→ 室性早搏和房性早搏哪个严重
室性早搏和房性早搏哪个严重
健康咨询描述：
患者女:47岁。患有高血压和频发性室性早博，以2年半有余。
曾经的治疗情况和效果：
现正在服用酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）25毫克每次半片，以服用两年半了，但还是会经常复发
想得到怎样的帮助：室性早搏和房性早搏那个严重，室性早搏需要怎么治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&无任何症状的正常人的室性期前收缩,甚至R on T现象,也都可能是功能性的,不一定导致严重后果.反之,器质性心脏病患者发生的室性期前收缩,多为器质性.&&&&&&指导意见：&&&&&&可在病因治疗的同时,根据临床的综合分析.选用以下药物：偶发的,无症状一般不需特别处理,频发,症状明显者可选用普萘洛尔10-20mg口服,3/d. 美西律,苯妥英钠等.
擅长: 擅长呼吸内科方面的各种问题
帮助网友：39称赞：2
&&&&&&您好，一般来说，室早更容易发生恶性心律失常，但不是所有的室早都严重。正常人与各种心脏病均可发生室早。正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室早出现。电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。室早常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。无器质性心脏病室早不会增加此类病人发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。药物宜选用β阻滞剂或美西律，尽量避免应用IC、H类抗心律失常药物。二尖瓣脱垂病人发生室早，仍遵循上述处理原则。如病人合并二尖瓣返流及心电图异常表现，发生室早时有较高的危险性，应首先给予β阻滞剂，无效时始改用I类药物。二、急性心肌缺血在急性心肌梗塞发病的头24小时内，病人有很高的原发性心室颤动的发生率。过去认为，急性心肌梗塞发生室早是出现致命性室性心律失常的先兆，特别是在出现以下情况时：频发性室早(超过5次/min)；多源(形)性室早；成对或连续出现的室早；室早落在前一个心搏的T波上(R—on—T)。因而主张所有病人均应预防性应用抗心律失常药物，首选药物为静注利多卡因(50～100mg，并持续滴注每分钟2～4mg)。无效时改用静注普鲁卡因胺(速度为每5分钟100mg，总量500～750mg)，并继续静脉滴注(每分钟2～6mg)。近年研究发现，半数发生心室颤动的急性心肌梗塞病人，事先并无室早出现；相反地，半数发生室早的病人，以后亦未出现心室颤动。自从应用电复律成功治疗原发性心室颤动后，预防性应用利多卡因并未能进一步降低急性心肌梗塞的住院病死率。因此，对于利多卡因预防性应用应作个体化考虑，仅对早期出现以上类型室早的病例始予使用。当病人合并心力衰竭、低血压时，应减少利多卡因的剂量。室早发生于其他急性暂时性心肌缺血状态，如变异型心绞痛、溶栓治疗、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后的再灌注性心律失常，可应用静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺。急性肺水肿或严重心力衰竭并发室早，治疗应针对改善血流动力学障碍。三、慢性心脏病变心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，有较高的心脏性猝死发生率，特别当同时存在左室射血分数明显减少，心脏性猝死的危险性将大大增加。研究表明，应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此，应当避免应用I类药物治疗心肌梗塞后室早。β阻滞剂虽然对室早的疗效不显著，但能降低心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效，但应注意可能发生扭转型室性心动过速。
疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
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高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
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& 房性早搏和室性早搏那个危害大.....
"网友求助"房性早搏和室性早搏那个危害大.....已回复
房性早搏和室性早搏那个危害大
共1位网友提供帮助
会员9227747 17:17:05
你好这个相比来说室性早搏比较严重需要进一步查明原因进行治疗希望我们的回答对你疾病的恢复有帮助
问胸腔积液室早房早问题大吗
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355931
指导意见：窦性心动过缓心率不齐如果没有症状不要紧，也可以用一些心宁宝改善，
引起胸腔少量积液原因比较多，同时有窦性心动过缓见过有甲状腺功能低下导致的。建议进一步检查一下什么原因引起的。
问房性早搏和室性早搏那个危害大..
