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【导视】深深的伤口，连着骨头。这里面是脓肿，它长度有30多公分。外面又流脓又流水的。小瓶里的药物，来自厨房。有股大蒜味。我们这个麻油到处都有。特殊的药对治特殊的病，《洪涛信箱》即将播出“灌注杀顽菌”。
【洪涛信箱】灌注杀顽菌编导：张颖哲& 摄像：田新华
【解说】南京市中西医结合医院的骨科病房，杨增敏医生正在检查一位患者，他的伤口有些特别，几乎就是一个小洞。
【南京市中西医结合医院骨科 副主任中医师 杨增敏】它就在胸壁，在皮肤到肌肉、骨骼的浅层，有三，四厘米。
【住院患者】始终在淌水，因为淌水的话它伤口愈合不了。也不能缝，缝起来了就产生好多积液在里头。
【解说】其实，三四厘米深的伤口，在这个病区里不算什么，这位女患者腰上的小洞看着不大，其实更深。
【住院患者】我这个深，洞大，流很多脓。
【南京市中西医结合医院骨科 副主任中医师 杨增敏】从皮肤到她肚子的深部，这样的垂直距离有十几厘米，达到这个位置。
【解说】和这两位住院的患者相比起来，2009年在这里住院的女孩小燕子，曾经有着更严重的伤口。这是她当时住院的影像，我们可以看到她的左侧下腹部，敷着一块大大的纱布，那下面就是一个让人害怕的洞。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 孔晓海】两侧的腰大肌脓肿非常大，这里面是脓肿液。从腹股沟这个地方穿了一个口出来。它长度有30多厘米。
【小燕子】那个刀口看起来小，其实里面挺深的，然后外面又流脓又流水的。
【解说】伤口深而且流水流脓，到底是什么病呢？以这位女患者为例。她的CT片显示，她腰部的伤口弯弯曲曲到了骨头附近。（字幕标示：伤口，脊柱旁病灶），其实，这些患者的病都与骨头有关。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 孔晓海】主要原因就是结核菌停留在骨头上面。就像我们造的房子柱子上面有虫，慢慢地蛀空了,就是这个道理，使骨头逐渐破坏形成脓肿。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 杨增敏】感染病灶，向表浅部位蔓延扩散，皮肤有破口，就形成窦道，像结核病人，窦道是非常常见的并发症，也是我们临床比较棘手的问题。
【解说】原来这些患者都得了同一种病：叫骨结核。结核菌进入体内后，随着血液循环在全身游走，一旦停留在骨头上，就会侵蚀相对疏松的骨质，逐渐使骨头坏死、软化，进而形成脓肿、死骨，脓会往结构松软的地方流动，最终穿破皮肤，形成窦道，还有可能压迫脊髓、神经，造成行走或其他功能障碍，甚至完全截瘫。小燕子的CT显示，她的骨头和正常的骨头有很大差别：似乎被侵蚀掉了，而且周围有大块的脓肿。
【小燕子】那个时候我躺在床上连大小便都不能自理。然后我弟弟老是说我，那个时候就感觉活在这个世上没有什么好的。
【解说】当时的小燕子，腹部敷着药布，后腰也鼓了一个大包，看上去几乎要破了。其他患者虽然不像小燕子那样严重，但是也备受困扰，这种病情必须采取有效的治疗。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 孔晓海】形成脓肿，有死骨，就是一个后期了要手术。我们要把周围的坏东西清除干净。再加上我们的抗结核药，一线药都有效的。【解说】针对骨结核的这种情况，通常要手术，同时服用抗结核的药。小燕子在当地就是这样治疗的，似乎并没解决问题。
【小燕子】弄完了说，然后又去复查一下，说里面又有脓包了。
【小燕子妈妈】她那个刀口炸开了，那个医院说没办法了，没办法她那个刀口一直都是那样的一年多了。
【解说】其实这样的患者，医生们接诊不在少数。他们和小燕子有相似的经历。
【患者】手术做完了以后，也没有明显的症状的缓解，还是比较疼痛，而且伤口一直都没有愈合。
【解说】有的患者虽然破溃但是没有手术，只是单纯吃药的，也收效甚微。
【患者】我这个病在其他的医院看就吃药，一点反应都没有。
【患者】看来看去越来越厉害，在没来之前病危三、四次。
【解说】而在南京中西医结合医院，患者们除了口服具有抗结核功效的中药和西药之外，针对伤口，医生的方法看上去很简单，用一个装着深色液体的小瓶子，往伤口里灌药，然后再用纱条封堵。
【患者】来到这边说不用开刀，就是上药，一开始来上是疼的。
【小燕子】跟刀割的似的，然后有那些坏肉什么的医生就用剪刀给它夹掉。
【小燕子妈妈】不敢看，我不敢看，小燕子喊痛，抓住我的手使劲地掐。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 孔晓海】用这个挤压到窦道里面，然后在窦口，用纱布填塞保留48小时。一般也就是两天两夜以后再换一次。
【主持人4】据我们了解，骨结核很顽固，到了上述患者的那种程度，不仅病灶、伤口里有结核菌，连血液、淋巴里也可能存在结核菌，所以要口服抗结核药来清除血液里的结核菌，而针对病灶，用手术清除，这种方法，理论上很合理也很全面，可是那些患者这样治疗，为什么还是好不了呢？运用中西医结合方法的医生，往伤口里灌药，为什么不再次进行手术呢？
