老人高血压利尿药有哪些下降需要利尿吗

利尿剂为何能有效降低血压
  剂作为治疗的一线,已被广泛应用,它是通过抑制肾小管对和水的再吸收,达到排利尿作用,使人体内钠和水的排出量超过,使血容量和细胞外液量减少,心输出量下降,而达到降压作用。但继续用药3~4周,血容量和心输出量已逐渐恢复,而血压仍持久降低,这是由于此时体内轻度缺钠,小壁细胞内少钠,减少了小对去甲素等缩血管物质的反应性,从而引起血管扩张,降低周围血管阻力,导致。
  目前临床上用以降压的利尿剂,根据作用分以下三类。强利尿剂如袢利尿剂速尿;中效利尿剂,如噻嗪类利尿剂双氢克尿噻;弱利尿剂如保利尿剂氨苯喋啶、通等。后者主要是与形成竞争性拮抗作用,使其作用减弱,导致排钠保作用。
  双氢噻嗪(双氢克尿噻、双氢氯消疾)是一种,还具有降压作用,所以也叫利尿降压药。环戊氯噻嗪(环戊甲噻嗪)和氯噻酮等药也都属于此类。双氢氯噻嗪通过抑制肾小管对钠和水的回吸收,而表现强大的利尿消肿作用,它的降压作用究竟与利尿作用有没有关系?是否降压作用就是利尿作用的结果呢?
  早年曾有人认为双氢氯噻嗪的降压作用就是利尿作用的结果。因为该药通过利尿作用可以使血容量减少,而血容量减少时血压可以下降;另外还有排钠作用,而身体内钠的潴留,也可使血压升高。但此后进的许多实验观察逐渐否定了这种看法。例如,在服用双氢氯噻嗪后,用血容量扩张药补充由于利尿作用丢失的血容量,仍然表现降压作用。而长期服用双氢氯噻嗪后,血容量逐渐恢复到给药前的水平,但是降压作用依然存在。
  上述事实说明,双氢氯噻嗪的降压作用和利尿作用并没有直接关系。可能利尿作用在本药的早期降压上起一定作用。近年来有人在中发现,双氢氯噻嗪能降低血管壁中钠的含量,这种含钠量低的血管对去甲肾上腺素的反应性显著减弱。去甲肾上腺素是交感神经兴奋时末梢释放的介质,是维持血管血压的重要因素,如果血管平滑肌对去甲肾上腺素的反应性减弱,就会出现血管扩张,血压下降。当然,这种看法也不是最后定论。
  双氢氯噻嗪的降压特点是,单独用药作用较弱,每天口服25~50mg,可使病人的下降约10~20mmHg,对于舒张压高于110mmHg的高血压往往效果较差。与,胍乙啶,双肼苯哒嗪以及其他合用,多可提高疗效,所以,双氢氯噻嗪是治疗高血压时的一个主要辅助药物。又由于该药的利尿排钠作用,合并用药可消除胍乙啶、双肼苯哒嗪、氯压定等药水钠潴留的副作用。
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(责任编辑:简丽妍& 实习编辑:张曼)
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老人用利尿剂要防跌倒
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周奶奶患有高血压,医生建议她将普利类药物和利尿剂合用,但特别叮嘱她长期用还应注意防跌倒。她很好奇,为什么吃了这类药会容易跌倒呢?,利尿剂在降压治疗中非常重要,欧美多个国家的高血压处理原则中,都建议无
周奶奶患有高血压,医生建议她将普利类药物和利尿剂合用,但特别叮嘱她长期用还应注意防跌倒。她很好奇,为什么吃了这类药会容易跌倒呢?
