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心肌酶是什么病，严重吗， 需要吃什么药
心肌酶是什么病，严重吗， 需要吃什么药
基本信息：男
病情描述：
心肌酶是什么病，严重吗， 需要吃什么药
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擅长：肾炎，高血压病，冠心病，脑血管疾病，风湿免疫疾病，血液病，哮喘，支气管炎，肺心病，男科疾病，妇科病
你好；心肌酶不是病，其是一种化验检查，一般来说心肌炎，心梗，发热，甲状腺功能减退，皮肌炎，风湿免疫疾病均可以引起心肌酶升高，一般来说心肌酶不是疾病，所以无需治疗，升高要查明病因，针对病因治疗，动态检查，必要时可以查心脏彩超，心电图检查。
“心肌酶是什么病，严重”相关问题
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display: 'inlay-fix'心肌酶数值升高是否与心梗严重程度一致？
心肌酶数值升高是否与心梗严重程度一致？
心肌梗塞心肌酶谱化验检查　　一 .临床诊断用心肌酶的选择原则　　在诊断疾病时，应该测定哪些心肌酶在临床是一个重要的问题。临床当然希望测定高度敏感高度特异的指标，高（或低）就能确诊，否则就可排除，但这类理想化的指标是很难存在的，因此我们选择诊断用指标时就得依照如下原则：（１）有较高的组织／血清酶活力比，这样轻微的组织损伤也能得到明显的指标变化。（２）组织损害时能较快的释放，以便早期诊断。（３）生物半寿期较长，否则难以捕获。（４）测定方法简单易行，试剂稳定廉价。　　二 .临床用血清心肌酶诊断心肌梗塞的病理基础。　　心脏是人体最活跃的脏器之一，为完成各种生理活动心脏内存在大量的细胞酶，ＡＭＩ发生后，因为心肌缺血坏死或细胞膜通透性增加，使得心肌内的细胞酶释放入血，根据心肌所损情况不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可以用血清酶的变化来反应ＡＭＩ的发生以及病灶的大小。同时由于各种酶的生理特性不同，例如：在细胞内定位不同，分子量大小不同，生物半寿期不同等等，造成了各种酶入血的时间，入血的快慢以及在血清内的持续时间不同，为临床用作病程和愈后的判断提供了依据。　　三 .临床常用的心肌酶及标志物　　心脏内的细胞酶很多，但作为诊断用血清酶必须符合诊断的要求（即符合上述选择原则），其中组织特异性是最重要的，但不是唯一的，例如线粒体异柠檬酸脱氢酶（ＩＣＤｍ）在心肌的含量很高，但其一经入血很快就失活，故不能用于临床诊断。目前国内外常用于诊断心心肌梗塞的血清酶主要有谷草转氨酶（ＧＯＴ），乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和肌酸激酶（ＣＫ），尤以ＬＤＨ和ＣＫ－ＭＢ同工酶具有较高的阳性率和特异性，应用更广。　　目前 肌红蛋白（ Mb/Myo ）及心肌肌钙蛋白（ cTn，包括 cTnI 和 cTnT ）等进行诊断与鉴别诊断 ,逐渐被临床应用推广起来。相对而言， LDH 、 GOT 、 CK 、 CK － MB 和Mb 等心脏特异性稍差一些，近些年来，心肌肌钙蛋白（ cTn ，包括 cTnI和 cTnT ）的临床检测越来越受到重视。 cTn只存在于心脏，是目前诊断心肌损伤（尤其是心肌梗死）灵敏性和特异性最好的生物标志物。　　