宫颈癌可以根治吗?
核心提示：以预防为主的策略作为降低子宫颈癌死亡率的主要途径是简单而有效的。如果能查出并且成功地治疗发生在子宫颈组织所潜伏许多年的癌前病变，就可阻断发展成子宫颈癌。
　　子是一种可防、可治的癌症，对子宫颈癌的早期干预与治疗往往能起到事半功倍的明显效果。然而，缺乏有效的筛查及早诊早治的意识，常常使患者错过最佳的治疗时期。记者日前采访了中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所流行病学研究室主任、子宫颈癌研究专家乔友林教授，他明确地告诉记者：“子宫颈癌的早期——子宫原位癌（癌变局限在皮肤或粘膜内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织的癌症）如果发现得早、治疗得及时，100%可治愈——这并非夸张。”
　　受访专家简介
　　乔友林：现任中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所流行病学研究室主任，中国抗癌协会肿瘤流行病专业委员会副主任委员、世界癌症组织专家指导小组成员、世界卫生组织（WHO）子宫颈癌防治专家组成员、中国协和医大肿瘤研究所学位委员会委员和学术委员会委员。
　　1。正确治疗：0。5毫米病根儿要人命
　　据乔教授介绍，由于误诊或治疗不当，全国有相当一部分的子宫颈癌患者错过最佳的治疗时期，导致死亡。
　　乔教授告诉记者：个别医疗水平差的医院，对患者的诊断有误，明明是癌前病变，硬是给诊断成“糜烂”或者“炎症”，使患者耽误了最佳的治疗期。更有甚者，有的综合性三甲医院竟然使用一无检测标准、二无卫生许可认证，所谓“引进世界最新科技”的子宫颈病变检测仪器，这类没有质量标准保证的检测，最终给患者带来的无疑是漏诊漏治。
　　乔教授说，在治疗上，首先是有确切诊断的依据，而不是瞎诊瞎治，是根据癌变的深浅度进行彻底治疗。有经验的医院和医生，可以将有癌前病变患者的患病部位一次性切除，但是，经验不足、治疗水平不到位的医院和医生，假如患者子宫颈癌变深度为1毫米，没有完全切除，只治疗了0。5毫米，那么，被剩下的0。5毫米的癌细胞就会顺着子宫颈继续向内蔓延。乔教授提醒说，患者要加强自我保护意识，决不可为了省几个钱，或者偏听偏信，去一些小医院、非法门诊就医，最好到患者普遍反应比较好、专业的医院或门诊去就诊。
　　2。预防筛查：贵在早发现
　　以预防为主的策略作为降低子宫颈癌死亡率的主要途径是简单而有效的。如果能查出并且成功地治疗发生在子宫颈组织所潜伏许多年的癌前病变，就可阻断发展成子宫颈癌。
　　据乔教授介绍，子宫颈癌不同于其它肿瘤，疾病自然史明确，有一系列的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，总共要经历几年甚至十几年的过程。防治的关键在于：通过筛查，及时发现和治疗子宫颈病变，终止其向子宫颈癌的发展。“早期子宫颈病变的治疗效果比子宫颈癌的治疗效果要好得多，子宫颈浸润癌的5年生存率为67%，子宫颈早期癌的治愈率为90-92%，而子宫颈原位癌的治愈率则可达到100%。
