乳突根治术 广州协佳后耳内流血十几天了正常吗

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中耳乳突炎根治术后为什么老不干耳?
状态:就诊前
希望提供的帮助:
希望医生告诉我这会是有什么原因倒致我不能干耳!有没有什么办法能让它快点干耳?
治疗情况:
医院科室:
市第一医院
治疗过程:中耳乳突炎术后!定期复诊
用药情况:
药物名称:头孢希克劳
服用说明:复诊后第二天吃一次!一次一粒
可能需要二次手术。具体要看病情。
状态:就诊前
现在老是流水!感觉没见转好!挂水吃药都用上了!里面肉芽还长的很快!真不知道怎么办了!上次去你们那告诉我要观察一年!术后一年还这样就要看了!
您的病情无法简单判断,一般2-3月干耳。建议带上资料,看我周二下午会诊中心门诊。请提前电话预约挂号025-。如果电话打不进来,著名专家会诊中心可以现场加号。
状态:就诊前
好的谢谢!
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疾病名称:慢性中耳乳突炎术后复发&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:2006年工作时把耳膜炸穿孔了,反复流脓,2010年在邯郸做了手术一年复发流脓。2016年一月在和平医院再次手术,鼓室成形术耳膜修补术后四个半月了,去复查耳膜又穿孔。现在基本干耳。医生说我虽然...
疾病名称:中耳炎及其后遗症&&
希望得到的帮助:请问:怎样才能根治这种现象?谢谢!
病情描述:2010年因中耳乳突炎做过一次手术,听说术后留下一凹坑,大约每隔半年耳朵里就有粘性异物,需要到医院进行专业清理,给我的学习和生活带来很大麻烦。
疾病名称:胆脂瘤型中耳乳突炎术后&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
中耳胆脂瘤术后耳鸣,术后6小时感觉有知了叫声,很大,心烦,睡不着觉
曾经治疗情况和效果:
医生用银杏叶提取液和NACI一起输液,共输10天,无...
疾病名称:慢性中耳乳突炎术后复发&&
希望得到的帮助:是否需要就诊?就诊前做哪些准备?
病情描述:2006年工作时把耳膜炸穿孔了,反复流脓,2010年在邯郸做了手术一年复发流脓。2016年一月在和平医院再次手术,鼓室成形术耳膜修补术后四个月了,去复查耳膜又穿孔,还有脓黄水流出。是不是手术失...
疾病名称:中耳乳突炎&&在贵院做了中耳乳突炎手术后需要多少时间才能恢复听力&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:手术后一个多月了,还没恢复听力。需要多少时间才能恢复?
疾病名称:中耳乳突炎&&
希望得到的帮助:请问大夫,目前这种疼痛是否因发炎引起?耳朵能否康复?康复后面瘫症状能否改善? 能去...
病情描述:母亲患中耳乳突炎多年,日在齐鲁医院进行手术治疗,手术中将耳后皮肤植入耳室,手术后每2周复查一次,期间耳朵有液体流出呈黄色,医生说手术植入的筋膜没有成活,流出的是组织液,术...
疾病名称:胆脂瘤型中耳乳突炎术后切口化脓&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:孩子6岁半。4月中旬确诊的胆脂瘤型中耳乳突炎,4月20日在兰州陆军总院做的手术,术后切口到目前一直没有愈合,现在有两个米粒大小的脓包。7月初到医院复诊,也做了CT,医生说,里面还有积液(脓...
疾病名称:胆脂瘤型中耳乳突炎术后切口化脓&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:胆脂瘤型中耳乳突炎,手术后切口局部脓包。4月20日手术后至今未愈合。
疾病名称:胆脂瘤型中耳乳突炎术后切口化脓&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:孩子6岁半。4月中旬确诊的胆脂瘤型中耳乳突炎,4月20日在兰州陆军总院做的手术,术后切口到目前一直没有愈合,现在有两个米粒大小的脓包。7月初到医院复诊,也做了CT,医生说,里面还有积液(脓...
疾病名称:多年中耳乳突炎,近流脓了一个多月反复感染&&
希望得到的帮助:请问医生一下,我的病情一定得需要做手术吗?可是我是学生,时间比较紧张目前还得准备...
