高建忠治尿频，尿痛及膝关节疼痛医案
高建忠治尿频，尿痛及膝关节疼痛医案
很是佩服老师处方遣药的技巧，老师用方不大，三四味、五六味不乏其数；老师用量亦精，1克、2克、3克屡见不鲜。在老师手下，病有大小而治却不分大小，很多时候看似危重难治之病，轻轻灵灵几味药，药到病除。
　　王某，男，56岁，日就诊。间断性尿频，尿痛3年余，量少黄浊，淋漓不尽，有灼热感。大便次数少，2～3日一行。口干，多饮不能缓解。纳食欠佳，舌质暗淡，舌苔黄，脉弦。处方：9克，12克，肉桂（后下）6克。4剂，水煎服。
　　二诊：药后尿痛有所缓解，现仅晨起尿痛，大便日1次，口干减轻。舌质暗红，舌苔白，脉细缓。于上方中加入生15克，15克，9克。5剂，水煎服。
　　药后，患者病愈。2012年4月再来时，以他症就诊。
　　翁某，女，20岁，日就诊。近几年每到变天易发膝关节疼痛，尤其阴雨之时全身关节疼痛较甚。腰痛，大便不调，或秘或泻。汗出不多，舌质淡暗，舌苔白，脉沉细。处方：生12克，制（先煎）12克，9克，防己6克。7剂，水煎服。
　　二诊：药后，恰逢阴雨天，此次关节疼痛减轻。舌、脉同前。于上方中加生薏苡仁15克，14剂，水煎服。
　　此后，凡遇阴雨或变天之时，患者皆自服此方，可免于疼痛。1年后，无复发，停药。
　　案一用方为李东垣之滋肾丸和枳术丸，案二用方是张仲景之汤。经方、时方择宜而用，尤如随手拈来。
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zhou729823 11:19:57 & &一.基本材料1.性别 男；2.年龄 61；3.体重/身高 73.5kg/1.82m；4.手术时间 日；5.手术医院 吉林大学第一医院；6.供肾来源 尸体供肾；7.血压 120-130/75-85；8.心率 80左右；9.尿量 1800左右；二.用药情况1.免疫用药a.普乐可复 1mg/d（早晚各服0.5mg，12年7月调为此量）；b.骁悉 1.5g/d（早晚各3粒，13年1月调为此量）；c.强的松 13年2月10日停；2.辅助用药a.百令胶囊 停；b.倍他乐克 50mg/d （早一次服）；c.仙灵骨葆 停；d.复方丹参滴丸 停；e.别嘌醇片 100mg/d （早一次服）；f.罗盖全 停；g.洛汀新 停；h.易善复 停;i.胰激肽原酶 480单位/d （早晚两次服）；j.维生素AD胶丸 1粒/d （晚一次服）；k.福善美 1粒/周 （周六晨服）；l.力平之 200mg/d(晚一次服）；m.阿魏酸哌嗪 300mg/d （早晚两次服）；n.藻酸双酯钠 100mg/d （早晚两次服）；o.立加利仙 50mg/d （早一次服）；p.阿法骨化醇 50ug/d （早一次服）；3.服药及用餐时间安排6：00 FK506；7:00 骁悉8:00 早餐（同服300mg液体钙2粒 500mg维c1粒 复合营养片1片）；9:00 倍他乐克 立加利仙 别嘌醇 阿法骨化醇 胰激肽原酶 藻酸双酯钠 阿魏酸；17:00 FK506；18：00 骁悉；19:00 晚饭；20:30 维生素AD胶丸 胰激肽原酶 藻酸双酯钠 阿魏酸 力平之三.检查指标1.药物浓度普乐可复 5.00（单次服用0.5mg，11小时半抽血。13年3月28日海南农垦总院检查）；2.肾功（最进一次检查日期为13年3月28日，海南农垦总院）肌酐 126 （44-140）；尿素 7.38 （2.9-8.2）；尿酸 238 （208-428）；3.肝功 （最近一次检查日期为13年3月28日，海南农垦总医院）谷丙转氨酶 18 （5-40）；碱性磷酸酶 60 （40-150）；总胆红素 19.9 （2-22）；直接胆红素 5.3 （0-7）；总蛋白 81.7 （60-84）；白蛋白 50.7 （35-52）；4.电解质 （最近一次检查日期为13年3月28日，海南农垦总院）钾 4.9 （3.5-5.5）；钠 145 （135-145）；氯 110.6 （96-108）；钙 2.59 （2.08-2.8）；磷 0.35 （0.9-1.34）；镁 0.80 （0.7-1.1）；5.血脂血糖 （最近一次检查日期为13年3月28日 海南农垦总院）；血糖 4.42 （3.89-6.11）；甘油三酯 1.62 （0.1-1.7）；总胆固醇 4.71 （3.1-5.7）；高密度胆固醇 1.28 （0.78-2）；低密度胆固醇 3.10 （1.8-4.8）；6.