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钡餐和胃镜该如何选择？
全网发布： 11:30
胃不舒服的人去医院看病，经常会面临两种检查选择：钡餐还是胃镜。权衡的原因也简单明了：钡餐不用插管痛苦小，但看不清楚；胃镜看得清楚，但插管很痛苦。翻译成医学术语是这样的：钡餐检查诊断效率较低，但为非侵入性；胃镜敏感性和特异性均较高，但为侵入性检查，存在患者耐受性的问题。在讨论这两个选择之前，先简单说一下钡餐和胃镜的原理。钡餐其实就是X线检查，X线透过人体后，因为人体各个部位密度的不同，呈现出有对比的图像。但胃和周围的组织密度差不多，直接透视除了看到胃底的一个大胃泡，什么也看不到。于是就让病人喝入一种不透X光的含钡溶液，钡喝入以后不会吸收，均匀涂抹在胃里面，就将胃的形状勾勒出来。胃在空腹状态下是瘪的，胃壁重叠在一起，为了看清楚，还需要注入一定的气体。胃镜原理就简单多了，是一个一端装了数码相机的长管子，管子里面除了传送数码影像的电线外，还有一些能够控制数码相机一端上下左右拐弯的线，通过手柄控制数码相机这一头的方向。把数码相机这一头伸到胃里，就能够上下左右前后的观察整个胃里的情况。同时胃镜也有注气和吸引装置，能够把胃腔充起来，把胃内的粘液吸掉，从而更好的观察。明白了原理，两者哪个更准确怕是没有异议了。打个比方，钡餐相当于看皮影，而胃镜则是高清数码。实际情况也基本支持这种对比。钡餐检查没有显示异常，病人不放心再做一个胃镜结果发现有病，或者钡餐检查显示胃里有病，再做胃镜检查结果没病，这两种情况经常能够遇到。较早的统计结果显示，以胃镜为标准，最终胃镜证实有病的，钡餐只能发现50%左右，而胃镜最终证明没病的，仍有将近10%被钡餐误诊为有病。也就是说，一个病人做完钡餐发现没病，并不能证明没病，还得再做胃镜进一步排除；如果有病，也先不要着急，有可能没病。如果再考虑到只有胃镜才能获得活检进行病理诊断，钡餐诊断有病的病人依然需要再做一次胃镜。相反，如果做过胃镜，就不必再做钡餐。这样一比，钡餐应该被胃镜完全淘汰了。可实际情况是，钡餐并没有被完全淘汰，还有相当一部分病人首选钡餐检查。分析原因，病人的因素自然是对插管的恐惧，医生的因素则和自己所受教育有关。先说病人的恐惧，大多来自从来没有做过胃镜的病人。不过假如胃镜真的像他们想象的那样，甚至更加痛苦，那么如果重复检查病人应该更加抗拒才对。实际情况却不是这样：加拿大曾对门诊病人做过一项调查，在做钡餐或胃镜之前，首选钡餐和首选胃镜的比例是2：1，但在检查完成之后，首选钡餐和首选胃镜的比例变成了1：2，原先很多没有倾向的病人也改成倾向于胃镜检查。考虑到做这项研究的人是放射科医生，结果应该比较可信。这说明胃镜并没有想象中那么痛苦。这应该得益于胃镜设备的改进和内镜医师技术的进步。比如中国，几乎每个中国三甲医院消化内科的医生都有至少几千甚至上万例胃镜的操作经验，熟练程度应该不亚于世界上任何一个国家的专科医生。再说医生的因素。总的来说，非消化科医生更倾向于钡餐，曾经有一些消化科的老前辈也相对倾向于钡餐，但这样的老前辈越来越少。这些医生所接受的教科书和教育中，钡餐的地位至少与胃镜平起平坐，病人再一打怵，就倾向于选择钡餐了。但那些教科书所依据的技术年代，胃镜的设备与现在根本无法相比。可说是球面屏幕和多点触控屏的差别，内镜管径粗，质地硬，操作不灵活，做一个胃镜需要医生和病人双方莫大的勇气。从文献资料上也可以看出，关于胃镜和钡餐在胃病诊断中孰优孰劣的对比研究，大多发表在上世纪八十年代，且结果越来越有利于胃镜，进入九十年代之后基本就不再有了。因为差距太明显，即便有人还试图比较，论文也不会再发表。让胃镜优势更加明显的，应该是对早期胃癌和癌前病变概念的广泛接受。这一点日本医学家贡献最大。内镜的普及和检查水平的提高，使很多病变在很小，侵犯不深的时候被发现，通过多种微创治疗手段切除以避免向中晚期进展。胃镜检查的普及使得日本的进展期胃癌发病率逐年下降，由胃癌高发国变成低发国家。这些病变大多很小，顶多一两个厘米大，并且很多和周围正常组织一个平面，不高也不低，只能用胃镜根据粘膜颜色、胃小凹那样的细微结构来判断，钡餐很难发现。