　　筛查的年龄段 在我国经济发达的大中城市，筛查起始年龄可考虑为25-30岁；经济欠发达地区，筛查起始年龄应放在35-40岁。对于高危妇女人群，筛查起始年龄应相应提前。一般不主张对65岁以上的妇女进行宫颈癌筛查。筛查间隔为每年1次，连续2次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年。若连续2次筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至5-8年。免疫功能低下者筛查间隔时间应较短，最好每年筛查一次。
　　筛查间隔 一般认为女性应对子宫颈每年做一次健康检查，可防患于未然，而事实上也要因人而异。免疫功能低下者筛查间隔时间应该较短，最好每年筛查一次，如果连续2次细胞学筛查均为正常者，则可适当延长筛查间隔时间至3年。
　　查前注意事项：1。月经正常妇女，在月经来潮后10-18天为最佳检查时间。2。检查前48小时内不要做阴道冲洗，不要用膏等阴道内用药物。3。检查前48小时内不要行性生活。
　　高危男子是女性子宫颈癌的发病因素，什么是高危男性？第一，凡是曾经患、的男子，或其前妻曾经患子宫颈癌者，均为高危男子。与高危男子有性接触的妇女，易患子宫颈癌。第二，男性包皮污垢是造成不洁性交的主要原因，也是引起子宫颈癌的重要原因，占诱发子宫颈癌因素的50%以上，甚至引起病毒的繁衍，千万不能忽视。
　　相关名词解释：
　　1。子宫颈原位癌：原位癌为癌症和非癌症的临界点。如果把子宫颈病视为一条前进的直线，最最开始的病症可能只是“发炎”，接着是轻度子宫颈病变、中度病变，然后是重度病变，再然后是子宫颈原位癌。这整个疾病的过程从“发炎”到原位癌可经历10余年时间，在原位癌之前的病变阶段，严格来说都还不算是癌症，可以完全被治愈。一旦跨过了原位癌阶段，病程就会加速发展，可能在短时间就扩散出去，直到不可收拾的地步。
　　2。子宫颈浸润癌：恶性肿瘤除呈膨胀性生长外，还有一种非常重要的生长方式，就是浸润生长，即恶性肿瘤细胞沿组织间隙、淋巴管向周围组织浸润。由于这种浸润的生长方式，恶性肿瘤组织与周围组织没有明确的分界，所以肿瘤的实际范围往往超过肉眼所能观察的范围，在做外科切除时，应把肉眼所见的肿瘤连同周围相当范围的组织或有关的淋巴结一并切除。如切除不净，可造成手术后的复发。
　　疫苗根除：子宫颈癌排第一
　　最为理想、且能从根本上防范子宫颈癌的办法，是采用疫苗进行预防。乔教授介绍，目前有关癌症疫苗临床实验的初期结果证明，已接种子宫颈癌疫苗妇女，不但可以预防相关的子宫颈癌前病变及子宫颈癌，而且还可以预防持续和暂时的感染。癌前病变及癌症的预防率达到了100%！持续和暂时感染的预防率分别为100%和91%。这种疫苗不仅可以预防疾病的发展，而且还可以阻止病毒在妇女生殖道的繁殖，阻止传染给新的性伴侣。估计该疫苗将在五年后上市。有关专家预测，在不远的将来，子宫颈癌将是人类通过免疫接种来全面预防和根除的第一个恶性肿瘤。
　　早在19世纪40年代，一位意大利医生从死亡登记资料分析中发现，患子宫颈癌的妇女大多数为已婚者，即有性接触者，未婚者很少，而修女几乎不患子宫颈癌。因此提出结婚与否与子宫颈癌的发生有关。目前科学家已经明确人乳头瘤病毒（简称HPV）感染是引起子宫颈癌的主要病因。HPV通过性生活传播，感染后通常没有症状。在大多数国家，HPV感染非常常见。大部分妇女HPV感染期比较短，一般在8～10个月左右便可消失，但仍有大约10－15％的35岁以上的妇女有持续感染的情况。这些持续感染HPV的妇女，有更高的风险患子宫颈癌。
　　（实习编辑：陈喜艳）