cTn是目前国内外公认的诊断心肌损伤的确诊标志物，急性心肌梗死发作后 4-10小时升高， 12-48 小时达到高峰，增高可持续 7-10 天（ cTnI ）或 10-14 天（ cTnT ）。特别有利于诊断迟到的心肌梗死和不稳定性心绞痛（UAP ）以及心肌炎等一过性损伤。目前指南强调病人入院后 8-12小时期间应多次测定，因为从心肌受损到血中出现 cTn有一个延迟期，连续监测对于避免漏诊心肌梗死很重要。若病人血中 cTn水平持续升高，则很可能发生心肌损伤并且发生心脏病的危险性增加。 cTn（或其他以上所指标志物）正常并不能说明没有心脏病，只能说明没有心肌受损。若胸痛是心梗的先兆的话，测定血清心肌损伤标志物之后再进行其他进一步的检查是非常必要的。　　目前对于心肌标志物的应用，临床推荐的常用方案是两种标志物的联合使用，即将一种快速升高的早期标志物（如Mb ）与另一种为持续升高且特异性高的确诊标志物（如 cTn）的联合使用。此方案有助于快速鉴别非心肌梗死的胸痛患者，改善急诊科的周转及对患者的管理。特别是明显改善了ACS诊断的准确性和适时性，减少了患者的观察时间和费用。当然对于因胸痛入院后的几个小时（发病6h 后）仍不能确定 ACS的患者，使用早期标志物是不必要的。在这种情况下，建议单独测定 cTn。　　最近，缺血修饰白蛋白（ IMA）测定这一新的实验项目，已用于在急诊室就诊的胸痛病人的诊断及鉴别诊断。目前认为IMA 是评价心肌缺血的较好的生物标志物，检测出 ACS（特别是早期心肌缺血）的灵敏度较高。如果发生缺血， IMA的水平就会发生变化（升高）。如果发生缺血， IMA的水平就会发生变化（升高）。美国食品与药品监督管理局（ FDA）已批准此实验项目用于在 cTn阴性及心电图正常的病人中排除心肌缺血。然而，有些没有缺血证据的病人，也可能有高水平的IMA 。因此， IMA水平升高的病人，需要进行进一步检查，以确定是否心脏方面存在问题　　四 .心肌梗塞心肌酶谱变化参考分析　　1.ＧＯＴ，ＬＤＨ，ＣＫ及其同工酶的分布及在诊断ＡＭＩ中的价值（相关分布见附表）　　（a）ＧＯＴ，ＬＤＨ，ＣＫ的特异性比较　心肌的ＧＯＴ含量是人体各组织中最高的，ＬＤＨ和ＣＫ的含量也占第二位。从这三种酶活性和心肌的比值来看，ＣＫ的脏器特异性最高，除骨骼肌病变（包括肌细胞膜通透性变化如酒精中毒）和严重脑血管意外外，其他疾病很少引起血清ＣＫ活性增高，并且红细胞几乎不含ＣＫ，故测定不受溶血的影响，所以ＣＫ诊断效率高，假阳性低。其阳性率与心电图ＳＴ段异常符合率达（９５％），高于ＧＯＴ，心电图不明显的心内膜下梗塞，合并传导阻滞，多发性小灶坏死及再发性梗塞，ＣＫ大多升高；而肺梗塞，心绞痛，陈旧性梗塞等则ＣＫ活性一般不升高。ＣＫ的假阳性仅为10~15% ，而ＧＯＴ高达３２％，ＬＤＨ也由于分布广泛而特异性不高。　　（b）ＧＯＴ的同工酶　测定血清ＧＯＴｍ并不能提高对ＡＭＩ的诊断特异性，但因ＧＯＴｍ定位于线粒体，故不是很严重的损伤一般难以释放入血，因此测定ＧＯＴｍ对于推测预后有一定意义，特别是在推测死亡率方面较ＣＫ－ＭＢ更有价值。（c）ＬＤＨ的同工酶　ＬＤＨ在人体内有五种同工酶其分布见附表，其中心肌中以LDH1 ，LDH2 为主。