小儿发育性髋脱位_百度百科
小儿发育性髋脱位
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发育性髋脱位（DDH），过去称之为先天性髋关节脱位，是一种比较常见的儿童下肢畸形。如不及时治疗或处理不当，年长后可造成患髋和腰部疼痛，影响劳动。实际上临床所见的患儿，脱位程度不同，有的并没有真正的脱位而只是有潜在脱位的可能性。
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小儿发育性髋脱位病因
本症发生的原因尚不十分明了，遗传因子起重要作用，通过显性基因传递。本症的主要原因系髋关节的骨性结构形态的异常和关节四周软组织的发育缺陷。有作者支持髋发育不良的说法。有作者认为关节囊松弛、股骨颈前倾角过大所致。有几种因素应该怀疑与发育性髋关节发育不良的发病有关，即女性发病高于男性，约为男性的5倍。虽然臀位产占所有分娩方式的3％～4％，臀位产中发育性髋关节发育不良的发生率明显高于非臀位产。臀位产使髋关节在异常的屈曲位置上遭受机械压力，容易引起股骨头脱位。有文献报告，按照某些地域的传统和习惯，将婴儿在襁褓中使髋关节呈伸直位，可增加发育性髋关节发育不良的发病率。发育性髋关节发育不良多见于第一胎，有家族史者占10％。人种可能在发病中也起一定作用，白人儿童的发病率高于黑人，印度Navai地区该病的发病率较高，而中国的发病率较低。发育性髋脱位还伴有其他骨骼肌肉异常，如发育性斜颈、畸形足及跟骨外翻畸形。有学者提出韧带松弛也是引起发育性髋关节发育不良的因素，其依据是妇女在分娩过程中受雌激素的影响产生盆腔韧带松弛，而子宫内胎儿也受其影响并产生韧带松弛，使在新生儿期可致股骨头脱位。
小儿发育性髋脱位临床表现
发育性髋关节发育不良的临床表现，因患儿的年龄不同而异，在新生儿期（出生后至6个月）进行细致的临床检查特别重要，因为在这个年龄组依靠X线检查诊断发育性髋关节发育不良不太可靠。患侧髋关节外展受限和大腿皮肤皱褶的不对称是两种最常见的临床体征。当患儿年龄6～18个月时，临床表现有些变化，如股骨头已脱出髋臼，单纯外展下肢已不可能使股骨头复入真臼。由于内收肌群挛缩，使已脱位的髋关节出现外展受限。大腿皮肤皱褶的不对称，常只作为需要进一步检查的体征，因为这一体征并非总是可靠，正常儿童可有不对称的皮肤皱褶，而髋脱位的患儿也可有对称的皮肤皱褶。当股骨头不仅向外侧脱位，且还向近端脱位，引起脱位侧股骨相对短缩时，则表现为Galeazzi征阳性。但双侧髋关节脱位可表现为对称性异常。进入行走年龄的儿童，患儿表现为摇摆步态、Trendelenburg阳性步态。家长有时也述说在更换尿布时，髋关节被动外展较困难。
小儿发育性髋脱位检查
临床的常规普查应包括Ortolani试验和Barlow试验，Ortolani试验是在髋关节屈曲时，将髋关节轻柔地外展和内收，以检查是否有股骨头复入或脱出真臼。Barlow试验是在髋关节内收的位置上，对股骨施加轴向压力，以检测股骨头是否有潜在的半脱位和后脱位。这两种试验都要求患儿肌肉松弛和安静时进行。然而，患儿在出生时可能仅有髋臼发育不良，而没有髋关节脱位，数周或数月后可能发展为髋关节脱位。1.X线检查可证实有无脱位，单侧或双侧，半脱位或全脱位。另可看到患侧髋臼发育不良、股骨头骨骺骨化中心延迟出现或较健侧为小，脱位日久者髋臼上方可见假臼。2.B超检查使用超声方法检查婴儿有无髋发育不良。经过对尸体解剖、X线表现及超声检查结果进行对比后，发现关节软骨很少有回声，关节囊和肌肉有中度回声，而纤维软骨样盂唇、软骨性的股骨颈和股骨上端联结部均有强回声。
小儿发育性髋脱位诊断
根据上述临床特点和辅助检查结果，及有无易患因素，如女性、阳性家庭史、臀位产及羊水过少等，可确诊为本症。
小儿发育性髋脱位治疗
治疗越早，效果越好。治疗的方法按病儿的年龄及病理变化的情况而有所不同。1.6个月以内患儿一般6个月以下的婴儿治疗比较简单，双下肢保持高度外展位渐可复位，用梯形尿枕、蛙式位夹板或Pavlik吊带保持3～4个月，多数可以治愈。2.6个月～18个月患儿2岁以内的患儿采用保守疗法，麻醉下进行手法整复、髋关节造影技术检查髋关节稳定性、髋臼内是否有填充物、盂唇是否内卷、股骨头包容情况。用髋人位石膏或支架固定2～4个月，再换用外展位支架石膏或外展支架固定4个月，疗效比较满意。3.18个月～8岁患儿病儿手法整复失败率增高。该年龄段儿童一般需要手术切开复位。根据病理变化可采用关节盂唇切除以加深髋臼，骨盆截骨术（salter）、髋臼周围截骨术（pemberton）、坐骨切迹周围截骨术、骨盆截骨内移术（chiari）、髋臼挖深或臼盖成形术等，这些方法旨在加深或调整髋臼的方向。此外，可采用股骨粗隆下旋转截骨术来纠正前倾角过大，内收截骨术纠正髋外翻，均对稳定关节有利。近年来手术年龄有所扩大，但8岁以上病儿的疗效不理想，易致患髋僵硬，日后不能耐受远程走路及腰、髋疼痛问题。
