寰椎侧块水肿能导致骨质破坏一定是肿瘤吗吗_百度学术

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-11 23:19 标签： 骨质水肿怎么消除
颈椎椎管内骨软骨瘤CT报告1例
骨软骨瘤好发于四肢长骨的干骺端,
而发生在寰椎椎板并向椎管内生长压迫脊髓非常罕见, 我们遇到1例, 现报告如下。
病史摘要: 男, 16岁, 渐进性双下肢无力3 个月, 大小便正常。查体: 脊柱正常生理弯曲, 各棘突及棘突旁无压痛及叩击痛,
双上肢肌力及肌张力正常。自颈部以下痛、温觉及触觉迟钝, 双下肢肌力4级, 双下肢肌张力增高, 双膝反射亢进, 双侧巴彬斯征阳性,
双侧踝阵挛阳性。实验室检查正常, 颈椎X线平片未见异常。
CT检查: 从寰椎右侧侧块向椎管内突出的骨性隆起, 大小约0. 5 cm &# cm, 基底部较窄, 与右侧侧块相连,
未见椎体及附件骨质破坏(图1), 颈椎冠状位及矢状位重建图显示骨性隆起更加清晰(图2, 3) 。CT诊断: 寰椎骨软骨瘤。
临床治疗: 病人入院行外科手术治疗, 切开右侧寰椎侧块见一骨性肿块连于侧块上, 大小2 cm 左右, 质硬, 边界清楚,
顶部有软骨帽, 粗细比较均匀, 基底部较窄, 切除瘤体, 送病理检查。
病理诊断: 骨软骨瘤。
讨论: 骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤, 多发生于青少年,发病部位多在四肢长骨,
而发生于椎体的骨软骨瘤十分罕见,文献报道仅占骨软骨瘤的1. 3% ~ 4. 1% [1, 2] , 以腰椎、颈椎较为常见,
大多向椎管外生长, 突向椎管内尤为少见。肿瘤大小不一, 由骨性基底、软骨帽和纤维包膜3部分组成。骨性基底内为松质骨、外为薄层皮质骨,
均与母骨相连续。早期由于瘤体较小, 加之部位深在, 局部又缺乏临床症状,
故临床检查难以发现。当瘤体生长到一定大小后就出现脊髓受压的表现, 如双下肢麻痛无力、功能障碍或大、小便困难时才来就诊,
而且这些临床表现无特异性, 可发生于脊柱肿瘤、结核、椎间盘突出等。因此, 仅仅依靠临床表现不容易诊断,
必须依赖影像学检查。X线检查由于颈部结构复杂, 影像互相重叠而使病灶显示不清。
图1, 2􀀁 左侧髋臼后缘骨折,
关节腔内骨碎片, 伴股骨头逆时针旋转、后脱位, 合并左侧闭孔内肌受损。左侧膀胱静脉丛间隙血肿􀀁
图3􀀁 右髋臼顶碎裂, 髂骨体向外移位并逆时针旋转􀀁 图4􀀁 右股骨头逆时针旋转, 关节囊肿胀, 关节腔增宽, 腔内无骨碎片􀀁图5A,
B􀀁 CT矢状面重建图显示髋臼后缘骨折合并股骨头骨折、后脱位, 关节腔内多个碎骨片􀀁 图6􀀁 A.
与图5为同一病例。CT冠状面重建图, 显示关节腔内碎骨片及股骨头后上脱位。B. 与图3为同一病例。CT 冠状面重建图,
显示右髋臼顶碎裂, 股骨头后上
脱位, 关节腔内无碎骨片
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----发表于国家级刊物《实用放射学杂志》
当时这是影像科最典型的案例，图片是教授帮我拍摄的，跟踪病人几乎用了我所有工作之余的时间，翻阅大量的图片资料做对比，以求诊断的准确性，后来听说手术结果和诊断尽然吻合，这就是影像医生最大的成就感。真怀念那时候工作的疯狂劲，一个医生责任感驱使的结果吧。
已投稿到：开口位枢椎齿突与寰椎左右侧块距离欠等，会引起头晕吗？_百度宝宝知道百度拇指医生
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