利尿剂在降压治疗中非常重要,欧美多个国家的高血压处理原则中,都建议无并发症的高血压患者将利尿剂作为首选药物。在我国,利尿剂也是治疗高血压的一线用药。目前在临床上应用较多的利尿剂主要有氢氯噻嗪、双氢克脲塞、安体舒通等。
利尿剂引起跌倒,原因主要有以下三点:一是因为服用利尿剂容易尿急下床;二是因为利尿剂往往引起血压的变化,老年人在利尿后容易血容量不足,体位性低血压或血压下降,表现为有些头晕眼花;三是因为足剂量、长疗程服用利尿剂时,还容易发生低钾和低钠的情况。低钾和低钠都容易让人感觉乏力、倦怠、嗜睡。在起夜时,大家往往比较迷糊,脚又用不上劲,很多老人就是在这种情况下在家里发生跌倒的。
老人常有骨质疏松症、器官退化,即使轻微跌倒,也可能造成很大危险。
建议利尿药最好遵医嘱在早晨服用,因为口服利尿药后1~2时开始发挥疗效,6~12小时达到高峰,持续时间约16~18小时。早晨服药后患者白天尿量增加,方便排泄,而到夜间药效渐渐消失,利于患者睡眠。如果家里有服用这类药的老人,应经常提醒他们服药后多休息,起夜时在床沿静坐一两分钟,走路时放慢脚步,尽量把经过地方的灯都打开。
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[责任编辑:李天白]
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老年人在降血压时应该注意什么
时间: 11:46
来源:互联网
作者:秩名
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高血压是一种对患者有着严重威胁的心血管疾病,该病的治疗需要患者通过药物的控制来进行治疗,一般来说高血压多发于老年人当中,所以老年人更要积极的做好高血压的预防工作。那么老年人在降血压时应该注意什么呢?
对轻度患者应首选非药物治疗,其中包括减低体重、限制钠盐的摄取、增加运动、限制饮酒、戒烟及松弛疗法等。中度或严重者应采取药物治疗配合非药物疗法,须注意以下几个方面。
1.选择钙拮抗剂、降压利尿剂和转换酶抑制剂如卡托普利效果较好。
2.降压药需长期用药,应定期测量血压,根据自己症状和血压水平来调整用药剂量。
3.当某些药物产生不良反应时,可根据反映程度来调整用药剂量或更换药物。
4.应选择一个合适的降压药作为第一线药物,从小剂量开始,逐渐增加剂量。当不能控制血压时换用另一类药或联合用药。使用具有不同作用方式的降压药,常在小剂量即可控制症状,且药物不良反应减少。
5.血压不宜降的太低,高血压患者在起坐、站立等体位变动时动作宜慢,更不宜参加较为剧烈的运动。
高血压患者秋冬如何巧服药?
秋冬季是脑卒中的高发季节,如何科学治疗高血压,预防因服药不当而诱发中风的问题,药店店员可以提醒高血压患者注意以下几点。
1.注意不要大量服药,骤然降压人体脑组织的血流量主要靠血压维持,多数高血压病是由动脉硬化导致的,其主要脏器或多或少均存在供血量不足的现象。一些患者因血压太高便急于求成,大剂量服用降压药,或不遵医嘱服用并不适合自己病情的高效降压药,殊不知骤然降压使血流速度减慢,大脑供血便会产生严重不足,其血液的黏稠度迅速增加,使血小板及纤维蛋白便沉积而形成血栓,阻塞脑血管而发生中风。
2.慎用大剂量或较强作用的镇静剂高血压患者多数伴有失眠或精神紧张等神经系统的症状。为平稳降压,医生常给患者适量的镇静剂做辅助治疗。但却莫大剂量使用镇静剂,过强镇静的药物同样可使血压在短期内急剧下降而使脑组织血流减少、缺血、缺氧而卒中。高血压患者宜服用较为舒缓的镇静剂。
3.慎服大剂量利尿药2期至3期高血压患者因肾功能受损而常伴有不同程度的水肿,医生会根据病人的高血压及浮肿程度进行利尿降压治疗。患者应谨遵医嘱服用利尿药,此类药物在降低血压的同时,还有较强的利尿作用。人体内大量失水,血液高度浓缩,其黏滞度便会增加,从而形成了典型的低血压、高黏滞度而致的缺血性卒中。
