侧脑室脉络丛囊肿11例临床分析_百度文库
侧脑室脉络丛囊肿11例临床分析
中国综合临床3//+年!月第3/卷第!期&#A6@68&A%&5686@&4D#;6@&，Q&@9&BF，3//+，R4A-3/，N4-!?+!?
侧脑室脉络丛囊肿!!例临床分析
耿素民&于春江&张亚卓&马振宇&刘丕楠&张玉祺
&&【摘要】&目的&探讨侧脑室脉络丛囊肿的发病机理、临床表现、诊断及其治疗。方法&
癫对!!例侧脑室脉络丛囊肿临床资料进行回顾分析。结果&!!例均经手术和病理证实。临床表现主要为头痛、恶心呕吐、、视物模糊和单侧肢体无力等。#$表现为侧脑室局限性扩张，囊性病变与脑脊液密度相似，钙化脉络丛受压移位；%&’可见囊壁。!!例分别采用开颅或内镜下囊肿显微手术切除、囊肿(脑室交通术进行治疗。随访)例，疗效满意。结论&侧脑室脉络丛囊肿诊断主要根据临床表现、神经放射学和病理学检查，手术治疗是主要有效的治疗方法。
&&【关键词】&脉络丛囊肿；&侧脑室；&神经上皮样囊肿；&外科手术
&&【中图分类号】&&*+,-+&【文献标识码】&.&&【文章编号】&!//0(1,!2（3//+）/!(//+!(/3
!&#$#%&’()*+,-.,/,%0/&)(1/)$1(2)0/$%-()3&!&#$%&’(#，)&*+&#,(-#$，.+-#$)-/+&0，&1-23*-4(1-25#(6&78
?&(,(#$@&&709&7$(&-2A#91(1&1&（!///2/?&(,(#$）9(1:0;&&=(&-2%&(&#&&9，
&&【45,/$1-/】&657)-/%2)&$:;&=&:;4?&@&767，8A6@68&A=B&7&@:&:64@，56&?@4767&@5C&@&?&C&@:4D8;4(B4657=A&E978F7:76@:;&A&:&B&AG&@:B68A&-8)/&#&,&$;&8A6@68&A5&:&4D!!8&7&74D8;4B4657=A&E978F7:7H&B&B&:(B47=&8:6G&AF&@&AFI&5-9),+(/,&!!8&7&7H&B&84@D6BC&5JF4=&B&:64@&@5=&:;4A4?FH;47&C&6@8A6@68&AC&@6D&7:&(:64@7H&B&;&&5&8;&，@&97&&&@5G4C6:6@?，7&6I9B&，JA9BB6@?4DG6764@&@5;&C6=A&?6&-#$5&C4@7:B&:&5D48&A56A&:64@
8F7:68A&764@77;4H&576C6A&B5&@76:FH6:;#KL，&@58&A86D6&5?A4C974D8;4B4657567=A&8&5JF4D:;&A&:&B&AG&@:B68A&，
8F7:-%&’B&G&&A&58F7:H&AA7-!!=&:6&@:79@5&BH&@:8B&@64:4CF4B&@:7C68B479B?68&AB&7&8:64@，8F7:(G&@:B68A&84CC9@68&:64@4=&B&:64@，B&7=&8:6G&AF-)8&7&7H&B&D4AA4H&59=&@57;4H&57&:67DF6@?B&79A:7-!#0-(+:
@&9B4B&564A4?68&A&@5=&:;4A4?6(,%#0&$;&56&?@B4657=A&E978F7:7C&6@AFB&A&F74@8A6@68&A=B&7&@:&:64@，
8&A&E&C6@&:64@-%68B479B?&BF67&C&6@&@5&DD&8:6G&:B&&:C&@:C&:;45-
