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　　红癣是一种由微小棒状杆菌引起的表浅皮肤感染。其病原菌为纤细棒状杆菌，属于革兰阴性杆菌，具有亲脂性。红癣多见于成年人和糖尿病患者，主要发生在热带地区。
挂号科室：
红癣的病因： 红癣曾被认为是由放线菌引起，现已从红癣的鳞屑中分离出微细棒状杆菌(corynebacterium minutissimum)，近来用电子显微镜已证实此种棒状杆菌是红癣的病原菌。该菌属棒状杆菌属，是一种类白喉杆菌，革兰...
红癣的症状： 病变主要发生在腹股沟及大腿根部皮肤，为手掌大小淡褐色红斑，其上有极细小的棘状鳞屑，皮损境界十分清晰，皮损也可见于腋下、乳房下、臀沟等处，特别是男性的大腿与阴囊接触部位。一般无自觉症状，仅...
红癣的诊断： 根据临床表现甚易诊断;在暗室中做滤过紫外线灯检查呈红珊瑚色荧光，有诊断意义。刮取少许鳞屑，用甲基兰染色可见短棒状杆菌。在紫外线下棒状杆菌发出珊瑚红荧光。
治疗： 1.可口服抗生素，如红霉素或四环素治疗感染。红霉素口服每次0.25g每天4次，共用2周，可获暂时治愈。 2.局部应用癣药膏或硫磺水杨酸软膏，有暂时疗效。抗菌香皂也有疗效。
饮食宜清淡，勿吃辛辣刺激性食物，应多吃蔬菜水果如香蕉，苹果等。平时可以多吃一些含有较丰富酪氨酸及矿物质的食物，如肉、动物肝脏等食物，多喝开水。
红癣可在6～12个月内复发，需要第二次治疗。
甘官屯乡卫生院
你好，不好确定，你的情况不排除是过敏或者湿疹及其他异常的可能，不一定是癣症，建议注意局部卫生，避免搔...
地址：本院:广州市沿江西路107号;...
擅长：从事皮肤病临床工作28年，对各种常见皮肤病、疑难皮肤病有较丰富的诊治经验，尤其擅长真菌感染性皮肤病，如手足癣、体股癣、头癣、指（趾）甲癣和花斑癣等浅部感染的诊治，对难治性的着色芽生菌病的诊治有独到之处。对地域性真菌感染马尔尼菲青霉病的诊治也有一定的经验。
地址：广东省广州市大德路111号...
擅长：皮肤疑难病、各种性病、阴痒、痤疮、湿疹、皮肤癣病及激光治疗。
擅长：擅长:运用中医药治疗疔疮肿毒、头癣、体癣、股癣、湿疹、荨麻疹、痤疮、皮肤瘙痒、药物过敏、带状疱疹等皮肤病。及内科疑难杂症的经方治疗。
擅长：慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎（大小三阳）、脂肪肝、肝硬化、胆囊炎
擅长：白癜风,癣病
擅长：湿诊、牛皮癣、皮科疾病
擅长：中西医结合治疗皮肤病，尤擅长银屑病、湿疹、瘙痒症、荨麻疹，难辨认的癣
擅长：痤疮、脱发、皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风、银屑病、各种癣病、大疱性皮肤及红斑狼疮、结缔组织等疑难杂症治疗
山东淄博新达制药有限公司
辽宁奇尔康药业有限公司
疗效：适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、...
疗效：1．本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球...
疗效：本品适用于各种细菌性皮肤感染,主要用于革兰氏阳性球菌引起的皮...
疗效：可用于急慢性病毒性肝炎（乙型、丙型等）、尖锐湿疣、毛细胞白血...
《默克家庭诊疗手册》Robert Berkow(赵小东译)
简介： 银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的红色丘疹或斑块...
简介： 花斑癣(tinea versieolor)俗称汗斑，是马拉色菌属(Ma...
简介： 头癣(tinea capifis)是指累及毛发和头皮的浅部真菌感...
简介： 鹅掌风是发生在手部的浅部真菌病，因手掌皮肤粗糙干...
简介： 脚癣俗称香港脚，是发生于足跖部、趾间皮肤的皮肤癣...