在正常血清中 LDH1&& 一般在 0.45~0.74之间，由于 AMI 发生后心肌 释放 LDH1 含量，大于 LDH2 ，故可使血清LDH1/LDH2 比值上升，在 101 例经临床和心电确诊的的 AMI患者的血清检测中， LDH1/LDH2 的比值均在 0.76 以上 , 阳性率 100%, 在101 例非 AMI 患者中 , 也有 12 例 LDH1/LDH2 比值升高 , 特异性为90.5% ，而其他疾病 LDH 同工酶谱明显不同，但恶性贫血和肾梗塞病人的与AMI 相似，需配合其它检查鉴别。对于 AMI LDH1 升高，兼有 LDH5升高者，可提示心源性休克或心力衰竭引起继发性肝损伤。由于 LDH同工酶试剂较为昂贵，曾用 α- 羟丁酸脱氢酶来诊断 , 实际上是用 α-酮丁酸为底物测 LDH 活性 , 其灵敏度和专一性略高于 LDH 总活性不及LDH1 同工酶。?/P&　　（d） CK同工酶　　肌酸激酶具有 3 种同工酶， CK-BB， CK-MB ， CK-MM 其分布如下表：CK-MB是至今为止诊断心肌梗塞最佳的血清酶指标。人体各组织除腓肠肌外，只有心肌含有较高的CK-MB ，可达 40% 以上，故此同工酶对诊断心肌梗塞的特异性可高达 100%。心梗发生时，血清 CK-MB 可增高 10~25 倍，超过 CK总活力增高的倍数（ 10~12 ）倍。但由于其他组织也有 CK-MB，如肌肉疾病，中毒性休克，创伤，脑血管意外，甲状腺功能低下，急性酒精/CO 中毒，急性精神病甚至分娩初期都可见 CK-MB升高。不过在这些非心肌梗塞疾病中，血清 CK-MB 占总 CK 的百分比平均为2.5~7.5% （正常人 &2% ），均低于心梗的 7.5~19.5% （ MB 占总 CK的 %因测定方法不同而差别很大）。 　　（ f ） GPT,GOT, LDH, CK及其同工酶在心肌梗塞后的时相变化　　急性心肌梗塞发生后，心肌的损伤是一个渐进的过程，因此血清酶活性的升高有一个延缓期，与梗塞区的大小，酶从受损心肌释出的速度以及酶在血液中稀释和破坏程度有关，见下表：　　表 15-13急性心肌梗塞后的血清酶时向表 CK-MB 的延缓期较短，约为 3~8小时， GOT 和总 CK 约为 4~10 小时，而 LDH （包括 LDH1 ）约为 6~12小时。线粒体中的 GOTm 因难以释出，延缓期可长至 8~24小时。以上各种血清酶的活力均在一定时间后达峰值。 CK-MB的峰值通常是在梗塞后 16~24 小时， CK 总活力和 GOT 稍后，约为 20~80小时，而心肌特异的 LDH1 及 LDH 总活力需 30~60 小时才达高峰， GOTm与 LDH达到峰值的时间相仿。然而，上升较快的血清酶，其维持较高的时间也较短，CK-MB 只有 1~4 天，总 CK 和 GOT 为 3~6 天， LDH 可维持 7~14 天，GOTm 约 8 天（图 15-3 ）。　　图 15-3 和表 15-13表明：在心肌梗塞的晚期可见血清 γ -GT 升高，发生率约 50%，机制不明。过去曾认为这是心肌修复的结果。但不论是正常心肌或修复心肌均不含有γ -GT ，故有人认为是肝继发性损害而致肝中的 γ -GT 释出所致。但血中γ -GT 的活性又和肝的临床表现和其他肝功能试验不相平行，故血清 γ-GT 的增高机制还有待于研究。（2） TnI 、 Myo 和 CK-MB参考值及分析　　表 1 Opus Plus全自动干免疫分析系统检测 cTnI ， Myo 和 CK-MB 主要参数表 2 cTnI ， Myo 和 mCK-MB的单独评价几点说明：　　Mb 在胸痛发生后 1-3小时内，即可升高到有诊断意义的水平，并于 24小时内可恢复正常。