为什么手术后麻醉医生要求家属保持患者的清醒，不能让他睡着，如果睡着会有什么后果呢？
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谢邀！看了很多答案，照本宣科的答案没意思。我来说一下临床上是为何有这种现象，若有人觉得我说的和书上不符，你当我没说。只求科普，不为教学。首先，题主说的症状，叫“呼吸遗忘”，顾名思义，就是术后睡着睡着忘记了要呼吸，前提是进行的是全麻手术，半麻和局麻不在讨论范围。发生原因：1、丙泊酚等镇静催眠药，是脂溶性的药物（液体），和人体脂肪融合性很高。在手术进行中，会在脂肪中潴留。当手术结束，麻醉清醒，这些药物依然会从脂肪中慢慢释放，导致患者处于浅睡眠状态。2、芬太尼、舒芬太尼等阿片类镇痛药，有强烈的呼吸抑制作用，术后病人清醒后，若感觉强烈的疼痛，麻醉医生有时会补小剂量的此类药物，导致患者有轻微的呼吸抑制。3、术后镇痛泵的使用，镇痛泵中有阿片类药物，起到镇痛作用的同时，导致轻微呼吸抑制。4、特殊患者，高龄、婴幼儿、肥胖、消瘦、困难气道等因素导致药物代谢异常，呼吸功能受限。易发人群：1、长时间手术患者2、肥胖患者（脂肪多）3、肝肾功能异常患者（药物代谢障碍）4、高龄、婴幼儿（器官老化或发育不完善）注意事项：1、发生呼吸遗忘症状属于正常的现象，主要发生在术后两小时之内，两小时后基本安全了，不要过于紧张。2、完善术后监护，全麻病人回病房后，一般都有监护仪，脉氧（SPO2）低于90，请家属立刻、马上、及时通知护士！并唤醒患者，让患者深呼吸！3、患者家属请守候在患者身边，寸步不离，至少两小时，和患者说话聊天，吸引其注意力，让他不要睡觉。4、严重患者，医生会建议进监护室，有护士全程监护，妥妥的。PS.很多知友在看完本文后，还在不停问，如果睡着了会怎样。我就无奈了，我针对呼吸遗忘的症状，解析到如此详细的地步，为什么还会让患者睡着？？？！好吧，明确回复，睡着了不要紧，呼吸遗忘会死，但是呼吸遗忘发生在睡着的时候，所以，所有不听医嘱的行为和做法，最坏的结果，都会导致患者直接死亡。手术无大小，麻醉有风险，医生和患者及家属亲密配合，沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春。
看了大部分的答案，道理说的很清楚了！说白了不让睡觉这个事儿貌似是从护理那里出来的，当然和麻醉大夫交待的习惯也有关系！病房的护士们接受的是传统的术后护理常规，那时候监护仪还不普遍，麻醉药也并非现在这样的短效药物为主，全麻的病人回去以后，必须要时刻保持清醒，这样才觉得放心，才觉得安全！包括回去要去枕平卧，我要是把床摇起来她们肯定一脸困惑的问我说不是全麻回来要平躺么？这么多年过去了，护理的套路还是如此，包括回来习惯性的先量血压，习惯性的不停的叫病人！这一点我觉得倒不是她们错了，只不过是护理常规没有跟上麻醉学科的发展罢了！如果麻醉科能和护理部多交流，多沟通，把道理和护士姐姐们讲明白，这些都不是问题！以我的习惯，我从来不说不让睡觉，术后那么困，为什么不让睡？好痛苦的好么？我都是和家属说，你要观察病人的呼吸，看看口鼻里有没有气体出入，胸廓有没有随呼吸起伏，只要保证这两点，再加上吸氧，睡觉完全没问题！再一个，护理人数少也是个重要原因，病房太忙，她们太累！你说让家属观察，教家属看脉搏饱和度，但是大部分家属毕竟外行，有什么小问题肯定第一时间找护士！所以与其让家属不停的呼叫，还不如干脆不让患者睡觉来的省力和安全！毕竟人一般如果能叫醒，呼吸还是多少有保证的！这又说到另外的问题了，国家不加大投入，老是一个人干两个人的活，最后遭罪的还是患者！如果人手充足，护士随叫随到，每个患者都配监护仪，血氧低了能报警，医生不为自保，护士开心工作，何以至此呢，觉都不能睡！现在，我们医生护士只能是立足现有条件，以保证安全为主！至于舒不舒服一类的，臣妾真是做不到啊！
