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胃镜辅助下放置空肠营养管的方法
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介绍一种放置胃管的胃镜导丝新方法
【摘要】：介绍一种放置胃管的胃镜导丝新方法?黄志达陈文清李志威Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ／ｍｅｔｈｏｄｓ；ｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙ／ｍｅｔｈｏｄｓ主题词导管插入术／方法；胃镜检查／方法中国图书资料分类号Ｒ５７３１对象和方法１．１...
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介绍一种放置胃管的胃镜导丝新方法?黄志达陈文清李志威Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ／ｍｅｔｈｏｄｓ；ｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙ／ｍｅｔｈｏｄｓ主题词导管插入术／方法；胃镜检查／方法中国图书资料分类号Ｒ５７３１对象和方法１．１对
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医生您好我想问一下，我做胃镜说我胃往食管里番该怎样...
医生您好我想问一下，我做胃镜说我胃往食管...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：医生您好我想问一下，我做胃镜说我胃往食管里番该怎样治疗啊？
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：皮肤科
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问题分析：流性食管炎是指胃,十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症.本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调,或由于局部机械性抗反流机制障碍.不能阻止胃,十二指肠内容物反流到食管,以致胃酸,意见建议：胃蛋白酶,胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜,引起炎症,糜烂,溃疡或狭窄.主要症状为吞酸,吐酸,胸骨后烧灼不适感或灼痛,以及吞咽障碍等.治疗主要是用抗酸剂,抑酸剂,粘膜保护剂以及促胃动力药,严重的需要考虑手术.
职称：护士
专长：内科
&&已帮助用户：21756
问题分析：你好,导致胃食管返流的原因与你平时喜食生冷,辛辣,油腻,刺激性食物,暴饮暴食,饮食不规律,饮酒有关.意见建议：建议你服用:吕碳酸镁+克拉霉素+阿莫西林,一般服药8-12周可以治愈.一定要坚持按疗程服药,不要中途停药.平时还有注意饮食,避免反复复发.
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：26
问题分析：你好，你说的是不是胃酸向食管倒流，如果是医学上叫胃食管返流。意见建议：1.一般治疗
生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。二药物治疗。可以使用奥美拉唑、吗丁啉等
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：209428
指导意见：你好，可能是属于反流的症状，需要调节，需要清淡营养，少吃多餐易消化食物。多潘立酮片，奥美拉唑试试。
问医生您好我想问一下，我做胃镜说我胃往食管里番该怎样...
职称：医师
专长：哮喘,气管炎,肺气肿,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,呼吸衰竭,感冒,肺炎,支原体肺炎,阻塞性肺气肿
&&已帮助用户：1081
问题分析：你说的可能是你存在胃食管返流，主要症状是反酸，烧心，心前区不适等症状。意见建议：可以口服抑制胃酸药如奥美拉唑，促胃动力药如多潘力酮等。
问做完胃镜，胃和食管一直痛？
职称：医师
专长：前列腺炎、肛肠疾病。泌尿外科
&&已帮助用户：179474
病情分析： 你好，根据你的情况，这是正常的症状，过几天就会自然就好的了，意见建议：建议最好是多喝水的，祝你健康。希望我的答复能另你满意。
问胃镜会损伤胃食管粘膜吗？
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
&&已帮助用户：58977
病情分析： 胃镜是通过口腔进入食管和胃部进行检查的一种手段了，意见建议：如果患者配合好对食管和胃粘膜是没有什么损伤的了，不会造成功能性变化的了
问问题： 请问做胃镜会伤胃或食管吗？
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72169
指导意见：你好，根据你的咨询， 不是胃镜检查损伤引起的。考虑还是原发病引起的，可以服用得必泰颗粒
祝身体健康。
问食管疼，做胃镜食管没事
职称：护士
专长：脑出血
&&已帮助用户：262
病情分析：这种情况可能就是你做检查的时候的副损伤的。意见建议：你过几天可能就没有这种感觉了，这种情况是会恢复的。
问胃镜检查包括食管吗
职称：医师