&#;4B465=A&E978F7:；&M&:&B&AG&@:B68A&；&N&9B4&=6:;&A6&A8F7:；&K9B?68&A4=&B&:64@&&【;).&#$&,】
&&具有症状的侧脑室脉络丛囊肿文献中多为个例
［!O1］报道，随着#$、%&’等神经影像学技术的应用，
临床发现逐渐增多。近年来由于微创神经外科技术
和神经影像学的发展，其诊断和治疗有了很大提高。
!))2年2月O3//!年!/月，我院收治侧脑室脉络丛
回顾分析如下。囊肿患者!!例，
=&临床资料
=-=&一般资料&男*例，女+例；年龄+O+/岁，平
均3!-,岁。均经手术及病理证实。病程3周O!,
年，平均3-1年。头痛、头晕*例，恶心、呕吐2例，癫
+例，视物模糊、视力下降,例，视神经乳头水肿,
例，单侧肢体无力3例，耳鸣3例。脑外伤后偶然发
现囊肿者3例。
=-?&实验室检查&!!例患者均行#$和（或）%&’
检查。0例头颅#$示侧脑室不对称，为病变侧脑室
局限性扩张，扩张部位与脑脊液密度相似，钙化脉络
丛受压移位，注射对比剂后无强化。*例头颅%&’
&&作者单位：!///2/北京，首都医科大学北京市神经外科研究所
&&通讯作者：耿素民，S(C&6A：T&@79C6@UV&;44-84C
示侧脑室内类圆形囊性肿物，边界清楚，位于侧脑室三角区!/例，颞角!例，病变同侧脑室局限性扩张；可见囊壁，边缘光滑无结节，周围无脑水肿；在$!P’和$3P’上多表现为与脑脊液信号相似或较脑脊液信号稍高，注射对比剂后囊性肿物不强化。=-@&手术治疗&手术中!!例侧脑室脉络丛囊肿均位于侧脑室中，囊肿根部与脉络丛紧密相连；囊壁多为乳白色，比蛛网膜厚且质地较韧，有小血管分布；囊液为无色清亮或淡黄色，囊腔内未见肿瘤或其他异常。其中经开颅囊肿全切除1例，部分切除并囊肿(脑室沟通手术!例；内镜下囊肿全切除手术3例，囊壁部分切除并囊肿(脑室沟通手术3例。=-A&病理学检查&!!例患者病变均有完整包膜，边界清楚，内容物为囊液；镜下囊壁为一完整的基底膜上被覆立方或柱状上皮，病理诊断为侧脑室脉络丛囊肿。?&结果?-=&术后情况&术后症状多明显缓解，无死亡病例。手术后并发症有颅内感染!例，癫发作!例，均经相应治疗治愈。?-?&随访&随访)例，随访时间0个月O2年，随访
患者症状均有明显改善或消失，能正常生活或工作。
贡献者：冷冷的泪007
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历史上的今天
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blogTitle:'【引用】脉络膜裂',
blogAbstract:'脉络膜裂&&&&是胚胎时期脉络膜襞突入侧脑室形成脉络丛时所经的裂隙,在侧脑室中央部此裂位于穹隆和丘脑之间,在侧脑室颞角则位于海马伞和终纹之间。此裂深处无脑实质,仅由1层室管膜封闭,软脑膜及其携带的血管于此处顶着室管膜突入侧脑室,发育成侧脑室脉络丛。随着胚胎的发育,侧脑室脉络丛及其脉络膜裂向尾侧伸展,弯曲到达侧脑室颞角的尖端,二者走行相一致,呈狭长的“C”字形。有学者测得脉络膜裂长度为(23. 85±3. 22) cm。脉络膜裂在MRI上表现为边缘光滑锐利、走行自然的含脑脊液裂隙。颞部在矢状位和冠状位显示,以冠状位为佳。房部在矢状位和横轴位可显示,以横轴位为佳。体部较窄细,在各方位显示均欠佳。常规CT由于空间分辨率较低和部分容积效应影响而难以清楚地显示。脉络膜裂神经上皮囊肿的影像学鉴别诊断&&&&脉络膜裂囊肿发生位置特殊,结合CT或MRI影像学表现均可诊断。但有时需与下列病变鉴别。',
