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医疗保险政策问答(一)
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&&1、个人帐户能支付哪些医疗费用？&&(1) 参保职工在定点医疗机构门诊的医疗费用;&&(2) 定点零售药店购药的费用;&&(3) 住院、门诊特殊病种、门诊规定病种及家庭病床医疗费&&用中需个人支付的部分费用。&&(4) 参保职工因转诊或急诊在非定点医疗机构发生的符合&&医疗保险规定的需个人支付的医疗费用。&&(5) 《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目&&目录》范围内医保类别为丙类基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施费用。&&2、基本医疗保险统筹基金支付哪些费用？&&参保人员在定点医院就医发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，统筹基金按一定比例支付，支付范围：&&（1） 定点医院、转诊转院、异地就医急诊住院医疗费用；&&（2） 门诊特殊病种、规定病种、家庭病床医疗费用。&&3、基本医疗保险统筹基金和企业补充医疗保险基金最高支付限额是多少？&&统筹医疗保险基金设定年最高支付限额，暂定为55000元，补充医疗保险基金年最高支付限额暂定为50000元，参保家属年补充医疗保险补助最高限额为30000元。&&4、职工住院医疗费个人支付比例是多少？&&起付标准以上、最高支付限额以下的基本医疗费用，在职职工应按一级医院6%、二级医院7%、三级医院12%的比例，由个人医疗帐户资金支付，个人医疗帐户资金不足支付的，由个人现金支付；退休人员个人承担的医疗费用在此基础上相应降低3个百分点。&&5、基本医疗保险药品发生的费用如何支付？&&基本医疗保险药品分甲类、乙类。&&（1）甲类药品：由基本医疗保险或补充医疗保险基金按规定支付。&&（2）乙类药品：先由参保人员自付一定比例，再由基本医疗保险或补充医疗保险按下列原则支付：&&①药品目录备注中限序贯治疗、限二线用药、限工伤保险、*提高个人自付比例的药品，先由个人自负15%后，再按基本医疗保险规定支付。&&②其它乙类药品及民族药先由个人自负8%后，再按基本医疗保险规定支付。&&参保职工使用基本医疗保险药品发生的费用由基本医疗保险按规定支付；离休人员、工伤人员（限工伤部位）使用基本医疗保险药品不分甲、乙类，由补充医疗保险基金按规定支付。&&6、参保人员因急诊在非定点医疗机构就医有什么规定？&&参保职工因突发疾病危及生命（符合《急诊抢救病情范围》），来不及到定点医疗机构而在非定点医疗机构抢救住院者，于三日内（节假日顺延）向沈阳铁路局医疗保险管理办公室报告（路电33437），并于病情稳定后及时转回定点医疗机构。在非定点医疗机构住院起付标准为1200元，起付标准以上，最高支付限额以下，符合规定的医疗费用，在职职工个人负担35%，统筹基金承担65%；退休职工个人负担30%，统筹基金承担70%。补充保险基金补助比例降低10%。&&参保职工在非定点医疗机构门诊抢救留观转住院的，其留观期间所发生的符合规定的医疗费用，也由统筹基金按上述标准支付。铁路职工基本医保异地就医报销结算的思考 - 医疗保险论文
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您现在的位置：&&>&&>&&>&&>&正文阅读次数：人次铁路职工基本医保异地就医报销结算的思考1.VIP俱乐部2.查看资料3.订阅资料4.在线投稿5.免费阅读6.会员好评7.原创检测8.教材赠送9.联系我们10.常见问题
