宝宝得了新生儿小肠坏死结肠炎_我家宝宝出生第二天被查出得了新_宝宝树
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宝宝得了新生儿小肠坏死结肠炎
我家宝宝出生第二天被查出得了新生儿小肠坏死结，现在一直被留在省儿保医院保守治疗。到今天已经第八天了，一点好转也没有，肚子还是很胀，不能吃东西。请问圈里有宝妈遇到类似情况的么
我的宝也是，住院13天了，仍在禁食
我们现在也在等医院回复，每天见不到宝宝好难过好着急。据说这个病得看上一两个月。
回复 &Shmily糖小宝&
18:29:24发表的
我的宝也是，住院13天了，仍在禁食
我的宝也还在医院，我好想好想，时间久点不怕，只求他好起来平安回家
回复 &佳佳小妞鱼&
07:54:13发表的
我们现在也在等医院回复，每天见不到宝宝好难过好着急。据说这个病得看上一两个月。
我家宝宝肚子还是一直很胀气，没法进食，昨天去看他瘦了好多?，住在省儿保费用一天一千多?也没见一点好转
回复 &Shmily糖小宝&
19:14:03发表的
我的宝也还在医院，我好想好想，时间久点不怕，只求他好起来平安回家
是贵的。我们这也是，我们十五天了肠内仍有气有液体还要禁食，都不知道该怎么办
回复 &佳佳小妞鱼&
15:40:46发表的
我家宝宝肚子还是一直很胀气，没法进食，昨天去看他瘦了好多?，住在省儿保费用一天一千多?也没见一点好转
我们也一样昨天拍片出来还是有胀气，不能进食，看着他一天天瘦去那个心疼的。。医生好像也没有更好的办法治疗，每天就是留院观察。。也十三天了
回复 &Shmily糖小宝&
18:03:45发表的
是贵的。我们这也是，我们十五天了肠内仍有气有液体还要禁食，都不知道该怎么办
你们大便好吗？我们肠内还有液体，连续禁了十一天了
回复 &佳佳小妞鱼&
18:19:01发表的
我们也一样昨天拍片出来还是有胀气，不能进食，看着他一天天瘦去那个心疼的。。医生好像也没有更好的办法治疗，每天就是留院观察。。也十三天了
拉的很少，而且是黑的那种，我们也一直在禁食。生出来到现在没喝过奶了。
回复 &Shmily糖小宝&
20:02:12发表的
你们大便好吗？我们肠内还有液体，连续禁了十一天了
这是我们昨天拍片的结果
回复 &Shmily糖小宝&
20:02:12发表的
你们大便好吗？我们肠内还有液体，连续禁了十一天了
我们刚出生喝过，一喝胀，从20号彻底沒吃了，大便弱阳性，片子也不好，医生说继续禁，这么下去可怎么办
回复 &佳佳小妞鱼&
20:05:24发表的
拉的很少，而且是黑的那种，我们也一直在禁食。生出来到现在没喝过奶了。
我们肚子不胀了，但片子上显示仍有气有液体，你们肚子还胀吗
回复 &佳佳小妞鱼&
20:07:40发表的
这是我们昨天拍片的结果
我昨天在儿保碰到也是这样病症的宝妈，她说她的宝宝在儿保呆了两个月才出院。哎。我也是万分急，每天禁食人瘦的很快的
回复 &Shmily糖小宝&
20:08:25发表的
我们刚出生喝过，一喝胀，从20号彻底沒吃了，大便弱阳性，片子也不好，医生说继续禁，这么下去可怎么办
我们瘦的倒不多，两个月，两个月后也全愈了？？
回复 &佳佳小妞鱼&
20:10:37发表的
我昨天在儿保碰到也是这样病症的宝妈，她说她的宝宝在儿保呆了两个月才出院。哎。我也是万分急，每天禁食人瘦的很快的
我们肚子还是胀气，所以医生还是给他禁食。都搞不懂这病是怎么得来的。
回复 &Shmily糖小宝&
20:10:04发表的
我们肚子不胀了，但片子上显示仍有气有液体，你们肚子还胀吗
嗯。昨天碰到的宝妈是这么说的，就是出院后也要特别小心照顾。这个病是慢性病要好久才会康复。
回复 &Shmily糖小宝&
20:12:05发表的
我们瘦的倒不多，两个月，两个月后也全愈了？？
听说早产容易得我太对不起他了，心里难过的想死，一点办法也没有