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　　Steve Cara在一次体检中意外发现他患有肺癌，并且他被告知手术已无法切除他的癌症，癌症已经开始扩散。一项检查点抑制剂的临床试验挽救了他的生命。
　　在2014年，53岁的Steve Cara在一次常规的体检中，意外的发现他患有肺癌，并且已经开始扩散，医生告诉他已无法通过手术切除治疗。如果是几年前，也许他会被建议使用化学疗法治疗。当时，他的医生来自纪念斯隆凯特琳癌症中心肿瘤学专家Matthew D.Hellmann推荐他尝试一种新型的试验中的疗法-免疫疗法。
　　Matthew D.Hellmann
　　不同于化学药物的直接攻击，免疫疗法是通过激活机体的免疫系统来清除体内的癌细胞。但是Cara对此非常陌生，并且对这种疗法产生了怀疑，所以他去了一家另一家大医院。医院的医生查看了他的病理学报告与影像学扫描，问了他Hellmann医生建议他进行怎样的治疗。当医生听说是免疫疗法，Cara回忆道，“他合上了文件夹，把它递给了我并说道，赶紧跑回去，能有多快就多快”。
　　许多与Steve Cara一样的患者，都被推荐了使用免疫疗法。通过病人自身的免疫体统对抗癌症是医学界长久以来的梦想，而现在正在变为现实。数据显示，越来越多的患者通过这种疗法实现肿瘤消退，甚至能让晚期癌症患者拥有数年无病生存期。不少药企，慈善组织和政府机构投入了大笔资金，用于研究开发这种疗法。
　　众多的有关免疫疗法的临床试验已经展开，包括单独使用以及其他疗法并与的联合疗法，几乎涵盖了所有类型的癌症。“大量的患者不停的咨询，等待以及请求加入这些临床试验”德州大学MD安德森癌症中心的膀胱癌专家Arlene Siefker-Radtke说道。
　　免疫系统本来是可以清除病毒、细菌、肿瘤等体内的“异己分子”的。但是，许多肿瘤能够隐蔽自己，避开了免疫系统的攻击。这时，癌症免疫疗法便有望激活机体的免疫系统，使其得以重新识别出肿瘤并消灭它们。
　　目前，广泛使用的免疫疗法类型的药物是阻断一种叫检查点的新陈代谢，释放免疫细胞功能，而检查点，正是癌症利用它关闭免疫系统的功能。这类药物有一个共同的名字――免疫检查点抑制剂。
　　它们目前已被美国FDA批准用于治疗多种癌症，包括晚期黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、肺癌、肾癌和膀胱癌等。此外，还有更多的这类药物在临床开发过程中。这其中的一个著名的例子就是Keytruda，它成功治愈了美国前总统卡特的晚期黑色素瘤，后者在卡特接受Keytruda治疗前已经扩散到了肝脏和大脑。现在，免疫检查点抑制剂药物又成了包括Steve Cara在内晚期肺癌患者生命的希望。
　　左侧：John V.Heymach
　　“我们可以负责任地告诉广大患者，尽管现在不能保证晚期肺癌能被治愈，但他们的确有希望延长数年的生命，且对于其中的某些人可以是很多年，”德州大学MD安德森癌症中心的肺癌专家John V. Heymach说道：“癌症免疫疗法确实能给癌症治疗带来根本上的变革。”
　　但是期望与兴奋的背后，现实的结果是差强人意的，免疫疗法只在少部分患者身上有效，研究人员还在努力寻找原因。就像是他们手中有强大的工具，但是他们还不能够完全的理解或掌控它。尽管缺少知识上的理解，检查点抑制剂正在被广泛的使用，并且用于晚期种类的癌症，而常规的化疗只有很小的希望。
　　MD安德森癌症中心