高血压患者在服用降压、镇静、利尿药时,宜从小剂量开始逐渐增加。不要迅速降压,过分镇静和大剂量利尿,晚间睡前更不可大量服用降压药。遵守好以上用药原则,遍可有效的预防缺血性镞中和其他心脑血管疾病的发生。
自我降低血压10法
高血压是中老年人的常见病,根据中医的平肝息风理论,对人体上的太阳、百会、风池等穴位进行按摩,不仅可以调整微血管的舒缩作用,解除小动脉痉孪,而且能疏通气血,调和阴阳,对预防和治疗高血压病有着十分明显的作用。一些高血压病患者在长期的治疗中,摸索出以下10种人工降低血压的方法。
一、呼吸放松法。这种做法是其它九种降压法的预备动作,患者坐在椅子或沙发上,姿势自然端正,两眼正视前方,两臂自然下垂,双手手掌放在大腿上,膝关节呈90度角,两足分开与肩同宽,全身肌肉放松,呼吸均匀。
二、按摩风池穴。用双手拇指按揉双侧的风池穴,呈顺时针旋转,一周为一拍,共需做32拍。其疗效是清脑提神,明目降压。
三、摩擦颈两侧。用左手掌上的大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌,然后,再用右手掌擦抹左颈,一次为一拍,共需做32拍。此法的妙处在于能解除胸锁乳突肌的痉挛,并能起到降低血压的功效。
四、按摩百会穴。每个人的百会穴都位于头顶的正中央。你可用手掌紧帖百会穴呈顺时针旋转,一圈为一拍,每次至少做32拍。此法的最大好处就在于可以宁神清脑,降低血压。
五、按揉太阳穴。用手指按着太阳穴,呈顺时针旋转,每旋转一周为一拍,每次约做32拍。此法的作用在于清脑明目,疏风解表,止头痛。
六、摩抹脑两旁。两手五指自然分开,用手掌上的小鱼际从前额向耳后按摩,两手交换使用,从前额至耳部呈孤线每行走一次为一拍,共需做32拍。此法的功效在于,能平肝息风,疏经通络,降血压、清脑。
七、揉抹曲池穴。找准肘关节处的曲池穴,先用右手按揉,然后再用左手按揉,放置一周为一拍,共做32拍。此法的好处是,能清热、降压。
八、按揉关宽胸。用大拇指按揉内关穴,先揉左手随后再揉右手,呈顺时针方向按揉。一周为一拍,共要做32拍。其功效是舒心开胸。
九、扩胸调内气。两手放松下垂,然后握空拳,屈肘抬至肩高,向后扩胸,最后放松还原。
十、引血脉下行。分别用左右手的拇指,按揉左右小腿的足三里穴,引血下行,旋转一周为一拍,共要做32拍。其好处在于,可健脾养胃,降低血压。
(责任编辑:占朝)
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老人高血压 不吃药也能降血压
& & & & 养生导读:老人最容易被高血压找上门,天气渐渐变冷,老人更要小心高血压的危害。老人高血压怎么办呢?其实老人高血压,不吃药也能降血压,你知道有什么方法吗?下面教你老人高血压的20个防治方法,有效帮助平稳老人血压!  老人高血压,不吃药也能降血压  1、刺耳尖  指的是耳尖刺血,这个方法既可以降压,还适用于任何情况下的发热,有较明显的退热作用。将外耳郭纵向对折,最高处即为耳尖穴。耳尖,经外奇穴,擅清头面之热,如面红目亦、头晕目眩、耳鸣耳痒、发热痤疮、多梦烦躁等症状,均可刺激耳尖。血压升高,不论是因阳亢于上,还是阴亏阳亢,即不论是因实还是因虚,均可以刺激耳尖而清头面之热,起到降压作用。  2、每天吃两次紫薯  美国宾夕法尼亚州斯克兰顿大学科学家完成的一项研究发现,每天吃两次紫薯可以降低血压,其效果与吃燕麦一样好,且不会导致身体发胖,适合体重超标的高血压患者。新研究负责人乔·文森教授指出,紫薯可以带皮烤熟食用。油炸薯条或薯片不利健康,因为在高温油炸过程中,很多营养成分遭到破坏。专家提醒,紫薯虽好但缺少蛋白质和脂肪,因此要搭配蔬菜、水果及蛋白质食物一起吃。而且,紫薯最好的吃法是煮熟带皮吃,尽量不要用微波炉烘烤,此外,有黑色斑点的紫薯皮不能食用,会引起中毒。  