而且很重要一点，早期胃癌病人的症状基本任何特殊性。不要指望有什么特殊的症状和感觉指导医生去发现早期胃癌，这些有价值的病变，大多是在常规胃镜检查中被无意发现。有学者甚至建议，对胃癌高发区的人群，男性年龄达到40岁甚至更低都应该做一次胃镜普查，尤其是有胃癌家族史的人。因为胃癌的发生有一个很长的发展积累期，从早期胃癌发展到进展期可能需要数年，从癌前病变到胃癌可能需要十几年，所以如果一次完整仔细的胃镜检查没有异常发现，至少可以确定十年之内不会有胃癌发生。但是一次没有异常发现的钡餐检查则不敢保证，原因前面已经说了。尽管钡餐和胃镜相比似乎是“货比货得扔”的地位，但还不会彻底淘汰。因为还有一些少见的胃癌，比如被称为皮革胃的弥漫性胃癌，癌细胞在粘膜下生长，导致胃由柔软的肉腔变成僵硬皱缩的皮革制品，胃镜加上病理活检有时候很难确诊，钡餐则能够提供很好的线索。另外，确有一些实在不能接受胃镜检查，或者身体过于虚弱，连麻醉都不能耐受的病人，钡餐不失为一个可选的替代措施。
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我想知道协和医院做胃镜还有其他
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我想知道协和医院做胃镜还有其他关于胃的检查，一般去可以当天做检查吗。。。谢谢
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：腹痛、腹泻、便秘、消化不良、胃肠病、肝胆胰腺病等消...
病例分析:您好 做胃镜一般得预约
何况是协和意见建议:胃镜之前要做传染病化验 这个一般一天才能出结果
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：28387
问题分析：你好，根据你咨询的问题考虑有临床疾病的检查的情况，目前考虑临床胃镜检查一般可以诊断或者治疗胃病疾病，目前此类检查可能需要提前预约，因为此种临床检查门诊患者较多，而且检查前需要进行常规心电图、和传染病筛查等。意见建议：建议，结合你描述的情况考虑目前有疾病的临床检查需要帮助，疾病可以到当地医院就诊，临床医生会结合病情选择检查具体时间，可以提前预约，清晨空腹就诊，希望我的回复可以帮助你。
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：16023
问题分析：您好，胃镜检查需要空腹早上过去做，一般禁食8小时以上，及做检查前一天晚上零点以后禁食，晨起空腹去做胃镜检查，当天可以做胃镜及其他相关检查。意见建议：患者需要做胃镜检查，需谨慎8小时以上，晨起空腹，建议您一早去医院做胃镜及消化系统相关检查。
问关于胃镜检查报告
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
根据叙述看属于糜烂性胃炎的情况，建议适当通过抑酸药物与保护胃黏膜的药物治疗一下
问检查胃，除了做胃镜，还有没有其他的检查方法？
职称：主治医师
专长：月经不调,排卵期出血,霉菌性阴道炎
&&已帮助用户：43486
问题分析：您好，进行胃部的检查方法也是很多的，除了进行胃部内窥镜检查外，还可以考虑进行钡餐拍片检查，一般情况下，进行胃部内窥镜检查是属于比较直观的检查方法意见建议：遵医嘱，在医师的指导下，选择合适的方法进行检查，平时应该合理膳食，加强营养，注意饮食卫生，忌辛辣刺激性，不易消化的食物
问胃镜检查报告,我今天做的胃镜检查,其他都？胃镜检查报...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：115885
病情分析： 可能是有胃炎和食管炎，可以口服消炎药和奥美拉唑试试，意见建议：一定要注意饮食，禁食辛辣刺激性食物，不要吃过凉过热的食物；建议您到当地医院检查一下，在医生的指导下治疗，祝您身体健康
问胃不好，除了做胃镜检查，还有其他的 什么...