【解说】医生说，手术理论上能够把病灶清除干净，但是事实上并没有这么简单。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 孔晓海】开刀不是把结核菌全部开干净了，它是个细菌，是看不见的，我们只能把看得见的东西拿掉了。那么我们很多复杂的部位有神经、有血管，脓肿就侵犯在血管边上，侵犯在神经的地方，很难做到彻底清除病灶。
【解说】容易复发，还有另外一个原因，就是伤口的特殊性，您看，这是一个典型的骨结核破溃后的医学影像，在体表，只是一个小洞口，其实它的内部远比看上去要复杂得多。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 孔晓海】分了这么多叉，这个手术难度很大，你必须手术刀进去以后，每一个分叉都要找到，漏了一个没清除干净，术后就要复发。
【解说】可是，往伤口里挤药就能防止复发吗？再说了，听患者反映，这药也真够特殊的。
【小燕子妈妈】我就闻到那个大蒜和中药味道，我也不知道是什么药。
【患者】有股大蒜味，一股大蒜味，你们猜这里有什么，有大蒜，还有那些中药制作的秘方。
【解说】在拍摄现场，记者的确能够闻到一股浓重的大蒜味，到底是不是大蒜呢？
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 孔晓海】闻到的味道主要就是大蒜头，大蒜头的味道主要是非常有挥发性的大蒜素，很远就能闻到这个味道，主要是把大蒜头去皮压榨，把那汁取出来，大蒜素对各种细菌，包括我们的结核菌。它就是抑制细菌生长，来杀灭细菌。
【解说】大蒜这家家都有，很平常，不是有抗结核的药吗，为什么非要用味道浓重的大蒜呢？其实，医生们当初的确尝试过别的方法。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 孔晓海】把异烟肼或利福平（抗结核药）的药水，浸在一个纱布条上，伸到窦道里面，有一点作用，如果是耐药菌就效果不好，它是变异的结核菌，跟前面的结核菌有所变化，相当于一个细菌升级了，它变了，变了以后啊，我们目前的治疗结核这种西药对这个结核菌杀菌抑菌的作用没有以前强了。
【解说】为了解决现有药物的耐药性的问题，所以选择了对结核菌具有杀灭作用的大蒜，可为什么一定是液体的呢？
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 孔晓海】必须要加一个添加剂，赋型剂配合，然后加上一定比例的麻油，麻油到处都有，超市里面就有。
【解说】医生说的麻油就是常说的香油，为什么要用香油呢？这还是和伤口有关，前面说了，破溃后的伤口分叉很多，固态的药物很难全部覆盖到。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 孔晓海】如果灌水进去，很快水就流掉了。有个探针把药送到这个地方，从外面送到这里为止，其他地方送不到，这些分叉太复杂，不可能换药的时候都送进去。
【解说】这么复杂的结构，水溶性的药也很难长久停留，这时就要发挥香油的作用了。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 孔晓海】关键是麻油可以把药吸附在窦道周围。保留的时间长，麻油有加压的作用，油性的东西（药物成分）能保留在里面，12个小时，48小时，50个小时都可以保留的。
【解说】原来香油一方面能弥漫分布于复杂的窦道，同时能使药效长久保持，另外这里面还加入了其他中药。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 孔晓海】冰片大家都知道，在中药里面是一个起收敛，止痛作用非常好一个药，我们把它掺进去减少了很多病人的并发症，它不是直接杀菌的作用，是减少病人的疼痛，使组织起到止血，收敛的作用。
【解说】一面服用抗结核药物，一面就这样把特殊用药灌注到伤口里，效果居然很快见到。
【患者】现在都快长好了，一两个月差不多。
【患者】往好的方向发展的迹象。一开始窦道里淌水，积液蛮多的，后来慢慢水少了，纱布上的脓变多的，现在纱布上的脓也逐步可能在减少。
【解说】病情那么严重的小燕子，在上了药之后，也出现了转机。
【小燕子妈妈】换药换了一个礼拜，那个脓开始发厚（粘稠）了，又换了一个礼拜，那个刀口有点新鲜了。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 孔晓海】现在流出来的脓很粘稠，是很粘稠的脓液，这个病人的口快要收了，他的抵抗力很强了，不再长水了，如果这个病人流出来的是黄水说明这个病人抵抗力很差，要全身支持治疗，到恢复好还有个阶段。两周以后慢慢灌窦愈灵，小燕子看她的脓液越来越粘稠了，就看到希望了。