摘要:随着国家医疗保险制度改革的推进和铁路行业医疗卫生系统改革的自身需求，浙江铁路职工于2002年6月参加了杭州市基本医疗保险，次年萧甬铁路公司参加宁波市基本医疗保险，至此初步实现铁路浙江统筹地区医疗保险社会化管理。十几年来，铁路浙江统筹地区伴随着铁路体制的改革和变化，逐步形成以在杭州、宁波两地集中参保的铁路职工基本医疗保险体系，截止2015年初两地参保人员分别达到37957人和5614人。由于铁路行业的特殊性和近年来参保人员不断增加，驻外和异地安置人员不断增长，随之而来的职工异地就医结算问题也成为职工最为关注的民生问题之一。如何使广大异地职工更为方便而快捷地进行报销结算，也已经成为突出的现实问题。以杭州市基本医保参保职工为例，对如何破解异地就医报销难的症结进行分析与思考。
关键词:基本医保；异地就医；结算；现状；分析
1铁路职工异地就医报销的现状
1．1产生异地就医报销的增多情况
（1）在职长住外地人员。由于铁路行业点多线长的工作特点，单就参加杭州市基本医保的职工就分布在铁路沿线，涉及两省一市，省内7个地级市，近20个县级市。截止2015年初，驻外人数达9581人。这一类职工长期在外地工作生活，其医疗行为也自然发生在工作生活所在地，需要自行垫付费用后再行报销。（2）退休长住外地人员。铁路参保人员在其退休后，选择的安置地遍布省内外，有的在工作所在地居住安家，有的则是随子女前往外地居住，还有的回老家安度晚年，而且很多安置地点还是外省市。其发生的医疗行为也大都在外地,这类人员有7629人。退休人员年老体弱是医疗保障的重点对象和疾病多发人群，因而异地退休人员自然是医药费报销的主体人群。（3）转外就医人员。因参保职工病情危重或情况特殊，当地医保定点医院医疗技术水平难以满足参保职工的就医需求，经医保审核办理转院手续后，前往外地医院就诊的情况也是逐年增多，主要转外地区为上海、北京等。（4）临时外出急诊就医人员。随着铁路改革和生产布局调整，目前站段管辖范围不断扩大，通勤职工、异地职工群体不断增多，外地出差机会也随之增加。职工在回家探亲或出差时，出现身体不适的突发情况之后，其就医行为也主要发生在外地，需要先行垫付医疗费用，后续报销。
1．2职工异地就医报销流程复杂
根据杭州市医疗保险管理服务局规定，行业单位参保人员，异地门诊费用由个人自行在业务窗口申报，而异地住院费用（包括规定病种门诊）必须由行业单位统一收集、统一申报。铁路参保人员出院结算后，将发票、出院小结、住院明细清单（万元以上提供临时医嘱）等申报资料提交单位劳人部门，各单位在收集本单位报销材料后，统一报送铁路医保中心，经铁路医保中心汇总初审后，向杭州市医疗保险事务受理中心统一申报。医疗保险事务受理中心做受理、初审后，提交杭州市医保局审核三处做复审，复审通过后支付报销款，其报销费用支付途径分两种:其中在职职工款项经由单位途径发放，而退休职工直接由市医保局划入个人银行账户，杭州市医保局承诺办结时间为6个月以内。
1．3职工异地就医报销的难点
异地就医医疗费用不能由医疗机构和医疗保险经办机构直接结算，参保人员的医疗费用必须全额垫付，然后回参保地医保经办机构报销，这种原始的结算模式直接造成了参保人员医疗费用垫付多，等待时间长，报销难问题。在铁路社保系统中开展的“走基层、访家庭、促和谐”活动中，职工反映最为强烈，最为突出的问题就是异地医疗费用报销困难问题。杭州市医保局漫长的审核过程也是造成报销难的症结所在，据杭州铁路医保中心统计,月份，铁路医保中心共计送审异地住院就医报销213人次，报送费用201.5万元，人均费用达9457.85元。截止6月30日杭州市医保局审核支付完成246人次（含上一年度送审报销支付122人），报销完成比例为58%，报销时间最快为1个月。
2铁路职工异地就医费用报销难点的原因分析