职称：医生会员
专长：心血管系统疾
&&已帮助用户：504
您好，检查胃部疾患的辅助检查手段有：胃镜（有无痛胃镜，减轻做胃镜时的痛苦），消化道钡餐等。
问除了胃镜有其他更好的检查胃的方面吗
职称：医师
专长：骨折,椎间盘突出,踝关节扭伤
&&已帮助用户：59540
问题分析：检查胃，如果是胃镜不选择而言，可以选择x光上消化道造影检查意见建议：当然如果是x光检查，它就存在一定电离辐射，如果是胃镜检查，机体可能比较辛苦，但现在也有无痛胃镜检查。
问除了胃镜还有其他检查吗？
职称：医生会员
专长：内科、妇产科、外科,尤其擅长上呼吸道感染、子宫肌瘤、早泄等疾病
&&已帮助用户：12841
问题分析：根据你所说的情况，胃胀气还是由于胃肠功能紊乱引起的意见建议：你好，一是胃镜检查，二是B超检查，三是妇科炎症检查确诊！
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去医院做胃镜检查，只是检查一下胃，需要抽血么？抽血...
去医院做胃镜检查，只是检查一下胃，需要抽...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：去医院做胃镜检查，只是检查一下胃，需要抽血么？抽血跟检查胃有什么关系？
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：695
问题分析： 你好，一般来说查一个血常规是可以的，其他的内容就不必要了，但是做个心电图是必须的，测血压必须的意见建议：1、做无痛胃镜不要喝水、吃饭
2、无痛未经后2小时候才吃饭喝水
专长：擅长中西医结合治疗浅表性胃炎、幽门螺杆菌、胃下垂、...
问题分析：您好，患者的病理病因不同治疗也不一样，检查前注意事项：注意饮食，保养身体。肠镜检查前，患者饮食需要做一些调节：检查前三天，宜吃低渣或半流质饮食，不吃蔬菜、水果;检查当天早晨，不能吃早餐，可以多饮水。意见建议：建议您病情严重时及时到正规医院进行常规检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。造成不必要的伤害，祝您早日康复！
职称：医生会员
专长：中医科
&&已帮助用户：900
问题分析： 你好，胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光 纤维的细长管子，前端装有 内视镜由嘴中伸入受检者的食道→ 胃→ 十二指肠，藉由 光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。意见建议：建议，胃镜检查是不需要抽血的，抽血检查一般的是检查血样，除非有特定的说明，比如肝功等！
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：484
问题分析： 胃镜属于侵入性检查，就是说你有可能会接触别人的体液，反之亦然。意见建议：抽血的话一般是查你是否有乙肝携带，我们医院的做法是将乙肝阴性和乙肝阳性的患者分开，用不同的腔镜做胃镜，做胃镜之前查血是很有必要的，还要查心电图！
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：874
问题分析： 你好，是这样的，因为胃部不适，有可能是原发消化系统疾病，也可能是其他系统疾病继发引起消化道系统疾病，所以还是有必要抽血看看以鉴别原发还是继发。意见建议：另外，因为做胃镜有一定的禁忌症，所以要查血常规、凝血功能、心电图等以避免操作时出现意外。
问做胃镜为什么要验血
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：58973
病情分析： 主要是检测乙肝和艾滋病，因为做检查的胃镜不是一次性的，需要给很多病人检查，意见建议：镜子的消毒需要根据病人的血液检测情况而又不同，普通病人常规清洗消毒就可以，感染病人就需要特殊处理了。是为了病人的利益着想。
问为什么做胃镜前要抽血呢？
职称：护士
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：24471
病情分析： 您好，胃镜检查前常规抽血，是为了防止传染病通过胃镜交叉感染的。所以不用担心的。意见建议：建议积极配合医生检查确诊，如果有胃病的话，应该避免生冷辛辣刺激性食物，饮食定时定量，避免暴饮暴食，祝健康。
问请问做胃镜之前的抽血各大医院做的检查都一样吗？具体...