　　这种药物目前只用于晚期疾病，特别是对化疗已经无效的患者。MD安德森癌症中心的Heymach预测，很快一些早期肺癌的患者，将先使用检查点抑制剂作为作为治疗癌症的方法。
　　从2014年12月起，Steve Cara开始接受两种免疫检查点药物的治疗，二者每年的使用花费一共约有15万美元。不过，作为临床试验的志愿者，Steve Cara无需负担此费用。
　　Steve Cara使用的药物同时靶向这两种免疫检查点。每隔两周，他都要接受一次由百时美施贵宝公司生产的Yervoy和Opdivo这两种药物的静脉输液。起先，除了输液后一天感到稍许疲倦外，Steve Cara没有感到有任何异常，并依旧照常工作。
　　免疫检查点药物常常要在开始使用几个月之后才会起效，并可能导致炎症反应，使得肿瘤在治疗早期的扫描检查中显得有所扩大。然而，Steve Cara在2015年3月的首次扫描检查结果却着实让人吃了一惊――他的肿瘤缩小了近三分之一！
　　到了8月份的时候，肿瘤就只剩下还不到起先的一半大小。同时，大范围的皮疹又出现了，而且比上次更严重，接着甾体药物软膏再一次地将皮疹遏制住。不过，到了10月，一种更为可怕的副作用出现了――呼吸困难。
　　Steve Cara
　　医生们发现，Steve Cara患上了由于自体免疫攻击所导致的肺炎，一种免疫检查点药物的已知副作用。这时如果再继续进行免疫疗法治疗的话，则后果将不堪设想。Cara不得不停止了治疗。尽管如此，这几个月的治疗已经让他的肺癌都4期退回到了2期，使得手术切除此时成为了可用的手段。就在今年3月，他接受了手术，切掉了三分之一的右肺。这时，医生们发现，Steve Cara的癌症已经消退了。
　　“我们做了多种组织取样检查，没有再发现任何癌症的踪迹，”Hellmann医生说道：“百分之百的疗效，这真是太棒了！我希望这一效果是持久的，不过只有时间才会告诉我们是否如此，我想他也知道这一点。”
　　“是不是也可以说，病魔并没有真的离开，而是随时可以卷土重来？也许是这样的。不过这不是我想强调的主要内容。我想说，自己现在很健康、强壮、年轻，病历上干干净净，” Steve Cara坦诚道：“我不想对自己说不吉利的话。”
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宫颈腺癌来自宫颈管并浸润宫颈管壁，宫颈腺癌较鳞癌少见，以往报道宫颈腺癌占宫颈鳞癌的15%～20%。
阴道分泌物检查
阴道镜检查
宫颈腺癌概述
　　宫颈腺癌来自宫颈管并浸润宫颈管壁，宫颈腺癌较鳞癌少见，以往报道宫颈腺癌占宫颈鳞癌的15%～20%。
　　宫颈腺癌的病因尚不清楚，有关发病因素有人认为有与宫颈鳞癌相似的特点，如早年性交、性生活紊乱、多个性伴侣，也有与子宫内膜癌相似的特点，不孕、少孕者、肥胖、高血压及糖尿病比率明显高于宫颈鳞癌。也有学者认为宫颈腺癌的发病因素与宫颈鳞癌不同，认为腺癌的发生与性生活及分娩无多大关系，而可能与内分泌紊乱及服用外源性激素有关。宫颈腺癌多发生在更年期，与此期体内激素常发生紊乱有关。在应用孕激素类药物及妊娠妇女的宫颈中可见到微腺型腺体增生(microg-landular hyperplasis)，这是由于孕激素刺激宫颈内膜柱形细胞下储备细胞增生并向腺体方向分化，说明腺体增生与孕激素有关。Qizilbash、Gallup等认为若服高剂量孕酮制剂10年或10年以上，发生宫颈癌的危险性增高。Gallup报道35例宫颈腺癌中28例曾接受过性激素制剂，其中3例曾用雌、孕激素联合治疗。有学者还注意到宫颈腺癌与长期服用避孕药间的相互关系。Ireland报道73例宫颈腺癌患者中有8例曾服用避孕药，Gallup报道35例宫颈腺癌患者中有5例曾服用避孕药1～8年。因多数材料中病例数较少，故避孕药与宫颈腺癌的因果关系尚难定论，但值得引起关注。
