杭州吸脂费用全身吸脂?请认真对待提问题的人

在知乎提的问题无人问津,有什么办法可以重新让人讨论这个问题?
本问题隶属于「知乎官方指南」:--如果提一个问题,由于关注的人少、话题并不热门、提问时间不是黄金时间等各种原因,没有得到期待的关注和回答,最后完全石沉大海无人问津,应该用什么方法补救?默默等待吗,还是重问?(如果这个问题也没人理,我就可以对在知乎上提问彻底死心了…)如何让一个好问题被更多的人更快地看到? 如果我的问题就是沉了呢?怎么让这个问题再次进入别人的视线?知乎没有相应的解决办法吗?相关问题:
1.写好一个问题。
尝试精简自己的问题,把详细的阐释放入问题补充说明里。使用尽量标准的词汇,令自己的问题更容易被检索到(比如“石沉大海”属于修饰性词而不是精确性词)。2.使用话题标签。
给问题加上适合的话题标签。这样可以让你的问题更容易被看到。但请不要因此给问题加上无关标签。在知乎,每一个编辑行为都会被记录,直接关乎你的信用。3.学会邀请用户。
重新邀请你认为可以回答的用户。除了行业里的大牛以外(他们接到的邀请太多了),还要了解其它用户。比如互联网的问题除了邀请几个CEO,是否也可以邀请对此有研究的产品经理,或者长期报导此领域的媒体记者?4.尝试自己回答。
尝试自己先认真写一个答案,抛砖引玉,激发别人的思路。同时你的回答会帮助别人更好地理解你的问题。
并且,当你问出一个问题,往往说明你对此已经有过思考。那么知乎也给你一个好的氛围去真正梳理自己思考的结果。多说一句,并不是冷门的问题就不会有回答。如果你去“古汉语”或“典故”话题页面,会看到很多奇怪的问题,大多数都得到回答,这些问题基本都是邀请了正确的人的缘故。知乎里冷知识和考据癖绝对不是少数啊。
知乎邀请回答功能更新了。
现在在问题页面的「站内邀请回答」里输入问题相关话题有惊喜,试试吧~
在这个问题()的邀请页面输入「德语」。
1、首先,最重要的是它应该是一个好的问题。在知乎上,好的问题其实很容易吸引到关注者。如果问题本身大而空洞,缺乏环境支撑;或者是无甚意义的投票调查;或者问题只是为了强化自己的一个判断,而不是一个真正的问题;或者这个问题已经在知乎被问过很多次,那么别人可能很难有兴趣去回答。总之,认真对待你的提问,就像你希望别人认真回答你的问题一样。详细请看:如何在知乎提出一个好问题?2、其次,提问之后,你可以邀请合适的人或者认识的朋友来回答你的提问。你邀请的人当中,有的或许能回答,有人或许不能回答,但他们很可能会关注该问题。但前提是,这是一个值得他们关注的「好问题」。3、其他人对该问题的关注会在知乎上形成二次传播,会有更多人看到该问题,它得到回答的几率就更大。当有人参与到该问题的回答、投票、评论等互动中来,问题就会吸引更多的关注者。总的来说,好的提问是一个关键因素。如果你的提问石沉大海,先看看它是不是可以改进,而后看如何使他传播开来。
我没有答案,但有疑问:1. 什么是好问题,什么是坏问题? 关注人多的一定是好问题? 2. 加tag真的有用吗? 官方统计,每天会有多少人点击某个tag,看它下面的问题list?3. 邀请用户。对于一个新人,怎么邀请用户,或许它根本就不知道这类问题拿些用户擅长?4. 提问的形式,我不赞成提问内容本身有好坏之分,但提问形式确实有好坏之分,有什么引导方式可以帮助用户提出一个好的问题呢?
告诉你一个走后门的方法,当然,现在不一定适用,但起码我验证过很有用。前提是,这确实是个很好的问题,然后你跑到新浪微博直接@知乎 或者黄继新或者胡维等等,皆有效,黄继新比胡维有效
另外一个方法。可以把冷门问题提到其他用户的timeline顶端,那就是——删除已有话题,重新添加。
除了上述运营方面的思路,个人觉得从产品角度,知乎也可以做一些事情:1、智能匹配用户问题。当用户输入问题时,会智能搜索已有的问题库,并提示用户,你是否要问如下这个问题?这些答案对你是否有用?(具体可参考百度知道)2、把问题评级做进来。新用户在学会找到自己想要的答案之前,需要花费大量时间成本(搜索),或学习成本(关注正确的人,了解知乎的玩法),在这个时候,要求新用户提高质量的问题有点不近人情,那么考虑让新用户的问题需要借助于其他用户的评级、推荐才可以传播到更广泛的人群中,在此之前,只能在一个小圈子里流传。3、把用户关系做进来。上面第二点,其实是会打击用户提问题的积极性,那么就要有正面激励措施。用户大多是羞涩的,在一个小圈子里,他们愿意提问、回答,没有什么顾虑,在一个大环境下,(比如现在),很多用户因为害怕提一个差的问题而不敢提问,因为害怕回答一个不好的答案而不回答。
想了一下,这几天不赞这个答案还来邀请我的决定拖延一下(逃
1. 酒香不怕巷子深2. 平台的组织,诱导某些“社交节点”型用户的参与3. 自然选择:该浮浮,该沉沉
这个问题是很多人想问的,所以回答的就挺多的,呵呵。当然并不是广泛的问题才是好问题,知乎的特点我觉得最重要的就是垂直深度。
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[转帖]一个新杭州人的思考
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20:54:29 发布在
【转】一个新杭州人的思考&&&&看到通缉的名单,我不由得一惊,这要从一位制笛师说起。清明前后我开车去石盂寺的归途中遇到两位老人,由于是盘山公路,在山顶他们想搭车下山,我把老人带下山后,老人热情的邀请我到他家里去坐坐,于是我们到了一座靠山的院落,院子里种满竹子和花草,老人的儿子正在制作笛子,他的儿子是一位远近闻名的制笛师,他带我参观了制作笛子的过程,细心讲解,并且他手艺很好。因为市面上的笛子很大一部分都是产自这个中泰的村子,并远销国外,中泰因为这个村子被誉为竹笛之乡,这个村子很多是制作笛子和萧的手艺人,这里环境犹如世外桃源,满山竹林和茶园,民风淳朴,泉水清澈。这位鲍姓制笛师为人很憨厚、热情,热爱自己的家园和事业,我们愉快的喝茶聊天。我在通缉名单上看到他的照片和名字,心里不由得一惊,鼻子酸楚,如果他真的触犯了法律,深切的为之惋惜!中泰的这次冲突事件,没有谁是赢家,这并不是一场战争,当事人是当地居民,有些警察也是当地居民,首先居民参与掀翻警车的行为是违法的,这个很让人惋惜,没有理性去对待!