（1）浙江省实行“省管县”经济管理模式，省内社会保险也根据经济、财政的划分原则实行的是省级、市级或县级统筹。基本医疗保险也不例外，医疗保险的统筹层次比较低，各统筹地政策也不统一、医疗待遇标准也不一致、医疗机构结算不联网，是导致异地就医费用结算问题发生的根本原因。（2）现行异地就医结算模式单一也是造成报销困难的重要原因。杭州市医保实行的是以“参保地结算”模式为主要报销方式，也就是先垫资再报销的方式，这是最原始、最花费时间漫长的一种结算模式，特别是铁路行业送审过程更加复杂，中间环节也较多。由于铁路行业特点和体制改革的变化，大部分铁路单位机关所在地只设在省会城市，而地级和县级市只有车间或工区存在，更没有专职管理人员处理接受职工医疗报销材料，兼职事务人员则需等到事务累计到一定程度才会统一往上一级部门报送，这样层次较多的交接也在客观上导致了铁路沿线职工就医后所需报销材料不能在最短时间内报送。（3）杭州市医保局存在参保人数多，经办业务量大，经办人员配备不足的客观原因。截止2015年10月杭州市主城区医疗保险参保人数达360万人，异地就医人员众多，而杭州市医保局目前还是采用人工审核报销模式，造成审核人员不能及时而快速地完成异地报销业务。据杭州市医保局统计，该市2015年上半年异地就医费用审核量比同期增加了23%，至8月份积压未报销达1000多份。（4）医保政策宣传不够，职工对异地就医政策了解的不是很透，在很多可以刷卡挂账住院的医院，并未直接刷卡挂账，而是采取了自己垫付的方式进行就医。有的看病就医随意性较大，比如职工不是严格按医保政策规定选择就医地、定点医疗机构，还比如异地职工未办理临时回杭手续就在杭州就医，都会造成职工医疗费用不能按规定报销，导致职工自身利益受损。
一是国家医保政策不断改革完善，提高统筹层次，这是解决异地就医问题的根本方法。如果实现更高层次医疗保险统筹，统筹区域的扩大将使相当一部分原为异地就医的人员自然转变为当地就医，大大减少了跨统筹地区异地就医现象的发生。若是实行全国医疗保险统筹，那就从根本上解决了异地就医报销管理的诸多问题。二是做好信息化建设，积极推进医保“浙江省级一卡通”平台工作。随着计算机技术的不断发展，医保工作借助计算机网络的作用越来越强。医保信息网络平台的好坏，直接关系到各经办机构工作效率的高低。但是各地信息网络平台的搭建，都是以自身的政策为依托，出现了各地数据不可对接、不可共享的情形。异地就医管理中彼此数据不可对接，直接导致参保人员异地就医后，参保人员所属医保经办机构无法直接监管。为进一步满足异地就医发展形势的需要，今后必须加强不同统筹地区的交流，加强宏观管理，统筹网络建设，实现各统筹地区网络数据的有效对接。从网络技术、操作平台上为异地就医的直接医疗机构结算建好基础。自2012年浙江医保在杭州、绍兴、衢州和嘉兴等城市试点联网结算“一卡通”以来，至2015年上半年，据浙江省人力资源和社会保障厅介绍，全省有143家定点医院已开通“一卡通”平台，其中省会杭州以外的医院有105家，这意味着省内医保“一卡通”平台已覆盖大部分县、区、市，参保人员异地就医的便利性有了极大的提高，发挥了良好的社会效益。三是医保经办机构不断改进异地就医结算的模式，适时实行计算机辅助审核方式。在医疗保险省级统筹、国家级统筹未能全面实施前，积极构建异地就医费用结算平台，改进异地就医结算服务，丰富异地就医结算模式，建立就医地结算模式（相互委托结算），加强点对点结算模式（定点医院挂账结算），也是解决异地就医结算有效途径。目前，杭州市医保局已分别与上海市医保中心和宁波市医保中心签订互相委托结算协议，并于2008年12月和2009年10月开始实施，取得了良好的效果。杭州医保参保职工，在异地委托结算机构办理医疗费报销时，个人账户资金的使用，门（急）诊医疗费的起付标准、自负比例，住院和规定病种门诊医疗费的起付标准、自负比例和最高支付限额等保障水平均按照杭州市基本医疗保险的有关规定执行。在办理医疗费报销手续时，基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施及其分类支付标准，参保职工可选择按照上海医保、宁波医保的规定，也可选择按照杭州医保的规定，但报销时不能同时依照两地的规定。