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CT介入治疗医院感染的预防与控制
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你可能喜欢CT是如何对身体产生伤害的？为何会被滥用
来源：搜狐健康
第1页:CT改变了什么？
第2页:CT可能会对身体造成哪些危害？
第3页:CT滥用的原因有哪些？
　　搜狐健康： CT可能会对身体造成哪些危害？这些危害是怎么产生的？是否真的会增加癌变？您是如何看待这一说法的？
　　杨宁（北京协和医院介入治疗科主任医师）：我们在享用CT检查带来便捷、准确的同时,也必须时刻警惕CT辐射所带来的日趋加大的危害。
CT对人体的危害主要是来自X线产生的电离辐射。这种电离辐射与人体细胞、体液等物质产生相互作用，导致物质的原子或分子电离，因而可以直接破坏机体内某些大分子结构，可使蛋白分子链断裂、核糖核酸或脱氧核糖核酸的断裂、破坏一些对物质代谢有重要意义的酶等，甚至可直接损伤细胞结构。电离辐射可以通过电离机体内广泛存在的水分子，形成一些自由基，通过这些自由基的间接作用来损伤机体。
　　电离辐射对人体损伤的发生有两种：
　　一是非随机发生的损伤，主要和剂量和组织的敏感度相关。射线对机体的器官组织的影响分不同程度,一般可分为高度敏感、中度敏感、轻度敏感和无敏感组织（下表）
　　辐射作用于机体之后，随受照组织的敏感性和照射累积的剂量不同引起分子水平、细胞水平的变化其产生的继发作用，最终导致器官水平的障碍乃至整体水平的不同程度变化，便可出现放射损伤的体征和症状。如放射性皮肤损伤、较大剂量的电离辐射导致脱发、白血球下降，眼晶状体损伤（白内障）特别是对射线敏感的内分泌器官照射可能导致内分泌功能的障碍。电离辐射对生殖细胞的损伤的后果严重，对卵巢或睾丸的照射则影响受照个体的后代而至畸胎，甚至遗传效应。严重过量的辐射也会造成人员死亡。
　　第二是随机效应。单个或小量细胞受到辐射损伤(主要是染色体畸变、基因突变等)可出现随机性效应，可能诱发恶性疾病，如癌症、白血病等。
　　随着CT扫描技术的广泛普及，新的扫描技术的应用，以及使用方便的结果导致事实上CT检查吸收剂量普遍增加。国际辐射防护委员在一项1989年调查显示尽管CT检查仅占所有检查的2%，而对于公众诊断性成像的接收剂量，CT却占20%左右。而在随后的对英国的调查表明，辐射接受剂量可能会上升到40%。在美国，CT的接受剂量已占到67%（下图）。这种成倍增加的接受剂量，使的个体患癌的较少风险可能成为一个普遍的公共健康问题，特别是在儿童中的应用，这一特殊人群对于放射线影响的敏感度是成人的10倍多，女孩比男孩更敏感。这使得人们对于CT扫描是否能够增加癌症发病率的担忧也不断的增加，纷争四起。
　　美国每年增加CT扫描例数估计值
　　最近一起纷争是由于纽约哥伦比亚大学医学影像中心David J. Brenner 博士和他的同事，在去年（2007）《新英格兰医学杂志》上指出，CT 扫描带来的辐射毫无疑问会增加患癌风险。虽然一次CT 扫描就导致一个人患上癌症的几率不大，但长期接受该检查给公众健康带来的危害不容忽视。
　　该文作者们在分析了美国和日本CT扫描的增长趋势及其原因后，并没有直接阐明CT扫描和癌症发生的直接关系，而是从日本原子弹爆炸25000幸存者或/和美国40万核工业工作人员所受辐射平均剂量（与CT低剂量辐射相当）与癌症发病率增高的事实，间接推断CT扫描作为一个不断增加辐射源，可能导致癌发生率增高。这篇文章遭到了很多人的质疑。事实上，若想最终证明CT扫描与癌症发生的关系需要大规模的、设计良好的、多中心临床流行病学研究（相关的研究才刚刚开始）。到目前为止在世界范围内还没有这样的研究结果发表，所以不能证实CT扫描和癌症发生的确切关系。
　　没有证实CT扫描和癌发生率的关系，并不代表CT扫描和癌症的发生没有潜在的联系。在消除不必要的CT检查恐惧的同时，最重要的是减少CT的过度应用和滥用。至少在适应症的范围内进行CT检查是非常有好处的。
　　搜狐健康： 如何避免CT危害？　　杨宁：首先是避免CT被过度应用或滥用。
(责任编辑：江大红)
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