是不可取的。但是事件升级到如此地步,政府不需要反思吗?民众聚集在一起的原因是垃圾焚烧厂的偷偷开工,这个项目还有好多既定的程序没有走,如此民众才聚集,以暴制暴的方式强势打压,事后把责任推得一干二净,居民成了暴民。为此我觉得双方都需要深刻反思,我们反对打砸的违法犯罪,但是我们同时需要反思为何至此地步,更不是推卸责任。华东政法大学宪法学教授童之伟说:我对浙江主持处理此事件的主官提出强烈批评!并在微博发表:“【微评杭州余杭民众聚集事件53人被刑拘 】地方当局处置不当是民众聚集事件的主因;集游权事实上是禁止行使的;媒体又都在官方手中。我们必须考虑,民众的强烈不满哪里有表达渠道?刑拘这么多抗议行为过激的民众,为何不处分一批此事上有过失的地方官?主事者这样办事像什么话?哪有一丁点公正?”这本是一场完全可以避免的冲突,政府一次次的关闭对话的可能性,导致了事件的一次次的升级,为什么大批的居民被刑拘问责,而政府却没有任何责任,5月12日晚上白岩松主持的新闻1+1列举了详细的时间表,时间表相对客观公正。更为详细的时间表和发生的事件如下:4月20日居民知道焚烧垃圾厂的项目4月24日居民向杭州市规划局提交了一份2万多人反对签名,质疑选址合理性和垃圾不分类就焚烧会产生多种有害气体,规划局答应就此事回应,但至今没有回应!4月26号上午民众去西溪印象城募集签名,下午到中泰石鸽广场募集签名。4月27日这天上午民众去西溪湿地门口募集签名,后到阿里巴巴门口,这时候警察封路,大批特警和警察进入,张晖等7人被带到瓶窑派出所。当天下午百余人驱车去九峰村附近募集签名,去了南峰村 青山镇。第二天6人被放出,只剩下张晖没放,程春惠和杨朝鹏去派出所看望张老师被扣留,这两人也是募集签名的参与者,后3人被刑拘,罪名是扰乱社会公共秩序。同时在4月25日杭州都市快报记者文章写到焚烧厂300米只有25户居民,而5公里外才有楼盘小区,事实上5公里之内有上万村民,1到2公里的行政村就有中桥村、南峰村、九峰村等等,有好几千居民村民。这篇不实报道在村民中陆续传开,4月30日开始一批村民前往乡镇府讨要解释,期间村民和中泰政府进入的警察发生摩擦。到5月7日之前一直有居民中泰乡政府门口聚集,其原因来自于那篇杭州媒体的不实报道。事件升级从5月7日开始,原因是村民发现有机器运过来,村民口口相传,民众开始大批聚集,7号、8号、9号大批居民聚集,据目击者称人数最多时应有1万人以上,特警和警察也大批陆续进入聚集地,但这3天并没有任何冲突,但是政府没有任何的回应和缓和的措施,白岩松质疑在这几天的平稳期为何政府没有做出相关的措施,从而导致了10号的事件升级到无法控制的局面,白岩松指出,在这个问题上,地方政府有高智商但是低情商,而在我看来在这件事情的处理上是低智商低情商,只有小聪明和侥幸心理。秘密开工是事件的导火索中国环境科学研究院研究员赵章元在认证微博发表评论:“余杭公安司法机关的深思:对于公众参与人数较多的公众事件,应该首先抓住问题的根本,后台少数利益集团的幕后煽动在作怪!而不要把主要精力放到对少数不理智的民众的镇压、抓捕上。对于为捍卫公共环境而维权的民众,越镇压就会越被动!致使公信力下降!”赵教授是环境科学的权威人士,曾经提出了几点1.垃圾焚烧风险至今尚未能避免,必须设法防护;2.环境防护距离不好一概而论,原定的至少1000米仍有参考价值;3.保护环境人人有责;4.采取镇压措施是最原始、愚蠢的,会更加降低公信力。这些话说在这次冲突之前,如果杭州政府请权威的赵教授来和民众沟通和讲解环保科学的知识,我是双手赞同的,我想大部分民众也能理解,是完全能避免掉冲突!杭州师范大学教授;中国法律史学会执行会长范忠信说:“【余杭环保抗争】建垃圾焚烧厂本为环保工程,政府占理。但没有环评和听证,瞒住附近数十万百姓,强行动工就明显理亏了。百姓手无寸木和平请愿,难道就只有动用武装特警抓人打人、以血威慑这一条途径可走了吗?在关系周边五十多万百姓健康的重大工程上,难道就不能贯彻十八大精神搞一点协商式民主吗?”小时候学过一篇课文叫《此地无银三百两》,故事的中心思想是越是掩饰就是越有问题,我很喜欢这个故事,道理简单教导我们要坦诚。此次中泰冲突事件的前期,媒体全面封口,对垃圾焚烧这个字眼避而不谈,以前家里丢了狗都可以上杭州新闻的问题全部哑巴了, 网络搜索中泰焚烧等已经被屏蔽,诸多质疑焚烧厂的帖子被删除,事件发生后连“杭州”字样也从微博消失,此地无银三百两的主事者像一个小丑,媒体沦为喉舌!政府一边说垃圾焚烧项目公开透明,欢迎公众监督,一边给媒体下封口令。如果能有媒体站出来像新闻1+1的白岩松给大家解惑,请权威的专家给出意见,事态也不会升级,如果没有尽到职责和对得起自己的职业道德和行业准则,那潜在的成为了冲突事件的帮凶。文化小说作者发表微博:“环球时报13日刊文宣称支持杭州市公安局对打砸分子【秋后算帐】,鼓吹这一处理过程应在全国广而告之。媒体作为第三方(独立于政府、民众之外)应该深挖事件的起因、报道事件发生的真相,而不是沦为权力的打手。所谓【秋后算账】彰显报复之意图,法治国家,民众守法,政府部门更应守法。”《南风窗》记者、时评作者叶竹盛评论说:“ 支持严格执法,依法处罚乘机打砸抢的人员。但反对选择执法,只打击群众,不追究决错误的官员。此时应问责,追究不按法定程序听证、环评、公开信息的有关领导。”另外此外冲突事件后公检法司四家联合通告,被律师指为笑谈,并不符合法律程序,有律师更是质疑以后审理的公正性,全国律师协会行政法专业委员会副主任袁裕来律师说:“【通告暴露了司法环境之恶劣】在刑事诉讼中,公安局和检察院的地位相当于原告,法院和原告联合发布如此通告,当事人的权利就成了炮灰。那么,司法局为什么要参与呢?司法局是律师的主管部门,威慑的是律师。公检法是一家,辩护权虚置,这就是如今的司法环境。”袁裕来律师表示:“杭州余杭聚集事件53人被刑拘。或将有106位律师参与辩护,让那些重大案件纳入法治轨道,坚决而理性地扼制公权力滥用,是律师的使命。”如此的司法裸奔,连遮羞布都不要了!白岩松在新闻1+1里有提到武汉等地方的垃圾焚烧厂每天的飞灰是几百吨,并没有按照相关的法律法规进行无害化处理,周围居民怨声载道,监管部门形同虚设。