【解说】经过系统治疗，2个月后，小燕子站起来了，而且伤口也长得不错，后背的鼓包也没了，她又能上学了，目前还在服药巩固治疗。【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 孔晓海】我们的老院长，他在民间搜集到一个方，那个时候是简单地把大蒜头压碎加上一些洋葱，用麻油泡在里头，泡个两周以后，用那个汁来往窦道里灌注，有一定效果，那么我们由这个方法启示下，我做了一个科研课题。
【解说】12年前，这个科研课题在原来民间验方的基础上，对大蒜、冰片和香油的比例做了精心调整，加工工艺上严格消毒，别看简单普通，却是专门对治骨结核造成窦道的杀手锏。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师& 孔晓海】窦道分了很多分支，一定要有走窜的作用，没有芳香的刺激性作用结核菌是杀不死的。所以说我们搭配比较好的一个配方，加上我们治疗方法得当，对慢性窦道治愈率很高，我们现在达到98%。
【主持人5】《名医别录》里记载说，大蒜能“散痈肿魇疮，除风邪，杀毒气”，而按中医的说法，像结核菌等等这样的病菌，属于外邪，疫毒，大蒜自然能杀之。而芝麻油，又叫香油或者是麻油，据《本草纲目》记载，说有：“解毒、止痛、消肿之功”,大蒜、冰片，再以香油做赋形剂，灌注伤口，能够充分到达，并且长时间停留在骨结核破溃后伤口的各个分叉，实现很好的治疗效果，这是对民间疗法的一次深入挖掘和发展。您看，没有想到大蒜，香油这些厨房里边常见的调料，也能发挥治病的作用，其实，不仅是它们了，生活中很多的食材或者是调料，都有药效。医生就又给我们介绍了两样。
【解说】首先是我们家家常备，做菜经常离不了的生姜。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师 杨增敏】辛温发散，我们都知道生姜能够温中，止疼，止呕，解毒。这种中医的功效，在日常生后中大家都知道，都用过。现代医学分析生姜里含有姜辣素、姜酮，它们的作用主要就是能够扩张毛细血管，微血管，改善组织循环，这就好理解了，血管扩张，循环改善了，局部就能得到良好的代谢环境，还可以抵御一些疾病，杀灭细菌。
【解说】另外一种就是白酒。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师 杨增敏】白酒是最古老的一种药物，白酒的性味是辛，大热，作用非常强烈，高度酒的作用就更明显，它的主要作用就是能够活血化瘀，散寒止疼。
【解说】这次医生推荐的也是个外用方法，是把生姜和白酒配合在一起应用，针对某些皮肤疾患。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师 杨增敏】主要针对一些，手足癣，甲癣，皮肤瘙痒症等，它们的原因我们考虑都是由一些寄生虫，细菌，真菌造成的，用这个药物的时候效果非常好。
【解说】这个外用组合您需要准备：切成小丁的生姜50克， 50度到60度的白酒100毫升。做起来也很简单：先把姜块放到臼子里捣碎，这样能使其中的杀菌成分更多地渗出，再把捣好的姜末倒进一个玻璃罐里，倒上白酒，盖上盖子密封就可以了。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师 杨增敏】用容器密封，这个容器很好找，平时家里用的保温杯，塑料瓶子只要密封好就可以，密封时间一般要达到24到48小时，时间长点没关系，半个月都可以。1两生姜2两白酒，这样量不是很多，随用随取，很方便，配太多免得挥发。
【解说】然后，把酒倒在一个碗里，用棉签蘸一点就可以使用了。如果您有甲癣，可以把患病部位清洗干净之后，用棉签蘸着一些药液涂在指甲上。如果您是皮肤瘙痒或手足癣，也可直接涂在的相应的部位。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师 杨增敏】一般一天用上3到4次，4到6个小时用一次，坚持用上一周左右，很多疾病就可以收到明显效果。生姜对真菌抑制作用比较强，在皮肤用药的时候我们选择生姜比大蒜更温和一些。白酒主要就是促进血液循环，刺激局部的毛细血管扩张，也能够起到杀灭细菌、抑制微生物生长的作用。它两个联合在一起能够起到相互促进、加强的作用。
【解说】这个方法很方便，不过有些地方仍然需要注意。
【南京市中西医结合医院骨科 主任医师 杨增敏】如果我们的局部部位，有皮肤破损、粘膜破损，最好不要直接使用。会增加痛苦，很疼痛。
【主持人6】此外，我们还是要提醒您，这个方法在使用之前，最好针对您的病情咨询一下专业医生，以决定是否适合，以免出现不必要的麻烦。好了，观众朋友，本期节目到这儿结束了，感谢您的收看，别忘了《中华医药》牵挂您的健康，下周见！
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编辑：雅绿毕虎
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