除了以上高票回答术后保持清醒可以避免呼吸遗忘之外，保持清醒还可以避免因麻醉药物未完全代谢引起的并发症---反流与误吸。这是一个分量极重的并发症，看三遍！根据字面理解，就是胃肠道里的东西（包括食物残渣、胃酸等）经食管逆行到咽喉部，再进入气管到达肺部。为什么麻醉后不清醒会发生？当清醒时，会厌部有正常反射以阻挡异物进入气管（会厌就像是咽喉部气管口一道防门，只有当反射正常时出现异物才会立即关闭）。而当咽喉部神经处于麻痹状态时，此反射便不能激发，也就不能避免异物进入肺部而引起肺部并发症。举一正一反两个例子。平时吃东西误入气管时的呛咳反应就是我们的咽喉反射在起作用，所以呛得面红耳赤时还得感谢身体为我们设置的这道坎啊。喝酒喝蒙x时有的人将自己的呕吐物误吸入肺部造成生命危险，这就是酒精使神经--反射被抑制的结果。反流与误吸的严重后果有什么？最严重是死亡，而且发生率很高（50%以上）；其次有严重肺部感染或气道痉挛导致机体缺氧。因此，麻醉后保持清醒可以维持这道防门一定的防护作用，等待体内药物完全代谢掉，方能消除反射抑制的潜在危险。
我感觉应该不是憋死的。而是在不知不觉中你忘记了呼吸， 然后氧饱和越来越低，最后很安然的脑死亡。9.22刚好看书看到一个案例
“Keep waking,bro!Don't sleep!Do not sleep!!”詹姆斯下士左手环抱着二等兵山姆，右手徒劳地按在山姆腹部那个被不知哪个狗日的狙击手贯穿的血窟窿上。山姆哆哆嗦嗦的从兜里掏出一个小纸包，想开口说什么，嘴里的血喷了詹姆斯下士一脸。詹姆斯接过纸包瞄了一眼，眼泪就再也忍不住了。上面歪歪扭扭写着“ PARTY MEMBERSHIP DUES ”.詹姆斯擦干眼泪，发现山姆已停止了呼吸，一抹满足的微笑永远地停留在他年轻的脸上。题主，不知道你看明白没。……………………不正经的分割线……………………算了，为了医患关系的和谐，我解释一下吧。医生让病人不要睡过去，是为了避免麻醉过后麻醉药物蓄积导致的迟发性呼吸抑制，通俗点说就是怕病人自己把自己憋死了。就酱。
麻骑士已经给出了完整回答。迈克尔杰克逊就是丙泊芬过量导致呼吸抑制死亡的。
上个月刚做了手术，全麻。手术做了4个半小时。结束以后迷迷糊糊醒来已经在病房了，特别困，非常想睡觉，但是，我家人一会儿喊我一声，一会儿喊我一声，就是不让我睡觉，当时恨死他们啦。
大多数手术患者刚手术完的时候药效并没有完全消失，还是很困，甚至延续一整天都犯困（亲身经历）。睡着的时候控制呼吸的神经的兴奋性是降低的，加上多数麻醉药有或多或少的呼吸抑制作用。所以手术后睡着了血液中的氧含量会下降，而氧含量下降会让你疲惫犯困，互相促进。尤其是在周围没有医护人员的时候是蛮危险的。我记得我手术完了老是犯困，迷糊中闭眼的情况下下意识问了护士我的血氧是多少。她说84（正常大于96），我心里咯噔一下，马上就提起神来大口深呼吸了，一直到当天傍晚，期间好几次护士说好了可以睡觉了，我都不敢（就是这么怕死）…………所以其实意识到了危险性，想睡你自己的理智都不会让你睡的
早上八点麻醉 ，十二点出手术室 ，下午我爸妈按医生嘱咐不停的给我说话的叫我的名字 ， 第二天我才有一点意识 ， 他们叫我名字的时候我有时也会应，有时也会叫妈妈但是像婴儿一样的声音
因为很虚弱，（后来妈妈告诉我的 我一点记忆都没有）， 个人感受是麻醉效果很厉害（1麻醉师给我说了一句话说你想睡就睡
，没几秒我转了个头就睡着了