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【学术交流】从“内不治喘，外不治癣”说说牛皮癣的治疗收藏
中医自古就有“内不治喘，外不治癣”是说法，到了现在稍有变化，改成“中医不治喘，西医不治癣”。&喘&和&癣&分别为内科和皮肤科的常见疾病，发病率高，病程长，历来被视为是难治之症，也就是民谚中说的&不治&的含义。喘，现代医学称为&支气管哮喘&，在祖国医学中，相当于&哮喘&的领域。经曰：五脏六腑皆能令人喘，哮喘的病机实在是太复杂了，哮喘的产生外责之于寒、热之邪入侵，内责之于脏腑功能失调，为内虚外实之证。五脏和六腑互为表里，就有了数十种内外病因，加上七情致病因素，对于病因病机的分析能力就要求医生具有很高的阅历和临床经验的积累，对于遣方用药也要求医生有很多的经验和独到的体会。而喘息一病，又是属于急症，瞬息万变，顷刻之间便有性命之忧，一般的中医根本没有能力解决。所以，哮喘病的辨证非常复杂，一般师傅都会告诫刚出师的弟子不要轻易治疗哮喘病，这就是“内不治喘”的由来。
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那“外不治癣”又是怎么回事呢？癣是外在的可见的皮肤病，一般见过的人都容易分辨其病，但是治疗起来并不简单。中医认为癣虽然在外，但是经过内联脏腑，外联经络的分析，其病因和病机也是相对复杂的。而治疗的原则是以内治为主、外治为辅，内外兼治是关键，用药不好掌握。有些通过常规方法和药物治疗疗效不是很好；有些临床治愈之后病情反复发作，“野火烧不尽，春风吹又生”，非常顽固。西医把其中大部分非细菌、真菌感染造成的这一类皮肤病，都归为神经性皮炎，而且说不明白其发病原理，治疗都是使用激素治疗。如果出现大面积皮损，西医也知道大面积使用激素外敷是不可取的，即便是小面积使用，过于长时间使用激素产生的耐药性和副作用也很大。于是，西医也没有什么办法可用，往往治疗效果也不好，“外不治癣”和“西医不治癣”也就变成了老百姓的经验之谈。
由于银屑病和神经性皮炎的症状比较相似，临床经验不是很丰富就会造成对病情的误判，导致本来是银屑病 ，硬被当成神经性皮炎来治疗了，最后导致病情越治越重。那么银屑病 喝神经性皮炎到底有什么区别呢？银屑病 和神经性皮炎的区别：一、银屑病 ：银屑病 是一种慢性疾病，在银屑病 患者的患病部位表面会经常反复的出现一些银白色的鳞屑。银屑病 的发病原因比较复发，一般情况下都是冬重夏轻，发病部位通常多见于头上、手臂、腿上、以及腹部和背部，银屑病 的患病部位还有对称分布的特点。银屑病 从初期到静止期颜色会有最初的鲜红色慢慢变成淡红色，或者是淡褐色。二、神经性皮炎：神经性皮炎发作时有比较明显的瘙痒反应，发病部位就像苔藓一样，神经性皮炎和银屑病 不一样，神经性皮炎是夏重冬轻，这跟银屑病 恰恰相反。神经性皮炎发病部位最多的在脖子、肘关节、腰上、眼睛、小腿、手臂、以及阴部等部位。而神经性皮炎的患病部位一直都是呈现出淡褐色或者是淡红色，银屑病 是随着时期不同而相应变化的。通过上文了解到，神经性皮炎和银屑病 的区别，能让患者更有效的区分两种相似疾病之间的不同。避免误判而导致的银屑病 治疗不当。
中医所称的牛皮癣，是一种慢性顽固性皮肤瘙痒之癣病。见《世医得效方》卷十九，是因为患部皮肤变厚而坚硬，甚者如牛领之皮样，故名。使用牛皮癣一词来概括该病是十分不科学的，因为牛皮癣其实并不是癣，所谓癣医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病，例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌孢子，而牛皮癣则不是由真菌感染引起的，它的发病原因很复杂，用抗真菌药物进行治疗往往无效。西医后来把这一类牛皮癣改称为“神经性皮炎”。在一些医学文献资料中，银屑病与神经性皮炎往往都被称为“牛皮癣”。其实，二者是不同的。
银屑病，是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病。其特点为皮肤出现红斑，搔刮后有银白色鳞屑，层层脱落，露出半透明薄膜，刮下薄膜有点状出血。本病经过缓慢，具有复发倾向，与中医文献中记载的“白疒匕”、“松皮癣”相类似，以青壮年多见，可发于全身皮肤和黏膜，有的泛发全身，有的局限于某一特殊部位，可对称分布。自觉症状可有不同程度的瘙痒，少数全身泛发的急性期患者可有发热及全身不适等症状。西医临床将银屑病分为寻常型、红皮型和脓疱型和关节炎型四种，以寻常型多见。（下图所示为银屑病）
