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二十四节气的时间
论太阳主寒水、太阴主风热——寒温辨证系统论之一
[作者：苏云放]
内容摘要： 3.4& 太阳主寒水与太阴主风热之大不同处至少有九，一是受病的经络不同，足经膀胱与手经太阴肺；二是外感病邪不同，风寒病邪与风热病邪；三是外邪侵袭人体感受体表部位不同，足太阳经项背之皮部浮络，手太阴经前胸，双手尺肤内侧及周身皮毛；四是受病的脏腑不同，膀胱水腑，肺之化源；五是脏腑主使对象不同，寒水与风热；六是外邪侵袭损害人体的功能不同，阳气与阴津；七是吸入外邪的通道不同，项背玄府气门与口鼻呼吸系统与消化道；八是外邪入侵发病后传变的路径不同，六经传变与卫气营血传变；九是两种外感热病的属性不同，风寒性质与温热性质此乃是所有不同中之最大不同。
& 3.4& 太阳主寒水与太阴主风热之大不同处至少有九，一是受病的经络不同，足经膀胱与手经太阴肺；二是外感病邪不同，风寒病邪与风热病邪；三是外邪侵袭人体感受体表部位不同，足太阳经项背之皮部浮络，手太阴经前胸，双手尺肤内侧及周身皮毛；四是受病的脏腑不同，膀胱水腑，肺之化源；五是脏腑主使对象不同，寒水与风热；六是外邪侵袭损害人体的功能不同，阳气与阴津；七是吸入外邪的通道不同，项背玄府气门与口鼻呼吸系统与消化道；八是外邪入侵发病后传变的路径不同，六经传变与卫气营血传变；九是两种外感热病的属性不同，风寒性质与温热性质此乃是所有不同中之最大不同。本文由大论文下载中心整理
3.5& 什么叫属性？属性是中医分类学，藏象经络学说，病因学说，主使学说，几乎贯穿中医所有学科范畴内最基本，起决定作用的划界尺度，分类准则。什么叫属性？北宋的张载说：“性者万物之一源也！” 中国 科技与古希腊 科学 起源于同一个划界分类、初始立基点——分类学。但是分类的尺度却是完全不同，中国人以“属性”为划界准则，希腊人以纯粹的结构为分类尺度。前者从虚体出手把握实体结构世界，后者从实体结构出发分解实体物质细微。这就决定中医的整个体系无法用纯粹数理逻辑加以分析与综合，而只能选择象数、模型、直觉推理，演绎其内在的机理，这是中医整体浑沌说已先天内定的无法改变的机序之道。
4& 太阳主寒水，太阴主风热的时令时间、机维度序列 &&& 温病学承传、 发展 了伤寒论的路向之一，是从时令时间、机维度上加以突破的。太阳主寒水的理论框架内已萌芽了时令时间、机维度序列胚胎；以“六步六气节气表”为佐例：初之气——厥阴风木——立春，二之气——少阴君火——立夏，三之气——少阳相火——夏至，四之气——太阴湿土——立秋，五之气——阳明燥金——秋分，终之气——太阳寒水——大雪。
4.1& “六步六气节气表”构图框架［1］，以最简略的天道运气渐变曲线序列，告示天下众百姓如何从事农耕稼穑，观测天象，顺循 自然 天道，将一年四季，六气转换，二十四节气运作过程演绎模型化，有序化，物候时令时间数字化。遵循二十四时令节气防病治病，仰观天象，俯察地气，返观内视，揆度预测瘟疫疠气可能流行的 规律 。&&& 太阳主寒水的伤寒论发病机理解构，显然与六步六气节气表中“终”之气，即第六步四个节气相关联：小雪、大雪、冬至、小寒。时令走至大雪，严寒降临天地冰冽，时到冬至，阴极而一阳动也，人受天地之非常时令之邪气“感应”而罹病。
4.2& 伤寒论是温病学的源头之水流，温病学是对伤寒论的承传与再创新、拓展。特征之一，是从时令时间、机维度上加以突破，这从病因学说的建构上可见一斑，一部伤寒论397条原文中，找不到一条专门论述伤寒病因究竟是什么样结构的原文。而温病学明确地建构了风热病邪、湿热病邪等至少不下于七种病邪，并且内构了每一种病邪的发病特征，具象性内涵要素。&&& 温病学发展到了清代末年，明确地论证了“时病”概念，从雷少逸的《时病论》中可以确认，十一种常见的温病之发生学，发病机理，都与二十四时令节气对号入座，新感温病以顺应的天道时令时间、机维度曲线为表达模式；伏气温病以逆相反时令节气时令时间/机维度曲线作为表示模式。