其实这个也是广大民众担心和强烈质疑的地方,而节目的对比是日本的垃圾焚烧厂是建在市区,外形犹如游乐场,全程邀请公众参与,里面还有和小朋友的互动科技项目,寓教于乐,从娃娃教育开始!白岩松建议地方政府学习这种经验,十分可取。在节目的最后,白岩松调侃式的引用一个说法:“建垃圾焚烧厂建在市政府旁边,这样大家会放心”既然政府承诺无毒无污染,技术达标,那这也是一个好办法。还有一点就是垃圾焚烧厂不应追求全球最大,可以建小的,建到各个区里,同时也能节约运输成本。另外杭州市城管委政府官方网站文章,第一条就是不分类的垃圾坚决不焚烧,那现在的不分类就焚烧垃圾是否可以理解为自扇耳光,如果市府不做到公正、公开,那如果能让民众信服和放心,居民反对和质疑的是垃圾不分类就焚烧,以及选址是否合理,周围有众多的水源和居民,还有就是萧山垃圾焚烧项目的环评造假,滨江垃圾焚烧厂的环境污染和环评拒不公开,都是民众的疑虑,而自始至终民众都只是在自言自语,无人问津!徐副市长在事后的新闻发布会上做出了承诺:“民众不支持就不开工。”如果这个承诺说在民众聚集之前,说在项目秘密开工之前,事情不会发展到如此地步!秘密开工是导火索,以及一直关闭与民众的对话窗口是导致民愤越来越升级,遇到问题就简单粗暴的去处理,事后的处理方式是撇清关系,视频也是单方面播放警车被掀翻和警察被打,并不究其具体原因,警察大面积传唤参与聚集的居民,居民人人自危。强势的压制并不能解决问题,10日的冲突事件后,11日余杭中学学生有游行,12日部分学生已经罢课了,部分商铺罢市,大批警察进入余杭街道,如果谣言说有人死亡,我愿意相信这不是真的,但是请公正公开,详细的调查,而不是看到大批警察特警和电视循环播放的强压和震慑,这并不是我们想看到的,我们需要安居乐业,在此事件上更需要看到公平以及相互理解的对话,而不是强势的打压。新闻发布会后的36问,都是谁问的,这些官方的提问不是我们想问的问题,如果民众不参与提问,那叫什么提问和对话,更何谈公民参与,另外徐市长说的“民众不支持就不开工。”是多少民众不支持就不开工,之前居民提交的几万签名难道不是民意的表达,如此所谓的公民参与更像是奢望,在事态没有升级的时候强制解散上万人的多个QQ群,屏蔽质疑,半夜三更被请喝茶,这些居民并不需要维稳,需要的是打开窗口和对话的渠道,4月份的一夜之间出来机动车的限牌政策,未经公示一夜生效,已经使得老百姓对政府公信力大打折扣,这更不是我们希望看到的!最后我想引用习近平主席的重要论述,“我们要坚持党的群众路线,坚持人民主体地位,时刻把群众安危冷暖放在心上,及时准确了解群众所思、所忧、所急,把群众工作做实、做深、做细、做透。要正确处理最广大人民根本利益、现阶段群众共同利益、不同群体特殊利益关系,切实把人民利益维护好、实现好、发展好。要认真贯彻落实中央各项惠民政策,把好事办好、实事办实,让群众时刻感受到党和政府的关怀。――《全面贯彻落实党的十八大精神要突出抓好六个方面工作》落实习主席所说的重要指示不要成为空洞的口号,政府所要建设的美丽杭州,不单单是我们看到的美丽山水,更是一种美丽的仁心与仁政。我们欢迎政府召开记者发布会,让民众参与,积极的去解决问题。作为一个新杭州人,我愿意为我的城市出一份力,杭州是我们居住的城市,是我们的家园,谁也不想看到垃圾围城,生活在这里,我愿意相信心目中美丽的杭州,相信习主席领导的政府,但是也请你们相信我们!
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我在通缉名单上看到他的照片和名字,心里不由得一惊,鼻子酸楚,如果他真的触犯了法律,深切的为之惋惜!
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尊重人民选择
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不是每一种法律都能使人有遵守的义务
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很有意思的一组数据:事件之初官方的报道是5000人,当地论坛里的报料是10000人,而境外敌对势力的报道是30000.又:在TC应该相信什么,大家应该都明白。否则也不会来这里了。
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22:08:34 &&
有理说不清,早已成了常态
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俺本想说“不要对牛弹琴!”,但又觉得让牛躺着中枪有点不厚道,因此连这种话都懒得说了。
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21:52:39&&的原帖:尊重人民选择人民都被它们戴表完了,而且很快还要走向宇宙,它们一向都是很尊重它们自己的选择,呵呵,老朋友好!
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21:52:39&&的原帖:尊重人民选择第 11 楼
22:25:35&&的原帖:人民都被它们戴表完了,而且很快还要走向宇宙,它们一向都是很尊重它们自己的选择,呵呵,老朋友好!你好
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12:43:53 &&
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说得很好,可惜说了也是白说。
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杭州做全身吸脂多少钱
来源:杭州整形医院wl时间:
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杭州做全身吸脂多少钱?减肥已经成为女性茶思饭后的话题,在整形行业的快速发展,越来越多减肥方法不断被人们所知晓,全身吸脂受到爱美人士的欢迎。那么杭州做全身吸脂多少钱呢?下面请专家详细给大家讲解一下:
杭州做全身吸脂多少钱?