病情描述:双耳中耳炎10余年,反复发作,时好时坏。近由于11月份一次耳朵进水,开始发炎至今,先后在北京市第六医院,中日友好医院,同仁医院就诊,最开始输液消炎,无好转,后来一直在吃药中,均无明显好...
疾病名称:胆汁瘤性中耳炎术后问题&&
希望得到的帮助:希望您在百忙中就以上疑问回复。多谢!
病情描述:吴主任:
你好!自术后两周去复检感觉效果挺好的,因为术耳听力感觉提高了。再过了一个多点月后复检说是外耳道狭窄不太好,建议两后周再去复检。3月31号我去复检时说是外耳道封闭,我想了解...
疾病名称:胆脂瘤中耳炎,久治不愈&&
希望得到的帮助:本人希望能把这顽劣的炎症治好
病情描述:耳道内奇痒难忍,出水,流脓。听力下降,今年三月起一直到现在
疾病名称:胆脂瘤中耳乳突炎&&
希望得到的帮助:做这种手术需要多久小时,住院多久呢?
检查及化验:
经深圳中医院CT检查,初步怀疑是慢性双侧中耳乳突炎并胆脂瘤
治疗情况(当前用药或近期手术):
暂时没有用药,近期未有过手术
耳朵流脓已经6-7年
疾病名称:左侧中耳乳突炎&&
希望得到的帮助:希望韩医生给看看,先看看CT片子也可以,需要怎么治疗,不手术可不可以,如果手术可不...
病情描述:两年前左耳听力下降,去年到医院检查,医生建议做了CT,医生初步诊断是左侧中耳乳突炎,当时医生开点消炎药,并建议最好是做手术。今年自我感觉左耳听力还是不好,又到大连中心医院做了CT并检查...
疾病名称:中耳乳突炎&&
希望得到的帮助:需不需要动手术,动手术会提高听力么,有风险么。
病情描述:08年年底突然厉害了,听力下降,流脓,有时耳鸣。
疾病名称:化脓性中耳炎手术后可以全愈吗&&
希望得到的帮助:手术治疗可以全愈吗?
病情描述:到现在发病已有30年了,主要症状是耳朵经常性流脓。
疾病名称:乳突炎&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
宝宝4月出生,出生第三天听力没过,50多天也没过,四个月时去珠江新城儿童医院做了全面的听力筛查,结果是混合性听力受损,左耳70,右耳90,双侧...
疾病名称:经常头痛,有点晕,耳朵没有流脓。&&
希望得到的帮助:治疗建议,要不要住院,手术?谢谢
病情描述:拍CT影像学提示:1、颅脑CT平扫未见异常2、双侧筛窦炎3、左侧慢性中耳乳突炎。影像学所见是:双侧筛窦黏膜增厚,窦腔模糊,窦壁骨质未见异常;左侧乳突气化较差,蜂房密度增高、模糊。
疾病名称:慢性中耳乳突炎&&
希望得到的帮助:手术后听力的恢复可能性有多大。
病情描述:大约半岁的时候因为夏天天气热引发痱子,耳内也出了,后面就流脓,几岁的时候变成中耳炎去过很多医院吃过很多的药,断断续续好过。在12岁左右又复发了,到目前为止流脓基本上没断过。目前听力下...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
佘万东大夫的信息
耳鼻咽喉科-头颈肿瘤的诊断和手术,精于中耳炎听力重建手术,鼻内窥镜手术,喉癌手术,传导性聋、耳硬化症,...
佘万东,男,主任医师,教授,博士生导师,耳鼻喉科行政副主任,中华医学会耳鼻喉科分会听力学组委员、中国...
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乳突根治术后
状态:就诊前
希望提供的帮助:
出院的时候感觉听力有上升,最近感觉没有出院的时候好,这情况正常吗?耳鸣会一直持续吗?现在只是早晚睡觉的时候才有耳鸣。吞咽的时候感觉耳朵里面有脓液这情况要紧吗?鼓膜长好了正常干耳后,是不是听力才能正常提升,这过程大约要多久?麻烦你了戴主任。还有我需要注意些什么事项
所就诊医院科室:
301解放军总医院 耳鼻喉科
治疗情况:
医院科室:
301解放军总医院
治疗过程:乳突根治术+颞肌筋膜取出术
再过2-3个月后看看吧
状态:就诊前
尊敬的戴主任您好,很冒昧的再次打扰到你,我于号戴主任您亲自给我做的乳突根治术,术后恢复良好,至现在术耳听力有了明显的提升,让我感到很欣喜,衷心的感谢您,戴主任,是您的精湛医术和高超的水平让我感受到了生活的美好,由于我之前在华西做过三次都没有成功,而在您的手上,一次就成功,所以我现在更迫切的想做另一只耳朵,我计划在4月21.22号的时候在301门诊跟您预约一下我的另一耳的术前评估与开住院单,不知道您届时能否在百忙之中有空?