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
你好这个相比来说室性早搏比较严重需要进一步查明原因进行治疗希望我们的回答对你疾病的恢复有帮助
问心律失常房早室早
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
冠心病早搏最好应用玉丹荣心丸治疗
问窦性心动过缓和早搏
还有房早与室早对身体有什么大的...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：8619
病情分析： 由于心率或者心律发生改变而导致的患者自身感受。有生理性的也有病理性的意见建议：做心电图，如果扑捉不到异常，建议做24小时动态心电图。做心脏彩超，观察是否心脏有器质性病变。
平时尽量不好服用兴奋类的食物和药物。
问窦性心律频发房性早搏偶见房早未下传室
专长：脉管炎、内分泌、中风
&&已帮助用户：222623
房性早搏的治疗药物上主要是β受体阻滞剂异搏定包括广谱抗心律失常药物心律平都有控制早搏的作用但是一般在临床上如果病人没有特别的禁忌医生往往选β受体阻滞剂其他选的少因为其他药致心律失常的作用都很明显现在新出的如稳心颗粒这样中成药配合β受体阻滞剂或单用也有一定的作用如果患者的心功能较好还可选用钙离子拮抗剂等如异搏定
问室早和房早是一回事吗
职称：主管护师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：4593
病情分析：
意见建议：你好，室早和房早不是一回事情，如果出现室早应该提高警惕进行积极治疗
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二胎的开放也提高了先心病的发病率，我们该如何预防先心病
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专家在线免费咨询单发房性早搏2次/24小时；单发室性早
单发房性早搏2次/24小时；单发室性早
基本信息：女&&66岁
所患疾病：心律失常（已到医院就诊）
病情描述及疑问：单发房性早搏2次/24小时；单发室性早搏2815次/24小时，成对室早6次/24小时。ST段压低、T波低平。是什么意思检查及治疗情况：无
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：擅长男科（前列腺疾病，性障），妇科（多囊卵巢，输卵管堵塞，排卵障碍，宫颈疾病，月经病，妇科炎症），不孕不育，优生优育，辅助生殖等疾病的诊治。
网友满意：
回答速度：
番禺区中心医院&&&妇产科
分析：该情况可以考虑是心律失常
建议：你这个情况是室性心律失常,这是属于风险比较高的情况,需要及时恢复心律治疗,必要时住院调理.
<p id="inquire_、24小时心电监测为窦性心律。最慢48次/分，最快心率123次/分，平均心率69次/分，心搏总数98444次。2、单发房性早搏2次/24小时；3、单发室性早搏2815次/24小时，成对室早6次/24小时。4、ST段压低、T波低平。 要吃药吗？
&&&内科_心血管内科
擅长：心血管内科
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回答速度：
上海远大心胸医院&&&内科_心血管内科
建议：建议还是积极检查看看。建议动态心电图检查确诊.必要时心脏彩超和心肌酶化验.确诊之后制定治疗方案.如果有异常需要积极服用药物对症治疗。建议服用药物稳心颗粒看看。另外注意休息和不能吸烟喝酒。
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副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
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【基础知识】室性早搏的危险分级及处理
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本帖最后由 我不是名医 于
13:44 编辑
1、危险分层
Lown氏分级
1971年由Lown提出，该分级法是针对心肌梗死患者伴发室早的危险分层。
& & & & & & & & & & & & & & & & ≥Ⅲ级：室早危险度高，有着较高的猝死预警意义， 并应进行适当的干预性治疗。
Myerburg分级
Myerburg根据室早的频率和形态提出的危险度分级称为Myerburg分级，是一种较好的对慢性心脏病患者室早危险度的分级法。
& & & & & & & & & & & & & & & &
Schamaroth室早的分类
根据室早的QRS-ST-T形态，Schamaroth提出了功能性室早和病理性室早的心电图鉴别要点，其也适用于动态心电图。
& & & & & & & & & & & & & & & & 2、室早的治疗
