我爸前年在南京鼓楼做的主动脉夹层手术，当时装了2个支架，就是最近腰有时痛，怎么回事？不会复发了吧？_百度知道
我爸前年在南京鼓楼做的主动脉夹层手术，当时装了2个支架，就是最近腰有时痛，怎么回事？不会复发了吧？
建议复查主动脉增强CT看看。希望以上答复对你有所帮助。
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去cta复查增强，你是不是胸夹层还是腹部夹层，腰疼这个位置不好确定。
去医院做个CT查一查
有可能是腹主动脉 有新的破口
主动脉夹层的相关知识
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出门在外也不愁孙立忠讲主动脉夹层是怎么回事_健康之路_养生视频_大众养生网
孙立忠讲主动脉夹层是怎么回事
内容介绍：
编者按：胸痛可能会是什么原因呢，是心肌梗塞还是其他什么疾病呢?今天我们请到了安贞医院心外科副主任兼五病房主任孙立忠教授，让它为我们讲一讲到底是什么原因会导致严重的胸痛呢?!
下面是本期节目的相关内容：
主动脉夹层指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一。那么什么样的人容易患有主动脉夹层呢?也就是说主动脉夹层的病因或者原因是什么呢?
主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。当主动脉结构异常是，自然容易发生主动脉的裂开，常见的因素包括：马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等等。我们熟知的美国女排运动员海曼和男排运动员朱刚都是这些原因，而倒在运动场上的。血流动力学改变时，也容易造成动脉壁的损伤。最为常见的原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。换句话所，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。妊娠是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。主动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1;常见的发病年龄在45～70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。
在实际情况中可以表现为不同的情况，也称之为临床症状，主要包括以下一些：
1、 典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡;多数患者同时伴有难以控制的高血压;
2、 主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状：如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。
3、 除以上主要症状和体征外，因主动脉供血区域广泛，根据夹层的累积范围不同，表现也不尽相同，其他的情况还有：周围动脉搏动消失，左侧喉返神经受压时可出现声带麻痹，在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血，夹层压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征，压迫气管表现为呼吸困难，压迫颈胸神经节出现Horner综合征，压迫肺动脉出现肺栓塞体征，夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见体征，多出现于左侧。
主动脉夹层的最大危害是死亡。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。以往的文献报告，1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60-70%之间。
除此之外，即使患者得以存活，因假腔的扩大和压力的增加，真腔血管的血流量降低，则会导致主动脉所供血区域的脏器缺血。
疾病治疗主动脉夹层的治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。其中腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段，并且使手术的创伤性减小，安全性增加。
不过，对于急性夹层的患者，无论我们进一步要采取何种治疗手段，首先应进行相应的保守治疗：控制血压，控制疼痛。通常需要应用强有力的药物，如降压的硝普钠，镇痛的吗啡等。而对于情况危急的患者，往往需要急诊气管插管、呼吸机辅助呼吸，进行急诊抢救手术，但也意味的极高的风险和死亡率。
手术及介入治疗
在患者情况适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。就目前的治疗现状而言，对于Stanford B型主动脉夹层，以微创腔内治疗为主。治疗的依据包括以下情况，或者说手术适应症：夹层持续扩大，表现为主动脉夹层直径快速增大、范围迅速增加、胸腔出血、疼痛无法控制;或是主动脉的主要分支，如肠系膜上动脉、肾动脉缺血。
注意：本频道文章版权归中央电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
本期嘉宾介绍：
