫颈电环切术是标准化宫颈疾病的三阶梯检查技术,并开展”经阴道镜对女性宫颈病变行局部药物注射治疗的临床研究”,为解决女性下生殖道炎性病变提供可供选择的有效、微创治疗新方法。2007年经专家鉴定属全省领先技术。&&&&5、研究项目“Rb途径相关基因蛋白在子宫内膜癌中表达意义的研究”,对子宫内膜癌患者的早期诊断及预后判断有着重要意义,2004年获市科技进步三等奖。&&&&6、.2000年,本市唯一一家开展的天花粉在难治性产科中的应用,如保守治疗宫外孕、胎盘植入、剖宫产后早期妊娠等疾病,最大程度避免和减少了生殖器官的损伤。成果获市科技进步奖。&&&&7、2004年本市唯一一家引进的宫内节育系统,有效治疗了顽固性功血,子宫内膜异位症,缓解痛经,最大程度上保留了女性生育功能。&&&&8、计划生育门诊常年开展无痛可视人工流产,尤其擅长围绝经期困难取环,从而降低了各种并发症的发生。&&&&9、在全市率先开展的技术服务项目还有:显微外科输卵管吻合术;女性生殖器畸形矫正整形术;如阴道成形术,处女膜修补术等;宫腔镜和腹腔镜下不孕症的检查,取嵌顿环;横切口腹膜外剖宫产;阴式子宫切除;妇科肿瘤如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌根治术;复杂子宫全切;绒癌的诊断与综合治疗;子宫内膜异位症的诊治等。&&&&所开展横切口及腹膜外剖腹产、输卵管显微外科吻合术、宫颈癌的撕拉式淋巴清扫、肿瘤根治、生殖器官畸形矫治等III-Ⅳ类手术,均为芜湖市首创。&&&&未来展望&&&&芜湖市第一人民医院妇产科在芜湖历史悠久,口碑颇佳,吸引着大量的妇产科患者来我科就诊。&&&&2013年,我院在城东新区兴建的新院区将投入使用,毫无疑问不仅我们的病房条件会得到显著提高,相应的医疗设备、医疗器械也会得到更新,新的医疗技术、医疗设备也会得到引进。&&&&未来我们的产科将会向着人性化、家庭化、舒适化发展。我们将会加强孕前、孕期的检查、建议和干预;住院后我们会加强监护,确保母婴安全,继续开展陪伴分娩、无痛分娩服务;对于出院后的产妇我们继续开展产后康复保健,促进母婴健康。&&&&未来我们的妇科将向着普通妇科、腔镜手术、恶性肿瘤、妇科内分泌、辅助生殖、盆底疾病等多个专业方向发展。我们将继续运用腔镜技术治疗妇科疾病,减轻患者创伤和痛苦。对于恶性肿瘤,我们将紧跟国际国内治疗进展,对妇科肿瘤患者进行规范化治疗,提高其生活质量,延长患者生命。对于青春期和更年期及生育年龄的妇科内分泌患者,我们将完善内分泌检查,继续开展规范的妇科内分泌治疗。对于不孕症患者,我们将通过相应的检查争取明确病因,并对病因进行干预,对于需要进行辅助生殖干预的病人,我们将开展人工授精甚至试管婴儿技术来进行治疗。而对于张力性尿失禁、子宫脱垂及阴道脱垂的患者我们除开展电刺激治疗和传统修补手术外,我们将开展生物补片来修补盆底的缺损。&&&&妇产科专家话健康&&&&剖宫产好还是自然分娩好?&&&&近年来,因社会因素的影响,有些怕生产疼痛以及所谓的“要求保持身材”的女性就选择了剖宫产而放弃了自然分娩,完全没有从对自身和胎儿健康的角度出发。&&&&自然分娩,是一种正常的生理过程,适合于大小适中的胎儿,在正常子宫收缩力量下,经过母亲适当大小的产道顺利诞下胎儿。多数健康的孕产妇可经阴道分娩,它具有如下优点:&&&&1.新生儿可经受宫缩时暂短的缺氧状态,是对一个新生儿是否强健最早的检验。&&&&2.产道内的挤压可使胎儿肺泡内和呼吸道内的羊水及粘液被挤出,降低新生儿窒息、湿肺、吸入性肺炎等呼吸系统的疾病发生率。&&&&3.胎儿在产道受到的挤压,会产生一种刺激即应激力,提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于宝宝出生后迅速建立正常呼吸。