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{list wl as x}{/list}脉络丛乳头状瘤_百度百科
脉络丛乳头状瘤
提供内容并参与编辑
百度百科公开招募三甲医院副高职称医师或医学博士，加入国家卫生计生委“”，撰写医学词条。
脉络丛乳头状瘤（PCP）源于脑室脉络丛上皮细胞，与具有相同的胚胎起源。可发生于脉络丛上皮或脑室壁胶质细胞，多具有分泌脑脊液的特性，一般生长缓慢，极少发生恶变。脉络丛乳头状瘤较少见，男性多于女性。除、恶心、呕吐等症状外，患者早期可有发作，后期可表现为易激惹、精神不适及视物模糊等。
脉络丛乳头状瘤病因
有动物实验研究发现SV40病毒可诱发脉络丛乳头状瘤，E6、E7癌基因亦与肿瘤的发生有关，但尚无与肿瘤发病直接相关的证据。
脉络丛乳头状瘤临床表现
脉络丛乳头状瘤主要表现为脑积水而产生的颅高压症状。这主要由于肿瘤过多地分泌脑脊液，阻塞脑脊液循环，或是由于肿瘤出血引起蛛网膜下腔粘连所致。病程长短不一，平均1.5年左右，2岁以内患儿病程约2个月，2岁以上可达6个月。可以有颅内压增高和局限性神经损害两大类表现除、恶心、呕吐等症状外，患者早期可有癫痫发作，以后可表现为、精神不适及等，但局灶症状常不明显。部分患者可有，甚至意识改变，出现急性表现。
脉络丛乳头状瘤检查
1.实验室检查
腰椎穿刺可见脉络丛乳突状瘤的脑脊液蛋白含量明显升高，有的甚至外观呈黄色，所有梗阻性均有颅内压增高。
2.其他辅助检查
（1）X线平片 部分病人头颅X线平片表现为颅内压增高征，颅缝增宽、颅面比例失常、颅盖呈“银线”征等，在成人指压痕增多，儿童为颅缝分离15%～20%可见病理性钙化，侧脑室肿瘤钙化较正常脉络丛钙化增大多为单侧。
（2）脑血管造影 示较深的肿瘤染色，并可显示来自正常脉络丛的增粗的供血动脉，位于三角区内的侧脑室肿瘤常为外侧脉络膜后动脉，第四脑室内肿瘤常为小脑后下动脉的分支，而第三脑室脉络丛乳头状瘤为内侧脉络膜后动脉。
（3）CT检查 肿瘤在CT平扫时脑室明显增大，内有高密度影，增强扫描呈均匀强化，边缘清楚而不规则，可见病理性钙化，有时可见蛛网膜下腔出血。肿瘤多为单侧，极少为双侧，位于侧脑室内者以三角区居多，位于后颅凹者多伴有幕上脑积水。除脉络丛乳突状瘤外，肿瘤多局限于脑室内，无明显中线结构移位。
（4）MRI检查 肿瘤的MRI表现在T1加权像中呈低信号，较脑实质信号低，但较脑脊液信号高；T2加权像中呈高信号，与脑脊液分界清楚而肿瘤轮廓不规则，有些可见局灶出血、钙化与血管流空影；FLAIR像中由于脑脊液渗出导致高亮的室周信号；T1+C像中由于肿瘤有显著的均匀强化，囊变和小的局灶性坏死也可清晰表现。
脉络丛乳头状瘤诊断
根据临床表现及辅助检查资料，一般可以做出明确诊断。但仅由影像学检查不能可靠区分脉络丛乳头状瘤与脉络膜癌。
脉络丛乳头状瘤治疗
全切肿瘤是治愈脉络丛乳头状瘤的惟一疗法。开颅前可行脑脊液外引流，以降低颅内压和减少对脑组织的牵拉损伤。
切除肿瘤前注意阻断供血动脉以利于手术中减少出血，对于未能完全切除肿瘤而不能缓解脑积水者，应当作分流手术，如为脉络丛乳突状癌术后应予放射治疗。
对于未完全切除脉络丛乳突状瘤应行局部放射治疗，对降低复发率、延长生存期有效，全脑或脑脊髓放疗比起局部放疗并没有显著差异；对有复发征象或恶性变者也应做放射治疗。
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