临床上相当部分正常心脏出现的频发室早可能与交感神经或心血管疾病前期有关，故β阻滞剂是经常考虑使用的药物，但疗效并不理想。其它抗心律失常药物本身的致心律失常作用及其他副反应，目前无证据支持在仅仅为了控制PVC发作而长期使用。
功能性室早
功能性室早是指不伴器质性心脏病患者的室性早搏。患者可能存在自主神经功能的异常，尤其是交感神经的兴奋性增高。常见但不需要治疗。其特征：
①多为青年人，而老年或儿童的室早常有病因可寻；②发生时常伴交感神经的兴奋高或有交感兴奋的诱因③抗心律失常药物的疗效差；④心电图不伴有房室或室内阻滞、无左室肥大等异常⑤心电图室早的QRS波振幅高而时限窄，相反病理性室早的形态常是“胖而矮”，即QRS波又宽又低
病理性室早
病毒性或风湿性心肌炎可引起青年人病理性室早；冠心病、高血压、心力衰竭可以起老年人病理性室早。即使病理性室早数量较多，甚至伴有症状时，也不针对室早进行抗心律失常药物治疗，而是针对病因学治疗。例如改善心功能、降压、扩冠、改善心肌供血等。选择药物时，首选β受体阻滞剂。
需要特别重视的室早
1) 有眩晕、黑矇或晕厥等症状的室早2) 有器质性心脏病，如冠心病、AMI、心肌病、瓣膜病等；3) 有遗传性心律失常病史或家族史者；4) 已有心脏结构和功能的改变，如心脏扩大、LVEF&40%或心衰表现等；5) 存在多源、成对、成串的室早，以及在AMI或QT延长的基础上R on T室早6) 与室速为同一机制的室早7) 诱发血流动力学不稳定室速的室早
无器质性心脏病的不但偶发室早常见，频发室早是非常常见的，且通常是“良性”的，在确定无基础心脏病且无临床症状的情况下，可不予特殊治疗，但要注意随访有无危险因素和UCG（心脏结构和心功能）等。需关注一些无症状的高危室早：如偶联间期极短的室早；心电图显示Brugard综合症。
无论室早有无症状均需注意有无危险因素和心血管疾病家族史。需注意诱因：如低钾血症、严重失眠和高咖啡因摄入等应及时纠正。
房性早搏若伴室内差异性传导，也可导致 波宽大畸形，需与室早鉴别。心电图鉴别要点见：
& & & & & & & & & & & & & & & &
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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室早指数1968年，Buechner提出室早危险分层的指标。室早指数（PI） = RR′（联律间期）/QT间期。一般认为PI＜0.85：容易引发室速或室颤，而PI＞0.85则相对安全。同一患者同次或不同次心电图记录中，室早的指数可能不同。室早指数越小就越靠近心室收缩期的近侧，使其搏出量锐减，动脉压下降明显，引发升压反射时交感神经的活性则高，越容易引发恶性心律失常。 心室易颤指数易颤指数= RR′×QT/RR。易颤指数＞1.4的室早易引发室颤，易颤指数为1.1～1.4的室早易引发室速。R on T室早在室早的危险分层中，R on T室早是最具潜在危险的室早。T波的峰顶是心室两种不应期的分界线，其前为有效不应期，其后为相对不应期。在相对不应期，心室肌的兴奋性从零正在逐渐恢复到100%，而T波峰顶前20～30 ms被称为心室易颤期，落入此期的室早如同导火索，可引发室颤。R on T室早发生率很低，急性心肌梗死前24 h，R on T室早仅占2%，而且不是所有R on T室早都能引发室速和室颤。急性冠脉综合征发生后10 min内，R on T室早的发生率为8%，但此期仅有4%的室速或室颤被R on T室早引发。 【治疗策略】三种治疗方案因人而选药物治疗多数室早选择抗心律失常药物治疗应慎重，对偶发室早如此，对频发室早也同样；即使室早频发并已形成三联律、二联律时也是如此。此外，对功能性室早是这样，对病理性室早也同样，青年人的病理性室早多见于病毒性或风湿性心肌炎，老年人的病理性室早多见于冠心病、高血压、心力衰竭伴发的室早。即使病理性室早数量较多，甚至伴有症状时，也不针对室早进行抗心律失常药物治疗，而是针对病因学治疗。需重视的室早包括：（1）有眩晕或晕厥等；（2）有器质性心脏病，如冠心病、AMI、心肌病、瓣膜病等；（3）已有心脏结构和功能的改变，如心脏扩大、LVEF＜40%或心衰表现等；（4）有遗传性心律失常病史或家族史者；（5）存在多源、成对、成串的室早，以及在AMI或QT延长的基础上存在R on T室早。基础心脏病的治疗是首要的任务，注意寻找有无造成早搏的诱因 ，心肌缺血、交感神经和儿茶酚胺系统的过度兴奋、肾素-血管紧张素系统的激活、电解质紊乱等使猝死的危险增加。首选β受体阻滞剂，有效率25%～50%，钙拮抗剂有效率 20%～30%，ⅠC类抗心律失常药物有效率达25%～50% ，Ⅲ类药物（如胺碘酮）更有效。总体而言，ⅠA、ⅠC类及某些Ⅲ类药物（如索他洛尔），多数药物有负性肌力及致心律失常作用（尤多见于心衰时），且对生存终点有不利影响，应避免使用。尚未证明抗心律失常药抑制室早和非持续性室速改善生存率。无症状非持续性室速，抗心律失常药物仅限于β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可拮抗交感神经，用于心衰患者心脏性猝死的一级和二级预防，明显减少心衰患者室性心律失常发生，纠正电风暴。