四是铁路内部加强管理减少中间环节滞留时间，特别基层单位经办人员要在做好政策宣传的同时重点抓好困难职工及偏远地区职工的医疗费材料的收集工作，让异地职工的材料能顺畅地送达铁路社保中心，为加快报销进程打好基础。经办人员要加强对报销材料的审核，防止出现因材料缺失，往来补办造成时间上的浪费。铁路社保中心则要发挥好自身优势，利用经办机构的名义为职工创造报销的快速通道，并且做好与地方经办机构沟通工作，积极争取为困难职工创建“绿色通道”。五是在深入学习不断变革的医保政策同时，与时俱进地突出工作重点，加强医保政策的宣传力度，力求医保知识宣传到每个参保职工。在铁路医保中心层面，不仅要加强自身业务知识的学习，还要通过组织开展地区性单位经办人员业务培训班、工作会议等形式，加强对所属基层单位的医保知识宣传，提高业务经办人员的业务技能和素质。还可以利用现代化、网络化的信息平台如微信、QQ等等，加强与各个单位经办人员的联系沟通，沟通层次也可继续下沉到车间甚至工区层面，直接面对一线职工答疑解惑。在铁路基层单位层面，在加大宣传力度的同时，应针对重点人群、重点岗位经行重点宣传，如岗位流动性比较大的、比较偏远地区的以及长住异地的退休人群。在宣传形式上也可以通过口头宣传、发放书面材料、单位办公网络以及单位宣传栏来提高异地就医人员对异地就医相关政策的了解。各铁路单位也可通过微信、QQ等平台深入了解一线职工的就医需求和疑问做好相应的宣传解释工作，不断提高他们对异地就医及报销工作的满意程度。与此同时，广大职工也必须关切自身医保利益，不断学习了解医保政策，适应铁路和医疗双重改革发展趋势，做到合理合规就医。
作者:包学能 单位:上海铁路局杭州铁路办事处
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省内，外地医保卡在沈阳住院，能享受医保待遇吗，如何报销。
提问者采纳
如果不是急诊，要回你缴纳地登记异地就医，可以报销！
急诊能报吗，手续怎样办理。
急诊可以，回到你参保地，拿着住院的所有手续，到医保中心办理报销！
提问者评价
太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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其他3条回答
这个应当到当地医保局就询问，好像辽宁省异地医保是可以的。
先回去办理异地就医再去住院
办理转院审批表了吗？
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地方领导留言板?领导回复&辽宁省领导回复
辽宁网友咨询异地医保问题获官方回复
日07:23&&来源：
人民网北京3月18日电 （李政杰）“我在锦州退休，现在居住湖南的退休人员。我想知道，辽宁什么时候能真正实现异地医疗，不再回锦州报销了。”近日，一名网友给辽宁省省长陈求发留言称，希望相关部门给出答复。对此，辽宁省人力资源社会保障厅作出回复表示，按照国家异地就医结算的工作部署，跨省异地就医结算需要通过国家级异地就医结算平台，实现各省之间互联互通。
辽宁省人力资源社会保障厅还表示，当前，人力资源社会保障部正在积极推进国家级异地就医结算平台建设工作，辽宁省人力资源社会保障厅将在国家统一部署安排下，积极配合，力争早日完成辽宁省医保网络与国家异地就医结算平台的对接，尽早实现跨省异地就医联网结算，让异地就医联网结算服务惠及省外居住的人民群众。
【网民留言】
我在锦州退休，现在居住湖南的退休人员。我想知道，辽宁什么时候能真正实现异地医疗，不再回锦州报销了。
答复意见：