专家指出全身吸脂减肥的手术方法目前比较常用的有负压吸脂、电子吸脂、超声波吸脂、注射器吸脂等等。不同的吸脂手术其费用自然也就有所不同。不同的求美者由于身体体质、生理构造等方面的不同;不同不美的吸脂价格也不同,因此,具体的全身吸脂技术和每个求美者不同部位的脂肪吸取量不同,这就使全身吸脂整形医院对不同的求美着设计不同的全身吸脂整形方案,所以全身吸脂多少钱的答案是不固定的。
杭州做全身吸脂多少钱?大型正规医院的价格一般都要高于小规模的医疗机构;专家级医生的手术费用一般要高于普通医生;拥有高科技设施的医疗机构一般医疗水平都比较先进,因此价格上也会较高,但好的医疗设施、专业的医生、正规的医院也是保证手术效果的关键因素。所以专家建议您做全身吸脂手术请一定要到正规的专业整形美容医院以确保您的手术效果与安全。
杭州做全身吸脂多少钱?以上是专家的详细介绍,相信您是否有所了解。希望对您有所帮助,专家提醒一定 要到正规的医院接受专业的治疗,如果还有疑问可以进行在线咨询。
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【引子】近期一篇求医的纪述文章被广泛流传。这篇文章也在雪球内引发热议,探讨范围包括中美医药体系比较、治疗方式差异、医药花费计算等等,认真看完,相信你会有所收获。
【正文】一个杭州人的美国求医经历(文章来自:浙江名医馆)
2012年春节,她老公被诊断为脊柱肿瘤,初诊时手术概率几乎为零。最后他们决定赴美治疗,这是她写的赴美就医经历。
她在文章的开头说,去美国看病只是人生绝望中孤注一掷的选择。写这个帖子,是想让更多人知道,“绝境还有其他希望”。
当然,她写的不全是个励志故事。她还写道,在美国看病里时3个月,这期间没有住过一个月,没有挂过一瓶水,甚至也只吃了几颗药。让人觉得有点不可思议。
以下是“倾心2007”的原文:
昨天,在19楼看了shenjiangan先生,勾起了无尽的回忆。
首先对shenjiangan先生及家人表示慰问,因为你们所经历的迷茫、痛苦、抉择,我和老公感同身受。我老公也是两年前查出颈椎肿瘤,我们也体会了天塌下来的感觉,也面临过手术选择,甚至也找过上海的肖建如医生。
所幸我们两个家庭都走过了这段人生最艰难的时候。唯一不同的是,我们最后选择了去美国看病。所以故事有了完全不同的走向。
我们之前没有去过美国,没有美国医生的朋友,我们家也仅是小康之家。去美国看病只是人生绝望中孤注一掷的选择。
我把这段难忘的经历和大家分享,只是想让更多的人知道,绝境还有其他可能。
和shenjiangan一样,我老公也是人到中年,家里上有老下有小,甚至很巧的是他也有个姐姐。
3年前,他时常觉得颈椎酸痛,开始没觉得异常,毕竟现代人十个里面有八个颈椎病。直到2012年春节,他的颈椎病越发厉害,有时候会觉得手指发麻。于是,催他去检查,在庆春东路的s医院骨科,拍了MRI,拿到片子找门诊医生看。医生看了半天,沉吟着说:“你的病症,我不好判断,你最好找下我们的F主任。”
略去各种找医生情节,看到了F主任。他接过片子,看了许久,有点迟疑说:“你这是骨巨细胞瘤,属于脊椎肿瘤。而且你的位置非常不好,肿瘤已经侵蚀了颈椎的第二、三、四关节,需要做全置换手术,手术风险非常大。”
F主任急着出差,关照我们,“你先住进来,做各项检查,等我回来做手术。这手术难度非常大,只能我亲自做。”
一个正常家庭,听到这个消息,瞬间觉得天塌下来了。我们甚至连抱头痛哭的时间都没有。第二天我就向单位请了假(感谢单位的领导和每一位同事,你们的支持我永记心头),全心全意开始找资料、联系医院。问的问题只有三个:“确实是这个病吗?治疗的方法有哪些?治这个病最好的医生在哪里?”
首先找的是解放路上的Z医院,它是浙江省的权威,脊椎肿瘤方面的三个专家看了我老公片子,都认同骨巨细胞瘤的判断,认为手术是唯一的治疗方法。因为我们问得直接,他们也直言不讳,这个手术需要把颈椎切开,去掉3节颈椎骨,换上钛合金的支撑,不仅手术难度高、风险大,术后病人活动会受限制。但是不手术,面临的就是瘫痪。国内做脊椎置换手术最好的医生是上海长征医院的肖建如医生。
全中国的医生都推荐肖建如医生,可想而知,他忙到啥程度。
我们终于挂上他的号,下午第63号。
我认真地在门口做起了数学题,一个病人看5分钟,63号就315分钟(我不是最后一个),就是5个半小时,从下午一点半开始看,就是晚上7点。
而且医生不能喝水、不能上洗手间,简直是铁人的节奏。但是5分钟,对一个陷入绝境,从外地跑去上海看病的人来说就是残忍的三言两语。
终于轮到我们了,肖医生脸色苍白,有大大的眼袋,但态度还算温和。周围一圈学生、助手,有助手把我们的片子挂好。肖医生扫了两眼说:“脊椎肿瘤,准备住院手术吧”
因为事先已经研究了手术的情况,所以我们抖抖索索地问:“您觉得手术把握有多少”。
“风险肯定有,但我们已经做过很多了。”
又问:“术后会如何?钛合金在体内,终生会有啥影响?”
肖医生不耐烦起来:“不做手术,你可能短时间就瘫痪丧命,你还能管手术后的感受?”