可用于再梗和溶栓的监测。但是，此检验缺乏特异性，骨骼肌损伤时也明显增高。　　CK-MB 在胸痛后 4 小时上升， 24小时达高峰， 48 小时后恢复正常，排除骨骼肌损伤后，可做为 AMI诊断的主要生化指标。　　cTnI 在胸痛后 4-6 小时上升， 12小时达高峰， 7 天后才恢复正常，特异性强，是目前诊断 AMI 诊的生化 "金指标 " 。　　定量观察上述生化指标的动态变化对分析病情，指导治疗有重要参考价值。　　（三）心肌酶谱　　因为实验室诊断指标的的特殊性，对于灵敏度和特异性不高的指标，常根据临床诊断的需要和相关指标的特点进行适当的组合，以便提供较为准确和全面的临床信息，对于本章而言，就是我们常说的心肌酶谱。一般来说根据各个医院的情况和出发点不同，所以制定的心肌酶谱也不全相同但原理差不多。CK-MB 是诊断 AMI 的金标准，是心肌酶谱的核心，但是因 CK-MB生物半寿期较短，对于一些临床症状不明显的病人，可能错过捕获期，而LDH 在血液中持续时间长并且来身就能反应心肌的损伤，因此与 CK-MB配合更能提高诊断效率，当然 LDH 的同工酶更好，但费用较高，故也可用“α -- 羟丁酸脱氢酶 ” 代替。虽然 CK-MB的特异性比较高，但毕竟不是绝对特异，骨骼肌中的含量也不少，对于缺乏临床症状的亚临床型骨骼肌病患者，有心梗发生时，就会为诊断带来一定困难，故有人建议，由于心肌内GOT 的含量高出骨骼肌很多，而 CK 较骨骼肌低 4 倍，可以用 CK/GOT来鉴别以提高诊断特异性，同时这两种酶本身也能反应心梗的发生，也可提高诊断灵敏度。测定GOTm虽然不能对诊断有帮助，但因其本身的生物学特性对临床的预后判断有很大帮助。总之正确和用效的使用心血酶谱可以为临床带来很大的便利。
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TA的最新馆藏[转]&心肌酶过高是不是病
心肌酶谱值升高新生儿窒息后心肌缺氧,无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积,细胞内酸中毒,心肌细胞能量代谢障碍,ATP减少,使细胞膜结构破坏,细胞通透性改变,使心肌酶谱及其同工酶释放增多〔2〕,导致血清心肌酶谱的活性升高.目前临床上常用血清AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH作为缺氧缺血性心肌损害的相关检测指标,其中AST及LDH在体内分布较广泛,特异性较差,以肾、骨骼肌含量较多.CK以骨骼肌含量丰富,其次是心肌和脑组织,而CK-MB主要存在于心肌细胞胞浆内,心肌以外组织含量甚低,是一种心肌特异性酶.α-HBDH是酮体氧化利用过程中的一个重要酶,主要存在于脑、心肌中,该酶升高提示脑、心肌的损害,特别是α-HBDH升高＞LDH升高时提示心脑损害明显.本组资料心肌损害发生率80%（66/82）,临床表现心率增快或减慢,心音低钝,心律不齐.入院后查心肌酶谱均升高,窒息程度越重,心肌酶谱增高愈明显,特别是CK-MB最有意义,CK-MB在心肌酶谱中最能代表心肌受损〔3〕.本资料显示,CK-MB增高,与窒息程度有关.因此,心肌酶谱及其同工酶活性定量测定可作为窒息后心肌损害的早期、灵敏、特异的重要诊断指标.