尊敬的网友： 您好。 您通过人民网《地方领导留言板》咨询异地就医结算的问题。现回复如下： 一、政策情况 自2002年起我省城镇职工基本医疗保险制度全面建立以来，省人力资源社会保障厅始终将增强参保人员就医便捷性作为全省医保制度建设的重点工作任务。多年来，通过全面推进市级统筹，取消了市级统筹区域内县区间转诊转院环节；通过推进医保信息系统建设，改变原有“先垫付，后报销”的结算方式，使统筹区域内就医全面实现了即时结算。而由于当前省内各地间经济发展水平存在客观差异，各统筹地区缴费水平和医疗消费水平差异较大，因此，当前我省医保管理的基本模式仍是以市级统筹为主，尚不具备省级统筹的条件，参保人员的医保统筹结算需由参保地统筹基金支付。从全国情况来看，目前各省（除直辖市外）也均未实现省级基金统收统支。 由于上述原因，解决参保人员异地就医需求在现阶段仍需建立在参保地结算的基础之上。目前，基本医疗保险的异地就医分为三种情形：转诊转院至异地就医，退休人员或长期驻外工作人员异地居住，以及异地急诊急救。其中，转诊转院至异地就医主要为参保人员所患疾病受本地医疗条件限制需前往省内更高水平医院诊治的需求，异地居住主要为参保人员长期居住在非参保地的日常就医需求，而异地急诊急救主要为短期在异地期间临时突发急症且需立即在异地救治的就医需求。 二、我省异地就医结算工作情况 由于异地急诊急救的不可预知性，我省按照“先易后难、分步推进”的原则，自2009年起启动了省内异地就医结算平台的建设工作，首先解决转诊转院至异地就医的即时结算问题。2011年省级平台投入运行。截至目前，全省13个市医保经办机构和21家大型综合医院完成了与省级平台对接，初步满足了转诊转院至异地患者的就医结算需求。 2015年初，经过精心设计制度模式、反复论证操作办法，省人力资源社会保障厅联合省财政厅、省卫生计生委下发了《辽宁省异地居住人员就医结算指导意见》，部署在沈阳、铁岭等5个市开展异地居住人员就医结算试点工作。2015年下半年，在试点工作基础上，省人力资源社会保障厅下发了《关于在全省范围内全面推进城镇职工医疗保险异地居住人员就医结算工作的通知》（辽人社〔号），启动非试点城市异地就医联网结算推进工作。由于异地就医结算工作难度大、问题多，省人力资源社会保障厅先后制定了19个政策及配套文件，向各市政府下发了4份督导通报，召开了20余次工作研讨会、调度推进会，先后10余次深入各市解读政策、明确规范、提出要求。截至目前，全省异地就医联网结算工作已取得可喜成效，省级异地就医联网结算平台已经搭建，沈阳、大连、抚顺、本溪、锦州、营口、铁岭、盘锦、葫芦岛9个城市实现异地就医联网结算，全省共有143家定点医疗机构纳入异地就医联网结算系统，416人次实现异地住院医疗费用联网结算，异地居住人员身份信息、医疗服务信息、费用结算明细信息等各项内容在居住地医疗机构、居住地经办机构、省级平台、参保地经办机构间网上自动传输，全过程实现自动结算，异地就医职工同本地职工一样无需再垫付资金和往返报销。2016年，省人力资源社会保障厅将继续加强督导、全力推进各地落实，让异地就医联网结算服务惠及省内更多人民群众。 三、跨省异地就医结算工作情况 按照国家异地就医结算的工作部署，跨省异地就医结算需要通过国家级异地就医结算平台，实现各省之间互联互通。当前，人力资源社会保障部正在积极推进国家级异地就医结算平台建设工作，省人力资源社会保障厅将在国家统一部署安排下，积极配合，力争早日完成我省医保网络与国家异地就医结算平台的对接，尽早实现跨省异地就医联网结算，让异地就医联网结算服务惠及省外居住的人民群众。 感谢您对我们工作的理解和支持。
【网民留言】
尊敬的陈省长： 您好！ 1998年春，我们三十余农民工在朱小公路（朱杖子到小德营子）建桥梁。工程竣工后，建昌县交通局确认工资款是201，379元。我问局领导什么时候支付工资款，局领导说“上面拨款立即支付”。转眼到了2010年的春节，众多农民工都急着要钱，我乡李书记顿生慈愍之心，当即表示“给你要回来”。数日后，我们终于得到了五万元。之后的五年中，尽管我们去交通局很多次，仍分文没给。在网上投诉后，交通局却回复说“由国债逐步偿还”。要是那样的话，我们的工资款可就遥遥无期了。 建昌县小德营子乡
答复意见：