　　生物学研究表明，宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关。在宫颈鳞癌与腺癌组织中均可检测到HPV DNA，与宫颈癌有关的HPV以16，18和31型为主，但在宫颈鳞癌与腺癌中HPV型别比例却不相同。宫颈鳞癌中以HPV16型为主，HPV18仅占HPV阳性肿瘤的5%～17%，而在宫颈腺癌中以HPV18为主，所占比例高达34%～50%，提示HPV 16，18尤其是HPV18在宫颈腺癌发病中可能起着重要作用。
　　1、癌前病变的宫颈原位腺癌 常缺乏特殊的临床表现，无症状或呈宫颈炎表现，靠病理组织学检查确诊。
　　2、微浸润腺癌的临床表现 有15%～20%的宫颈微浸润腺癌患者无症状，有症状主要表现为阴道分泌物增多，有时呈水样或黏液状，其次为异常阴道流血，常为性交出血。宫颈可呈不同程度糜烂，或呈息肉状、乳头状，约1/3的患者宫颈外观正常。
　　3、宫颈浸润性腺癌的临床表现 其临床表现与宫颈鳞癌相似，早期可无症状，通过异常细胞学涂片发现。文献报道15%～20%的宫颈腺癌无症状。上海医科大学妇产医院报道109例宫颈腺癌中13例无症状，占11.9%。Gallu报道35例中3例无症状，占8.6%。在有症状的患者中，主要为异常阴道流血及白带增多。晚期患者根据病灶广泛程度及侵犯的脏器而出现一系列继发性症状，如疼痛、肛门坠胀、贫血、泌尿系统症状等。Rutledge报道219例宫颈腺癌，常见症状如下：异常阴道流血159例，占72.6%;阴道排液28例，占12.8%;疼痛11例，占6.9%;其他6例，占2.7%;无症状15例，占6.9%。
　　异常阴道流血包括性交出血、白带内含血、不规则阴道流血或绝经后阴道流血。白带增多常具特征性，呈水样或黏液样，特别是宫颈黏液性腺癌，患者常诉有大量黏液状白带，少数略带脓性呈黄水状，因量多常需用会阴垫。
　　宫颈局部可光滑或宫颈糜烂、息肉状生长，甚至呈菜花状。晚期病例宫颈赘生物表面可有溃疡或空洞形成，并由坏死组织覆盖，有阴道或宫旁浸润。约有1/3的患者宫颈外观正常，肿瘤往往位于颈管内，而表面却光滑。绝经后患者阴道穹隆萎缩，宫颈萎缩，可使病变不明显。
　　宫颈腺癌的诊断除了根据病史、症状和体征外，主要以实验室及辅助检查及靠病理组织学检查确诊。因宫颈表面光滑或仅轻度糜烂，是造成宫颈腺癌漏诊的主要原因。
　　Maier和Norris提出原发性宫颈腺癌的诊断标准：①存在单一恶性移行区;②在诊刮或子宫切除标本中，子宫内膜无恶性特征;③发生于残端宫颈的腺癌在宫体切除5年以上;④肿瘤大体上位于宫颈，子宫大小正常，宫腔内无明显可见病灶。
　　1、脱落细胞学检查 宫颈脱落细胞涂片标本中见到多个圆形、片状或单个多形腺细胞时，可考虑腺癌，大多数腺癌细胞中有明显核仁，但有一半左右的患者细胞学涂片可无异常发现。
　　子宫颈脱落细胞学检查用于发现子宫颈腺癌，但其阳性率较子宫颈鳞癌明显低，仅30%，假阴性率高，故易发生误诊及漏诊，可能与下列因素有关：
　　宫颈腺癌多位于颈管被覆柱状上皮及间质腺体内，病灶隐匿，常致取材不足。
　　宫颈腺癌尤其是早期腺癌的脱落细胞核异质改变不如鳞癌显著，特别是高分化黏液腺癌多致阅片疏忽。