回复 &佳佳小妞鱼&
20:12:18发表的
我们肚子还是胀气，所以医生还是给他禁食。都搞不懂这病是怎么得来的。
我们宝宝现在每天插着这么个管子。
回复 &Shmily糖小宝&
20:12:05发表的
我们瘦的倒不多，两个月，两个月后也全愈了？？
也不一定是早产啊，我是足月生的。我怪自己怀孕的时候饮食太差，吃的太乱七八糟了。真的苦了宝宝
回复 &Shmily糖小宝&
20:14:33发表的
听说早产容易得我太对不起他了，心里难过的想死，一点办法也没有
我们之前也插了，现在听说拔了，我们根本见不到他，报告单也是医生讲的。没见过，我都快急死了
回复 &佳佳小妞鱼&
20:15:29发表的
我们宝宝现在每天插着这么个管子。
你们管子拔了那说明好些了啊，我是因为昨天医生要求拍片才见到一下的，见到都没有十几分钟就被带走了。生出来后我是第二次见他啊。哎，心里的苦也只有自己知道了。月子都做的不安心
回复 &Shmily糖小宝&
20:18:27发表的
我们之前也插了，现在听说拔了，我们根本见不到他，报告单也是医生讲的。没见过，我都快急死了
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新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis of newborn，NEC)为一种获得性疾病,主要在早产儿或患病的新生儿中发生,以腹胀、便血为主要症状，其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死,最常发生在回肠远端和结肠近端，小肠很少受累，腹部X线平片部分肠壁囊样积气为特点，本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。
男婴多于女婴，以散发病例为主，无明显季节性。出生后胎粪正常，常在生后2～3周内发病，以2～10天为高峰。在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行，流行时无性别、年龄和季节的差别。1.腹胀和肠鸣音减弱 &患儿先有胃排空延迟、胃潴留，随后出现腹胀。轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型。腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状，对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。2.呕吐 &患儿常出现呕吐，呕吐物可呈咖啡样或带胆汁。部分患儿无呕吐，但胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物。3.腹泻和血便 &开始时为水样便，每天5～6次至10余次不等，1～2天后为血样便，可为鲜血、果酱样或黑便。有些病例可无腹泻和肉眼血便，仅有大便隐血阳性。4.全身症状 &NEC患儿常有反应差、神萎、拒食，严重病例面色苍白或青灰、四肢厥冷、休克、酸中毒、黄疸加重。早产儿易发生反复呼吸暂停、心律减慢。体温正常或有低热，或体温不升。
1.禁食 &对有可能发生NEC的患儿或怀疑发生坏死性小肠结肠炎的患儿，应立即禁食,具体时间应视病情而定，可先禁食1～2天，观察病情的发展，计划下一步治疗。对确诊的患儿，症状轻的禁食3～5天，重的禁食7～10天，大部分患儿同时需要胃肠减压。禁食期间营养和液体主要从肠外营养液补充，可以从周围静脉滴入。待腹胀、呕吐消失、肠鸣音恢复、食欲恢复、大便隐血试验阴转时，才可开始喂养。开始进食时，先试喂5%糖水3～5ml，2～3次后如无呕吐及腹胀，可开始喂奶。以新鲜母乳为最好，宜从少量开始；开始宜少量稀释奶，3～5ml/次，如能耐受逐渐缓慢加量，每次增加1～2ml，切忌用高渗乳汁。