3、每天一杯红菜头汁  发表在权威杂志《高血压杂志》的一项研究发现,一杯250毫升的红菜头汁可以使高血压患者血压值下降近7%。红菜头汁含有丰富的有机硝酸盐,可以起到降压的作用。研究人员还发现,吃高硝酸盐食品,例如芹菜、卷心菜和菠菜,可以起到降压作用。  4、常梳头  老人高血压怎么办呢?很多人也许不知道,普普通通的梳头动作也可以帮助高血压患者降低血压,具体的梳头方法为:首先梳两边。从头维穴到风池穴,两边都是。这两边是胆经,肝胆相表里,把胆经上的火卸下来,肝火自然就降下来了。梳两侧,要逆着梳,从后往前梳。中医讲,顺为补、逆为泄。目的是把几条阳经过盛的阳气疏泄掉,从而把肝阳给降下来。  5、按捏手掌  当血压突然升高,却发现忘记带药出门,或者降压药物疗效不理想时,都可以试试这种按摩方法。首先迅速按捏手掌心。从右手开始,用左手拇指用力按压右手掌心,并从掌心一直按捏到指尖,5个手指均按捏一遍。按此方法按捏左手掌心,两手分别做完约需10分钟。此法可使血压明显下降。但要注意,低血压的人不宜做,健康人若是为了预防高血压,按捏力度应适当轻一些,时间控制在5分钟左右。& & & & 6、爱上黑巧克力  当你又管不住肚子里的馋虫,特别想吃甜食的时候,吃几块黑巧克力吧。和牛奶巧克力相比,黑巧克力富含黄酮类,能够让你的动脉更加具有柔韧性,而高血压对于硬化的血管的危害是很大的。这也被认为是巴拿马一个土着部落的健康秘密,这个部落人的盐摄入量都非常高,但是他们的血压却很正常,原因在于,他们同样会摄入大量的可可。除此之外,一项发表于美国医学协会刊物的研究发现,每天食用85克黑巧克力,能够帮助患有单纯收缩期高血压(只是高压比较高)的老人降低血压。  7、摇摆手臂,大步快走  高血压患者如果做到大步快走,则可将血压降低6—8汞柱。锻炼有助于心脏更加有效地利用氧气,坚持每周多数日做至少30分钟有利于心肌的锻炼,尽可能加快步行速度,延长步行距离。  8、指掐脚背  在脚背第一、第二跖骨结合部前凹陷处,有足厥阴肝经的原穴——太冲穴,肝经的火气由此向上冲行。因此,点掐此处,可以起到降肝火、潜肝阳作用。用一侧手的拇指,按照逆时针的方向,点掐另一侧脚背的太冲穴,每次5分钟,每日2次,连续5日。肝经的火气降下来,异常升高的血压也就恢复正常了。  9、吃土豆、茄子补钾  钾可以防止高盐摄入引起的血压升高,也有助排出体内多余的钠。食用钾含量丰富的水果蔬菜对降压来说至关重要。每天钾的摄取量应为2000毫克—4000毫克,含钾最为丰富的食品包括土豆、西红柿、橙汁、香蕉、四季豆、鹰嘴豆、甜瓜、香瓜和李子干以及葡萄干之类的干果。  10、每天早晚各喝一杯橙汁  一项美国的研究发现,每天早上和晚上各喝一杯橙汁,这一招能够帮助你降低收缩压,降低的幅度约为7%,并且还能降低4.6%的舒张压。原因在于,橙汁中富含钾元素。但是,科学家告诫,服用降压药的患者在饮用橙汁、葡萄柚汁和苹果汁之前,务必征求医生意见,以防止果汁降低某些药物的疗效。芮莉莉则提醒,橙汁一定要喝鲜榨的,因为超市中卖的成品含糖量高,不利于血糖稳定。& & & & 11、每周一次慢跑  哥本哈根一项心血管方面的研究通过对两万名年龄在20-93岁的受试者进行观察,发现每周慢跑一个小时就可以延长大约6年的寿命。研究表明慢跑具有多重健康功效,可以增加氧气吸入量以及降低血压。  12、热水泡脚  老人高血压怎么办呢?足浴对降血压也有好处。中医认为,人体五脏六腑在脚上都有相应的投影,脚部是足三阴经的起始点,又是足三阳经的终止点,踝关节以下就有六十多个穴位。如果经常用热水洗脚,能刺激足部穴位,增强血脉运行,调理脏腑,从而达到强身健体、祛除病邪、降压疗疾的目的。足浴时,水的温度一般保持在40℃左右,水量以能没过脚踝部为好,双脚放热水中浸泡5-10分钟,然后用手按摩脚心。  