状态:就诊后
门诊/住院患者报到
14-09-30找戴朴大夫就诊的y***患者,成功报到病历号:3***(保密)医生诊断疾病:胆脂瘤型中耳炎。左,乳突根治术后就诊类型:复诊最近一次就诊日期:最近一次就诊时大夫给的处置方案:注意休息,预防感冒,勿用力擤鼻,定期换药复查,不适随诊
不知你来了没有,亚太人工耳蜗大会已经开完,我大部分时间都在科里
状态:就诊后
戴主任您好,非常感谢您的关注,我在4月22号下午的时候已经来到科里找过您,当时你检查完我的术耳后,说恢复得很理想,听力也有上升。我的右耳想手术,你看了后说没必要手术,听力恢复的机率不大,可能是说高频下降得比较严重,由于之前已经手术过,里面给破坏过,手术有一定的难度,您当时是建议我暂不用手术,如果实在要手术,就再过大半年或者一年后再来看。我现在很想很想右耳能恢复到左耳的状态就好了。
那应该右耳手术的必要性不大或者提高听力的可能性很小,再观察吧,不要轻易手术
状态:就诊后
戴主任您好,我是04年9月底做手术后,去年4月份的时候来京复查一次,术耳恢复良好,听力大大的改善,给我生活和工作上带了极大的鼓励,由衷的感谢您,戴主任。我双之前曾在华西做过多次手术,都没什么效果,您精湛的医技极大的鼓励了我,上一次您给我做的手术是左耳,听力恢复真的很好很好,比我想象中还要顺利,而我右耳也曾经在华西手术后,很不幸,听力下降,鼓膜穿孔,至今有五年多了,去年您给我复查的时候,建议我再观察左耳的恢复情况,然后再决定右耳的手术,现在我想跟您约一下右耳的手术事宜,您看可以吗?
状态:就诊后
感谢信(含经验分享)
疗效:很满意 && 态度:很满意
提前在网上预约戴主任的号,带上相关的检查报告,合理安排好时间。,
状态:就诊后
戴主任您好,实在不好意思再次打扰你百忙之中的宝贵时间,我之前双耳都曾在华西医院做过三次手术,分别是乳突根治术。鼓室成形术,鼓膜修补术,前前后折腾了不少,都失败了,14年9月29号您亲自给我做鼓室成形术后,至今一年半了,听力恢复得比较理想,生活的信心百倍,在今年的4月5号的时候,我来301门诊复查兼对右耳开手术申请单,由于之前多次手术,中耳腔内破坏较大,这次您对我说,可以亲自手术,一下子让我所有的顾虑烟消云散,之前心里的包袱特别大,毕竟多次手术,自己给自己的压力很大,那天您给开了住院申请单后,我就跟吃了放心丸一样,我是4月5号开的住院单开始排队,如果顺利的话应该是在6月份能排上,您5月份会出国访问,冒昧的问下6月份您会在科里吗?听说你会到三亚出诊,心里有点担忧
六月份在科里,到三亚分院出诊最多三天
状态:就诊后
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好的,知道了!
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疾病名称:乳突中耳炎&&
希望得到的帮助:为什么乳突根治术后还是有粘稠的脓
病情描述:引流口里面有水潮湿,有粘稠的脓,感觉堵听力不好
疾病名称:中耳炎&&
希望得到的帮助:一只是在武昌医院做的,一只是在老家医院做的,我现在就住在中心医院旁边,想就近找您...