无语出门,果真5分钟。
走出门诊大楼,心里堵得慌。天开始下雨。这时看见护工推着病床在院子里跑,躺在上面的病人还挂着盐水,带着氧气包,家属撑着伞努力想遮住病人的头。
突然间,我崩溃了。
不能想象这样的场面,我不能把老公放在这样的医院,也许医生看来,病人只是个数字,成百上千台手术之一;但对我和家人来说,他是唯一的,我不能让他躺在这样的流水线上。我可以接受手术的风险,但决不接受疏忽或者轻慢带来的损失。
既然手术方法是美国人发明的,手术材料是美国人制造的,那我们就去美国动这个手术吧。
我们虽然出过国,但是没有去过美国。这两年国内也开始有美国医院预约的服务,费用超贵。但在2012年,几乎没有可借鉴的先例。
首先查去哪家医院看。
美国医院有详细的排行表,每年更新一次,第三方发布,根据死亡率、治愈率、病人满意度、医疗事故发生概率等进行综合排名。
根据2013年的医院整体排名,前三位的是约翰霍普金斯医院、麻省总医院以及梅奥中心。他们各有所长,不仅有很强的医疗团队,后面还有庞大的科研机构为依托。另外还有各种专科的排名,比如癌症,全美第一是休斯敦的安德森中心,比如骨科,排名第一的是纽约特种外科医院,刘翔的脚部手术就是在那里做的。
美国最佳医院年度排名,可以在google搜索。U.S. News Best Hospitals
其次预约。
美国的看病流程基本是,每个家庭都有专门家庭医生,你有各种病痛先找家庭医生,他给你做基本判断,需要的话他帮你转去专科医生那里检查、治疗,不行再转更对口或者技术更好的医生那里。所以大型医院的所有专家都必须预约,这样避免了到了医院却发现看错科室,或者医生不对路;二来,你上门时,你的医生已经研究过你的病例了,他可以和你讨论治疗方法了,免得浪费大家时间。
但是对于中国人来说,就无比痛苦。没有一个中国医生愿意帮你转诊,不要说美国,去中国其他医院都基本不可能。我们的病历记录不全,有部分报告甚至是手写的,美国医院预约要提供详细的检查报告、病史、手术或药物纪录,最好还能和你前任主治医生交流,而对勤劳勇敢的中国人来说,这一切都是需要我们自己收集、自己翻译、自己刻成光盘或制成电子文档的。
我们当时选了东西部各一家医院,东部的约翰霍普金斯医院,全美连续20多年综合排名第一,许多科室和手术都是这家医院发明的。西部UCSF
center加州大学旧金山分院医学中心,当时全美排名第五。选择这两家医院是因为他们实力都非常强,一个靠近纽约,一个靠近旧金山,交通相对方便点。
签证问题,按照正常流程,你应该先联系医院,拿到预约单后,去大使馆签证。但是拿到预约基本要一个月左右,排队等待面签也需要一个月左右,对病人来说,实在忧心如焚。而且美国的旅游签证和医疗签证都是B2,都是一年有效,一次最长逗留6个月。所以从开始预约的第一天起,我们就同时申请旅游签证。事实证明,最后预约单和签证基本是同步办好的,对我们来说,省了一半的时间。
联络问题,美国的各大医院基本都有国际中心,专门接受国际病人。像安德森癌症中心的国际部甚至有中文网页。首先你要找到国际中心网页,按他的要求填写表格,或者给他的指定邮箱发email。最好有个美国朋友做联络人,因为时差,你基本不可能接听美国的电话,有当地联络人,让你不至于错过诊所的询问。递交申请后,国际中心会指派专人为你服务。他会向你要各种病历、病史、检查报告之类,当然是要英文的(淘宝上有专门的翻译公司,你可以货比三家)。
这个流程看似简单,但是美国人一板一眼的作风让人抓狂。美国医院得知在1999年做过手术,要求详细的手术报告和病理切片报告。15年前的病历呀,里面都是手画符;去中国医院找原始纪录,就是去沧海里找一滴水呀。美国人还非常不理解,这是生命最重要的纪录了,为啥会找不到?
经此教训之后,我去医院做的每个报告,都扫描存在硬盘里,你来要吧,要啥有啥。
老公是5月7日检查出颈椎肿瘤的,5月30日,我们终于拿到了UCSFmedical
center(加州大学旧金山分院医疗中心)的预约单。国际中心为我们安排的是6月3日初诊,主诊医生是神经外科医生DR.Chou。
其中有个小小插曲,我们在中国一直看的是骨科,肖建如医生也是脊椎外科,因此我们理所当然地认为应该是骨科医生接诊。其实美国医院分科非常细,脊椎属于神经外科,同一个科室,颈椎硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤分管的医生都不一样。
预约单上不仅有地址、电话、注意事项,还有医生的详细简历,你还可以google医生发表过的论文,翻看这个医生是否有过医疗事故。
6月1日,我们踏上了赴美的旅程。内心忐忑不安,不知道要花多少钱,美国医疗以贵闻名于世;不知道能否治好,因为颈椎肿瘤总是和瘫痪、死亡联系在一起。
但我们始终相信,去美国手术,至少病人会得到应有的尊重,至少医生会有认真的态度,至少全世界最先进的技术在美国。
终于等到了6月3日,我们坐车来到了UCSF,这基本看不出是一个医院,没有围墙,就是一片街区,附近3、4条街范围内都是它的各种门诊楼、检查楼、教学中心、研究中心,还有各种免费班车穿梭于各个区域。
来到指定门诊楼前,我们正在东张西望核对门牌时,一个手拿文件夹,穿衬衫挂领带,微胖的拉丁裔男人满面笑容迎上来问:“Are you
from China?Mr. Mrs
Lin?”这就是罗伯特——UCSF国际中心专门负责接待我们的,所有的预约、病历整理、检查联络都由他负责。整个治疗期间我们没有排过一次队,所有都是他事先联系的,每次看诊,他基本都会陪同。
来到神经外科,另一个华裔男子迎上来,他是国际中心指派的翻译。美国医院规定,对母语非英语的病人,看诊时都会提供专门的翻译,以防理解出错,耽误病情,而且这个服务是免费提供的哦。
看医生前,先填写各种问卷,出生年月日、国籍、种族等等,还有病史、药物过敏史、用药纪录、甚至还有一个隐私保障条款。7、8张问卷过后,又有助手来做各项检查,身高体重、体温血压,手部力量,膝跳反应等等。
做完一切,翻译和我们被带入一个小房间,等待医生来临。在去美国以前,我们已经查了Dr.Chou的简历,他是在美国出生的华裔,神经外科主诊医生,擅长复杂的脊椎外科手术,是脊椎微创手术方面的专家,曾经入选美国最佳100位医生。
不一会儿,DR.Chou带着微笑推门进来,他40多岁年纪,身材高大,穿着合体的西装(我们碰到的美国主诊医生都不穿白袍,反而助手、学生之类才穿,原因我百思不得其解),进来先和在场每个人握手,然后坐下开始聊病情。虽然是华裔,DR.Chou一句中文都不会了,交流要通过翻译进行。
他详细询问了发病经过、现在的身体各项反应后,对我们说“我研究了中国拍的MRI片子,觉得你最大的可能是骨髓瘤,如果是骨髓瘤不需要手术,放疗就可以。”一句话把我们打懵了。在中国跑了3、4家医院,听了6、7个专家的意见,从来没人和我们说过这种可能性。
DR.Chou拿出一张纸,写下8个词分别是骨髓瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等,他告诉我们,颈椎这个位置的肿瘤基本就是这8种可能性,每一种的治疗方法、后续的防范和复发情况都不一样。比如骨髓瘤对光非常敏感,他比喻说“在光照下,肿瘤会像奶油般溶化”因此通过放疗就可以治愈,但骨髓瘤复发概率很高,后期需要跟踪治疗。而骨巨细胞瘤放疗就对它没用,只能通过手术,但是骨巨细胞瘤基本不会复发。他还简单讲了其他类型肿瘤,但请原谅我脑容量不够,实在记不下这么多。
这堂医学科上得惊心动魄,旁边还有脊椎模型,DR.Chou会拿过来比划位置给我们看。讲完后,他微笑着看大家“any
question?”在中国医院多年看病经历,面对这样的讲解,我们真不知道再问什么。
看我们没有问题,他又接着说:“目前最重要的是确定肿瘤类型,尽快做一个穿刺活检,有了答案,我们再来讨论下一步治疗。”
然后他问我老公:“现在感觉痛吗?需要我开止痛药给你吗?”