神经性皮炎，又称慢性单纯性苔藓，是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征。其特点是颈、肘、膝及骶尾等部出现红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈瘙痒。与中医的“摄领疮”等相似，成年人多见。(下图所示为慢性单纯苔癣)
从我的治疗经验看，神经性皮炎比银屑病相对好治。而银屑病才是真正意义上的“牛皮癣”，因为其真的很牛皮，在历史上也是高发皮肤病。古希腊人认为银屑病是众神的诅咒，并强迫银屑病患者摇铃，以防被传染。名人中林彪、斯大林和曾国藩都患有此病。曾国藩患有严重的银屑病，每晚要婢女为他搔痒方能入睡，终身未能痊愈。西医有些方法虽疗效很好，但停药即复发，尚难以根治。中药治愈的银屑病患者，虽不如西药见效快，但对治愈者多能延缓复发时间，有的甚至可巩固多年而不复发，副作用亦少。用中医中药治疗，有效率在90％以上。鉴于目前各地判断疗效不一，其痊愈率则在30％～63％，复发率为25.3％～50％不等，人类对它的认识和彻底治疗还需要一个长期的过程，它需要医学界不断的探索。综观几十年来的中医临床和实验研究，中医治疗银屑病已取得较大进展，但是寻找一个规律性较强，疗效较高，经得起反复验证的治疗方案，从而提高痊愈率，减少复发率，仍属必要。
中医又称银屑病为“白疙”、“疙风”、“蛇风”、“松皮癣”等。隋朝《诸病源候论·干癣候》曰：“干癣，但有匡郭，皮枯索痒，搔之白屑出是也。”其症状与银屑病较为相似。然白疙作为一个病名，始见于清代《外科大成》：“白疙，肤如疹疥，色白而痒，搔起白疙，俗呼蛇风。”《外科证治全书》对其描写较为细致：“白疙，一名疙风。皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒。”《医宗金鉴·外科心法》曰：“白疙之形如疹疥，色白而痒多不快，固有风邪客皮肤，亦有血燥难荣外。”以上文献对银屑病的描述虽较为粗浅，然而，关于其皮损特征和病因病机已有了一定的认识。目前银屑病的中医辨证论治各家分型较多，综合可分为以下几型：1、血热型多见于银屑病进行期，表现为皮损掀红，皮疹不断增多，瘙痒剧烈，露滴现象明显，有同形反应，常伴有心烦，失眠，口千泻，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热凉血解毒。常用清营汤和治癣汤加减，如水牛角、丹参、白花蛇舌草、虎杖、生地黄、玄参、蒲公莫、丹皮、紫草、白藓皮等来配方治疗。　　2、血瘀型多见于病程较长，反复发作的寻常型银屑病，亦见于关节病型银屑病。表现为皮损暗红、肥厚，鳞屑较厚，或伴关节活动不利，面色晦暗。舌暗红，可见瘀点瘀斑，。脉涩。治宜活血化瘀润燥。常用血府逐瘀汤加减，如桃仁、红花、丹参、三棱、莪术、玄参、麦冬等配方治疗。　　3、湿热型温为盼邪，其性黏滞，难以速去。故此型多见于缠绵难愈者，亦见于掌跖脓疱型银屑病。表现为皮肤潮红肿胀，红斑上可见脓疱，皮损多发于掌跖和下肢，遇阴雨天病情往往加重。伴体倦乏力，纳呆，便溏，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿解毒。常用散风苦参汤加减，如川革薜、黄柏、白藓皮、生苡仁、土茯苓、金银花、车前草、白花蛇舌草等配方治疗。　　4、火毒型多见于红皮病型银屑病。表现为全身皮肤弥漫潮红，常伴有发热，口干渴，心烦失眠，大便干结，小便黄。舌绛红，苔黄，脉滑数。治宜泻火解毒凉血。常用黄连解毒汤和五味消毒饮加减，如水牛角、生地黄、赤芍、丹参、丹皮、生石膏、犬青叶、紫草、公英、白花蛇舌草等组方治疗。 （5）血虚型此型相当于缓解期银屑病，病情稳定，皮损为钱币状，或环状，或地图状，鳞屑逐渐消退，皮肤干燥；伴口干舌燥。治宜养血滋阴润燥，常用当归饮子加减，如当归、熟地、鸡血藤、川芎、沙参、麦冬、乌梅等组方治疗。　　5、脓毒型相当于泛发性脓疱型银屑病，皮损泛 发全身，损害上有密集针头或米粒大小脓疱，表面有不典型银屑病鳞屑，同时伴有发热、关节疼痛和肿胀，治宜清热解毒化湿、活血通络。常用龙胆泻肝汤和消毒饮，如玄参、土茯苓、苦参、地肤子、威灵仙和蜂房等治疗。　　6、肝肾阴虚型此型多见于老年患者，皮损干燥脱屑，基底红，白色鳞屑较厚，瘙痒严重，常伴有头昏、乏力、腰酸背痛、面色萎黄、口干舌燥，舌红少苔，脉细数。