4.3& 从魏晋太医令王叔和书《伤寒例》开始，疫疠之气的传染病时令概念已从朦胧趋向觉醒，陈亦人教授对此已做了明确的阐述［2］。到了明清时期中国境内温疫几乎平均每隔五至十年频发流行一次［3］，如暴发型的明代万历年间天下大瘟疫，诚如吴又可所描述惨状，并没有造成灭顶之灾，反之清代的繁衍是空前的人丁兴旺，生生不息，这一切难道能排除中医中药的防与治吗？清·雷丰《时疫论》及四大家之末王孟英《温热经纬》将天下感染性温病及烈性传染病霍乱完全纳入五运六气，二十四节气时令时间、机维度框架之内，足以证明中医如何看待天下瘟疫——烈性传染病的发生学机理，不是什么病原体、病毒的结构决定了天下瘟疫的流行，而是什么样的时令节气，“运气天道”时令时间、机维序列运作过程诸要素组合决定了什么样病原体、病毒结构。
4.4& 不幸的是当今主流医学，根本就不能理解、认同中医的天道～时令时间、机维度的流行病发生学。杭州葛岭抱朴道院石壁上有二行巨大石勒：“天地者无形之父母也，父母者有形之天地也。”中国圣人的先知先觉在于对天地之象气具有特异的高端感应能力，而道家穷终生修炼研究的问之一，就是人首先应当怎样地去适应天道自然时令节气，服气不服药不罹病。试问陶弘景在句容茅山道场是如何研究《神农本草经》？至少是没有做动物药理实验，而是做自身之体品尝百草，感应四气五味之人体直接实验，把自身当作动物造模做实验，然后通过寂然不动的太上气化“高端感应”，亲口品尝百药发现了四气五味，发现了药物“归经”学说。
4.5& 鲁迅说过：“中国的根柢在道教。”林语堂说中国人是世界所有民族中最具敏感的民族，过去不理解，学了几十年中医，最终在“感应”的高山流水上才理解了。有人考证杭州市百年之前地标、路标大部分是道家、道教航标如佑圣观路等。所以要振兴中医，而不复兴国粹文化乃是一句空话。&&& 现代 医学对目前流行的甲型H1N1病毒，始终定位在：这种病毒是从何而来？它是怎么样经过“中介”途径传播的？它还要往什么方向流行？医学的疾控中心应该如何指导人类，采取什么样预防措施隔离，阻断其传染源。
4.6& 最令流行病学家、病毒专家焦虑的是，因为这是一株从来没有流行过、全新结构的病毒，而且是一种“三源重配毒株”，即猪流感、禽流感、人流感的三源杂交变种。其中北美猪流感、禽流感、欧亚猪流感和人流感的病毒片断分别占据有30.6%、34.4%、17.5%和17.5%。而欧亚猪流感多年来在北美地区都未被检测到，质控中心的病毒专家，虽然对人流感监测方面做了大量工作，获得了几千种不同的病毒序列。在禽流感病毒结构序列方面，也至少获得了好几百种，但重要的是对于此次甲型H1N1“三源重配株”杂交病毒，至今对其内构来龙去脉知之甚少。&&& 现代医学的科学
导向，钳制这些个病毒学家的科学目光，致使他们始终紧紧盯住病原体、病毒、甲型H1N1、SARS、H1N3病毒结构，一刻不离地聚焦于内构的基因片断。即being——是什么？纯粹结构实体的追踪。在纯真无限分化思路上拷问不息，它们曾经不断地创造辉煌，同时又陷入巨大的“窨井”。&&& 中医外感热病“太阳主寒水，太阴主风热”的发病机理与时令时间、机维序列，是道家黄老学派先哲真人面对天道～运气的高端感应。六经、卫气营血、三焦理论是建构在敬畏天道，天地人三才合一的“感应”基点上，什么叫天道？人禀五常之气而生长，五藏元真畅通，安和全赖天道五运六气、四时、八节、二十四节气、七十二候时令时间、机维的有序制约。生命的特征是一个有序的时令时间、机维过程“流”，时间是主宰生命过程“流”的有序曲线，时令时间、机维虚体的有序律是衍化有形有质四时病毒的天道指令系统。&&& 甲型H1N1、SARS，抑或H1N3的背后隐态着一个指令系统，这就是中医先哲数千年以来孜孜不倦、上下探索的时令时间、机维度有序列。正是看不见的天道时令时间、机维度有序列制约，决定了看得见触得及的甲型H1N1、SARS病毒的变异与重组。“太阳主寒水，太阴主风热”的发病机理正是解构中医外感热病天道时令时间、机维有序律信息指令系统；不同属性的两个分支，即伤寒、温病与烈性传染病发生学的思辨模式。
文献 】 & 1］ 苏云放.温病条辨白话解［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2005：26. ［2］ 陈亦人.伤寒求真［M］.上海科学出版社，. ［3］ 余新忠.清代江南的瘟疫与社会［M］.北京：中国人民大学出版社，.