打完药估计五秒……2 开了20几公分的口子 ，切掉一部分胃， 我一点感觉都没有
术后是要靠镇痛泵）
当我有意识的时候应该是第二天或者第三天 回头问下我妈，发现已经动也动不了 身上插满了管子
只能眼睛动
最主要是没力气 ，我现在码字想想特么眼泪都快掉下来了，，当时真的掉眼泪的力气都没有，，一是身体虚弱二是麻醉的药力还在持续，所以如果任由你睡可能会有很多风险 这个百度就可以
我就仅说一下我的个人感受
至于后遗症什么哒 就不管他了
不能在抽烟啦 不能再抽烟啦 不能再抽烟啦
早点睡 早点睡 早点睡
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气管狭窄和气管肿瘤为什么这么难治(转载)
&&& 上面两照片是世界上最有名的两位对气管外科做出巨大贡献的外科专家。右面那位叫Grillo，世界公认的曾经做过气管狭窄切除手术最多的专家，是美国波士顿麻省总医院外科主任，曾经做了100多例气管切除与吻合手术。他用离体研究得出结论，气管最长可以切除一半（约6.8cm)。这个长度已成为医书上的经典。&&&& 但是，实际上，临床医生基本没有人能够切除如此长度的气管。因为这个长度是离体实验，切除后再吻合，然后处死动物后离体标本用金属砝码测定拉不断的最大切除长度。这在活人身上是不可重复的！也是绝对不安全的！Grillo的成功病例最长也就是6cm。&&&& Grillo做的气管切除绝大多数都是气管切开或插管后的良性气管狭窄，而且大多数没有经过过多的内镜治疗。因为，在他的时代，纤维内镜还刚刚应用到临床，激光治疗还没有发明。因此，气管狭窄都不太复杂，不需要切除太长的气管。但上一世纪七十年代之前，手术技术非今日可比，及监测手段及设备更非今日可比。气管手术对要求甚高，上世纪的技术曾经是在气管切开吻合时，先将气管插管（那时主要是单腔插管）插至切断后远端气管中，保证双肺通气，让病人充分吸氧后，再将插管退到近端气管中（避免影响手术操作），赶紧缝上一针，再把插管通过吻合处，插到远端气管通气，再拔到近端，再缝一针。。。“疲于奔命”！不慎就有生命危险。因此，气管手术被大多数医生视为危途。九十年代初，我在英国伦敦世界著名的心肺移植中心见到一例气管狭窄切除手术，切除不过2公分，但是，参观手术的医生挤满一屋子，比参观心肺移植和重大疑难心脏手术的人要多得太多了！可见气管手术的稀罕，也从侧面反映出气管手术的危险和困难。&&&&& 近十年来我已完成近五十例气管手术，我才更深地体会到气管手术的风险和难度。第一，目前我们的检查手段主要靠的是CT和气管镜。CT无法清楚准确地分辨气管壁的厚薄，而气管镜只能从气管腔内观察狭窄和情况，更不了解管壁受累程度。因此，手术前对气管到底需要切除多长，只能粗略估计，无法精确到半公分水平。因此，手术前估计可以切除并一期吻合的病例，手术中有时需要切除更长，稍有不慎，切除后就可能吻合不上。我曾经遇到过1例术前认为切除3cm就可以了的病例，术中发现气管壁受侵更长，结果切除了5cm。类似的病例很多，与术前估计相差1~2cm的病例很普遍。因此，为了能够一期吻合，有时不得不姑息切除。而一旦吻合不上，大家可以想象一下，对于病人和医生来说，那将是一场多大的灾难啊！病人无法下台，甚至牺牲在手术台上。历史上曾有此类患者，为了生存，医生在其胸前从胸骨上打个洞，将气管拉出来与皮肤缝合在一起，患者从此不能说话，而且只能经胸前的孔洞“出气”（呼吸）。多么悲惨的情景！&&&& 第二，气管周围都是重要脏器，有去头部和上肢的十几条大血管（动脉和静脉）&，后面紧贴食管，左右两侧是迷走神经，还有胸导管等等。任何损伤都会是致命的！