常用杞菊地黄汤和二至丸加减，如枸杞、生地、山菜萸、泽泻、茯苓、丹皮、女贞子等配方治疗。　　7、冲任不调型此型发病多与内分泌功能紊乱有关，女性常有月经不调或经期发病严重，男性常有阳痿滑泻。可用二仙汤和四物汤加减，如仙茅、仙灵脾、黄芩、黄柏、知母、当归、赤芍、生地等配方治疗。　　8、风热型此型常为上呼吸道感染、扁桃腺炎或慢性咽炎与银屑病的发病和病情的加重有显着关系，临床表现为点滴状损害，治宜疏风清热解毒，可选用银翘散和消风散加减，如银花、连翘、桑叶、菊花、牛蒡子、蛇蜕、僵蚕以及大青叶、板蓝根等。　　9、风寒型此型发病和病情加重常与季节有关，表现为冬重夏轻，皮损红斑色淡、脱屑增厚，瘙痒等。治宜去风散寒活血，可用麻桂桃红四物汤加减。银屑病的临床和症状千变万化，许多文献报道的各种经验方和有效方药，仅是以上中医症型和方药的演变和延伸。关键是正确辨证施治，坚持治疗，患者就能达到较为满意的效果。
中医传统方剂(古方)治疗银屑病疗效肯定，有学者收集了 1994 一 2007 年间中药方剂治疗银屑病的报道，发现国内许多中医学者采用辨病治疗银屑病，大多取得了明显的疗效。与时方相比，古方具有疗效更为肯定，组成药味更为精简的优势，现将各类方剂治疗银屑病的概况综述如下：
1、解表剂治疗银屑病麻杏石甘汤属辛凉解表剂，出自《伤寒论》，有清宜肺热之功。本方原治太阳病，发汗未愈，风寒人里化热，“汗出而喘”者，张华等 用其治疗银屑病57例，总有效率94.7%。治疗目的在于清热凉血，透汗排毒的同时，不忘开膝理、透毛窍，符合本病冬重夏轻的特点。麻黄附子细辛汤属扶正解表剂，源于《伤寒论 ，具有助阳益气，解表散寒之功，原用于治疗阳虚外感风寒之证。骆树岭认为该方尚有助阳、化湿、通络活血之功，可用于银屑病冬重夏轻属阳虚、湿郁、络脉疵阻之证，临床应用50例患者，总有效率84%。
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2、和解剂治疗银屑病逍遥丸属调和肝脾之剂，是根据《太平惠民和剂局方》中逍遥散的配方加工而成，主治肝郁血虚脾弱证。王锁杏发现反复发作而常规治疗无效的银屑病患者，存在着肝郁脾虚之证，在用常规方法治疗的基础上加用逍遥丸，治疗26例，治疗率92.3% ，有效率100%。防风通圣散为《宜明论方》中解表攻里的方剂，擅治风热奎盛，表里俱实之证。《医宗金鉴》中曾应用它治“白疙”，陈贵华按《医宗金鉴》之意，应用其治疗银屑病31例，治愈 17 例，效果满意。白宇乾治全身性银屑病3月者，用本方25剂，痊愈。
3、清热剂治疗银屑病清营汤出自《温病条辨》，功擅清营解毒，透热养阴。原系主治邪热内传营分之证。刘淑花用其治疗银屑病 60 例，总有效率为80% ，起效时间大多在1一2周，最快5天，痊愈时间最快50天。王荣强用其加减治疗5例红皮病型银屑病患者，均取得了满意的效果，高热减退，炎症缓解，肤色转淡，病情趋于稳定。李新华用清营汤治疗寻常银屑病32例，痊愈24例，有效6例，总有效率93.75%。黄连解毒汤出自《外台秘要》，功擅泻火解毒，原为治疗三焦火毒热盛证而设。张永熙等以此方加味治疗寻常银屑病60例，显效45例，有效7例，总有效率96.67%。普济消毒饮出自《东垣十垣》，为李东垣所创，专治头瘟，相当于现代医学的丹毒和腮腺炎一类疾病。张咸宁用其治疗银屑病，重在清热解毒，凉血祛风，佐以滋阴润燥而收效。傅子健以此方治疗寻常银屑病，疗效满意。四妙勇安汤出自《验方新编》，具有滋阴活血，清热解毒之功，原为治疗热毒型脱疽的一首著名方剂。房定亚用该方加减治疗银屑病关节炎，疗效较好。高尚璞认为银屑病治疗当养阴清热活血，以四妙通安汤为主方，疗效显著。龙胆泻肝汤出自《医方集解》，原功效为清肝胆，利湿热，系治疗肝胆实火上炎或肝胆湿热下注证的代表方剂。李继荣运用该方治疗湿热型银屑病，痊愈15例，显效14例，痊愈率64% ，总有效率92%。刘翔用此方治疗银屑病属风湿热者，疗效显著。泻黄散出自《小儿药证直诀》，功擅泻脾胃伏火，原方本治脾胃伏火熏蒸于上之证，李俊辉等采用该方化裁治疗银屑病，证属脾胃伏火灼伤营血，生风生燥，肌肤失养者，疗效满意。
4、温里剂治疗银屑病当归四逆汤出自《伤寒论》，具有温经散寒，养血通脉之功，本方原治手足厥冷，脉细欲绝之证。戴东羲等以此方治疗血虚风寒型银屑病32例，治愈12例，总有效率90.7%。何彩云亦用此方治疗辨证属血虚风寒凝滞经脉之银屑病患者，收效明显。
