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作为每天必上知乎的知友，今天为了亲爱的妈妈的身体健康，来咨询大家，先行谢过！前段时间带母亲做常规体检时，1、彩超发现左侧锁骨上窝混合性团块（低回声），建议进一步检查；2、然后做胸部增强扫描CT，影像意见：左侧锁骨区淋巴结肿大，以转移性淋巴结肿大可能性大，建议进一步检查；另左侧支气管旁及右侧腋窝可见小淋巴结影，双上肺局限性肺气肿；3、然后做彩超引导下的穿刺活检，细胞病理检查诊断结果是：少量增生的淋巴细胞，未见恶性肿瘤细胞。其他特征：前年冬天和去年春天连续咳嗽两个季度，初期当成咽炎治疗一直没有好转，去年夏天时不再咳嗽就没再理会，去年夏天检查肺部也未发现问题；平时胃不太好，约二十年前时做过胃镜检查；有时候血压稍高，吃有降压药；血常规检查无问题；去年过年前有次头晕呕吐，检查说颈部神经压迫，要注意生活习惯调整。母亲年龄将近六十，平时身体感觉还可以，做儿子的就希望她能健康快乐长寿，现请问大家：下一步需要怎么办，还需要做别的检查么，是否可以排除肿瘤风险？
是的，说是准确率70～80%，所以现在不知如何是好，是继续检查还是切除，切除的话离动脉血管又很近，检查的话又该做什么检查？谢谢回复！
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1)&&Needle localized biopsy
Purpose To evaluate the value of stereotactic mammography needle localized biopsy (SNLB)in the diagnosis of nonpalpable breast lesion.
目的 :探讨乳腺X线立体定位细针活检技术诊断不可触及的乳腺病灶的价值。
2)&&needle aspiration biopsy
细针抽吸活检
Objective To explore the clinical application of CT-guided percutaneous transthoraic fine needle aspiration biopsy.
目的探讨CT引导下经皮肺细针抽吸活检术的临床应用。
3)&&Fine needle aspiration biopsy
细针穿刺活检
Evaluation of endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration biopsy of lef
内镜超声引导下细针穿刺活检对左肾上腺无功能肿块的诊断价值
Evaluation of endoscopic ultrasound guided transesophageal fine needle aspiration bi
内镜超声引导下经食管肺细针穿刺活检的诊断价值
4)&&Needle localized biopsy
细针定位活检术
5)&&Fine needle aspiration/biopsy
细针吸取/活检
6)&&cutting needle biopsy
针刺细切活检
补充资料：细针穿刺细胞学检查
细针穿刺细胞学检查
简称细针穿刺。即用22号针头连接10～20ml注射器直接穿刺肿块，以负压吸出细胞，进行细胞涂片检查。用于良、恶性肿瘤的鉴别，及早期发现和诊断转移和复发的肿瘤。此法于1956年欧美先用于诊断前列腺、淋巴结、乳腺、甲状腺肿瘤。1970年后开始用于妇科肿瘤的诊断，根据肿瘤生长的不同位置可：①经皮穿刺；②经阴道或直肠穿刺；③经腹壁穿刺。本法简单安全，但如针吸部位不准确，或针吸仅局限在一个部位，所吸标本不能代表整个肿瘤的性质，影响诊断的准确性。故盆腔包块如已考虑新生物或不能排除新生物而有手术适应证的包块，则不必行细针穿刺作细胞学检查，尤其是卵巢肿块，即使是良性也可能有小乳头，一旦溢出进入盆腔，也可能发生良性乳头腹膜广泛种植。?