孙立忠：主任医师，教授，博士生导师。现任安贞医院心外科副主任兼五病房主任，北京市大血管疾病诊疗研究中心主任，2002年获国务院政府特殊津贴，2008年被评为卫生部突出贡献中青年专家。已独立完成和指导下级医师完成各类心血管外科手术逾6000余例。是我国心血管外科完成手术例数最多、病种最全的专家之一。2008年获得中国医师协会心血管外科优秀医师奖(金刀奖)。擅长疑难复杂的心脏病手术，主动脉瘤及主动脉夹层的外科治疗，手术治疗复杂先心病、瓣膜性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病,重症瓣膜病，严重的冠心病，冠心病合并颈动脉狭窄或腹主动脉瘤。 出诊时间：周四下午，预约挂号，预约手术和预约住院可以咨询中华名医汇网，提供北京和广州所有三甲医院的预约服务。
1983年毕业于白求恩医科大学，同年分配至中国医学科学院阜外心血管病医院外科，现任北京市安贞医院血管外科中心主任，心外科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴，中央保健会诊专家，全国卫生专业技术资格考试专家库成员，中国社会工作协会孤残儿童医疗救助顾问团成员，中华医学会和北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。中华医学会心血管外科分会第六届委员会常务委员兼副秘书长;中华医学会北京分会胸心血管外科学会委员会常务委员;中国医师协会心血管外科分会第一届委员会常委兼副总干事;中华医学会《中华外科杂志》第十一届编委会特约编委;中华医学科技奖评委;《中华胸心血管外科杂志》编委会通讯编委;《中国循环杂志》编委。国际心胸专家俱乐部成员。曾多次被评为中国协和医大及阜外心血管病医院精神文明先进个人和优秀共产党员，多次赴美国、日本、新加坡等国家参加心血管外科学术研讨会并做大会发言。
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嘉宾速查（排名不分先后）腹主动脉瘤怎么手术？
19:01&&&&&&浏览7343次
病情描述：患者 当年32岁
2005年突发疾病最终确认为胸主动脉夹层瘤经支架手术后 病情控制后
于2013年1月又感不适
经过检查后
确诊为腹主动脉夹层瘤
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，根据病情了解，目前的腹主动脉夹层为胸主动脉夹层的延续，在近端第一破口手术封闭后，远端的腹主动脉夹层是否治疗要根据病情发展决定，如果重要脏器均由真腔供血而且病情稳定，可以观察为主，并控制血压，可以长期无需主动手术处理。如出现脏器缺血或夹层破裂先兆，可以再次手术。欢迎门诊就诊，我是每周四专家门诊。
副主任医师
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孙立忠讲主动脉夹层是怎么回事
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编者按：胸痛可能会是什么原因呢，是心肌梗塞还是其他什么疾病呢?今天我们请到了安贞医院心外科副主任兼五病房主任孙立忠教授，让它为我们讲一讲到底是什么原因会导致严重的胸痛呢?!
下面是本期节目的相关内容：
主动脉夹层指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一。那么什么样的人容易患有主动脉夹层呢?也就是说主动脉夹层的病因或者原因是什么呢?
主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。当主动脉结构异常是，自然容易发生主动脉的裂开，常见的因素包括：马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等等。我们熟知的美国女排运动员海曼和男排运动员朱刚都是这些原因，而倒在运动场上的。血流动力学改变时，也容易造成动脉壁的损伤。最为常见的原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。换句话所，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。妊娠是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。主动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1;常见的发病年龄在45～70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。
在实际情况中可以表现为不同的情况，也称之为临床症状，主要包括以下一些：
1、 典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡;多数患者同时伴有难以控制的高血压;
2、 主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状：如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。
3、 除以上主要症状和体征外，因主动脉供血区域广泛，根据夹层的累积范围不同，表现也不尽相同，其他的情况还有：周围动脉搏动消失，左侧喉返神经受压时可出现声带麻痹，在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血，夹层压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征，压迫气管表现为呼吸困难，压迫颈胸神经节出现Horner综合征，压迫肺动脉出现肺栓塞体征，夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见体征，多出现于左侧。