职称：医生会员
专长：五官科、龋齿、
&&已帮助用户：40123
问题分析：你好，这个情况的话的确要看各医院的一个检查的。但是其实一般来说都是检查排除乙肝等传染病的以免交叉感染。意见建议：所以这个情况其实你已经是检查过感染性的筛查的话给医生看一下一般都是不会再开予检查的。不要担心。然后拿着结果预约胃镜检查就好了
问抽血可以检查出肠胃问题吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：59411
病情分析： 抽血检查是查不出来肠胃的问题的,你可以用点开塞露,一般就会缓解的,
问做胃镜会用多少钱
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：10758
问题分析：这一个胃镜一般来说两三百块钱就可以了，一般来说，做一次基本上可以检查清楚到底这个是什么原因引起的。意见建议：我建议不要担心这个医院的收费标准并不是一样的，应该来说在这个数值范围之内还是可以的。
问我弟弟做肠胃类检查，要空腹的吗？需要验血吗？
职称：主治医师
专长：高血压
&&已帮助用户：17489
问题分析：你好：如果进行消化系统方面检查，特别胃镜，肠镜等检查不单纯要求空腹，还需要进行胃肠道准备，检查肝胆方面问题如肝功能方面检查都需要空腹。是否需要验血结合具体症状和大致疾病具体分析。意见建议：进行消化系统方面检查最好是空腹，不管进行肝胆功能检查还是胃镜肠镜等都需要空腹，肠镜检查还需要进行肠道准备。
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做过肝胆管、胆囊结石手术，挂协和医院哪个科室的号
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：做过肝胆管、胆囊结石手术，挂协和医院哪个科室的号曾经治疗情况和效果：作了手术，后来手术部位疼痛，胃有点疼痛，低烧。想得到怎样的帮助：想让医生检查一下，是不是仍有结石，或者消化系统有没有什么问题
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问题分析：武总三院的刘玉辉专家在治疗结石症方面非常的专业，尤其是那一手无创保肝取石术技术，运用的非常纯熟，外加无创保肝取石术治疗肝内胆管结石的效果非常好，真是结石病人的福音。意见建议：对于任何疾病都要做到早发现、早诊断、早治疗。不要过分担心，保持良好的心态，积极治疗，才是健康的根本。
问过几天要去北京治疗胆结石了。哪个医院好的啊？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：32148
病情分析：胆结石是常见病，如无特殊不适，也未曾发生过胰腺炎，也不一定做胆囊切除手术。提出三点建议：①进餐时，需细嚼慢咽;②三顿饭不宜吃饱，若感到饥饿，餐后2小时可吃一点东西;③油可以吃，但不宜多，含油量多的食物也要少吃。以上三点是人体与胆结石和平共处的三要点。意见建议：另外可吃些复方胆通片或舒胆片配合抗菌消炎药物来治疗，祝您健康
问泉州有结石病医院吗？
职称：副主任护师
专长：冠心病、高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：4511
病情分析： 微创保胆取石技术治疗胆囊结石具有以下4大临床优势：1、取石干净很快，微创一次清除　　2、只除结石，不损伤胆囊　　3、创伤小不留疤痕，工作、治疗两不误，它具有不用开刀、痛苦小、创伤小、恢复快，不影响工作和生活，真正做到了工作、治疗两不耽搁。4、效果好恢复快，省时省钱费用低意见建议：诱发胆囊结石的因素：
　　1、经常吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食的人容易得胆囊结石。
　　2、患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等人容易得胆囊结石。
　　3、女性患者要小心，女性激素增高易得胆囊结石。
　　4、肥胖及体力活动减少者更易得胆囊结石。
　　5、胆囊及胆道感染者要小心胆囊结石。
　　6、身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等的患者也要小心胆囊结石。
　　7、长期服用降血脂药物，也要小心胆囊结石。
　　8、情绪不稳定，如：长期精神紧张、抑郁的人也要小心胆囊结石。
　　9、遗传也是诱发胆囊结石一大因素
问我有胆囊结石5年了，有3个，估计有1.0，听说北京协和医...
职称：医师
专长：慢性萎缩性胃炎,小脑萎缩,子宫肌瘤,月经不调
&&已帮助用户：2397
问题分析：患胆结石的患者最好不要食用或少食用，如果没有不适症状可以观察，饮食注意清淡为主，不能吃辛辣油腻的食物。意见建议：如果 症状比较明显感觉胀痛等症状，建议可考虑手术治疗。
问胆囊炎会导致排卵期腹部疼痛吗，我有胆囊结石，症状不...
职称：医生会员
专长：泌尿，骨科
&&已帮助用户：9698
问题分析：你好，根据您的情况，您可能是排卵性月经不调，每个月都这样要进行调经，您可以选择戊酸雌二醇进行治疗意见建议：建议你可以做个白带常规检查一下,然后 采取甲硝唑配合妇炎洁洗液进行清洗
问肝胆管结石，胆囊结石一定要动手术吗？
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：120755
你可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水，照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。
问我母亲4月19日做的胆囊结石手术,目前在家调养.她左侧肋...
职称：护士
专长：内科,尤其擅长支气管炎等疾病
&&已帮助用户：2016
病情分析： 你好！一般将胆结石引起的疼痛不适主要以右侧为主，应该和左侧关系不大。这种情况应该首先考虑是不是局部的肋骨边缘的无菌性炎症，多见于体型比较肥胖的人群。意见建议：建议注意休息，减少长时间的坐着以减轻腹腔压力对局部的刺激，也可以局部做一些热敷等的理疗方法。程度较重的话建议到医院检查一下，做一些局部的超声之类的检查，明确诊断后再制定更有针对性的治疗方案。
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胆石症是胆道系统中最常见的病变，根据其所在部位不同，可有胆囊结石，原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管...
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