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目录1 拼音zhēn cì huó jiǎn2 英文参考needling biopsy3 手术名称针刺活检
4 别名；needle puncture biopsy；；puncture biopsy5 分类骨科/手术/诊断性手术6 ICD编码77.40027 概述针刺活检（needling biopsy，又称穿刺活检puncture biopsy）优点是：简便，可在门诊于下进行，穿刺对的小，少，因而较为安全、机会少，也不影响早期化疗或放疗，常由一个人操作。近年有人在、及引导下穿刺活检提高成功率。2000年Saifuddin用超声定位穿刺活检准确率高达98.4%，如有必要也可多次穿刺；缺点是取材量较少，不足或取材部位不当，未刺入瘤区取得有代表性的瘤组织，则难于得出准确的结论，甚至作出错误的结论。据国内报道，针刺活检成功率为77.5%～97.0%（平均80%）。8 适应症针刺活检适用于：
1.凡临床及未能确诊的骨或、难以排除是否恶变时，切忌等待观察，应及时确诊。
2.临床与X线检查结果，诊断意见不一致，治疗上难以决定局部或广泛切除，甚至截肢者也需活检证瘤的组织类型、分化程度等，作为选择手术方式的依据。
3.因拟决定施行截肢的病人，术前虽已具有较完整的临床检查资料及X线片等，仍需具有病理检查证实无误，活检的病理检查报告是正确诊断治疗的也是更为有力的法律依据。
4.某些部位较深而复杂，如颈、胸、腰椎困难较大，可先采用针刺活检明确诊断。
5.侵袭入的，如、等，施行进行诊断特别有价值；对或多发性骨髓瘤的诊断，做髂骨的穿刺比价值更大，阳性率更高。
9 禁忌症1.严重心、肺、肝、肾及其他脏器障碍者，应慎重施行。
2.较严重的、、、或同时有、以及局部病者。10 术前准备1.基本与“手术活检”相同，施行穿刺的必须充分了解病史，熟悉肿瘤部位的X线片影像，能肿瘤实质和病理有代表性的部位。熟悉穿刺部位的解剖结构和重要、的径路。要善于寻找穿刺的点，通过最直接而损伤小的途径达到肿瘤，所以，最好能在或CT、超声等影像的引导下进针取材。
2.充分准备穿刺活检的特制穿及其单和器械（盛的杯或瓶、固定液）等。
3.穿刺前做好病人的思想工作，争取病人的配合。
4.选择适合的骨与软组织肿瘤活检穿刺针：①普通粗穿刺针：直径1.5～2mm，长11～12cm（或用粗的硬膜外穿刺针改制）。外套管前端平齐呈锯齿状，以便转旋切割组织，内套针芯前端稍长而尖锐，增强刺入组织的力；拔芯后，外套管的后端接上30～50ml的，可抽吸前端切割下的组织块；②分叶式（Silverman）穿刺针，外径为2～2.5mm，长11～12cm。由外套管、实心针芯、分叶针芯3个部件组成，使用方法基本相同，但分叶针芯可夹割病理组织。③CCASCS活检器械，由华锦明等设计（1991），该系统与普通穿刺针外形，有内、中、外三层套管分层套入，套管前端均有锯齿及侧孔，可完成芯取（core）、钳取（clamp），抽吸（aspiration）、勺取（spoon）、切割（cutting），旋转刮削（rotation scraper）等6种功能。使用方法与前两种穿刺针相似。11 麻醉和体位一般用局麻，但如胸或腰椎的穿刺部位较深，局麻效果可能不够完全，穿刺可酌情增加。一般取；胸或穿刺活检，则取最好。12 手术步骤1.选好进针点和做好局部麻醉，分层注射1%的。进针点应选择在能直接进入肿瘤的捷径部位，要掌握好进针方向和深度，尽量避开大血管和主要神经及，不要造成误伤。