如胃中有积乳则不加量或降至前一次量。加奶后如症状复发，需再次开始禁食。原病变较重且范围广泛者，可引起乳糖酶暂时性缺乏，应暂避免乳汁喂养，以免引起腹胀、腹泻等症状。2.胃肠减压 &为常规措施，用连接吸引器的双腔鼻胃管来减轻肠道积气。3.抗感染 &应立即全身应用抗生素, 根据细菌学检查结果选用抗生素，在未报道前可先选用头孢第三代抗生素，如头孢氨塞肟或头孢曲松，剂量50～80mg/(kg·d)，静脉滴注；或β-内酰胺酶抗生素(, 替卡西林)和氨基糖苷类药物。另外也应考虑抗药物(如,甲硝唑)的应用，多黏菌素E有中和毒素作用(每天口服10～15mg/kg)。怀疑为胃肠道感染引起发病或血培养阳性者，抗生素的选用应根据感染的细菌而定。治疗须持续10天.4.静脉补充液体及维持营养 &NEC患儿因为广泛的肠道炎症和腹膜炎可导致第三间隙相当多的液体丧失。常发生水、电解质平衡紊乱，保持水、电解质平衡非常重要。需及时补液、纠正酸中毒和。小儿禁食期较长，禁食期间必须静脉补液，注意营养补充。适当的肠外胶体和晶体液体输注以维持循环,在肠道修复的同时,需要全肠道外营养14～21天。(1)液量：根据日龄每天总液量为100～150ml/kg。(2)热卡：病初保证每天209.2kJ/kg(50kcal/kg)，以后逐渐增加至418.4～502.1kJ/kg(100～120kcal/kg)。其中40%～50%由碳水化合物提供，45%～50%由脂肪提供，10%～15%由氨基酸提供。(3)碳水化合物：一般用葡萄糖，每天5～18g/kg，血糖＞7.28mmol/L，应减少糖的输入；如血糖多次测定＞11.2～16.8mmol/L，应加用胰岛素0.25～0.5U/kg。(4)蛋白质：常用6%小儿，开始以每天0.5g/kg，按每天0.25～0.5g/kg递增，最大量为每天2.5g/kg。输注氨基酸的主要目的是在保证热量的前提下，有利于蛋白质的合成，故使用时要求非蛋白质与蛋白质热量之比约10∶1，每克氨基酸氮输入时要求热量为628～837kJ。(5)脂肪：常用10%脂肪乳剂(Intralipid)，开始每天0.5g/kg，按每天0.25～0.5g/kg递增，最大量每天3g/kg，输注速度为，胎龄33周者每小时不超过3.0ml/kg。(6)电解质：一般每天供给钠3～4mmol/kg，钾2～3mmol/kg，氯2～3mmol/kg，与上述营养物质配成1/4～1/5张液体输入。但应监测血电解质浓度，随时调整。钾的浓度不应大于3‰。如有额外丢失(呕吐、腹泻及胃肠减压)则需提高氯化钠的供给，一般配成1/3张液体输入。如存在酸中毒，可每次给5%3～5ml/kg，必要时根据血气检测调整。(7)各种微量元素及维生素：常用微量元素注射液(安达美)每天1ml/kg，水他(含各种)每天1ml/kg，维他利匹特(含各种)5ml/d。5.改善循环功能 &NEC患儿常发生休克，休克原因多为感染性、低血容量或多脏器功能衰竭所致。需扩容，应用多巴胺和多巴酚丁胺等。6.对症治疗 &病情严重伴休克者应及时治疗，扩容除用2∶1含钠液外，还可用血浆、、10%低分子右旋糖酐。血管活性药物可选用
平时注意生活习惯，注意饮食。
NEC可发生暴发流行，具有传染性,因此，如果短期内发生数例坏死性小肠结肠炎,应将患病儿隔离,并对其余接触婴儿进行评估，对直接或间接接触过的新生儿和早产儿需每天检查腹胀的出现和大便性质的改变。一旦出现腹胀应警惕NEC的发生。对极小的或患病早产儿通过使用全肠道外营养而延迟数天或数周喂养,然后在数周的时间内，缓慢增加肠道喂养,可降低坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生。