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试论二十四节气与中医学的关系
文/史桂荣，等 ‖ 来源：中医药导报导 读：在介绍二十四节气的划分、二十四节气与年气候因素的变化规律的基础上，从病因病机、养生等方面阐述了二十四节气与中医学的关系，并简要总结了二十四节气与疾病关系的现代研究成果。 && & &《内经》云：“夫四时阴阳者，万物之根本也”，“死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”这说明了人要顺应四时阴阳的变化规律，才能发育成长，否则不可避免地要导致人体内外环境的平衡失调而发生病变。这一观点与现代科学认为的“生命产生的条件是天地间物质与能量相互作用的结果”的看法基本一致。为描述四时节律变化，我们智慧的先人曾创制了多种古代历法。但经过长期历史实践，二十四节气的历法因其既考虑了太阳视运动又考虑了月亮视运动，极其适合各种生产活动而被广大群众所接受，一直沿用至今。1& 二十四节气概述1.1& 二十四节气的划分& 《内经》中详尽地讲到了时间物候与人体生理、病理以及养生的关系。这些因素的关联往往以二十四节气时令物候的独特形式联系起来。《内经》云：“五日一候，三候一气。”一年刚好二十四节气。立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至是太阳在黄道线上八个特殊不同位置，决定了地球气候的差异。立春，就是春季的开始。这时常处于一年中的转折点，趋于上升或增多。现代天文学观测，春分这天，太阳光直射赤道，昼夜时间相等。夏至这天，太阳直射北回归线，是北半球一年中白昼最长的一天。立秋，就是秋季的开始。立冬，表示冬季自此开始。冬至这天，阳光几乎直射南回归线，是北半球一年中白昼最短的一天。因为二十四节气反映了太阳的周年视运动，所以节气在现行的公历日期中基本固定。1.2& 二十四节气与年气候因素的变化规律& 二十四节气直观的表述了我们自然界一年气候因素的变化规律。正如著名医学家彭子益[1]云“节气的节字，就是竹节”之意，“在北温带地面，夏至之时，见太阳往南，地面之天空上的压力向下，地面上的太阳热力，遂往下降。冬至之时，见太阳回北，压到地面下之水中的压力，仍往上收，压到地下水中的太阳热力，遂往上升。周而复始，遂成二十四节气之春温夏热秋凉冬寒。所谓大自然的宇宙，如此而已”。由此可知，二十四节气是对自然阴阳变化规律的高度总结，是古代物候学、气象学、农学等多学科的结晶。俗语言“大道至简”，二十四节气就是古人用最简练的方式对气候的高度概括，不仅简练，更主要的是实用性强。2& 二十四节气与中医病因病机&&& 中医药学中的节气时令观念无疑是基于“天人相应”这个基本观点而来的。自然界的周期性节律性变化，直接或间接地影响着人体，因此人体疾病的发生发展与自然界周期性的节律变化有密切关系。节气的变化是疾病产生的病因病机之一。对此历代医家均有详述。笔者认为彭子益论述最为精当，他说：“二十四节气，节与节之间，是滑利的。一到节上，便难过去。宇宙大气，交节必郁而后通。久病之人，交节前三日多死。大气郁人身亦郁。久病之人，腠理干塞，交节不能通过，是以死也。……可以见中医学是人身一小宇宙之学矣。”又说“伤寒论肠胃之热证，申酉时必热加。遗精白带，半夜病作。春病温病，夏病霍乱，秋冬人则身体特别健康。皆大气运动整个发现之事实”。对于流行性疾病，他更直截了当云“时病者，因时令之大气变动所发生之病。如中暑、霍乱、痢疾、白喉、疟疾、时行感冒、燥气、痧症、湿热等是也。病虽因于时气，病实成于本气。自来论时病者，皆认为外来时邪，中入人身为病，于人身本气自病，全不重视”。&&& 由此可知，在中医临床二十四节气往往是判断疾病病因病机的一个方便法门。将之谙熟于心，就可以把握疾病的来龙去脉，达到预防和预测的目的。3& 二十四节气与养生&&& 中医最主要的治病原则是“治未病”，按现在语言可以理解为“养生保健”。我们不论用哪种方式方法，都离不开顺应时序。正如《伤寒例》云：“欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。”节气变化对身体的影响毋庸置疑。人养生必须与自然节的节律保持一致，顺之则身体健康长寿，逆之则灾害丛生，生机消亡。