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All Rights Reserved   日前,()江苏省镇江市分公司与丹阳市中心签订了“丹阳市医保智能监控项目”合作协议。此项目的签约标志着保险基金的监管迈向智能化,也开创了社会医疗保险和商业保险合作的新模式。  在现行医疗保险制度下,定点医疗机构和定点作为提供医药服务的主体,在服务的环节中容易产生不合理的医疗支出。对医保基金实施智能监控,将直接影响医保基金运行质量,密切关系到广大参保人员的切身利益。根据国家、省、市关于医保智能监控系统建设的精神和要求,丹阳市医保中心与镇江国寿进行合作,启用医保智能监控系统。  该医保智能监控系统由中国人寿总公司委托软件公司开发,并结合丹阳医保的实际情况,进行本地化改造。此系统将构建丹阳社会医疗保险基金监控分析预警平台,打击过度医疗、不合理用药等行为,有效控制医保基金支付风险,保障医保基金运行安全。  据了解,医保智能监控项目将通过建立涵盖丹阳市定点医院、定点药店、医师和参保人的医保基金支付监控平台,以事后监控为主、兼顾事中监控和事前提醒。今后还将通过建立智能化的医保挖掘及基金分析等功能,对社会医疗保险进行科学化、规范化的管理。
责任编辑:dzb
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