5、补益剂治疗银屑病玉屏风散出自《医方类聚》，为治疗表虚自汗的名方。吴国春工以此方加减治疗寻常型银屑病40例，少数皮损较厚者，辅以克银洗剂，疗效显著。葛延全用此方治疗寻常型静止期银屑病，效果显著。四物汤出自(仙授理伤续断秘方 》 ，原治外伤窟血作痛，宋(太平惠民和剂局方 》 用于妇人诸疾，具有养血和血之功。蓝海冰以四物汤加白醉皮为基本方并随证加减治疗50例患者，进行期将熟地易为生地，白芍易为赤芍;静止期时则多生熟地、赤芍、白芍并用，治愈21例，好转23例，总有效率88%。
朱仁康医案：杨××，男，10岁。日初诊。身起红斑鳞屑已2年，全身皮肤大片潮红已3月。1974年冬季，头皮出现两块皮癣，以后躯干四肢皮损逐渐增多，始终未见消退。1976年9月曾在某诊所治疗，服药后很快发现全身皮肤大片潮红，大量脱屑，痒感剧增。叉经某医院治疗，潮红面积仍日见扩大，层层脱屑，呈红皮症象，大便干。检查：全身皮损约占体表90％，基底潮红，上盖银白色片状鳞屑损害及大量痂皮，剥落后则裸出潮红面，以头皮、脸面、胸背、两腿为重。面部可见搔痕及少量渗出。舌质红绛，苔光，脉象细滑。中医诊断为“白疙风”（西医诊断为“银屑病红皮症”）。证属血热生风，风燥伤阴。处方：生地30克，丹皮9克；赤芍9克，麦冬9克，玄参9克，丹参9克，麻仁9克，大青叶9克，山豆根9克，白鲜皮9克，7剂，水煎服。外用玉黄60克搽擦。12月10日二诊，药后四肢皮肤潮红减轻，头皮、躯干仍见屑多，潮红而痒。上方去丹参、山豆根、麻仁，加紫草15克，地肤子9克，10剂，水煎服。12月21日叁诊，全身皮肤潮红明显减轻，脱屑、痂皮亦渐减少，尚痒。宗上方加苍耳子9克，继服10剂。外用药同上。12月31日四诊，躯干部皮损基本趋平，亦不潮红，头皮鳞屑亦少。舌尖红，脉细滑。继服上方加麻仁9克，10剂，水煎服。日五诊，躯干、头皮、上肢皮肤已趋正常，两腿尚见鳞屑发痒，继服上方去苍耳子，加天门冬9克，10剂。日六诊，小腿、臀部尚留小片皮损，痒不甚，大便略干。上方去丹皮、赤芍，继服15剂。2月8日七诊，基本痊愈，只留小腿稍有脱屑。舌尖红，苔净。上方去大青叶，10剂后全退而愈。按： 红皮病型银屑病的发病率约占银屑病1％左右，常因寻常型银屑病治疗不当引起。此患儿的皮损面积占体表90％，大片，潮红，有大量脱屑，层层剥落，瘙痒剧甚，舌绛苔光，大便秘结，显然是血热伤营，风燥耗阴之证，重用大剂生地、丹皮、赤芍、丹参、紫草等以凉血；玄参、麦冬、麻仁等以滋阴润燥；大青叶以清热；参用白鲜皮、地肤子、苍耳子等以止痒。由于辨证正确，处方合理，在治疗的两个月中，始终以上方为基础增损，病情逐渐减轻，乃至痊愈。
应该是，中医不治癣，西医不治喘，治了这两样，必定要丢脸。
老师我觉得踹症中医还是很快就能治疗的吧，而那个藓症我觉得应该必须要用穿山甲。要不然疗效打不到
虫类药是攻克这类疑难杂症的一个方向，值得研究。
症状：皮疹发展快，色红而多，新皮疹不断出现，鳞屑多，瘙痒明显，或伴心中躁烦，口干，小便黄，大便干，舌红，苔薄黄，脉滑数。
辨证用药：茯苓30g，金银花30g，威灵仙15g，白鲜皮30g，苍耳子12g，甘草10g，每日l剂，水煎服。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
虫类药应用：全蝎l00g，蜈蚣l00g，土鳖虫150g，共为细末装入胶囊，每日2次，每次6 ～9g，吞服。
症状：皮疹停止发展，无新皮疹出现，有的已部分消退，红斑转淡，鳞屑减少，瘙痒减轻，舌淡红，苔少，脉沉细弦。
辨证用药：鸡血藤30g，当归15g，丹参20g，天冬15g，麦冬15g，生地黄30g，白芍12g，麻仁l0g，白鲜皮30g。水煎服，每日1剂。
虫类药应用：乌蛇肉15g入煎剂；吞服全蝎、蜈蚣、土鳖虫胶囊，制法、服法同前；麻油浸全蝎、乌蛇油外涂。
症状：皮疹日久不退，色暗红，皮肤变厚，皮损发硬，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩或细缓。
辨证用药：当归15g，赤芍15g，桃仁15g，防风l0g，丹参30g，延胡索l 5g，川芎30g，陈皮10g，半夏l0g，黄芩l0g。
虫类药应用：地龙150g，土憋虫l00g，全蝎100g，蜈蚣l00g，共为细末，装入胶囊，每日2次，每日9g，吞服。
银屑病（牛皮癣）多为风夹湿热毒邪阻滞肌肤所引起，病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，皮肤失去濡养而致。血虚肝旺，情绪不安，过度紧张，忧愁烦恼者更易发生，且多复发。反复发作或病程日久，血虚致瘀。所以风为始因，瘀为症结。虫类药，如乌蛇肉、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、地龙等，有搜风通络活血祛瘀之功，恰合本病病机特点，故在辨证治疗的同时，适当选用虫类药多获良效。