病情描述:2只耳朵都做了乳突根治术,左耳做了3年了,右耳今年4月做的手术,最近一只很痒,一只有点疼。
疾病名称:乳突中耳炎&&
希望得到的帮助:为什么还有粘性很稠的脓液在引流小孔里面,
病情描述:双耳各两次术后,目前就是引流口见面有粘性很稠脓液在里面影响听力感觉耳朵很堵,很不舒服,
疾病名称:乳突根治术后不干耳&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:现在虽然脓不外流,但是还有,而且内部时常会痒。我想知道为什么会痒,很担心会影响大脑。
疾病名称:中耳胆脂瘤&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:患中耳胆脂瘤,已做了乳突根治术。可术后耳朵外观变化明显,向外伸,与另一只耳朵不对称!请问是什么原因呢?可恢复吗?谢谢你了!
疾病名称:右乳突根治术后感染&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
于2010年12月在北京同仁医院就诊,右乳突根治术后10年伴流脓2月,入院查:右耳廓无畸形,右耳道畅,化脓性分泌物,右中耳乳突根治术后状态,乳室...
疾病名称:乳突根治术后&&
希望得到的帮助:出院的时候感觉听力有上升,最近感觉没有出院的时候好,这情况正常吗?耳鸣会一直持续...
病情描述:号戴主任您亲自给我做的乳突根治术,术后恢复良好,我于10月16日回到成都,现在听力感觉没有出院的时候那么明显,吞咽口水的时候耳内还是会响,有耳鸣,外耳道没有流水但感觉中耳里面...
疾病名称:乳突根治术后伴面瘫1年。5月9日二次手术&&
希望得到的帮助:复诊时换药时间,及现在耳鸣声音大
病情描述:慢性中耳炎,术后1年伴面瘫。5月进行2次乳突根治加面神经减压术
疾病名称:乳突根治术后可以做听力重建术吗&&
希望得到的帮助:这个乳突根治术后可以再做听力重建术吗?双耳只剩下蹬骨在效果如何,谢谢你能回答
病情描述:双侧中耳乳突炎,2012.年听力一直在下降,担心会听不见,在当地做了检查双侧中耳乳突炎,需手术,手术后听力下降60到70分贝,难听清别人讲话,问了主刀医生说可以做听力重建术,成功率不大,后来...
疾病名称:乳突根治术后三年一直流水&&
曾接受过的治疗:描述:乳突根治和鼓室成形
时间: 至 &nbsp
科室:郑大一附院,耳科病情描述:二零一零年拾月头晕耳内流脓本年拾月在郑大一附院做了乳突根治和鼓室成形希望医生提供的帮助:手术后三年至今还在流水咋办
疾病名称:乳突根治术术后3年听力丧失恢复听力&&
希望得到的帮助:请问有没有可能恢复听力
病情描述:2008年7月因外伤致左耳鼓膜穿孔,于2008年12月在安徽医科大学二附院行鼓膜修补术,术后耳道流脓不止,听力丧失,医生医嘱外用盐酸洛美沙星滴耳液半年,流脓不止,于2009年7月在安徽省立医院行乳...
疾病名称:乳突根治术术后3年听力丧失恢复听力&&
希望得到的帮助:请问有没有可能恢复听力
病情描述:2008年7月因外伤致左耳鼓膜穿孔,于2008年12月在安徽医科大学二附院行鼓膜修补术,术后耳道流脓不止,听力丧失,医生医嘱外用盐酸洛美沙星滴耳液半年,流脓不止,于2009年7月在安徽省立医院行乳...
疾病名称:中耳乳突根治术,术后发病&&
希望得到的帮助:怎样医治,才会彻底愈合,不复发!,谢谢您,龚医生!
病情描述:中耳炎乳突根治术,术后复发,一直流水,但不痛也不痒
疾病名称:咽鼓管功能异常开放&&
希望得到的帮助:请龚教授指导进一步治疗
病情描述:2009年因右侧中耳炎在龚教授做右乳突根治术,10年吞咽后出现右耳自听增强,漏气感,在江苏省人医考虑为咽鼓管功能异常开放,后时常捏鼻吸气症状好转,最近一月头昏,头部紧绷感,不愿讲话,要不...
疾病名称:胆脂瘤根治手术后一年半里面有化脓痒疼&&
希望得到的帮助:帮忙分析下需要该怎么做 化脓会有大问题吗 这是复发还是正常情况请医生帮忙
病情描述:2014年8月份开始有轻微化脓去检查医生只清理分泌物就说没什么问题请问该怎么办?