同时母体内免疫物质更多进入胎体,有助于免疫系统的发展与成熟,促进胎儿适应母体外的环境及智力开发。&&&&4.母体创伤小、产后更早恢复体形,初乳来临早、无腹部伤口及瘢痕。&&&&剖宫产是指经腹部切开子宫取出胎儿的手术,需要对胎儿影响最小的麻醉。在临床上,手术分娩是为了帮助那些自然分娩有困难的孕产妇能安全娩出其胎儿而创立的医疗措施,它的应用在很大程度上解决了难产问题;同时也不可否认,免除了产妇宫缩时的阵痛,是高危孕产妇和围产儿的死亡率有了明显的降低。但是,那只是针对一小部分高危孕产妇而言,剖宫产手术技术再怎么成熟,它也是一种有创方式,也有其手术风险和并发症,它具有如下缺点:&&&&1.若胎儿有畸形,剖宫产则对产妇增加了手术的创伤。&&&&2.剖宫产术后再孕、人流及再次生养者有一定的限制条件。&&&&3.剖宫产也有一定的并发症,如伤口及切口感染、术中损伤及出血、子宫内膜异位征、羊水栓塞、脂肪栓塞致孕产妇死亡等。&&&&4.剖宫产术后恢复时间长,不能很快恢复进食,泌乳减少,哺乳时间推迟。&&&&5.可能会吸入羊水,造成新生儿湿肺或吸入性肺炎,颅内出血、甚至窒息死亡。&&&&6.据远期观察,剖宫产所生的婴儿,日后容易发生小儿多动症,宝宝的免疫力低,容易出现感染。&&&&剖宫产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法,例如,孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正,前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等,不应该被用于选时辰或是避免疼痛。&&&&在选择分娩方式前,我院妇产科都会对产妇的身体做一个全面详细的检查,包括:胎位是否正常,预估分娩时胎儿的大小,测量孕妇骨盆的大小等,最后给出适合剖腹产还是顺产的评估结果。&&&&田德明:妇产科主任,主任医师,教授。安徽省医学会妇产科学会理事、围产医学会委员、性学会委员,芜湖市医学会妇产科分会主任委员、市性学会理事、围产保健协作组组长、计划生育专家委员会委员、医疗事故鉴定专家库成员、市技术专家组成员。曾荣获市医学会先进个人、全国和全省卫生系统先进工作者、市人大代表。芜湖市临床医学重点学科市一院妇产科学科带头人,曾在上海医科大学妇产科医院和浙江省肿瘤医院进修,2004年在北京接受了全国宫颈病规范化诊治培训。对妇科肿瘤、女性内分泌失调、不孕不育、少女生理心理卫生疾病及妇产科疑难病症、危重症抢救有丰富的临床经验。主持完成了三项科研课题,其中两项获科研成果奖,发表论文20多篇。&&&&女性月经不调如何治疗?&&&&正常月经周期为21~35天,平均28天,经期持续2~7天,平均失血量为20~60ml。凡与之不符的均属月经不调,医学上称为功能失调性子宫出血。&&&&当发现月经淋漓不尽是由妊娠引起时,患者首先要排除异位妊娠,再结合自己对妊娠是否期盼和妊娠是否正常做出选择,或进行保胎治疗,终止妊娠或其它治疗。&&&&如果发现月经不调是由子宫肌瘤或卵巢肿瘤等子宫或卵巢的器质性疾病造成时,应根据疾病的具体情况作相应的治疗,或手术切除肿瘤或短期药物治疗后再决定。&&&&月经不调中最常见的是各种原因造成的内分泌失调排卵障碍,多表现为月经周期延长或经期长短不定,多数经量基本正常,也有不少经量明显增多,甚至贫血。对于这类排卵障碍导致的月经不调,中药和西药均无法治愈,表现为用药时月经正常,停药后月经又恢复原状。但如果不做治疗,长期闭经,卵巢包膜增厚,长期雌激素作用可能导致患者患子宫内膜癌的风险较正常女性明显增大,因此建议此类患者定期应用孕激素或避孕药来调整月经周期必要时控制血糖。治疗前应完善超声检查和性激素测定,治疗中也要做性激素测定并根据检测结果来判定疗效。如果患者有生育要求,可在短期妇科内分泌治疗后进行促排卵处理,帮助患者实现妊娠的愿望。