朱良春用药经验：银屑病 俗称牛皮癣，是十分顽固的一种皮肤病，一因其多由风湿热毒、蕴郁肌肤，或血虚风燥、肌肤失养，或情感抑郁、化热生风而发病，在治疗方面除怡性悦情外，需集中祛风解毒、泄热散结之品，始可收效。朱老选用白附子、白花蛇各20克，白蒺藜、白芍药、白僵蚕各40克，共研细末，制成“五白散”，每眼6克，1日2次，坚持服用3个月，常可获效。服药期间，忌饮酒，少食海鲜，避免情绪紧张或抑郁，保证足够的睡眠，是有助于痊愈的。
经方也是治疗疑难杂症的一个方向，同样值得研究：1、以辛润之治疗银屑病白某某，女，30岁。日初诊。患者素喜出汗，后在地下室工作，出汗减少，以至于无汗16个月。20日前开始全身出现散在红色斑点，上覆白色皮屑，诊断为银屑病。刻下瘙痒明显，皮肤干燥，双手脉细滑，舌苔薄白腻，舌下淡瘀。辨为腠理郁闭，郁热外发为斑疹，治以麻黄加术汤原方。处方：麻黄24克，桂枝16克，杏仁16克，炒甘草8克，苍术32克。5剂，嘱冷水泡药50分钟，大火熬开后，小火久煎90分钟，分温再服，服药后温覆，啜热稀粥，希望得全身微汗。另嘱：脱离地下室的工作环境，多晒、多动、适度多穿，务求微汗。日二诊：基本不痒，皮肤干燥减轻，出汗较前多，皮屑减少，出现轻微心烦、口干。左脉细缓滑，右脉弦而弱，苔中根黄黏腻，舌下淡瘀。心烦为麻黄之副作用，遂上方按比例减少用量；苔黄、口干为轻微热象，热为郁所致，仍以开郁为主；脉弦为饮，饮为阴邪，加入细辛、制附子加强化饮之力；脉细、脉弱均为不足，提示攻邪要适度，切勿伤正。处方：麻黄12克，桂枝8克，杏仁8克，炒甘草4克，苍术16克，细辛3克，制附子6克。强调久煎150分钟，分温饭后服。嘱咐第1日服1剂如无不适，可从第2日开始每日2剂。日三诊：精神好，出汗较多，瘙痒已无，皮损变薄、减少，双手脉缓滑，苔薄白腻，舌下纹理欠清。嘱停药，加强食疗及自疗：1.生姜7片（可用姜粉），大枣3枚，红糖适量，每日微煎或开水冲服；2.油炸大虾每日500克；3.适度运动，保证每日有连续运动2小时；4.鸡内金粉每日3克。日该患者介绍其他银屑病患者来诊，知其病愈、体健，仍谨遵医嘱。按：银屑病皮损多数情况下是以干燥为主的，针对干燥和干燥引起来的大量白色脱屑，医者的本能是“燥者润之”，这属于《内经》中“正治”的范畴。但是，笔者对此病例“以辛润之”，属于“反治”的范畴。一般来讲，标以辛味的药多为解表药、行气药、活血药、化湿药、温里药等，其中如麻黄、桂枝、细辛、荆芥、薄荷、白芷、陈皮、木香、川芎、藿香、佩兰等解表、行气、活血之品多含有挥发油，有辛香之气。而温里、化湿药和某些补阳药标以辛者，则与其口尝有麻辣味有关。这些药物芳香燥烈，极容易让我们想到很多皮肤病患者畏之如蛇蝎的辛辣“发物”，言之能行、能散则容易理解，而言其“能润”则需要对于所治之燥的原因做深入的剖析。“以辛润之”语出《素问·至真要大论》，原文中对其所作的解释为“开腠理，致津液，通气也”。根据方药中先生的解释，这段话可理解为：“腠理”指肌表；“致津液”指津液保持正常运行；“通气”，指阳气通畅。人体肌表为邪所束闭，阳气不能正常外散，郁而为热，形成外闭内热。治疗上清郁热是重要的，但更重要的是解除表邪郁闭，使热邪能从外解，此即“给邪气以出路”。辛味的食物或药物具有解表发散作用，可以使热邪因发散而外解，热从外解则“里热自清，津液自调”。方药中先生讲的“里热自清，津液自调”中有两个“自”字，笔者认为，很多时候治疗的作用是祛除加在人体上的“邪气”，邪气出路开通了，剩下的“致津液”、“通气”等恢复正常生理秩序的工作，以及疏散余邪的工作都是要交给人体的自愈能力来做的。这也就是《素问·五常政大论》中讲的“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法”，以及《伤寒论》中讲的“中病即止”的内涵所在。具体到银屑病来讲，很多时候内热只是外邪郁闭肌表的原因导致的结果，治疗的核心应该在于解除原因，“开腠理”。笔者在治疗大量银屑病患者的实践中，运用“以辛润之”的原则，以“开腠理”和保持腠理的通畅为目的，不仅在急性期表闭为主时以辛散药物为主导，在慢性病程中阴血亏虚明显时也用小剂量的辛散药物配合对证方药治疗。对于患者的生活习惯调整，强调只要有汗就不忌“发物”，并且鼓励患者明确“发物”治病的机理，掌握其“度”放胆使用，病情不仅没有加重，反而获得满意的治疗效果。面对疾病，是以治疗原因还是以治疗结果为主？《内经》的结论是“必伏其所主而先其所因”，临证不仅要看到结果，还要了解病变的原因，然后才能把握病变的主要矛盾，针对主要矛盾“拨乱反正”。