这句问话,当时让我们百感交集,在中国医院很少医生主动问及病人感受,也许因为人多,也许因为医生忙不过来,也许因为中国人的忍耐力超群,但是身为病人和家属,有医生在意你的感受,主动帮你化减痛苦,这是莫大的尊重和安慰。
整个问诊时间,一小时左右,费用500美金。因为我们没有保险,自己付现金,可以打6折,最后付款300美金。
排期做穿刺活检,这时就显示出国际中心的巨大好处来。不需要挂号、排队、登记,罗伯特全部约好后,通知我们时间、地点就行。
活检那天,依然大阵仗,罗伯特和翻译陪同,开始还是各种问话和表格。(每换一个科室都经过一轮问话,查体重、血压之类)
然后老公在更衣室里换上手术袍,活检相当于一个小型手术,需要局部麻醉,有各种注意事项。中国的活检好像是住院时由主管医生做的。美国非常重视病理报告,由专门的病理科医生亲自来做,保证提取样本的可靠性。
我进不了手术室,只能在专门的家属休息区等候,有沙发、电视、杂志、咖啡,就是没有心情。过了一个多小时,护士通知我,手术结束了,老公在恢复室了。我想象着他挂着盐水躺在病床的样子,结果走进一看,除了脖子这里增加了一块创可贴,什么都没有。问感觉如何,一点感觉也没有。
我们正说着话,负责手术的女医生带着三个助手来到病床前(请原谅我的脑容量,记不得她的名字了)她先对老公说:“刚才做的非常好(其实他就趴着,啥也没做),穿刺很顺利,我们也拿到了理想的样本,大概一周左右可以有结果。”然后开始交待今晚洗澡不要碰到伤口,发烧要来医院等等各种注意事项,最后她拿出名片递在我手里,有任何问题都可以和她联系。
5分钟后,护士通知我们可以换衣服走了。好有失落感,无比重要的穿刺活检,连医院都不住一天,盐水都不挂一瓶就结束了。最后的账单倒是让我们找到了手术的感觉,2.5万美金折后1.5万。美国医院的费用,从不体现在药物上,是为你提供服务人的水平和数量决定的,所以美国外科手术,2、30万美金是合理收费。
焦急等待中,迎来了DR.Chou助手的电话。她通知我们,活检结果确认是骨髓瘤,不需要手术。所以要帮我们转诊,转到放射科接受放疗,转到血液科接受检查,查明病因,控制复发。罗伯特会帮我们约好,通知具体时间地点。
在各种等待中,我们也开始了解骨髓瘤的情况。它其实是一种血液的恶性肿瘤,浆细胞大量堆积,变异后形成肿瘤,有单发和多发的区别。它会侵蚀骨骼,在脊椎和肋骨常见,但它的病症不明显,基本化验都查不出来,误诊率高达70%。
我们首先去见的是肿瘤放射科的Alexander Gottschalk医生。根据简历显示,他是放射治疗方面的专家,是UCSF射波刀
(Cyberknife)外科手术项目主任。使用射波刀,以大剂量射线对肿瘤进行极高精度照射的治疗,一次性可以治疗脑和脊柱肿瘤;
乳腺、肺部、骨盆等癌症。
在我们满心以为,使用射波刀
(Cyberknife)一次就可以解决颈椎肿瘤的时候,DR.Gottschalk却告诉我们要采用调强放射治疗(IntensityModulated
Therapy),因为老公的肿瘤太过靠近中枢神经,不适合射波刀这种高强度的放射治疗,用调强放射做20次,每次小剂量更好。孤陋寡闻的我,平生第一次知道,放疗的种类也是可以让人眼花缭乱的。
听多了放疗、化疗的恐怖经历,当然关心放疗的危害,问:“放疗会掉头发吗?会吃不下饭吗?”DR.Gottschalk忍不住笑起来:“放心不会,顶多会有点喉咙干,表面皮肤有点发红,其他基本没影响。调强放射治疗是一种比较安全的疗法。”又问:“那治疗效果呢?”医生肯定地回答:“对骨髓瘤效果非常好,一个疗程是一个月时间,结束后再等一个月,我们再来做MRI,肿瘤基本就消失了。”
得到这样的答复,我们满心欢喜,压在心头几个月大石终于搬开。不用手术、不会痛苦、没有可怕的后遗症,还能想象比这个更好的结果吗?
七、转折 事实证明,我们高兴得太早。每块乌云都镶着金边,每朵白云下都会有影子。
因为骨髓瘤是血液科范畴疾病,罗伯特帮我们约了Thomas
Martin医生。DR.Martin是血液肿瘤科的专家,在血液系统恶性肿瘤和血液癌症方面有广泛临床研究,尤其擅长多发性骨髓瘤和白血病治疗。
略去各种填表准备之类,终于和DR.Martin面对面了,他是个西班牙裔人,头发雪白,表情丰富,看到他我就想起火星叔叔马丁这个词。但是马丁叔叔给了我们沉重一击。
听说我们已经约好DR.Gottschalk准备开始放疗的时候,马丁叔叔皱起眉头,连连摆手,“不行,先停一下。还需要做一部分检查。因为需要确定你的骨髓瘤是单发在颈椎,还是在身体其他部位也有。”
什么,还有其他部位?
“骨髓瘤也叫浆细胞瘤,浆细胞会随着血液在体内四处流动。因此,单发的骨髓瘤只有百分之三,绝大多数是多发的。而且,骨髓瘤复发概率非常高,二年内复发概率超过70%,五年内复发概率超过50%,你们要做好准备。”
我们又懵了。
“不过,你们也不用担心。近期骨髓瘤研究不断有新突破。今年6月(指2012年6月)刚有个新药上市,对多发性骨髓瘤的顽固病例非常有效。还有几种新药和疗法已经到了临床试验的阶段了。我估计,十年内骨髓瘤治疗会有翻天覆地的变化。”
他看看老公,半开玩笑地说:“也许等你发病时,吃两颗药就可以治愈了。”
请问,这算是安慰吗?