胺碘酮是唯一无负性肌力作用的抗心律失常药物，对生存终点呈中性作用，可用于心衰伴症状性快速室性心律失常及电复律无效且血液动力学改变显著的持续性室速。慢性心衰合并有症状的室性心动过速、频发早搏，可联合应用β受体阻滞剂和胺碘酮抗心律失常。中药的抗心律失常效应尚缺乏足够的循证医学证据。ICD治疗2008 年ICD治疗指南推荐的Ⅰ类适应证：非可逆性原因引起的室颤，或血液动力学不稳定的持续室速所致的心脏骤停；伴有器质性心脏病的自发的持续性室性心动过速，无论血液动力学是否稳定；原因不明的晕厥，心电生理检查能诱发有血液动力学显著临床表现的持续室速或室颤；心肌梗死所致LVEF&35%且心肌梗死40 d以上，NYHAⅡ或Ⅲ级；NYHAⅡ或Ⅲ级，LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者；心肌梗死所致LVEF&30%，且心肌梗死40 d以上，NYHAⅠ级；心肌梗死所致非持续性室速，LVEF&40％，且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速；病因明确且排除其他可逆原因的心脏骤停幸存者。Ⅱa类适应证：原因不明的晕厥，伴有明显左室功能障碍的扩张型心肌病；心室功能正常或接近正常的持续性室速；肥厚型心肌病，有一项以上主要SCD危险因素；致心律失常性右室发育不良或心肌病，有一项以上主要心脏性猝死危险因素；服用β受体阻滞剂期间发生晕厥和（或）室速的长QT综合征；在院外等待心脏移植的患者；有晕厥史的Brugada综合征患者；有明确室速记录但没有引起心脏骤停的Brugada综合征患者；儿茶酚胺敏感性室速，服用β受体阻滞剂后仍出现晕厥和（或）室速；心脏结节病、巨细胞性心肌炎或Chagas病；原因不明的反复晕厥伴心室功能异常或电生理检查诱发室性心律失常的先天性病患者。Ⅱb类适应证：非缺血性扩张型心肌病，LVEF≤35%，NYHAⅠ级；有心脏病猝死危险因素的长QT综合征患者；有晕厥和严重器质性心脏病，侵入性和非侵入性检查不能明确原因；有猝死史的家族性心肌病患者；左室致密化不全患者等。导管消融治疗2009年EHRA/HRS室性心律失常导管消融专家共识推荐：有症状的持续性室速（单形性室速）,包括ICD放电终止的室速，反复发作，且抗心律失常药无效；不能耐受，或不接受药物治疗的单形性室速；为了控制无休止单形性室速或室速风暴；可能导致心室功能不全的频发室性早搏、非持续性室速或者室速；束支折返性或分支折返性室速；反复发作的持续多形性室速或心室扑动对抗心律失常药物耐药，并且存在可能的消融靶点；血液动力学和电生理检查评估存在症状性持续性室速的先天性心脏病者，部分患者可考虑导管消融或手术修补。 室性心律失常导管消融的禁忌证包括：心室活动性血栓，可考虑心外膜消融；无症状性室性早搏和（或）非持续性室速，认为不会导致心功能不全者；暂时、可逆性病因所导致室速。
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亲，知道怎么处理了吗
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对于室早分级讲得非常好，和我的笔记本上进行对照，完全一样。看来是一个老师教出来的。
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收藏了，慢慢嚼
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收藏了，慢慢嚼
小气的周老师，一朵花
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小气的周老师，一朵花
送一朵也代表一份心意，多了就没意义了
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送一朵也代表一份心意，多了就没意义了
花儿越多，心意越浓。。
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花太多了就该花心了
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难得的医学资料，谢谢分享！
Powered by早搏是怎么回事我的心脏早搏24小时监控是室性早搏5287次，房性（早搏,室性早搏,心脏,房性早搏,房性,窦性,心律） - 外科 - 生物秀
标题: 早搏是怎么回事我的心脏早搏24小时监控是室性早搏5287次，房性（早搏,室性早搏,心脏,房性早搏,房性,窦性,心律）
摘要: 我的心脏早搏24小时监控是室性早搏5287次，房性早搏27次，我今年58岁了，早搏是否有个正常的参考值一般地说早搏次数每分钟大于5-6次即可诊断为异常,特别是运动后仍有早搏的多数是器质性疾病所致.//50//0" userid="53b4dce911e0ee18d3e6a49c"
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一般地说早搏次数每分钟大于5-6次即可诊断为异常,特别是运动后仍有早搏的多数是器质性疾病所致.