主任医师 四川大学华西医院 小儿外科
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发现小儿嘴里牙床发白发硬,不知是什么原因
发现小儿嘴里牙床发白发硬,不知是什么原因
发现小儿嘴里牙床发白发硬,不知是什么原因发现小儿嘴里牙床发白发硬,不知是什么原因,要不要紧？
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护师
专长：妇产科常见疾病护理。
你好！根据你描述的情况。小儿牙床发白，发硬。有可能和上火，长牙有关系。如果不影响饮食。建议你让宝宝多喝水。
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：45040
问题分析：你好，宝宝牙龈上长了白色发硬的东西这情况多是婴幼儿马牙意见建议：不需要特殊处理的,一般自己会吸收的,注意宝宝口腔卫生,每次母乳喂完后注意要宝宝喝水
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：781
指导意见：你好，请问宝宝多大呢？这可能是要出牙的表现。建议注意观察一下牙龈有没有红肿。可以适当的喂点儿水
职称：副主任医师
专长：儿科
&&已帮助用户：817
指导意见：你好，如果是小婴儿，这种情况考虑是马牙，是口腔细胞脱落物堆积而成，不影响吃奶不用处理，随着年龄的增长慢慢会吸收。
职称：主治医师
专长：儿科
&&已帮助用户：6027
指导意见：你好，宝贝牙床发白发硬，可以传个图片上来看看具体情况吗？宝贝食欲消化情况怎么样？有没有其他不适的？
问我女儿有3到4根白发不知道要不要紧
职称：护士
&&已帮助用户：130219
一般发病 微量元素缺乏偏食都有关系的 。
调整饮食结构，防止偏食，多食豆类和蔬菜，菠菜、马铃薯、黑芝麻，动物内脏等含铜丰富的食品。
问您好，三岁宝宝头上有一根白头发是什么原因？
职称：医生会员
专长：心血管疾病、高血压
&&已帮助用户：117553
病情分析：如果小儿有较多数量的白发，或颜色变浅，估计与黑色素的生成障碍有关，如伴皮肤颜色变白，可能需排外白化病。但您宝宝只有一两根，如果宝宝体格发育正常，这种情况估计与营养状况无关。如还有其他不舒服，可到儿内科就诊。
问请输入您的问题描述，提交成功即有百万专...
职称：主治医师
专长：儿科
&&已帮助用户：87276
您好，考虑是否缺乏微量元素的可能性大。
建议化验微量元素看看，可积极补充，考虑是缺锌 ，可吃点葡萄糖酸锌，甘草锌， 缺钙可服用钙片，多晒太阳， 再就是考虑吃点中药调理，要注意饮食搭配。
问我快四岁的小侄子吃东西很容易上火，经常嘴？
职称：医生会员
专长：阴道炎 子宫肌瘤 不孕不育
&&已帮助用户：121155
病情分析： 您的孩子的情况应该是过敏的问题，考虑有阴虚内热的情况。白发应该是少白头的原因。意见建议：1、请医生看看，根据情况选用药物来治疗一下。可考虑选用西替利嗪、维生素c等。
问从期蛀牙不治疗,牙龈出血,吸鼻涕从嘴里吐出来是乳白色...
职称：医师
专长：阴道炎。宫颈糜烂。月经不调
&&已帮助用户：44270
病情分析： 你好,可能是牙龈炎引起的牙龈出血,经常是牙龈发炎的结果.可以服用维生素C和人工牛黄甲硝唑胶囊治疗.注意口腔卫生,养成“早晚刷牙,饭后漱口”意见建议：的良好习惯. 睡前不宜吃糖,饼干等淀粉之类的食物. 宜多吃清胃火及清肝火的食物,如南瓜,西瓜,荸荠,芹菜,萝卜等.
问救命啊!我快不行了
职称：医生会员
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户：1694
病情分析： 您好，您的这种情况不可能得肺结核，这个请放心。您的问题推测主要是由两方面导致的：躯干左右不对称可能是由于颈椎或胸椎小关节错位导致的，其他的很多是由于精神紧张多度担心导致的意见建议：颈椎胸椎的问题可以去拍X光片确认一下，精神方面的因素主要靠自己调节，重点是放宽心态，多把注意力放在与别人交流上，大便的问题可以服麻仁润肠丸试试
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病证名。见《》。症见似寒非寒，似热非热，四肢懈怠，饮食不思，容颜惨楚。由寒邪外袭，气血内郁所致。如腹痛而手足冷者为阴痧，腹痛而手足温者为阳痧。治宜开通腠理，宣畅气血。用热水蘸搭臂膊，以苎麻频频刮之，候红色出为度。甚者以针刺十指背近爪处一分许，其法为先将患儿两手自臂捋下，俟血聚指头方刺。参见闷痧、寒痧、条。
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