无奈,开始检查。抽血、验尿、抽骨髓。
抽骨髓就在血液中心的检查室进行,由一名男护士操作。美国的护士分两种,普通护士和专科护士。专科护士要进行专门考试,有某方面专业技能,有些还有处方权。抽骨髓的护士就属于专科护士,在尾椎骨这里扎针抽,做完问“痛吗?”回答“没啥感觉。”
好吧,请问你是来自“痛觉神经稀少星球”吗?
另一项重要的检查是PET-CT。
这是在网上炒得沸沸扬扬的检查项目,中国部分医院引进了,浙江省好像只有浙一医院和117医院有(医馆君注:不止这两家有),每次费用7000元人民币,不进医保。PET-CT能够发现毫米级别的肿瘤病灶,有95%的精准率。它扫描全身,一次即可了解整个身体的病灶情况,这是其他检查不能够做到的。但是害处也很明显,它事先要往静脉注射一种糖代谢物用来标记肿瘤细胞,这种物质有辐射,对人体有危害。
我的观点,用PET-CT做每年一次的常规体检项目,那是找死的节奏。但是如果你MRI、或者其他常规检查已经怀疑你有肿瘤了,那该做还是做吧,毕竟PET-CT检查癌症的准确率高于其他。这点辐射可以忽略不计了。
美国医院PET-CT费用是每次7000美金,做的流程和中国一样(好吧,机器都是一家公司生产的)。
这里可以吐嘈美国护士的静脉针技术吗?老公这么粗的血管,硬是扎了两针还没扎进,反而流了一手臂的血。他不停地说sorry,在一旁看得我直摇头,真该让他见识下中国儿童医院的输液室,震天的小孩哭声,围满的家长大人,细得看不见的血管,护士还不是一扎一个准,换成你们估计早就吓尿了。
在等待结果的时候,接到马丁叔叔助手的电话,说医生开了两个药,询问我们附近的药店是什么?
原来美国的welgreen、CVS既是药店又是大型连锁超市,遍布城乡各地。医生会把你的药开给你指定的超市,然后你就去柜台报名字、核对身份后付钱取药。美国的药都没有外包装,统一装在橙色半透明的圆筒中,上面贴着服用方法。药店的药剂师也会和你交代一下禁忌。
两种药,总共5块多美金。和诊费比起来,简直可以忽略不计,难怪美国医生都不爱开药,医院甚至不设药房,靠卖药,他们早饿死啦。
终于等到判决的日子,我们又来到了马丁叔叔的诊室,他满面笑容地说:“你是百分之三概率的单发浆细胞瘤,只有在颈椎位置有病灶,这次只要放疗就可以解决啦。”
“不过,之前我们谈过,骨髓瘤复发概率非常高,你必须定期接受检查。”马丁叔叔眨眨眼睛。
“我帮你们找到了一个当地医生,你们可以去他那里检查,定期将报告email给我,如果有问题,随时来吧。”
他递过一张写着邮箱和名字的字条,我们一看是浙一医院的血液科医生,顿时放下心来。
又回到了DR.Gottschalk的那里。
老公即将接受的是调强放射疗法(Intensity ModulatedRadiation Therapy)。
它使用CT和MRI来创建肿瘤和周围组织的三维图像,根据这些图像,控制辐射束的方向、形状和强度,保证高剂量的辐射传递到肿瘤,同时将健康组织的潜在损害减到最低。
UCSF医疗中心从1997年开始进行调强放射治疗, 它有两种类型的调强放疗:直线放疗,最多可以有25个固定波束。串行断层放疗
-这种放疗机器是可以绕着病人旋转,从多个角度进行放疗。调强放疗可以医治脑瘤、乳腺癌、妇科肿瘤、头颈部肿瘤、肺癌和前列腺癌。国内哪些医院有,我不确定。
放疗前准备,老公躺在放疗台上,取各处定位数据,专门为他制作一个覆盖头、颈部到肩的绿色硬塑料罩子。以后每次去,只要盖上这个罩子,保证不会移动,确保放疗位置的准确性。
老公的放疗总共20次,每天一次,一周5天,周末休息。
第一次放疗,进去不到十五分钟就出来了,我大吃一惊,以为出啥意外了。医生说,已经做完了。其实每次真正照射的时间不过2、3分钟,躺倒、戴罩子时间更多。
于是,我们花费更多的时间,来回硅谷和旧金山,每天上下班似的,花2、3小时,去医院做只有几分钟的放疗,熟悉了湾区的各种交通工具,看尽了caltrain沿线的各种风景。
20天里,会有医生来见你,问你“感觉好吗?有任何不舒服的地方吗?”老公的回答一概是“很好”。
事实上,除了到第十次左右,他觉得喉咙有点痒,脖子上一块皮肤黑了点以外,没啥感觉。一度我甚至怀疑,真的每天去躺几分钟,颈椎肿瘤就治好啦?