　　对涂片中发现的不典型腺细胞应引起重视。Kafer1e认为在巴氏涂片中不典型腺细胞(atypical glandular cell of undetermined significance，AGUS)虽不常见，但它却是一重要的细胞学诊断，且为Bethesda系统性质未定的不典型细胞。在总宫颈涂片中的发生率为0.18%～0.74%，伴有临床病变的可能性较大，故对AGus妇女反复多次作宫颈细胞学检查可能是不够的，推荐做阴道镜检查。
　　如临床症状高度怀疑子宫颈腺癌而细胞学检查阴性时，需进一步检查。
　　2、碘试验 碘试验对癌无特异性，利用正常宫颈上皮富含糖原，会被碘染成棕黑色，而癌上皮缺乏糖原，碘染不着色。在不着色区域取活组织，提高诊断准确率。
　　3、阴道镜检查 子宫颈腺癌阴道镜下所见包括出现高度分化的腺体，正常纤毛结构周围有散在或密集而突起的柱状型绒毛及蜂窝状图像。腺癌的阴道镜图像有别于鳞癌，由于肿瘤组织的特殊生长，发源于宫颈柱形上皮的中心血管高度扩大，末端终止于类似正常柱形上皮的绒毛突状癌组织中，形成大而分散的点状血管，有时亦可呈发夹形异形血管，血管粗大且分布异常。宫颈表面腺口异常增多和(或)不规则分布，腺口白色，大小不规则，使宫颈表面似蜂窝状图，尤以黏液性腺癌为著。因此须在阴道镜下行可疑部位多点活检送病理组织学检查。
　　4、颈管搔刮术 如病灶位于颈管内，在阴道镜检查的同时应行颈管搔刮术，可明显提高诊断的正确率。
　　5、宫颈锥切 子宫颈活检虽能明确诊断，但由于活检所取组织有限有时不能肯定浸润深度，故要诊断是否属于Ⅰa期至少应作宫颈维切术。
　　6、宫颈和宫颈管活组织检查 是确诊病变最可靠和不可缺少的方法。
　　关于宫颈腺癌的治疗方式意见尚不统一，特别是放射治疗。Andras、Fletcher等认为宫颈腺癌对放射的敏感性与鳞癌相似。Nakano(1995)报道58例单纯放射治疗的宫颈腺癌，5年生存率Ⅰ期85.7%，Ⅱ期66.7%，Ⅲ期32.3%，Ⅳ期9.1%。Gallup等则认为宫颈腺癌对放疗不敏感，特别是分化好的腺癌。章文华等报道Ⅰ、Ⅱ期宫颈腺癌放疗后21%的病例有肿瘤残存，121例宫颈腺癌有98例单放射治疗，放疗后肿瘤未控率及复发率达38.8%，而鳞癌组织仅21.5%。
　　一般认为：①腺癌较鳞癌的放射敏感性差，特别是分化好、有分泌功能的腺癌。②宫颈腺癌起源于宫颈管内，常呈桶状病灶，且常延伸至子宫下段和深入肌层，用治疗鳞癌的技术治疗宫颈腺癌是不够的。③宫颈腺癌放疗后40%～50%的病例有残余灶，甚至高达2/3，故主张放疗后手术。
　　因宫颈腺癌对放疗的敏感性较差，故其治疗原则是只要病人能耐受手术、估计病灶能切除者应尽量争取手术治疗。晚期病例手术困难或估计难以切除者，辅以放疗。肿瘤直径&4cm、桶状Ⅰb期、病灶延及子宫下段者，推荐术前放疗，继之手术。
　　随着介入技术的发展及临床的广泛应用，对一些估计难以切除的宫颈腺癌近年亦有行术前介入治疗，待病灶缩小后再行手术的报道。