引起坏死性小肠结肠炎的原因尚未完全阐明，但一般认为是由多种原因联合所致，其中以早产和感染最为重要。1.早产 &早产是NEC的重要发病因素，因免疫功能差，肠蠕动差，加之出生时易发生窒息，造成肠壁缺氧损伤，使细菌侵入。2.感染 &感染是NEC的主要原因之一，大多为克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、等肠道细菌。3.缺氧与缺血 &在、呼吸疾病、休克等缺氧缺血情况时肠壁血管收缩，导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死，随着恢复供氧，血管扩张充血，扩张时的再灌注会增加组织损伤。4.喂养 &进食和交换输血都可增加肠壁的再灌注，成为诱发疾病的原因,导致肠道受细菌的侵袭。一旦开始喂养,为肠道细菌繁殖提供了充足的底物。肠道喂养一直被认为是NEC的发病因素，感染、窒息的早产儿过早、过量喂牛乳，可诱发NEC。但喂养导致NEC的观点仍然存在争议，有报道延迟至2周开始喂养的早产儿NEC发生率反而高于早喂养者。5.其他 &或静脉插管、换血疗法、红细胞增多症、动脉导管开放、低体温等情况时，NEC发生率较高。
1.中毒性肠麻痹 &当原发病为腹泻或败血症时，甚易把NEC误诊为中毒性肠麻痹。但中毒性肠麻痹无便血，X线片上无肠壁间积气等。2.机械性小肠梗阻 &X线腹片上，液面的跨度较大，肠壁较薄，无肠间隙增宽、模糊，无肠壁积气，再结合临床则易区别。3.肠扭转 &肠扭转时症状重，呕吐频繁，腹部X线平片示十二指肠梗阻影像，腹部密度均匀增深，并存在不规则多形气体影，无明显充气扩张的肠曲。4.先天性巨结肠 &早期NEC表现为小肠大肠普遍胀气时应与先天性巨结肠鉴别。后者以腹胀、排便困难为主，无血便。X线动态观察腹部变化无肠壁积气征，结合临床较易鉴别。5.新生儿出血症 &生后2～5天可以出现胃肠道出血为主表现，需鉴别。新生儿出血症有生后未给予维生素K注射史，腹部不胀，腹部X线平片无肠腔充气和肠壁积气，维生素K治疗有效。6.胎粪性腹膜炎 &个别病例的腹部X线平片偶可见散在小囊泡样肠壁积气影，但可有典型的异常钙化影，再结合临床不难鉴别。7.自发性 &多由于先天性胃壁肌层缺损引起，常发生于胃大弯近贲门处，大部病儿出生时有缺氧史。发病突然，生后3～5天突然进行性腹胀，伴呕吐、和发绀，X线平片腹部仅见气腹，无肠壁积气或肠管胀气。
实验室检查：1.周围血象 &白细胞增高，分类核左移，。2.和电解质测定 &可了解电解质紊乱和酸中毒程度，指导液体和静脉营养液的治疗。3.粪便检查 &外观色深，隐血阳性，镜检下有数量不等的白细胞和红细胞。大便细菌培养以大肠埃希杆菌、克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见。4.血培养 &如培养出的细菌与粪培养一致，对诊断NEC的病因有意义。其他辅助检查：1.腹部X线平片检查 &对诊断NEC有非常大的价值，要多次随访检查，观察动态变化。(1)早期表现：①小肠轻、中度胀气，结肠可少气或胀气。②肠腔内可有小液平。③肠壁黏膜及肠间隙增厚。④肠管排列紊乱，外形僵硬，管腔 &不规则或狭窄变细。(2)进展期变化：①肠腔胀气加重，液平增多，呈阶梯状，提示病变累及肌层。②肠壁黏膜下层出现积气，表现为密集的小泡沫样透亮区，称肠壁囊样积气(pneumatosis cystoides intestinalis)，浆膜下积气呈细条状、半弧形或环状透亮影。③肠壁积气时间较长，气体可从肠壁上升至门静脉，导致门静脉积气，在肝的门脉处呈现树枝样向上的透亮影，可在4h内被吸收消失。④肠管固定。⑤腹腔积液，急性肠穿孔时出现气腹，如穿孔处被肠系膜覆盖封闭，逸出的气体被吸收后，X线片上可以不易显示。2.细菌培养 &腹腔穿刺液涂片及培养大多为杆菌，手术时所取腹腔液作细菌培养，阳性率高。3.腹部B超 &可见肝实质及门脉内间歇出现微小气泡。