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扫描下载二维码心肌酶高是怎么回事
【导读】心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，而肌酶高最常见的病因是心脏的疾病导致的，例如心肌炎，心梗，心衰等。如果年龄偏高，还有相应的症状，那么是冠心病、心梗可能性大。那么，心肌酶高到底是怎么回事？该怎样进行治疗？
检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性，若被检测出心肌酶高，那是怎么回事呢？下面，就由小编为大家简单介绍心肌酶高是怎么回事。心脏的心肌细胞含有特殊的酵素，当心肌梗塞或急性不稳定心绞痛发作时，心肌细胞会坏死崩解，这时这些酵素（心肌酶）会溶解到血中，造成不正常的升高。临床和实验表示，这些酵素（心肌酶）（如I型肌钙蛋白-CTnI或T型肌钙蛋白-CTnT）的升高代表此次的心脏病发作是极度危险的，不仅表示心肌细胞受损达某一程度，也会有较高的机率产生许多重大不良的心脏并发症——再度心肌梗塞，心因性猝死等（即较差的预后状况），但发病初期不一定会升高，一般要4~6小时甚至12小时才会上升，所以需持续监控。
对于心肌酶高，其实是要看高多少。一般高5~10倍以上意义比较大，为电击引起的，显然是心肌损害以后引起的，电击对心脏伤害最大了（心跳就是一种电位活动），一般会出现心律失常。那么，对于心肌酶高应该怎样进行治疗呢？心肌酶高点会自己恢复的，一般2级以上医院（县级以上）都能处理，一般都是休息，营养心肌，预防心律失常等处理，如果没症状可以休息观察为主，但还是最好住院。除此之外，心肌酶高可能是心肌炎导致的。患了心肌炎应该加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染；发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复；急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食；出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高；有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变；重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎；此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。 ...
心肌酶高的相应临床症状主要有胸痛，心慌，呼吸困难等，此外，心肌酶高还有什么其他症状呢？心肌酶高很有可能是心肌炎，但是，还不能确诊，而且医生还要有相关的体检体征，除了这些还需要心电图的检查证据，比如心肌损伤的表现和心律失常等，如果有条件的话也可以作心脏超声检查心脏大小和心功能。如果确定心肌酶高是心肌炎。那么，对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状；有些患者亦可有类似心绞痛的表现。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。 ...
心肌酶谱正常参考值多为成人标准，而小儿的正常参考值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。但是，如果发现宝宝的心肌酶高，建议家长们到正规医院儿科就诊，复查心肌酶谱，请儿科医师做宝宝心脏的健康评估；如果心肌谱正常可以停止使用果糖。医院可能会使用左旋咪唑搽剂、转移因子口服液增强宝宝的免疫力，预防感冒和毛细支气管。除此之外，宝宝如果有肺炎病史，查血心肌酶高，不排除是病毒性心肌炎，而病毒性心肌炎目前尚无有效治疗方法。一般多采取综合性治疗措施。病人应卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量；心脏扩大及并发心力衰竭者应延长卧床休息至少3～6月，病情好转或心脏缩小后可逐步活动；必要时用强地松加或不加硫唑嘌呤，用于抢救急性期并发心源性休克，完全性房室传导阻滞及心力衰竭经其他治疗不满意者，一般不宜常规用于早期心肌炎；有可能病发心律失常，心源性休克，心力衰竭，要对症治疗，不能盲目治疗。
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心肌酶高这种病严重吗
女 | 22个月
健康咨询描述：
毛细支气管炎住院，中间还发烧39，查了个心肌酶高44，具体的单子出院的时候没给，在医院打了10天的果糖，回家大夫说叫吃果糖片，1个月后来复查，在家吃了4天的果糖，有发烧了，还有点咳嗽。我就光给她吃感冒药了，没给她吃果糖，她两种药一起吃过敏，我给她吃过一次，请问果糖药暂时不给她吃能行吗
曾经的治疗情况和效果：
毛细支气管炎3次了，住院治疗
想得到怎样的帮助：不吃果糖要不要紧
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医生回复区
擅长: 小儿维生素D缺乏性佝偻病、小儿急性气管-支气管炎、
帮助网友：21270称赞：2947
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从你提供的临床资料来看，考虑患心肌炎的可能性不大。目前心肌酶谱正常值多为成人标准,而小儿的正常值要高于成人,绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2-3倍.&&&&&&指导意见：&&&&&&1.建议到正规医院儿科就诊，复查心肌酶谱，请儿科医师做宝宝心脏的健康评估。如果心肌谱正常可以停止使用果糖。&&&&&&2.建议使用左旋咪唑搽剂、转移因子口服液增强宝宝的免疫力，预防感冒和毛细支气管。&&&&&&医生询问：
疾病百科| 支气管炎
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。...
好发人群：所有人群
是否医保：医保疾病
常见症状：咳嗽、咳痰、气喘
治疗方法：药物治疗、支持疗法
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