13、喝玉米须茶  玉米须不仅具有很好的降血压功效,而且还有止泻、止血、利尿和养胃的疗效。在临床上用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压,疗效尤为明显。高血压患者可每天数次泡茶饮用,每次25—30克。  14、吃芹菜  芹菜饱含丁基苯酞类物质,能抑制血管平滑肌紧张,减少肾上腺素分泌,起到镇静安神的作用,从而降低和平稳血压。芹菜中含酸性的降压成分,能促进脂肪加速分解和消失。经常食用芹菜,不仅有助于降低血脂、血糖,而且兼有防治肥胖症、脂肪肝及高血压病的作用。  15、饮食少盐  体液中盐量增多,会使动脉血量增多,血压增大。英国血压协会专家指出,少盐并不是单纯的减少食盐的摄入,还要少吃加工食品,例如饼干、早餐麦片、快餐以及熟肉,我们摄入的盐量80%来自于这些食物。科学的盐量为:100克食物中最多不超过1.5克,最少不少于0.3克。& & & & 16、做深呼吸运动  做诸如气功、瑜伽和太极之类。缓慢式呼吸及冥想可以降低压力荷尔蒙,压力荷尔蒙可以提升高血压蛋白原酶,这是一种促使血压升高的肾脏酶,坚持早晚各做5分钟的深呼吸和扩展腹肌的运动,从而释放所有压力。  17、常推发  两手虎口相对,分开,放在耳上发际,食指在前,拇指在后,由耳上发际推向头顶。两虎口在头顶上会合时,把头发往上提,反复推发10次,稍用力。两掌自前额像梳头样向脑部按摩,至后颈时两掌手指交叉,以掌根挤压后颈,有降压作用。  18、喝菊明茶  菊花6克,决明子3克,开水冲泡,当茶频饮,喝完可续水,每日1剂,一般连续饮用3~5天。决明子和菊花都是入肝经的良药,可以清肝火、潜肝阳,对眩晕、头痛、眼涨者有良好的效果。需要注意,此药茶不适宜胃寒者长期饮服,血压稳定即可停饮。  19、治疗打鼾  美国阿拉巴马州大学的研究人员发现,许多睡眠呼吸暂停症患者体内醛固酮较高。这是一种促使血压升高的荷尔蒙。如果你患有高血压,应看自己是否打鼾,进行治疗则可降低体内醛固酮的含量,进而降低血压。  20、提前1个小时上床睡觉  一系列研究发现,睡眠不足更容易罹患抑郁症和心脏病。然而,美国哈佛大学商学院的一项新研究发现,每晚早睡1个小时,其血压会显着降低,心脏病和中风危险也会随之下降。  除了以上降血压妙招,高血压病人还要经常保持稳定的情绪,避免过度兴奋、紧张,不宜参加竞争性很强的娱乐活动,否则,会因为情绪波动,交感神经兴奋,而引起全身血管收缩,心跳加快,血压升高,甚至可能引起脑溢血。
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TA的最新馆藏[转]&老年妇女高血压时利尿剂诱发的低钠血症--《国外医学(老年医学分册)》1985年01期
老年妇女高血压时利尿剂诱发的低钠血症
【摘要】:正 [Cogan E et al: Lancet Ⅱ(8361): (英文)] 过去3年来,作者在48例发生低钠血症者中发现12例系单为利尿剂治疗所致。这类利尿剂通常属噻嗪类或与其相关药物。无患者用作用于髓袢的利尿剂。保钾利尿剂可防止低钾血症,但不能防止重度低钠血症。作者研究提示在利尿剂诱发的低钠血症发病机制中,缺钾作用应特别强调。作者研究的对象均为老年妇女。16例患者中15例为利尿剂诱发的重度低钠血症,与之相比26例患者中9例为其他原因所致的低钠血症。低钠血症
【关键词】:
【正文快照】:
〔Cogan E et al:Laneetll(,1983(英文)〕 过去3年来,作者在48例发生低钠血症者中发现12例系单为利尿剂治疗所致。这类利尿剂通常属唾嗓类或与其相关药物。无患者用作用于位拌的利尿剂。保钾利尿剂可防止低钾血症,但不能防止重度低钠血症。作者研究提示在利尿剂诱
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