现在耳朵很痒
疾病名称:慢性中耳炎&&
希望得到的帮助:我的病还能治愈吗?怎么治?
病情描述:尊敬的刘教授,省专家说我只能保守治疗,给开的点耳药又毫无效果,且点后耳内很疼又很痒。又说手术风险过大,动不得。那我万里迢迢,妈妈又年迈,我们到您那儿是保守治疗点药还是手术?有什么好...
疾病名称:鼻窦炎&&双侧中耳乳突炎&&
希望得到的帮助:我这是中耳乳突炎和鼻窦炎 请问这种情况有必要手术吗?中耳乳突炎属于哪一种?两种病的...
病情描述:小时候得过中耳炎 最近检查是双侧耳膜大穿孔CT结果:双侧耳廊无畸形,外耳道通畅。双侧乳突气气化稍差,双侧乳突气房,乳突窦,鼓室内见液体密度影,听小骨未见异常;右侧乳突气气化可,右侧中耳...
疾病名称:中耳炎&&双侧中耳乳突炎&&
希望得到的帮助:请问手术风险大吗?大概费用需要多少?除了手术有其它的治疗方法吗?如果最近一两个月...
病情描述:小时候得过中耳炎 最近检查是双侧耳膜大穿孔 今天去郑大一附院CT扫描医生说是双侧中耳乳突炎需要进行手术 我想问一下手术后听力能恢复吗?现在听力有些下降。手术风险大吗?大概费用需要多少?C...
疾病名称:两张片子对比看&&
希望得到的帮助:听力不好虽然很苦恼,但慢慢习惯了,偶尔戴助听器应付重要场合算是下策,主要关心,头...
病情描述:据母亲讲,大概四岁得中耳炎,听力就不好,耳朵流脓不干燥直到高中毕业,才干燥,一直逃避没有面对!2011年拍片显示双耳慢性乳突炎,武汉一医的医生说胆脂瘤要马上手术,不甘心,第二天找了一医...
疾病名称:胆脂瘤中耳炎术后&&
希望得到的帮助:后续应该怎么治疗
病情描述:2005年西安交大一附院做了胆脂瘤中耳炎(乳突根治术),术后一直未干耳,断断续续流水,上个月突然加重,人全身不舒服。
曾经治疗情况和效果:
到西京医院做了内镜检查。
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
戴朴大夫的信息
耳神经外科疑难疾病,耳显微外科,尤其是人工耳蜗植入、中内耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩...
戴朴,男,主任医师,教授,博士生导师,解放军总医院耳科主任,聋病分子诊断中心主任,中央保健会诊专家,...
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手术后如何治疗耳朵流水
状态:就诊前
如果方便,最好能来复查,乳突术后必须坚持换药。如果暂时来不了,可先用氧氟沙星滴耳液滴患耳。谢谢!
状态:就诊前
提问:日是你给我拆线做的是胆子瘤手术所患疾病:现在是胆子瘤看看用什么药治疗谢谢所就诊医院科室:301医院,耳鼻喉科曾接受过的治疗:描述:2010年在301医院是您给我做右耳的手术,胆子瘤手术时间: 至 检查科室:301医院,耳鼻喉科病历描述:有时头晕后脑有针扎点点的痛,有时会流脓水,用解郁安神颗粒后不流水了,希望能得到您的指导用药我在洛阳三院做过CT大脑没有什么病,就是右耳做过手术怀疑胆子瘤并乳突炎希望医生提供的帮助:看能不能告诉我以后吃什么药治疗。我本人想吃中药。
状态:就诊前
韩主任我在您那里手术后现在又复发了,是胆子瘤请您帮我看看以后怎么用药,就是流水,吃解郁安神颗粒就不流我也觉得奇怪。
状态:就诊前
主要会头晕恶心
状态:就诊前
胆脂瘤术后应定期复查,不然容易复发、感染。您目前的情况,尽快来复查。
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3.成功后,医生会在24小时之内回复
疾病名称:耳廊假性囊肿。&&
希望得到的帮助:看了文章囊肿可以吃中药好
病情描述:左耳。肿有血水,有点硬。
耳廊假性囊肿做了一会穿刺
疾病名称:蓝鼓膜 将近20年 听力下降厉害&&
希望得到的帮助:有什么更好的方法可以治愈,能完全治愈吗?