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中文名称: 过早搏动
中文又名: 早搏 期前收缩 期外收缩
英文名称: premature beat
过早搏动(premature beat）亦称期前收缩、期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见。过早搏动是常见的异位心律。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。
症状详细描述
过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致（因心排血量减少引起）乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。
【辅助检查】
[心电图表现]
过早搏动的共同心电图特征为较基本心律
中文名称: 过早搏动
中文又名: 早搏 期前收缩 期外收缩
英文名称: premature beat
过早搏动(premature beat）亦称期前收缩、期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见。过早搏动是常见的异位心律。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。
症状详细描述
过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致（因心排血量减少引起）乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。
【辅助检查】
[心电图表现]
过早搏动的共同心电图特征为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。
（一）房性过早搏动P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同，P-R间期＞0.12s。QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性过早搏动鉴别。房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P＇波。提早畸P＇波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性早搏。需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P＇波的，可确诊为阻滞性房性早搏。房性早搏冲动常侵入窦房结，使后者提前除极，窦房结自发除极再按原周期重新开始，形成不完全性代偿间歇，偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。
频发房性早搏（标记A）提前的畸形P＇在前一次心搏T波上，下传QRS波与窦性不同的为室内差异性传导，第一个和第八个标记A其后无QRS波为阻滞性房性早搏
（二）房室交接处性过早搏动除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。
（三）室性过早搏动QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多＞0.12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P＇波，常出现于室性早搏的ST段上。
房性及室性早搏，按其与基本心律的关系可有二种类型，以心室早搏为例：
1.配对型即所有早搏和其前一个QRS波有固定距离，此型多见。
2.平行收缩型早搏与前面的QRS波群不配对，但早搏之间有固定规律，最长的早搏间距与最短早搏间跑之间呈整倍数关系，且常出现室性融合波。
过早搏动与前一心动无固定配对时间，早搏发生迟者与窦性激动相遇形成室性融合波（Ⅱ第6个心动）
实验研究发现上述规律可由于窦性或异位冲动，在保护性传入阻滞区缓慢递减传导，而在阻滞远端产生阈值下电位，影响平行心律异常冲动形成的自发除极，使之提早，延迟或完全被抑制，而有所改变，称为电张电流调变的平行心律（electrotonicmodulatedparasystole）。
房性或室性早搏有时由两个以上异位起搏点产生，心电图表现为二种或二种不同形态、配对间期不等的早搏，称为多源性早搏。连续二次或三次和以上的早搏分别称为连发和短阵心动过速。
病因及发病机制
过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。
可能通过多种方式产生。
（一）异常自律性所致冲动形成异常①在某些条件下，如窦性冲动到达异位起搏点处时由于魏登斯基现象，使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动。②病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变，使快反应纤维转变为慢反应纤维，舒张期自动除极因而加速，自律性增强，而产生过早搏动。窦性冲动到达异位起搏点，使该处阈电位水平下移，因而异位起搏点舒张期除极在基本节律起搏点之前达到阈电位而引起早搏
（二）折返现象枣环行折返或局灶性微折返如折返途径相同则过早搏动形态一致；如折返中传导速度一致，则过早搏动与前一搏动的配对时间固定。
（三）平行收缩
（四）触发激动（triggered activity）
（一）病史、症状：由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。