20次放疗结束,费用约是5万美金。
罗伯特帮我们预约了一个月后的MRI检查,到那时候,才是真正检验放疗效果的时候。
光阴如梭,8月底,我们又一次回到了UCSF,又一次回到了DR.Chou的诊室。好吧,一切从他开始,到他结束。美国是主诊医生负责制,第一个接诊医生负全责,由他来判定治疗效果。
DR.Chou翻出两张MRI片子,一张是刚刚做的,一张是3个月前中国做的,他指着相应的位置示意我们:“肿瘤明显萎缩,说明放疗效果非常好,这个过程还会持续,直到肿瘤细胞完全失去活性,形成一个痂似的存在。”
“肿瘤侵蚀颈椎骨头,所以颈椎的第二、三、四节有空洞,所幸人的骨骼有自愈功能,大概两年时间可以复原。在这期间,你需要服用钙片,减少冲撞类的运动,比如橄榄球、滑雪之类。”
“请问哪种钙片好?”“钙片是很普遍的营养剂啦,只要注意你补充的量是每天800mg,里面一定要含维生素D,牌子无所谓,可以直接去药店买,质量差不多。”
关照完这些,DR.Chou又拿出了DR.Martin的医嘱。不知道是不是因为诊费特别贵,(我们的三个主诊医生见一面都是500美金)医生见你还是很谨慎的。那种预约检查、拿报告之类都不需要见的,电话、邮件、去其它医生那里都可以一并办理。
马丁叔叔的医嘱,看得我们一愣。他不仅给中国医生写了一封详细介绍病症和治疗情况的信,还列了一张表,通知我们每三个月、每半年、每两年、每五年要做的各项检查,简洁明了。
信的最后,他留了邮箱和电话,表示:“任何问题,随时可以找我。我也会继续跟踪病人的情况进展。”这样的服务,这样的关怀,终于明白和谐的医患关系从何而来。
让我们感动的不止这些。
三个月来,我们和罗伯特已经像亲人朋友一般。在中国医院,找再好的关系,也无法做到像罗伯特一样。去一个新的科室、见一个新的医生,他都陪同;所有的检查,他都事先联系预约,保证你到了不用等待;所有的费用,他帮你汇总,你可以先看病最后交费。
到我们准备回国时,罗伯特拷贝好所有的检查报告、治疗记录、医生医嘱、用药报告,供我们留档。最最意外的是,罗伯特的所有服务都是免费的,他是UCSF医疗中心国际部的雇员,这是医院为国际患者提供的额外服务。
整个美国看病历时3个月,没有住过一天院,没有挂过一瓶水,甚至药也只吃了几颗,几乎没有感受过任何痛苦。花费是7万多美金,约人民币45万。
十一、后续
整整两年过去了,我们回到了中国,回到了正常的生活轨道上。按照马丁叔叔的嘱咐,按部就班地在浙一医院定期检查,目前一切都好,老公也完全正常。
美国看病的经历是我和老公人生中宝贵的经历。回想起来,常常觉得恍惚,曾经准备接受生死考验、曾经准备经历未来长久的苦痛,在美国之旅中,一点痛苦挣扎都没有就解决了。这是我当时每天祈祷,都不敢去要求的结果。
当然我也不知道,当初留在中国继续看下去,等待我们的什么。直到看到《活着——六个月的生死苦乐》的帖子,我仿佛看到了硬币的另一面。我无从判断shenjiangan先生和我老公是不是同一种疾病,我也无从知道中国和美国的医疗差距,我只是想通过自己的亲身经历,告诉大家,绝境中在哪里都会有希望的。
当然,不可能寄望每个疑难病症的病人都能去美国治疗。但是了解别人的治疗方法,学习别人跨科室的诊治过程,体会别人和谐医患关系的由来理由,对我们每一个人都是有帮助的。
在发这个帖子前,我也犹豫再三。怕被别人认为太高调,怕被别人认为金钱万能。去美国看病是我们在绝望中能抓住的一点希望而已。其实在重大疾病面前,钱不是最重要的,你的判断和选择才是最重要的。我们每个人都应该从自己出发,做力所能及的最优选择。
比如去美国,也可能花了巨大代价却依旧医不好,如果面临这样的结果,我会坦然接受,因为我已经做了全部的努力了。也许在美国,医疗费过于巨大,我们可能要举债,我会毫不犹豫,因为和钱比起来,人要重要很多很多。这无关对错,只是我的选择,我亦会为此负责。
感谢看过这个帖子的每一个人,90多条回复全部是祝福和温暖的话语,这在网上真的很难得,谢谢大家支持!
球友评论:
对的。现在说国内同等花费可以做的更好的,都是事后诸葛亮,而且还不一定是诸葛亮,多半都是事后马谡。
他们没考虑到几个方面:
1,同等花费没有考虑到中美之间的实际收入差,如果考虑到收入差,按他们的衡量标准,国内花同样的钱,应该不会只比国外更好一点,而是要好上几倍。
2,他们说的国内可能有更好的解决方案,难道你在治疗检测之前就知道国内的更好的方案么?美国的诊断流程和医疗制度保证了患者能够接受到最合适的治疗方案,而这个治疗方案只要是按照标准流程来走,基本上都不会错的。而国内呢,文章里面也说了,上海的这个肖医生建议的是置换脊椎,基本上如果不出意外,他们会老老实实的按照这个医生的建议置换脊椎了,因为已经是国内他们最好的选择了,普通人也不会考虑其他放疗,化疗方案了,因为这个已经是最好的医生给出的解决方案了。国内很少有second
opinion,或许有很多人根本都不知道患者是有这个权利的。这些事后马谡给的建议,都是建立在他们已经知道楼主老公已经确诊的基础之上的,没有任何实际意义。
3,国内的医生很大程度上也是受害者,不排除部分已经身患斯德哥尔摩综合征,但是你觉得医生都是自愿主动抛弃ego,放弃荣誉,低声下气的沦落为卖药的么?你知道医生上面还有医院,医院上面还有卫生局,食品药品监督管理局这些大爷般的机构神一样的存在么?你知道现在国内医生想要流动有多困难么?更别说出来自己开诊所,凭本事吃饭了。医生都是要养家糊口的,你不能让一个学了八年多专业知识,顶着博士学位的人天天挤公交,吃路边摊吧。医生的选择,都是很理性的选择。事实上,在疾病面前,医生和患者应该是在同一战线上的,而现有的医疗制度让医生和患者相互PK,而医生还要跟疾病战斗,选择以药养医,实际上是在现有制度这个困难模式下,最优化的结果。现有的制度是让医生冲在前面挡子弹,而利益部门,药厂,药贩商得到利益,你要明白在治病的过程中,医生的作用远大于那几颗小药丸。
5,不仅仅是医生,中国的技术工作者都面临着跟医生一样的处境,雪球上很多都是码农什么的,你们可以自行比较一下自己与国外的同行技术工作者之间的收入待遇差距。而且我非常不赞同对技术类的工种按照金钱上的花费而不是以最终结果的质量来判断是否划算。所以这个帖子里面,提到同样的钱怎么怎么样的,我觉得他们还停留在动物这个层次上,他们的判断标准还是单一的,生活在一维世界里。
6,美国医生也面临着各种机构的压力,比如医疗保险机构,他们会非常苛刻的对医生的诊疗进行监管,因为这直接关系着保险机构的利益。但是医生绝对不会向保险机构在专业方面进行半点妥协,这是因为首先有医院的高收入保证了医院有一流的法律团队,在就诊之前就保证了程序标准,合规合法,必要的风险都会告知,保证了患者的知情权,同时让医生没有羁绊,专注病人,放手治疗;其次制度决定了即使发生医疗事故,也会有法律途径可以解决,没必要搞医闹砍医生;再次医生本科四年的基础教育对医生的人文素养提供了非常好的基础(而国内基本上都没有这个过程),医生的情商一般比较高,无论是面对患者,还是面对保险机构都能够做到既有专业的知识提供底气,又有高超的沟通技巧解决问题。
7,如果你看到这里还觉得医生是不可信任的,医生都是想方设法给你卖药的江湖郎中,你大可以以后自己上网Google看病,然后去药店买药,这样更省钱。
最后,我特别建议大家都看看《Grey's Anatomy》、《House M.D.》等医疗剧还有《Boston Med》《Johns
Hopkins》等纪录片,多了解一下美国的医生、医院、医疗体系和医疗制度。
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