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2、桂枝类方治疗银屑病黄煌所著《中医十大类方》中桂枝类方包括24首方剂，主治各不相同，但或多或少都能看到桂枝汤证的影子。桂枝汤为“古代的补益剂”、“非发汗方”（《经方的魅力》），“是针对皮肤干枯、舌淡，调理体质的方”，这些描述均提示桂枝类方中的很多方子具有改善皮肤干枯的作用。一些慢性银屑病患者皮损以干燥、脱屑为主，辨证选用桂枝类方治疗，多可获得很好效果。
温经汤治疗银屑病黄煌认为温经汤“可以看作是桂枝汤的加味方”。吴茱萸3两、桂枝2两、生姜3两是方中温散之药，麦冬1升、阿胶2两（如果患者嫌阿胶煎煮麻烦或味道难喝，临证常可改为大枣12枚）、白芍2两是是方中养阴之品，川芎、当归、丹皮各2两流畅血行，半夏半升、炙甘草2两、人参2两坐镇中宫，的确是一首组方更全面、兼顾表里的“桂枝汤”。日本很多医家将之用于皮肤病的治疗，证明其“对于皮肤营养障碍所造成的粗糙状态有改善作用”。笔者治疗银屑病使用温经汤的指征为：皮损面积较大而干燥明显（较小的多从瘀治，大的多从燥治），脱屑较碎，慢性病程，年龄偏大，舌淡或淡暗，无明显热象。病案举例：程某某，男，45岁，病程4年，反复治疗，皮损集中在小腿部、肘部、背部和腹部，均为大片，胸背部皮损每片均大于手掌，基底不甚红，干燥明显，口不干不苦，大便偏稀，脉细，舌淡苔薄白，舌下暗淡。初诊于日，以下肢无汗治以麻黄类方加防己黄芪汤无显效。继以脉略滑，舌下暗红，皮损肥厚治以薏苡附子败酱散加减，也无显效。继用温经汤原方，剂量以一两为6克，一升用24克，因大便偏稀芍药用赤芍，甘草用炒甘草，生姜28片。4剂后腹部皮损明显变薄，少腹有发热的感觉，大便稀减轻。继投以温经汤为主，加黄芪、肉桂及麻黄等，逐渐加大生姜用量至数百片，效果很好，皮损渐少，出汗渐匀。
苓桂术甘汤治疗银屑病黄煌认为苓桂术甘汤是“桂枝类方中的利水剂……凡长期疲劳、紧张、嗜好寒冷之物，均可以使阳气受损，体内的水液停留不化而致病。”对于水饮的形成，笔者认为阳气受损因于“医源性损伤”者不容忽视。我国基层滥用抗生素现象非常普遍，这就要求中医辨证时重视滥用抗生素引起的“药邪”，很多时候会有阳气损伤导致水饮为病的情况。笔者治疗银屑病使用苓桂术甘汤的指征有：滥用消炎药史，舌偏胖水滑，汗易出而不匀（汗难出而不匀笔者多用麻黄加术汤）。误用抗生素治疗上呼吸道感染，是很多急性点滴型银屑病的重要诱因，对这类患者最初需要用麻黄类方使腠理开泄，腠理开泄常会用到苓桂术甘汤。病案举例封某，男，23岁，日初诊。起病原因患者自诉为“一月前感冒，扁桃体发炎。医生让吃阿奇霉素、阿莫西林和感冒药，喉咙疼痛、感冒症状减轻。但隔了一周背上出现小红点，上有皮屑，3天后全身遍布红点”。这是一个典型的急性进行性点滴型银屑病的发生过程，起疹20天，未经治疗，求诊于笔者。刻下米粒至绿豆大红斑鳞屑皮损遍布全身，瘙痒明显，双手关脉浮滑有力，舌胖淡，苔薄白，不畏寒。躯干平素汗少，手足心汗多，喝热稀饭易出汗。辨证为卫闭营郁，兼有寒饮，治以麻黄9克，制附子9，细辛3克，生姜14片，大枣12枚，久煎一次150分钟，分温再服，服药后喝热稀粥，以遍身微汗为目标。3日后复诊，汗出变多，皮屑减少，瘙痒大减，上方效佳，参以麻黄加术汤、薏苡附子败酱散加减继服12剂。11月25日因出汗欠匀，舌淡胖，苔白腻，治以本方加减：茯苓60克，桂枝45克，生白术30克，炒甘草30克，银花20克后下，白酒2两后下，每日临卧顿服，1剂后瘙痒加重，嘱加酒为3两，继服，第二剂后瘙痒大减，汗变匀。后加入麻黄3克，桂枝改为肉桂，生白术改为苍术，银花减为15克，继续服用。至日，舌胖减，皮损几无，出汗明显变匀（手上汗少，其他部位出汗可）。嘱用温酒适量送服防风通圣丸，一次1袋，日3次善后，注意出汗情况。半月后随访，体健，停药。