病情描述:之前做过一次鼓膜置管术效果不理想,现在反倒听力下降严重,耳闷、偶有耳痛、耳鸣等症状
疾病名称:耳朵疼&&
希望得到的帮助:医生我这是怎么回事呢?今天去医院看说耳朵里看着好着,也没说怎么回事就说观察。
病情描述:医生您好,我这周偶尔耳朵疼,是右耳里面疼,像刺痛的感觉,一阵阵的,偶尔疼,不是每天,之前感冒过,已经好了,我这只耳朵还偶尔耳鸣,有时有坐飞机的感觉(不频繁,就两次)
投诉类型:
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耳显微外科、耳神经外科。重度和极重度耳聋的人工耳蜗植入手术。周围性面瘫、面神经疾病的手术治疗,各种类...
韩维举, 男,主任医师,教授,博士生导师,解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科耳一病区主诊医师,医学博士,博士...
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北大人民医院做了中耳乳突炎手术后耳朵还流血,有时有刷刷的声音,是何原因,该怎么办_百度拇指医生
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|科室:耳鼻喉科
宁晋县邶方医院
考虑你是进行的乳突根治术,如果术后时间短,是会有间断的外耳道分泌物增多及带有血性分泌物增多表现,建议你可以在耳鼻喉科进行上药换药治疗
向医生提问
完善患者资料:*性别:
如果有液体往外流,考虑可能有感染。至于你说的耳朵内的响声和感觉,应该是还没有适应...
你好,中耳乳突炎,做乳突根治手术。目前你说的有风的声音,不排除耳鸣的可能。至于说...
这种情况需要清理耳道内的情况,看看恢复情况的
胆脂瘤型中耳炎必须行手术治疗。它的危害首先是影响听力,并且由于胆脂瘤有骨质破坏特...
你好这位患者,根据你的症状描述,你现在耳朵是否会痛?如果不会的话,你可以先保守治...
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供,不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况,回答仅供参考,如有必要建议您及时当面咨询医生乳突根治术及鼓室成形术
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目录1 拼音rǔ tū gēn zhì shù jí gǔ shì chéng xíng shù2 英文参考mastoidectomy with tympanoplasty3 手术名称乳突根治术及鼓室成形术
4 别名;open mastoidectomy with tympanoplasty;mastoidotympanectomy with tympanoplasty;radical mastoid operation with tympanoplasty;radical mastoidectomy with tympanoplasty5 分类耳鼻喉科/中耳手术/和慢性手术/6 ICD编码20.49037 概述乳突根治术及鼓室成形术又称开放式乳突根治的鼓室成形术(open mastoidectomy with tympanoplasty)。这种手术适用于病灶较广泛的胆型中耳炎和慢性中耳乳突炎,且用不安全者。其主要优点是:①便于彻底清除病灶;②术后胆脂瘤复发易早期发现;③通过进行听骨链和修补,在可能范围内提高;④干耳率比单纯高。8 适应症乳突根治术及鼓室成形术适用于:
1.病灶较广泛的胆脂瘤型中耳炎和慢性中耳乳突炎。
3.两窗功能正常。
9 禁忌症1.不可逆性的咽鼓管堵塞。
2.有急性上呼吸道。
3.有严重的、病、及功能障碍等全身疾病。
4.重度。10 术前准备1.根据术前的结果,向病人介绍手术的目的及其简要的手术过程。同时提出术中可能出现的情况以及手术的预后,以便能获得病人的和配合。