专长：肺炎,肺脓肿,喘息样支气管炎,大叶性肺炎,急性呼吸衰竭,哮喘,支气管肺炎,支原体肺炎,阻塞性肺气肿,支气管炎
&&已帮助用户：37789
问题分析：你这样的情况可能是胃肠蠕动功能差，也有可能是你吃得太饱后运动造成的。一般胃镜检查是可以和食管一起检查的。如果食管有问题是可以发现的。意见建议：建议患者可以吃些容易消化的食物，并且服用促进胃肠蠕动的药物治疗。
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x线与胃镜行食道支架的疗效观察
X线与胃镜行食道支架置入的疗效观察
【摘要】目的 探讨和分析X线和胃镜下食道内支架置入的疗效观察。方法 将我院近些年来接收的74例需要实施食道内支架放置术的患者分别分为观察组和对照组进行治疗，观察组37例患者采用X线下操作对其进行手术，对照组37例患者采用胃镜下操作对其进行手术，然后对两组患者的食管内支架置入效果进行比较，且对两组患者的术后出血情况进行比较。结果 X线下操作进行手术的效果明显高于胃镜下操作进行手术的效果，且观察组的出血率也明显低于对照组。结论 通过上述分析我们可以得出，X线下操作进行手术的成功率明显高于胃镜下操作进行手术的成功率，且观察组支架置入位置的精确率明显高于对照组，X线下操作实施食道支架置入为最佳手术方法，值得在临床上进行推广并应用。
【关键词】X线下操作；胃镜下操作；食道支架置入
目前在我国大部分医院内治疗患者的术后吻合口狭窄以及食管气管瘘等疾病时，一般都采用食道支架置入进行治疗。也有报道指出，此方法在治疗此病上，也取得了一定的效果，且在临床上也应用较为广泛。目前临床上在实施食道支架置入时，一般采用X线和胃镜下两种方法进行操作。现将我院近些年来接收的74例需要实施食道内支架放置术的患者，采用两种不同的方法放置食道内支架，且放置后发现X线下操作的手术效果明显高于胃镜下操作的手术效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
我院自2008年7月至2009年11月期间接收74例需实施食道内支架置入术的患者，其中男性患者48例，女性患者26例，平均年龄在48~72岁之间。74例患者术前均出现了明显的哽噎感，食管气管瘘的患者均出现了不能进食的情况。我们把这74例患者分为观察组和对照组，观察组37例患者采用X线下操作对其进行手术，观察组中，食管狭窄28例，吻合口狭窄7例，食管气管瘘2例。对照组37例患者采用胃镜下操作对其进行手术，对照组中，食管狭窄27例，吻合口狭窄8例，食管气管瘘2例。观察组与对照组的患者均经上消化道造影，胃镜及手术病理证实。
1.2.1 X线下操作
对患者实施X线下操作时，要取患者的仰卧位，然后将超滑导丝通过狭窄段，超滑导丝在通过狭窄段时，要在X线透视下进行操作。在送入导管至狭窄段远端时，一定要沿导丝送入，在导管送入成功后，可拔出导丝，然后对患者注入造影剂，这样能有效的证实导管位于患者的胃部，然后再沿导管送入加强导丝，送入成功后，可撤出导管，对狭窄严重的患者，可采取球囊导管扩张。然后在监视器的监视下，通过导丝引导把装置送至狭窄段，而后就可以对支架进行调整，位置一定要使支架的中心点与狭窄段中心一致。支架放置成功后，可对患者实施典剂造影，以此来了解支架的放置位置及开放情况。
1.2.2 胃镜下操作
在对患者实施胃镜下操作时，也要取患者的仰卧位，然后将加强导丝通过狭窄段，加强导丝通过狭窄段时，要在胃镜引导下进行操作。然后对患者的狭窄段距门齿的距离进行测量。对狭窄严重的患者，可采取沙氏扩张器对其进行扩张。然后根据胃镜测量的距离，通过导丝引导把装置送至狭窄段，而后就可以放置支架了。
1.3统计学方法
&&& 采用SPSS15.0统计分析软件处理。计数资料采X2用检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2 结果（表1，表2）
2.1 手术成功率
观察组的37例患者手术均全部成功，对照组的37例患者中，有4例患者因食管狭窄比较严重，从而导致导丝不能通过放弃手术，对照组中还有3例患者在置入支架时支架移位，从而导致狭窄没能解除。两组患者效果比较结果又明显差异，具有统计学意义P＜0.05，详情见表1。
表1 观察组与对照组支架置入效果比较
吻合口狭窄
吻合口狭窄
食管气管瘘
食管气管瘘
2.1 并发症
观察组37例患者中，使用球囊导管扩张的患者有20例，均无出血现象出现，手术后有3例患者复发，均有呕出鲜血的情况发生。对照组37例患者中，使用沙氏扩张器的患者有16例，其中出现呕出鲜血的患者有13例，支架置入后呕血显现有所好转，手术后有3例患者复发，均有呕出鲜血的情况发生。两组患者术后出血情况比较有差异，具有统计学意义P＜0.05，详情见表2。
表2 观察组与对照组术后出血情况比较
术后复发例数
术后出血例数
有报道曾指出，在治疗消化道狭窄及食管气管瘘上，食管内支架置入术是一种很好的方法，且在临床上也得到了认可。上述分析，我们可以得出，X线下食道支架置入的效果明显高于胃镜下食道支架置入的效果，但也有报道指出，两种不同的方法哪种更好，也没有确切的定论。且也有在食道支架置入时，采取两种方法结合的操作，但有报道指出此方法并不比单纯的X线下操作要好，且收缩比较繁琐。通过上述分析我们可以得出，X线下操作进行手术的成功率明显高于胃镜下操作进行手术的成功率，且观察组支架置入位置的精确率明显高于对照组，X线下操作实施食道支架置入为最佳手术方法，值得在临床上进行推广并应用。
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