主动脉夹层的最大危害是死亡。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。以往的文献报告，1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60-70%之间。
除此之外，即使患者得以存活，因假腔的扩大和压力的增加，真腔血管的血流量降低，则会导致主动脉所供血区域的脏器缺血。
疾病治疗主动脉夹层的治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。其中腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段，并且使手术的创伤性减小，安全性增加。
不过，对于急性夹层的患者，无论我们进一步要采取何种治疗手段，首先应进行相应的保守治疗：控制血压，控制疼痛。通常需要应用强有力的药物，如降压的硝普钠，镇痛的吗啡等。而对于情况危急的患者，往往需要急诊气管插管、呼吸机辅助呼吸，进行急诊抢救手术，但也意味的极高的风险和死亡率。
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“先兆子痫”+“主动脉夹层”=上不封顶的“凶险”
来源：中国医学论坛报|作者：嘉莉
伤逝从 15 日晚上开始，北京大学第三医院杨姓产妇死亡事件不断发酵。 截至 16 日晚，除两家涉事机构发布声明外，中国医师协会也发布消息呼吁：《关心职工应与尊医守法并重》，风波颇具愈演愈烈之势。然而，在事件未完全调查清楚之前，我们不妨跳出舆论的漩涡，来看看这位不幸产妇所遭遇“死神”的狰狞面目。
北医三院的官方声明：
北医三院产科患者杨女士，34岁，妊娠26+周（自然受孕），高血压合并子痫前期，日收入院。既往高血压病史十余年，胆囊结石等。住院后行系列检查和专家会诊，经治疗病情相对平稳。日出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效死亡。我们对杨女士死亡深表遗憾。
经医院医疗质量与安全管理委员会和多学科专家讨论，初步判断猝死原因为破裂。尸体解剖所见符合主动脉夹层破裂出血。
为何主动脉夹层凶险呢？什么是主动脉夹层？
如果问一名心脏科医生什么是最凶险的心血管疾病，他一定会告诉你——主动脉夹层是目前最凶险的心血管疾病，没有之一。
日，爱因斯坦因主动脉瘤破裂逝世于美国普林斯顿。
美国排球运动员海曼在参加比赛时猝死，尸检证实为马凡氏综合征并胸主动脉瘤破裂。
我国排球运动员朱刚不幸猝死于训练场，罪魁祸首正是主动脉夹层破裂。
主动脉夹层是指主动脉壁内膜层破裂与中层分离，血液通过破口进入动脉壁内，使动脉壁撕裂形成夹层。主动脉夹层多发生于50-70岁男性，40岁以下罕见，40岁以下的主动脉夹层患者约有50%是妊娠妇女。
有专家表示：“主动脉夹层是一种严重的危急重症，病人性命就在须臾之中。主动脉夹层，顾名思义是指由于主动脉内膜局部撕裂，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。形成夹层的主动脉特别不稳定，极易在血流冲击下发生破裂，一旦破裂几乎没有抢救可能。”
3D医学动画：主动脉瘤与夹层
急性主动脉夹层起病急骤，相当多的患者来不及就医就致死亡，从发病开始，每过一小时，死亡率将增加1%，也就是说48小时之后，只有一半的患者存活，2周内死亡率高达75%。主动脉夹层的发病率大约为3-5/10万，既往在临床上这还是比较少见的疾病，然而近年来随着基层诊疗水平的提高，夹层发病人群明显增多。
动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。当主动脉结构异常是，自然容易发生主动脉的裂开，我们熟知的美国女排运动员海曼和男排运动员朱刚都是这些原因而倒在运动场上的。妊娠是动脉夹层高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。
又是怎么回事？
妊娠期高血压是妊娠与高血压并存的一组疾病，发生率 5%～12%，子痫前期属于妊娠期高血压疾病，是常见的产科并发症。不管在发达国家还是发展中国家，子痫前期都是孕产妇、围产儿发病和死亡的常见原因。近数十年来，孕产妇患妊娠期高血压疾病的风险增加。
据报道，子痫前期在未经产的孕妇中大约占 5%～10%。然而，既往妊娠有先兆子痫病史的孕产妇再次妊娠，被认为是复发的风险因素。本文开始提到的北医三院死亡产妇，有先兆子痫的病史。
先兆子痫意味着“癫痫之前”。癫痫的危险不只在于它是脑水肿的标志，而后者是致命的；还在于癫痫也是很多严重疾病的标志。随着分娩的来临，子痫也会加剧，而癫痫发作可能出现在分娩前、中、后的任何时间。其中97%会在分娩后24小时内继续发展。先兆子痫对于胎儿的危险主要在于它会降低子宫的血供，同时还能导致胎盘血管痉挛。简言之，胎盘不再健康而这会导致胎儿生长受限，并且不能很好地耐受分娩。先兆子痫同样会增加胎盘早剥（后者通常对于胎儿是致命的）以及早产的危险，同时还会增加母亲子痫以及凝血异常的危险，比如患上弥散性血管内凝血。子痫和弥散性血管内凝血，尽管是母亲所患的病症，但却会间接地对胎儿造成极大危险。
先兆子痫会导致死亡
“治愈”先兆子痫的唯一方法就是分娩。如果怀孕时被确诊，并且由于症状对胎儿来说过于危险，以至于医生不敢让孕妇进行分娩的话，这时就要权衡疾病对于母亲和孩子各自的危险了。如果症状过于严重，医生会建议患者住院，并使用一些药物。比如静脉注射硫酸镁可以同时控制血压和预防子痫。从北医三院死亡产妇丈夫公布的事件经过可知，产妇在住院期间接受了硫酸镁注射治疗。
“先兆子痫”+“主动脉夹层”=上不封顶的“凶险”，我们期待事件能够早日尘埃落定。
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医生你的路在何方
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