&&&&临床上以经间期出血或围排卵期出血为表现的月经不调也不少见,这些出血或与宫内节育器有关,或存在子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤,或由于排卵时激素水平波动所造成。对于这些患者如果超声检查没有明显异常,一般首选止血药物对症治疗,如果治疗效果不佳,则建议进行宫腔镜检查明确是否存在子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤,或明确是否由宫内节育器引起。如果超声检查发现异常则直接进行宫腔镜检查和治疗。&&&&临床上还有一些月经不调是由黄体萎缩不全或黄体功能不全造成的,以经期延长或月经周期缩短为表现,同时常伴有不孕或自然流产。如果超声检查排除子宫肌瘤和卵巢肿瘤的存在,则应行基础体温和孕激素测定来明确诊断,确诊后应定期补充孕激素或服用避孕药进行治疗。&&&&当然也有一些有排卵的病人只表现为月经增多,原因不明,但可通过宫内放置含高效孕激素的节育器来进行治疗,病情较重或保守治疗效果欠佳的病人可考虑手术治疗。&&&&月经不调(功能失调性子宫出血)属于妇科疑难杂症,通常患病时间较长,病情复杂。建议这样的患者及时去正规医院就诊,完善相关检查,采取正规治疗,以免贻误病情或浪费宝贵的时间和金钱。&&&&陈新华:妇产科副主任,副主任医师,医学博士,1996年毕业于同济医科大学,2007年毕业于东南大学医学院妇科内分泌专业获硕士学位,2009年在北大人民医院攻读妇科肿瘤博士学位。获中德临床医学交流项目支持,已于2012年9月赴德国进一步学习辅助生殖技术。芜湖市临床医学重点学科市一院妇产科后备学科带头人,擅长女性生殖内分泌与妇科肿瘤的诊治及妇科腔镜手术。&&&&产妇分娩后容易出现的问题及产妇康复需要注意哪些?&&&&孕妇分娩后和产后康复容易出现以下几个误区:&&&&1、“恶风”:产妇分娩以后总认为不能见风,常常把门窗紧闭,这是错误的做法。应该保持自然风的流通。&&&&2、“越晚下床越好”:产妇认为越晚下床越好,这也是错误的。因为长时间不下床,会导致孕妇在高龄状态下发生下肢静脉血栓,同时盆地组织的肌肉也会因为缺少锻炼而影响康复。如果能够早下床活动,有利于下肢血流的增快,不容易引起血栓的形成。&&&&3、“不能洗头洗澡”:产妇往往认为产后不能洗头洗澡和刷牙,这是一个误区,因为不洗头不洗澡,这就给细菌带来了有利的因素,造成细菌的侵入;产后进餐次数增多,如果不刷牙,容易导致食物的残渣停留在牙齿表面和牙缝的机会增多,所以应该勤刷牙。&&&&4、“满月即可恢复性生活”:产妇认为在婴儿满月以后就可以过正常的性生活,这也是不对的。众多专家研究表明,产后6到8周子宫内膜以及阴道里的损伤才能完全修复,过早地过性生活是不利于产妇健康的。&&&&5、产后24小时“开奶”:孕妇常常认为24小时开奶,这是不对的。新生儿在产后半小时内吸吮的能力是最强的,我们鼓励产妇在产后半小时内进行哺乳,这将有利于乳汁的分泌。&&&&6、“应忌口”:产妇生产后,乳汁分泌非常旺盛,应该大量补充营养。饮食要多样化,这样才能满足自身的需求以及婴儿对乳汁的要求。&&&&7、“菜越淡越好”:孕妇会觉得饮食越淡越好,这也是错误的,因为产后的汗腺分泌增加,乳汁的分泌会带走大量的盐分和水分,所以应该做到补盐补水。&&&&高国萍:妇儿科护士长,兼妇产科护士长。护理本科学历,医学学士学位,主管护师。擅长各种难产(如高位胎吸、巨大儿接生、会阴深二、三度裂伤缝合术等)接生、会阴正中切开术、协助医生参与危急重病人的抢救工作等。发表学术论文多篇;受聘于高职高专护理专业兼职教师,2010年在由市卫生局和市护理学会组织的教学课件大赛中获得二等奖。
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