尊敬的网友： 您好。 您通过人民网《地方领导留言板》反映拖欠工资款的问题。葫芦岛市政府责成建昌县政府调查处理。现回复如下： 经调查，情况基本属实。由于建昌县交通局相关专项资金缺口较大，无法及时拨付您所承包工程的工程余款，将由国债逐步偿还。建昌县工作人员积极与您联系，及时将上述调查内容告知您，得到了您的理解。 感谢您对我们工作的理解和支持。
【网民留言】
尊敬的陈省长： 您好！ 2008年镇办红砖厂建造办公室占用6组与7组耕地。2012年秋，红砖厂关闭，高X海将红砖厂办公室买下，此办公室占地面积2亩多，此行为遭到了7组群众的强烈反对，高X海见状不妙，便将7组全部村民请到自己家里大吃大喝一顿，又出资5000元现金，全组158口人，每人得款30多元。高振海白占了6组村民的一亩耕地。7组将耕地卖给了高X海一亩多，后镇建设助理为其办理了房照，此种做法应予纠正。 建昌县汤神庙镇两家子村6组村民
答复意见：
尊敬的网友： 您好。 您通过人民网《地方领导留言板》反映违规占地建房的问题。葫芦岛市政府责成建昌县政府调查处理。现回复如下： 汤神庙镇红砖厂始建于1974年,占用两家子村六、七、八组耕地。建砖厂时有库房、办公室、伙房。其中办公室、伙房因火烧毁，2008年由承包主在原伙房处翻建三间办公室并在原址套了院墙。2012年10月，县政府根据国家取缔粘土砖生产，要求复耕的政策规定，于2012年末关闭该砖厂，对砖厂用地进行复耕。 日承包主将办公室、库房作价34000元卖给八组村民高某某。库房、办公室，整个院子占地共2亩多，占用七、八组耕地。七、八组村民分别与高某某签订合同，同意其无偿使用该土地。2014年高某某在购买原砖厂办公室、库房经营用地范围内申请住宅审批，县国土局依据规定，为其办理了建设用地审批手续，审批编号：（号，占地面积270平方米。号，建设部门依据规定为其办理了房屋所有权证，房屋所有权证编号：村房字第号。房屋使用性质为住宅。 高某某现与两个儿子共同居住一栋四间房内，再无其他房居住，七、八组村民同意将原砖厂院子用地转让其使用。经村委会同意，镇政府审核，县国土局依照程序办理住宅用地审批，县房屋建设管理部门依照程序办理房照，程序合法。 感谢您对我们工作的理解和支持。
【网民留言】
省长:您好！农民合作医疗保险和城镇居民医疗保险可不可以并轨，同是公民，我们是多么希望平等的享受改革开放的红利！
答复意见：
尊敬的网友： 您好。 您通过人民网《地方领导留言板》咨询城乡居民医保整合的问题。现回复如下： 制度的公平公正是医疗保险平稳运行与发展的关键，也是广大参保群众的期盼，而因为各种因素造成的城乡医保制度分割、待遇差异已经导致了不公平。今年1月，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号），决定整合城镇居民基本医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民基本医保制度。省人力资源社会保障厅已按照省政府要求，牵头进行我省整合城乡居民医保方案制定工作。目前，理顺管理体制成为整合工作顺利推进的关键，在加强制度设计和过渡期监管的同时，应尽早将经办机构和基金划归人社部门统一管理。这既是制度整合的基础，也是整合工作顺利进行的有力保障。 省人力资源社会保障厅已与您联系，进行了说明与答复，您表示满意。 感谢您对我们工作的理解和支持。
(责编：李政杰、韩月)
2016年省级主要领导迎来第二波调整
日前，中共中央决定：鹿心社同志任江西省委书记，强卫同志不再担任江西省委书记、常委、委员职务；王国生同志任青海省委委员、常委、书记，骆惠宁同志不再担任青海省委书记、常委、委员职务，另有任用。此次调整是今年第二次进行的省级党委书记调整，自2016年以来，中央密集调整地方省级领导职务，数十名省级党委常委职务发生变动。百度拇指医生
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