血常规 （最近一次检查日期为13年3月28日 海南农垦总院）白细胞 8.20 （4-10）；中性粒细胞比率 80 （50-70）；中性粒细胞绝对值 6.60 （2-7）；淋巴细胞比率 13.8 （20-40）；淋巴细胞绝对值 1.13 （0.8-4）；血红蛋白 154 （110-160）；红细胞 5.05 （4.09-5.74）；血小板 186 （85-303）；7.尿常规 （最近一次检查日期为13年3月28日 海南农垦总院）比重 1.015 （1.003-1,030）；PH值 5.5 （4.5-8）；尿蛋白 无；镜检红细胞 无；尿缩量白蛋白 未检；四.病情陈述自上次到本次体检刚好三个月了。在此期间，各项主要指标都比较平稳，尿酸高，三脂高的问题都得到了较好的控制。非常感谢老师的悉心指导。但有另个问题令我心存忐忑。一是去年五六月份出现的白细胞介素6又大幅升高，达到41.10，资料上说白介素6的升高，与自身免疫性疾病，部分肿瘤及术后感染，器官排斥反应等密切相关，我感到支个问题好像很严重。二是经药物治疗，再加上激素逐步减量并最终停掉后，骨质疏松所造成的骨痛有较大缓解，但小腿无力症状不但未明显减轻，还有加重的趋势。周，膝盖疼痛最近也加剧了。中庸老师您好，基本资料已更新，请您一阅。1.根据我现在的基本资料，请您帮我分析一下，我的白细胞介素6大幅升高最有可能的原因是什么？我该如何应对？有可以控制的药物吗？2.不知什么原因，我近期双腿膝盖疼得厉害，严重时只好服一片戴芬顶一下。尿酸已静下来了，应该不是痛风。还有别的原因吗？不会也和骨质疏松有关吧。该怎么办？3.治疗骨质疏松及后遗症，除了服福善美，补充D3和钙剂外，还有什么别的好的治疗办法和药品吗？如针剂等。4.尿酸正常了，立加利仙和别嘌醇的用法用量要调整吗？5.甘油三酯下来了，200mg的力平之可以隔日服吗？100mg的国产非诺贝特疗效很差。6.对于肾移植病人，使用抗菌素用沙星类的好还是用头孢类的好？7.近10个月例行检查中，有机磷8次高，2次正常。不知是何原因？应该采取什么治疗措施呢？一并请老师指导。谢谢。中庸 00:33:22 & &【回复zhou3-03-29 11:19:57的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】zhou729823移友您好！1. 【由于IL-6不是特异性的指标，因此还必须结合其他指标进行综合分析。】，这是我去年5月的回复。2. 建议去骨关节科看看。3. 可以用降钙素针、唑来膦酸针。4. 可以先将立加利仙减到隔日服50mg。5. 可以。6. 要看具体的感染情况。7. 血清有机磷？农药中毒？找医生看看。zhou729823 09:13:38 & &老师好，回复收到。谢谢。1.昨天给您留言前，曾看了您去年月份给我的回复。由于对白细胞介素6升高较为紧张，才又把问题提给了您，总希望得到您更多或更确切的解答。耽误您时间了，请谅解。还是请教您，如果想把白介素6升高的原因找出来，还要做哪些检查?有没有这个必要？2.由于笔误，错将血清磷打成了有机磷，真的很不好意思。所提问题还请老师指导。3.请您给我介绍一下降钙素和唑来膦酸注射液的用法与用量可以吗？中庸 23:36:11 & &【回复zhou3-03-30 09:13:38的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】zhou729823移友您好！1. 可以作T淋巴细胞亚群和肿瘤相关的检查。2. 血清磷是低啊，应该是尿毒症时钙磷代谢异常没有完全纠正和服用免疫抑制剂引起钙磷代谢异常（从您有骨质疏松就可以看出），血清磷时高时低可能与服用阿仑膦酸钠有关（效果好时降低，差时升高）。3. ①鲑鱼降钙素（密盖息，需要作首剂试验），每次50单位，肌注，隔日一次，2周后改为每周一次，12周后可改为2周一次。②唑来膦酸注射液，每次4mg，静滴，每年一次，可以替代阿仑膦酸钠。二药都用效果更好。钙剂和阿法骨化醇必须长期服用。zhou729823 07:19:56 & &回复收到，非常感谢。
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成人髋臼发育不良，股骨头缺血性坏死，髖膝肩肘关节骨性关节炎，强直性脊柱炎，类风湿性关节炎
盛璞义，男，主任医师，教授，原东院副院长，芬兰骨科临床博士及中国骨科临床博士，骨关节外科专家。
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