耳鼻咽喉头颈外科手术征集——上颌骨扩大切除术--成都仁品耳鼻喉医院--凤凰网博客
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耳鼻咽喉头颈外科手术征集——上颌骨扩大切除术
　　　　单纯累及眶内者。　　①缝合患侧上下眼睑，距睑缘约2mm行上、下睑缘切口，于内眦不相交，再顺鼻侧作上颌骨切除切口。眶部皮肤有肿瘤侵犯者，眼部切口可改为眶缘切口。　　②于皮下组织层分离眶上皮肤至上眶缘，下睑分离至下睑缘与鼻侧向外分离的皮瓣相连，生理盐水纱布保护。　　③沿眶缘切开眶骨膜，在骨膜下向眶深部剥离达视神经孔部。　　④待上颌骨全部离断后，将视神经剪伸至球后剪断视神经。并立即用热生理盐水纱布压迫止血，四齿钳夹住大块病变组织一并去除。　　同时累及颞下窝、翼腭窝者：　　⑤在以上切口的基础上，在从外眶部向后延长至耳屏前缘。　　⑥分离皮瓣，显露眼窝、上颌窦前壁和后外侧壁、颧骨及下颌关节腮腺组织。　　⑦切断颧弓下缘咬肌附着部并向下翻转，颧弓上缘颞平面颞肌向上翻转，去除颧弓中段，切开下颌关节使之脱位，前拉下颌骨升支，后拉腮腺前叶，于下颌关节突高度分离上颌动脉并结扎。　　⑧切断下颌骨升支，充分显露颞下窝、眶下裂、翼突外板等。此时位置较深而隐蔽的翼腭窝可充分显露，切除肿瘤及周围受浸蚀组织或(和)按上颌骨(并眶内容)全切除术步骤切除病变组织大块。　　⑨彻底止血，将颞肌和咬肌覆于颞部及颞下骨面，逐层缝合切口，局部加压包扎。　　【术后处理】　　①密切观察病情变化，注意创口出血情况，较明显出血加压填塞不能止者，常需打开创面寻找并结扎。　　②应用抗生素预防创面感染和吸入性肺炎，一般10-14天。　　③术后3-5日分次抽出创腔填塞纱条。术后7日始拆线。　　④每日晨起及饭后清洗腭托或赝复体，创面内食物残渣及不洁分泌物及时清理干净。　　摘自：实用耳鼻咽喉科手术彩色图谱 主编 袁俊苍 第二军医大学出版社P190。
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成都仁品医院
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口腔颌面颈部系统解剖学 (NXPowerLite)
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你可能喜欢牙源性上颌骨感染导致面部蜂窝织炎及周围性面瘫1例
因牙源性感染扩散最终引发面瘫的病例罕见,检索了国内外相关文献,May[1]列举的最为全面,包括了病毒性腮腺炎、麻风病等23种疾病,但也无牙源性感染的报道。我们于2003年收治1例,介绍如下。1临床资料患者,男性,25岁。来我院就诊前1个半月,行左上第6牙根管治疗后出现左上齿槽胀痛,逐渐加重并出现左面部肿胀,伴中度发热,近1周出现左鼻堵,伴有脓血涕及左耳胀痛,左眼闭合障碍。曾在外地某诊所就诊,给予口服“阿莫西林”等抗生素治疗无效。查体发现体温38.5℃,呼吸18次/分,脉搏88次/分,血压111/80mmHg。左面颊明显肿胀,红、肿、热、痛,波及耳下、颌下区。左眼闭合运动消失,左额纹、鼻唇沟变浅,抬额、皱眉运动消失。双瞳孔等大等圆,对光反射存。张口受限,上下切牙距最大5mm。左唇龈沟、牙龈色灰白肿厚。牙齿无松动,无明显叩痛。经切牙间伸入0°4mm鼻内镜,见左硬腭后部近中线处局部充血肿胀下垂,塌陷直径1cm,有明显触痛;扁桃体及舌腭...&
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临床资料患者男,75岁。因面部红肿、疼痛伴发热10小时于日入院。患者左侧牙疼两周,入院前夜自觉发热口服扑热息痛2片,晨起发现面部红肿,迅速加重至双眼不能睁开。自觉疼痛。无恶心、呕吐,无腹痛。患者自发病以来,精神萎蘼,神志欠清,饮食、睡眠欠佳,大小便无异常。该患者前列腺增生4年,有青霉素过敏史,否认外伤史。体检:T38.0℃,P130次/分,R29次/分,BP 140/80 mmHg。气管居中,甲状腺未触及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。皮肤科检查:颜面部浸润性水肿,境界不清,皮温高,触痛明显。实验室检查:血红细胞4.6×1012/L,白细胞13.4×109/L,粒细胞比率91%,血小板68×109/L。尿常规检查:蛋白质(+),尿胆原(±),潜血(±)。诊断:蜂窝织炎。治疗经过:给予I级护理,抗生素亚临床资料患者男,75岁。因面部红肿...&
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视神经损伤能治好吗
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病情描述及疑问：我弟弟一个月前出的车祸，颅底和右眼眶骨折，现在右眼光反应基本消失，但眼球没破，医生说右眼视神经损伤，每天都在给一种叫做‘鼠神经生长因子’的药治疗。像这种情况能治愈吗？跪谢
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&&&五官科_眼科
擅长：眼科临床常见病和疑难病的诊断治疗
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鹿邑县人民医院,&&&五官科_眼科
建议：你好，视神经的损伤需要早期治疗，药物治疗效果 具体如何不好估计，因为视神经的损伤程度不一样，估计得治疗看看，时间越长恢复的可能性越小
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