如病情进展，肠坏死从黏膜层开始,逐渐累及肠壁全层,导致肠穿孔、腹膜炎和腹水。1/3的新生儿可发生败血症，并发多脏器功能不全、DIC等。
本症是新生儿消化系统极为严重的疾病，病死率高达20%～40%。约2/3发生坏死性小肠结肠炎的新生儿存活，通过积极的支持治疗和慎重及时的外科干预可改善预后。约70%病例需要非外科手术性治疗,5%～30%患儿手术后可能发生回肠和结肠吻合部的狭窄或发生短肠综合征，术后需随访。
在发生坏死性小肠结肠炎的患儿中,小肠中通常有3个因素出现：持续的肠缺血损害、细菌定植、肠腔内底物(如经肠喂养)。1.肠壁缺氧和炎症损伤 &早产儿免疫功能差、肠蠕动差，食物停留时间长，易使细菌生长；牛乳较高，感染、窒息的早产儿过早过量喂牛乳，可加重肠壁黏膜损伤，诱发NEC。出生时窒息造成肠壁缺氧损伤，使细菌得以侵入，过多细菌生长及其毒素可使缺氧的肠壁发生炎症。炎症时组织释放的细胞因子，如血小板活化因子、α肿瘤坏死因子、等，加重，促使NEC的发生。克雷白杆菌对食物中的乳糖有较强的发酵作用，产生的氢气使肠壁产生囊样积气。2.缺氧与再灌注损伤 &缺血性损害可由于缺氧性损害，如新生儿窒息、呼吸系统疾病，所触发的原始潜水反射，引起的肠系膜动脉痉挛,导致肠道的血流明显减少；在换血过程中,败血症时期或用高张力配方奶喂养时,肠道血流减少，导致肠缺血性损害。同样,休克、等缺血情况时，可减少血流,或动脉的降低,导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死；恢复供氧、进食和交换输血时的再灌注，增加了组织损伤。3.病理改变 &NEC可累及整个小肠和结肠，但好发部位多在回肠远端和升结肠近端，轻症时坏死肠段只有数厘米，重症时可伸延至空肠和结肠部位，但一般不影响十二指肠。细菌可渗透过肠壁,产生氢气并积聚,产生X线上特征性的肠壁积气,气体并可进入门静脉,通过腹部X线平片或肝脏B超可见到肝脏上面的门静脉积气，随着病变的进展,可导致整层肠壁的坏死、穿孔,腹膜炎,败血症和死亡。早期病变主要为肠黏膜及黏膜下层充血、水肿、出血、坏死。进展期病变范围扩大，累及肌层，严重者肠壁全层坏死，可并发肠穿孔和腹膜炎。
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内容来源于
百科兴趣圈新生儿两天了，昨天手术，小肠全部坏死，
新生儿两天了，昨天手术，小肠全部坏死，
基本信息：男&&4天
所患疾病：小肠全部坏死（已到医院就诊）
病情描述及疑问：新生儿两天了，昨天手术，小肠全部坏死，医院放弃治疗，现在出院回来了，他的生命体征正常，请问我怎么样维持他，可以喝水吗？检查及治疗情况：肺炎，肠壁锁
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擅长：擅长于亚健康体质中西医结合方法调理，善用经方治疗消化、呼吸、皮肤、心血管系统及妇科更年期综合症等，解决各种疑难杂症，受到广大患者认可。
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建议：新生儿两天了，昨天手术，小肠全部坏死这个情况比较棘手，需要配合营养液维持生命体征，不能饮水。
擅长：呼吸内科、消化内科、高血压、糖尿病、儿科
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南和县贾宋中心卫生院&&&内科
建议：你好，根据你所说的情况，是不能喝水的，主要是输液维持，建议你可以去北京的儿童医院去看看。
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发病时间出生体重和胎龄有关，足月儿多为为生后 3-4 天，低出生体重儿及早产儿发病稍晚，胎龄<28 周者多发生在生后 3-4 周。