而严重的气管狭窄，尤其是外伤后或经过多次各种治疗的病例，瘢痕极其严重，解剖不清，手术难度可想而知。加上现时的医患关系，哪个医生愿意没事找事呢？没有十分把握，没人愿意接治复杂病人。近十年来，我接诊和治疗的患者中大多数可以说是跑遍全国，跑遍全市各大医院，无人接治！&&& 第三，越是治得少，越没有经验。越没有经验，越没有把握。越没有绝对把握，越没有人接治。近年来我发现，大段气管切除后，可以突然发生高度的吸气困难。既不是所谓silent lung（寂静胸），也不是所谓 lock lung (闭锁肺），没有任何诱因，突发吸气困难，眼见着患者窒息。这种现象，青少年患者更为常见，让人危惧。机理不清，也就是说，人类对大段气管切除后气管的病理生理改变还缺乏真正的了解。第四，由于根治性手术的危险和困难，所以近年来保守治疗方法越来越多，有些简单患者经过内镜激光或冷冻治疗，得到缓解或根治，但也有一些由于治疗不当或过度治疗，病情越来越复杂，尤其是支架的广泛应用，并发症也越来越多，病情越来越严重，有些肉芽增生需要不断地激光冷冻治疗，有些支架造成了气管，气管血管瘘等，病情更复杂，甚至死亡。越是复杂，越没有人接诊，更难以手术治疗。因此，希望借此短文，让更多的患者和家属了解气管手术的艰难，让更多的人了解，气管狭窄和气管严重者，要么已经不治，要么承担风险一搏，争取生存，争取更好地生存。让我们共同努力，解救更多的气管狭窄和患者！[1] 谢冬,姜格宁,徐志飞等.插管后气管狭窄的治疗进展[J].中华胸心血管外科杂志,):180-182.DOI:10.3760/cma.j.issn.13.03.018.[2] 谢冬,姜格宁,徐志飞等.气管支气管憩室的诊断进展[J].国际呼吸杂志,):233-235.DOI:10.3760/cma.j.issn.12.003.017.[3] 谢冬,陈昶,武春燕等.喉罩辅助通气治疗高位气管多形性腺瘤一例[J].中华胸部外科电子杂志,):61-62.DOI:10.3877/cma.j.issn.14.01.013.
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问题分析：您好，结合您的描述，考虑患者为食管癌食管气管瘘的可能性较大，或气管狭窄的可能。意见建议：对于食管癌各种病因导致的气管狭窄，一般最后的治疗方法为食管治疗，风险不小，但是立竿见影。
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病情分析： 你好，这位朋友，目前根据你的描述情况来看，吻合术是犯法的，而且吻合后怀孕几率也不大意见建议：建议您不要考虑这么多了，怀孕几率不大的，而且还要罚款
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　　撰文/资深医疗媒体人 子琳（微信公众号：子琳为您读健康）
　　指导专家：北京医院 麻醉科 程锐妮
　　先进的麻醉技术使麻醉科成为医院里“最舒适”的地方
　　什么是“无痛”？无痛技术在我国已经历史悠久了。古代人在受伤需要动手术的时候，据说要先捆起病人的手脚，或者用棍击、放血等方法使病人昏厥，然后再实施手术。以减轻病人的痛楚。这样的笨办法一直沿用了很长时间。直到三国时期，关公在樊城被毒箭射伤右臂，当时最著名的外科医生华佗，用尖刀割开他的皮肉，刮骨疗伤。而当时的关公，却能与人喝酒下棋谈笑风生。其实，这是因为神医华佗在实施手术前，就已经在关公的伤口上涂抹了麻沸散。这就是世界上最早的麻醉药物。华佗因此成为世界上制造和使用麻醉药的第一人。