例如“斗指甲为小满，万物长于此少得盈满，麦至此方小满而未全熟，故名也”。此时正值五月下旬。气温明显增高，如若贪凉卧睡必将引发风湿症、湿性皮肤病等疾病。当我们了解了节气与疾病发病的机理后，就可以有的放矢地加以预防。4& 二十四节气与疾病关系的现代研究成果&&& 依据疾病表现的节气变化规律，我们就可以把握临床、选择用药治疗及护理的最佳时间，从而提高临床疗效。&&& 目前国内外学者从生理、病理、药理、临床等方面做了大量研究工作，并取得了一定成果，证明了中医二十四节气这一古老时间医学思想的科学性。如李氏等[2]研究发现季节更替之时褪黑素含量的变化规律，立春、立夏、立秋、立冬这四个节气之间有显著性差异，实验结果证实了季节变化确有生物学基础。陈氏[3]分析720例死亡患者发现，节气当日死亡平均数确多于非节气日死亡数，表明节气的阴阳转化与疾病的恶化有密切关系。秦氏[4]对五脏病变恶化死亡时间作过统计，发现肺心病的死亡及冠心病心绞痛、高血压脑溢血的发作以冬季为多。钱氏等[5]调查了因慢性肾炎死亡者336例，也以冬季死亡人数最多，并分析其原因可能是冬季易感冒及“天寒则腠理闭，气湿不行，水下留膀胱则为溺与气”，体表排泄减少而加重肾脏负担的缘故。中医学尽管没有如同现代时间药理学一样从微观上探讨药物在不同时间对疾病疗效的影响，但从宏观上认识到疾病的治疗，随着时节的不同而异。天人相应理论及其表述的时间生物学思想，为用现代科学技术方法研究中医药开辟了新的途径[6]。&&& 综上所述，自《内经》以降，古代医家在中医药理论中通过实践总结融入大量时间医学思想，完美地将疾病与自然相关的节气时令结合在一起。二十四节气得到了充分的发挥，指导着中医临床诊疗、中药药理，以及养生保健。望更多的从医者关注二十四节气与中医的关系，系统总结历代医家临床应用的经验，古为今用，指导现代临床。&参考文献[1] 彭子益.圆运动古中医学[M].北京：中国中医药出版社，2009：6[2] 李建军.季节气候对人体生理病理影响的文献与实验研究[J].北京中医药大学博士论文，2005：6[3] 陈良予.死亡与节之间的关系[J].浙江中医杂志，)：409[4] 秦广忱.浅论《内经》六季的科学性和现实意义--中国古代在医学气候上对季节的创建问题[J].上海中医药杂志，1979， 13(4)：29[5] 钱永益，桂金水，盛定中，等.从祖国医学看人体节律[J].上海中医药杂志，)：8[6] 郝保华，陈海涛，李伟泽，等.中医时间医学的独特性：节气时令物候观念与临床康复[J].中国临床康复，）：52（收稿日期： ）本文发表于中国科技核心期刊《中医药导报》，未经许可，不得转载，版权所有，违责必究。《中医药导报》栏目征稿【海外中医】凡是被本栏目采录的稿件一律免费发表，并支付200-400元稿酬。稿件内容可以考虑详尽介绍当地中医药针灸的发展概况，尤其突出表达国内与当地中医药在相关政策、立法、临床诊疗、学科教育、医疗保险等方面的差异。文体不限，内容不限，可自选主题，建议图文并茂。【肿瘤专题】凡是被肿瘤专题栏目采录的稿件，属国家级课题者给予600元的稿酬，省级课题300元稿酬，将在3-6个月内发表（上述措施综述文章例外）。稿件内容重点报道中医中药在肿瘤预防与治疗中的前沿进展。可包括中药单体或复方抗肿瘤的细胞、分子及免疫等作用机制研究，肿瘤的中医临床研究、诊疗经验、新技术、个案报道等等。特色栏目可采用官方网站或邮箱投稿（其余栏目只接受官网在线投稿）官方网站：办公室电话：2邮 & 箱：官方微信:zyydb-《中医药导报》简介 &《中医药导报》由中华中医药学会，湖南省中医药学会等主办。2005年初成为中华中医药学会系列杂志，正式进入“国家队”。2007年6月被国家科技部中国科技信息研究所首次授予“中国科技论文统计源期刊”与“中国科技核心期刊”。至今已连续8年进入国家核心期刊序列。行业影响力在中医药学术期刊中名列前茅。本刊与“中国知网”签订了网上独家出版合同，本刊发行覆盖21个国家和地区，机构订阅用户共计3371个。办公地址：中国长沙市雨花区马王堆南80号省安监局办公楼5楼投稿官网： & & 办公室电话：2
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