2.进针方法& 一般是从皮肤完好方向垂直进针方式（带斜芯者），如皮肤较厚而坚韧的部位进针时，可先用小尖刀刺破皮肤，刺入进针。如估计穿刺部有较坚硬的（、、髂骨），则宜斜向刺入并旋钻针头，才较易穿破骨皮质而进入骨髓腔，在刺入进针过程中要随时有无大血管损伤，特别是深部穿刺，采取逐步深入和取出针芯抽吸，如有出血情况应立即停止观察，或改变穿刺方向。在触及到较大神经时，病人立即有似强烈而不自主的动作出现。这种现象在穿刺时较常见，如针头误入较大血管，只要拔出及时，血管壁自行收缩而闭合。
3.肿瘤组织采取& 在刺入肿瘤中约1cm深处，即可拔出针芯，接上20～50ml的注射器，用力抽吸，或用分叶式针芯，或用CCASCS系统的副体均可根据需要取材。抽吸式取材时是持续用较大抽吸的负压将瘤组织吸住，所以要在时这种负压吸力，直至退出肿瘤为止。肿瘤的周围部分是其发展最活跃的区域，因而该处的组织细胞最有病理的代表性。
4.取出组织的观察& 抽吸出的组织要立即用针芯推出来，用肉眼观察是否确系肿瘤组织，如不可靠，可适当调整穿刺方向与深度重新穿刺。但不应穿刺次数太多，以免增加肿瘤播散。抽吸的标本注意保存，切勿丢失。
脊椎穿刺定位较困难，最好在电视影像增强机CT超声的监视下进行。
5.颈1～3椎的穿刺& 要求麻醉完善，有时可在行插管下施行，一般采取从前方入路穿刺较为捷径。病人取张口位，将和插管推向一侧，即可充分显露咽后壁。内可用0.1%涂搽后，在咽后壁的进针点再用75%涂擦，即可选择适合位置进针。最好是用屏透视行椎体平面定位。如肿瘤已突破椎体，在咽后壁可见到凸起，则比较容易确定所需的进针椎体平面。可选用长粗穿刺针，一般刺入1～2cm深，大多可进入该椎体，接上大注射器抽吸肿瘤组织。
6.颈4～胸1椎的穿刺& 此段前面血管、神经、气管较为集中，故采取侧方入路穿刺较为安全（图3.13.1.2-1）。病人取，头向对侧偏转，在齐穿刺椎体平面的后缘处进针（套芯），从皮肤刺入后，针尖指向该椎体，每推进0.5cm，拔出针芯抽吸1次，检查是否误入血管，如无回血则继续向前。横向穿入约3.5cm深即可到达所需椎体。如误刺入血管抽出回血时，应立即退针，重新调整进针方向，必要时可在手术台边摄X线片以确定。针尖抵达瘤椎椎体皮质时，可有针抵抗感，此时再向前推进2～5mm，即能进入瘤体，拔出针芯，接上大注射器用力抽吸，即可满意得到肿瘤组织。
7.胸2～9椎的穿刺& 最好采用Ottolenghi设计的椎体穿刺针定位器（图3.13.1.2-2）。其优点是进针角度已计算准确。通常进针点选在背部后棘突中线旁4～6cm（按身材高矮、胖瘦、性别而定），一般在上腰椎4～5cm，椎约5cm处，该定位器已固定进针方向与背部皮肤之间的夹角为35°。如穿刺针扎在横突或时，则进针方向可稍加调整。每推进2～3mm应抽吸一次，如抽出多量新鲜，必须退针1～2cm，重新调整进针方向。通常从皮肤刺入点达到椎体的深度为6cm或稍多，如透视下见到穿刺针扎在椎弓根处，只需再稍向前推进一点即能达到椎体侧方。必要时在手术台边摄X线片证实，如位置准确无误，针头即可刺入椎体，拔出针芯后，接注射器，按所需可抽吸数个标本。
8.胸12～腰5椎的穿刺& 最常应用。方法与胸段椎体穿刺相同，但进针点距后棘突中线应稍多于5cm，针刺方向与背部水平线成125°，如角度过大，则有误刺入硬脊膜腔的可能，如＜125°刺向椎体前方即可误入主或下腔等大血管，故穿刺应谨慎。腰椎穿刺的深度一般6～7cm可达椎体，必要时可（图2）。13 术后处理针刺活检对病人造成的损伤较轻，并发症者极少，术后处理也无特殊。但经验不足者仍应十分重视，特别是脊椎的针刺活检。
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