　　目前常见的无痛技术包括无痛胃镜、无痛肠镜、无痛经食道心脏超声、无痛支气管镜和无痛人流、上环、取环等检查和治疗。所谓“无痛”，其实是一种全麻，也就是麻醉医生使用镇静、镇痛药物，使患者意识消失、对疼痛等刺激不敏感，从而在舒适、放松、安静的状态下，甚至是在美梦中接受原本令人恐惧和痛苦的检查、治疗，也使医生能够更加专心、顺畅地对患者进行操作。无痛技术的出现，大大提高了医患双方的舒适性，也提高了相关医疗操作的安全性。
　　什么人适合做“无痛”？
　　既然无痛技术有这样大的优点，是不是每个患者都能够无条件地尽情享受呢？答案是否定的。无痛技术并不是单纯地让病人睡着，其过程也绝非仅仅是“打一针”这样简单，它需要麻醉医生根据患者既往病史及当前身体状况，结合年龄、体重等因素综合分析，决定麻醉用药的种类和剂量，并且在整个操作过程中严密监测患者的生命体征，及时按需补充麻药，保证患者在操作结束前持续无痛苦状态，同时还要保证患者在操作结束后顺利清醒和恢复。因此，出于医疗安全考虑，有些患者是不适宜接受无痛技术的，包括有严重冠心病、急性心梗、严重心律失常、严重心肺功能不全、上呼吸道感染、哮喘发作期、近期脑梗、重度肥胖、上消化道出血、孕妇及哺乳期妇女等。病情复杂的患者如有计划行无痛检查或治疗，可以提前到麻醉门诊进行评估，在麻醉医生指导下完善相关辅助检查或特殊准备。
　　“无痛”前需要注意什么？
　　饮食需注意：
　　“医生，我很听你的话，既没吃饭也没喝水，只吃了馒头喝了牛奶，这样我就有体力熬过手术和麻醉了，你看我够聪明吧？”麻醉医生马上晕倒。
　　有些人可能会认为，在手术前吃点东西才有体力熬过手术和麻醉，很可惜，这种认识是错误的，吃东西或者喝水只会导致手术的取消或者延迟。如果隐瞒进食，付出的代价可能是生命！因为麻醉后如果胃内有食物，可能会发生呕吐，麻醉后发生的呕吐可能是致命的！除了局麻以外，接受所有的麻醉之前，都必须禁食、禁饮。
　　为什么医生们这么“残忍”，要让病人饿肚子做手术和麻醉呢？
　　生理状态下，食管和胃的连接处的食管下段括约肌起到闸门的作用，可以防止胃里的食物和胃酸返流回到食道和口腔。吞咽是一个非常精细复杂而巧妙的反射动作，能够保证吃饭喝水的时候，食物顺着食道进入胃，而不会进入气管。
　　如果这个反射动作被打乱，比如说喝水呛到了，就是因为有小部分水进入了气管支气管，或者说水呛到了肺里，气管支气管上有非常灵敏的感受器，一旦受到水或者其他异物的刺激，立即引发咳嗽反射，清除里面的异物。
　　一旦被麻醉以后，以上三种保护性的生理机能都被打乱：①食管下段括约肌松弛，起不到闸门的作用，胃内容物返流至食管和口腔。②吞咽反射被打乱，只要咽部有食物，就可能进入肺内。③咳嗽反射被抑制，进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出来。造成的后果就是食物和胃酸进入肺内，重者窒息立即死亡，轻者几周内死亡或吸入性肺炎。
　　用药需注意：
　　合并其他基础疾病并长期接受口服药物治疗的患者，在麻醉当天可能仍需继续服药，应按照麻醉医生的要求，在指定时间用极少量水送服药物，也就是“禁食禁饮不禁药”。另外，患者在麻醉前不宜化浓妆、涂口红及指甲油，因其可能影响医生对患者生命体征的监测以及对患者身体状况判断的准确性。
　　【作者介绍】
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喉梗阻怎么办？
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疾病名称：扁桃体肿大&&
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