2.术前剃除耳周;对耳后进路或切取颞肌做者,其耳周备皮的范围要相应增宽。
3.术前1d剪去道软骨段,清除外耳道内及痂皮。以3%或70%乙醇棉签擦净外耳道、外侧面各凹陷处。但避免液流入鼓室内,以免引起、鼓室黏膜性,分泌增加。
4.术前1d全身应用。成人术前1h口服0.09g。
5.做外耳道分泌物的及。
6.行乳突,确定中耳乳突病变的范围及乳突情况。11 麻醉和体位成人一般用局麻。手术不合作者及用全麻。全麻者亦注射加的1%,以减少切口。局麻以阻滞为主,切口及其周围局部麻醉。局麻:常用1%~2%或2%普鲁卡因加1‰肾上腺素适量(1ml加1滴)。
1.于外耳道四壁骨与软骨交界处皮下注射,深达,慢慢浸润到鼓环,以皮肤发白为度,阻滞麻醉耳颞神经支及耳支。
2.于耳廓附着部后方约1~1.5cm处相当于耳后切口上、中、下3入,依次向上、下方皮下及骨膜下注药,再于乳突尖与后沟连线的中点以及乳突后缘分别皮下注药,阻滞麻醉耳大神经及枕小神经耳支,见本卷部分。
:仰卧,头转向对侧,术耳朝上,对枕于头圈上。12 手术步骤1.切口& 可采用耳内或耳后进路(参见“乳突根治术”和“”)。
2.磨开鼓窦、乳突及上鼓室,完成一个与外耳道相通的乳突根治腔,具体步骤同“乳突根治术”。如希望提高听力而做鼓室成形术者,嵴内侧段不宜过分磨低,并尽可能中耳的正常。
3.重建听骨链及鼓膜修补& 乳突根治术后破坏了支持鼓膜的外耳道上壁和后上壁。这时可以将移植鼓膜贴附于面神经水平段,并与头相连,形成类似于Wülltein Ⅲ型的鼓室成形术。但此法的缺点是中耳腔狭小,移植的鼓膜易与鼓室内壁粘连,再则鼓膜与镫骨底板之间的比减小,故很少采用。为克服这一缺点,可用软骨或乳突皮质骨垫于靠近面神经骨管上缘的上鼓室内壁,以承托鼓膜(图9.2.2.7.4-1A)。听骨链重建的则视镫骨的条件。如镫骨上部结构缺损,则取听骨或软骨柱立于足板,外侧与移植鼓膜相连;如镫骨存在,则移植听骨雕形后扣于镫骨头,外侧端与鼓膜相连(图9.2.2.7.4-1B),具体方法见“”。
4.外耳道及乳突腔内填塞纱条。13 术中注意要点1.彻底清除病灶,特别是避免遗留中、上鼓室内的炎灶及胆脂瘤。
2.垫在上鼓室内壁的软骨或皮质骨,要确保其位置正确,避免在鼓膜修补时移动。
14 术后处理1.注意术后有无、、、,如出现眩晕、恶心、呕吐,检查眼震方向、振幅、类型,并予服镇静剂,如()2.5mg,3/d,苯巴比妥()0.03g,3/d。若术前临床及检查无征象、术中无,可能因术腔纱条填塞过紧,宜及时松动耳内纱条。
2.慢性中耳炎急性发作或术腔植皮者,给予抗生素5~7d。
3.术后每日更换耳外部敷料,观察耳内渗出物情况、切口有无红肿。术后第5~7天拆线。
4.术后第10~14天抽出耳内碘仿纱条,观察外耳道皮瓣及植片情况、创面肉芽面是否平滑。如渗出物多,可填入渗抗生素液纱条,每日或隔日换取。如分泌物不多,可不填塞。
5.供皮区敷料可不打开,直至2周左右上皮愈合时取除敷料。
6.门诊观察至术腔完全上皮化、干耳。以后每隔半年至1年观察1次,清理术腔脱落上皮碎屑。15 述评1.中、下鼓室内胆脂瘤复发,多与术中未彻底清除病灶有关。
2. &可于手术中及手术后。手术中常因寻找鼓窦位置过低,断骨桥时操作不慎,电钻或骨凿滑脱,吸引、牵拉暴露的面神经等所致的损伤,多损伤面神经水平段及屈曲部,应立即行面神经探查减压术或神经移植术。手术后发生的面瘫多因炎症或纱条填塞过紧、压迫致面神经,经非手术治疗、纱条抽出多能完全恢复。
3.& 可因操作损伤外半规管、镫骨、剥除迷路瘘管上覆盖物等,引起浆液性或,如系“死迷路”可导致全聋。
4.严重出血& 可因损伤乙状窦壁或颈球所致。
5.或& 因损伤颅中窝而致。
6.术后长期流脓不止& 常为乳突、鼓室病变未彻底根除,面神经嵴过高、骨桥未去除,影响引流、观察及。
7.& 常因手术暴露软骨,被术腔中的所致。相关文献
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