（二）体检发现：除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇（代偿间歇），提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。
（三）辅助检查：心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波，其后有一不完全代偿期，QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形，代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。
应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。
无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。
频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。
除病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药（参见上文药物分类，也参见第七篇“临床药理学概论”）。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以Ⅰb类为首选。急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因。心肌梗塞后若无禁忌，则常用β-阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者，禁用Ⅰ类药，原发性者可选用β-阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因，宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。
近年研究（CAST1989）提示，抗心律失常有增加死亡率危险。即使有心脏病患者控制室性过早搏动，亦无证据证明使猝死率降低（除心肌梗塞后用β阻滞剂外）。因此应用抗心律失常药应权衡其利弊。国内曾有非心肌梗塞心律失常患者（主要为过早搏动）较大系列多中心试验、较长时期随访，室上性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、室性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、美西律治疗具有一定疗效，未发现严重心脏事件，但用药过程中仍需密切随访监测其效果和可能产生的不良反应。对有心功能不全者尤需谨慎。
早搏是最常见的心律失常之一。情绪激动、精神紧张、疲劳、消化不良、吸烟饮酒、咖啡浓茶等，为早搏常见的诱发因素。
从发生的部位可分为房性和室性早搏。
房早可发生于正常人，尤老年人，也可见于植物神经功能紊乱患者。病理性房早多见于器质性心脏病患者。房早一般对心脏的血液动力学影响较小，临床可无症状，或有心悸、心跳暂停感。频发房早多见于甲亢、心肌炎、冠心病、风心病等心脏病患者，也常是心房扩大、心力衰竭的表现。
室性早搏，多见于心脏器质性病变，如心肌炎（风湿性、病毒性等）、心肌病、缺血性心脏病等。
从早搏出现的频率，可分为偶发与频发早搏。如每分钟多于1次为偶发，如每分钟大于5次为频发。
你的早搏为四联律，属于频发早搏，但不知是房早、还是室早。
有频发早搏者，应明确早搏的类型及可能引起的原因。还要做心动超声、心肌酶、甲状腺功能等检查，如检查无器质性病变，则可能为功能性早搏。
处理与注意：
1、多数房早无症状，不需治疗；
2、去除诱因，如紧张、烟酒、浓茶等刺激；
3、对于功能性房早，可加强体质锻炼，增强心血管神经的调节功能。
4、频发房早、有明
早搏是最常见的心律失常之一。情绪激动、精神紧张、疲劳、消化不良、吸烟饮酒、咖啡浓茶等，为早搏常见的诱发因素。
从发生的部位可分为房性和室性早搏。
房早可发生于正常人，尤老年人，也可见于植物神经功能紊乱患者。病理性房早多见于器质性心脏病患者。房早一般对心脏的血液动力学影响较小，临床可无症状，或有心悸、心跳暂停感。频发房早多见于甲亢、心肌炎、冠心病、风心病等心脏病患者，也常是心房扩大、心力衰竭的表现。
室性早搏，多见于心脏器质性病变，如心肌炎（风湿性、病毒性等）、心肌病、缺血性心脏病等。
从早搏出现的频率，可分为偶发与频发早搏。如每分钟多于1次为偶发，如每分钟大于5次为频发。
你的早搏为四联律，属于频发早搏，但不知是房早、还是室早。
有频发早搏者，应明确早搏的类型及可能引起的原因。还要做心动超声、心肌酶、甲状腺功能等检查，如检查无器质性病变，则可能为功能性早搏。
处理与注意：
1、多数房早无症状，不需治疗；
2、去除诱因，如紧张、烟酒、浓茶等刺激；
3、对于功能性房早，可加强体质锻炼，增强心血管神经的调节功能。
4、频发房早、有明显症状者，应适当给予药物治疗：一般先试用镇静剂与β-受体阻滞剂，如氨酰心安 25mg 2/日 ， 或阿替洛尔 25 mg 2/日；也可用 普罗帕酮 150 mg 3/日 口服。
4、室性早搏：无心脏病、无症状者不须治疗。
无心脏病症状明显者——首选β-受体阻滞剂，如氨酰心安或阿替洛尔等。无效时选： 美西律 （150~200mg 3/日）或普罗帕酮（150~200mg 3/日）。不宜用毒性较大的胺碘酮。
对冠心病心肌缺血引起的频发室早，宜选用 胺碘酮 （0.2 3/日 服5天, 0.2 2/日 服5天, 后改 0.2 1/日 维持，若长期服用，应定期检查甲状腺功能及胸片）。同时加用阿斯匹林、硝酸酯类（如鲁南欣康）等药物治疗。
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