桂枝茯苓丸治疗银屑病关于桂枝茯苓丸治疗银屑病，黄煌教授也有论述：“某机关驾驶员之妻，三十余岁。得银屑病多年，身上红黄色丘疹点点片片，询得月经周期正常，但色黑有块，并有腹痛。大便干结难解……久治不愈，希望中医能给以调理，改善体质。2004年秋天来诊。其人面部暗红，虚而有瘀……遂用桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、川芎、丹参。先服半月后，丘疹有减少趋势，且大便通畅。后原方服用3月躯体下肢皮损基本消失，唯两肘后有黄豆大一二处，头枕部发际有一处。……肌肤甲错，这是使用桃仁等活血药的一个指征。瘀血，也称之为干血，有瘀血的人，其皮肤绝不可能如凝脂，不是干枯，就是暗红……桃核承气汤是比桂枝茯苓丸下瘀血更强烈的经方，大多需要伴有精神症状或腹痛者，服用以后可以导致腹泻等。而桂枝茯苓丸就要平和些，不会出现腹泻。”桃核承气汤和桂枝茯苓丸也可以作为治疗银屑病的一对方子来使用，前者治以急，后者治以缓。笔者用桂枝茯苓丸治疗银屑病的指征为：病程较长，皮损面积较小，局限，质地密而鳞屑碎而紧，偏于下肢，女性则多有月经量少而不通，小腹怕冷。病案举例郭某某，女，23岁，原先从事美容行业，下班在晚10点以后，居住地为地下室，如此3年，出现月经推迟，量少，色暗，又半年，时逢夏季，出现下肢散在银屑病皮损，用精油涂抹后皮损消失。又半年，至2009年12月，小腿复出现银屑病皮损，服用麻黄类方汤剂1月左右，效果不显。患者在笔者的耐心讲解中自己领悟阳气受损，湿邪久稽，无法急于求成，遂辞退原工作，积极配合治疗。多运动，多晒太阳，服药以桂枝茯苓丸为主，间断配合逍遥丸、大黄zhe虫丸、保和丸、通宣理肺丸、防风通圣丸等，大约半年后，月经正常，皮损消退。笔者治疗银屑病的核心思路在于获得“正汗”，正汗的标志为桂枝汤方后的“一时许、遍身漐漐微似有汗”。求正汗“必须具备两个条件：一是阴阳充盛，二是阴阳升降出入道路畅通”（李士懋《论汗法》）。对于表有实邪、玄府不通的急性银屑病，开腠发汗的麻黄类方无疑是“使邪有出路”最为直接的治疗方案。而对于营卫（即在表的阴阳气血）不和、不足的慢性银屑病，要获得正汗就需要用到桂枝类方。不仅是本文中提到的三个方子，其他如桂枝汤、小建中汤、炙甘草汤、桂枝芍药知母汤等都有用于银屑病治疗的机会。
麻黄升麻汤治疗银屑病仲景《伤寒论》经方麻黄升麻汤，主治大下后手足厥冷，上热下寒，正虚邪郁所致的证侯。其药物组成如下:麻黄、升麻、当归、知母、黄芩、玉竹、芍药、天冬、桂枝、茯苓、甘草、石膏、白术、干姜，共十四味药。此方药味较多，剂量小，寒热并用，攻补兼施，重在宣发郁阳的同时扶正以祛邪。笔者用此方加减化裁治疗慢性银屑病收到了较好的疗效。慢性银屑病往往病程较长，邪毒留恋肌肤，壅而化燥化热，燥邪热邪进一步损精伤阴。肺为华盖之藏，外合皮毛，邪毒化燥，肺卫首当其冲。故慢性银屑病皮损粗糙干裂，脱屑较重。此外，脾肾阳虚，气血生化不足，脾不能行津液，肌肤温煦失司也是慢性银屑病缠绵难愈的又一原因。方中麻黄、升麻生发清阳，开宣肺气，恢复雾露之溉。麻黄宣散肺气，有利于津液达表，升麻升清气且能解毒透邪；石膏、天冬、玉竹、知母、黄芩清肺养阴，有利于肺气肃降，使津液重归其道。清润之品寓有佐金平木之意，可防止肝阳过亢，化燥伤阴；当归、芍药补肝体、养肝血、助肝用；桂枝、干姜辛甘发散，温运脾阳，畅通气血，白术茯苓甘草健脾益气助运化，使阳生阴长，气血化源充足。
纵观全方，从藏论治，清肺解表，养阴润燥，温补脾肾，若能随证适当加减活血化瘀化痰散结的药味，使脏腑功能各归其位，焉有不愈之理？
牛皮癣(银屑病)治疗要点：1.治疗瘙痒性的牛皮癣(银屑病)牛皮癣(银屑病)患者出现瘙痒时，常用有刺之物搔抓以止痒，故应用带刺的植物，利用其锐利的尖刺，以治疗瘙痒性牛皮癣(银屑病)。治疗牛皮癣(银屑病)皮肤瘙痒的都有哪些中药?蒺藜：苦、辛，微温·有小毒。归肝经。功效祛风明目、平肝疏肝，治疗牛皮癣(银屑病)风热瘙痒效果显著。血虚气弱及孕妇慎服。地肤子：辛、苦，寒。归肾、膀胱经。功效消热利湿、止痒、利尿通淋。治疗牛皮癣(银屑病)风湿侵袭肌肤所致的皮肤瘙痒及湿热郁积膀胱而致的小便不利、赤涩热痛。
2.牛皮癣(银屑病)病在卫分石膏配桑叶：清宣肺热。　防风配荆芥：祛风解表。可用于风寒、风热、风湿之邪侵及。　　连翘配牛蒡子：散风除湿、宣肺透疹。　　野菊花配桑叶：疏风清热、清肝息风。
3.牛皮癣(银屑病)病在气分牛角配石膏：气营两清、祛热泻火。　　白茅根配石膏：清热除烦、生津止渴。
4.牛皮癣(银屑病)热盛伤阴牛皮癣(银屑病)热盛伤阴，夜热早凉，入夜发热的药物的配伍：青蒿配地骨皮、鳖甲：滋阴透邪清热。　　地骨皮配牡丹皮、白薇：清里透邪、解热除蒸。　　羚羊角粉配生地黄：滋阴清热、凉血解毒。　　白茅根配生地黄：凉而不滞、透邪外出。
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