　　1、Ⅰ期 行广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术。宫颈腺癌的盆腔淋巴结转移率高，Nojales报道Ⅰ期为16.6%，Ⅱ期32.4%;Berek报道Ⅰ期为14.16%，Ⅱ期40.4%;曹斌融等报道Ⅰ期为10.3%，Ⅱ期为34.4%，故Ⅰ期宫颈腺癌也应作盆腔淋巴结清扫术。浸润性宫颈腺癌的卵巢转移率较高，Tabata(1993)对674例宫颈癌尸检研究表明，鳞癌的卵巢转移率为17.4%，而腺癌则高达28.6%。有关宫颈腺癌保留卵巢的安全性尚未见报道，故主张手术时一般不保留卵巢。至于术后是否需常规加用放射治疗及是否提高生存率，争议较多。Kinney等认为辅助放疗对生存率并无明显改善，但可降低盆腔复发率和延长无癌生存期。多数学者认为，当有不良预后因素存在时，如病灶紧靠手术切缘、肿瘤浸润间质深部、大块病灶、宫旁累及、淋巴转移等，术后应加放疗。
　　2、Ⅱ期 采用手术及放射联合治疗，即广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术，术前或术后加用放疗。病灶&4cm的宫颈腺癌主张术前放疗或介入治疗，待病灶缩小后再手术。也有学者主张先行全盆腔放射加腔内照射，放疗结束后2周或6周行筋膜外全子宫切除。
　　3、晚期患者 采用以放射为主的综合治疗，即体外照射加腔内照射，辅以化疗，常用药物有依托泊苷(VP-16)、丝裂霉素(MMC)、ADM、长春新碱(VCR)、顺铂(DDP)、epirubicin等。对病灶局限在盆腔而腹主动脉旁淋巴结无转移者，最近有行动脉灌注后行手术治疗的报道。Narimatsu等(1996)报道以DDP10mg/d及5-FU 250mg/d动脉灌注治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈腺癌，10次为1疗程，疗程间隔3周，肿瘤消退率达83.5%，使之能通过根治性全子宫切除而完全切除肿瘤。尚有对中心性复发的宫颈腺癌者行盆腔摘除术的少数报道，获得与鳞癌相似的生存率。但此种手术并发症的发生率较高，需慎用。
　　微浸润腺癌的最佳治疗方案，如同鉴别原位癌及微浸润腺癌一样困难。迄今尚缺乏大样本统计分析资料，仅有的材料多为少量病例报道，难以据此作出可靠的判断。目前关于本病的处理意见尚不统一，从简单全子宫切除到根治性子宫切除，也可采用放射治疗。Burshardt建议微浸润腺癌的手术治疗应与宫颈鳞癌推荐的方案一样，根据病变大小行简单全子宫切除或根治性子宫切除，在他们治疗的那些病例中无1例复发。Teshima等报道30例患者中，有1例浸润间质3mm深的宫颈腺癌行广泛性子宫切除术后阴道顶肿瘤复发。杜心谷等也报道了1例类似病例。Buscema、Woodruff曾报道浸润间质3mm的腺鳞癌发生广泛转移。
　　一般认为，手术治疗与放射治疗对宫颈微浸润腺癌同样有效，但手术优于放射治疗。由于微浸润腺癌宫颈锥切缘受累率高达32%，故不主张保守治疗。若无手术禁忌，推荐广泛性全子宫切除加盆腔淋巴清扫术。若病人要求，则正常卵巢可予以保留，因早期宫颈腺癌镜下扩散至卵巢的机会在2%以下。
　　避免发生婚前过早的性行为、晚婚晚育、严格实行计划生育对于降低宫颈癌的发病率有重要的意义。
　　注意自我保护。平时注意个人卫生和性伴侣的卫生。如夫妻性生活适度，性生活前后清洗外阴，经期不过性生活，不要做不适当的阴道清洗等。
　　及时、科学治疗宫颈糜烂。宫颈糜烂不及时治疗或未采用正确方法治疗，可造成炎症长期累积，导致病变组织发生非典型增生而演变成癌。
　　治疗宫颈疾病，最好的办法就是武警医院妇科中心引进的最新一代的数码leep(利普)刀妇科微创技术，20分钟就能有效治疗宫颈糜烂，把危害降到最低点，是女性朋友治疗宫颈疾病的有效手段。
　　积极治疗生殖道病毒感染。尤其是尖锐湿疣(由HPV引起)和生殖器疱疹。
　　对阴茎包皮过长的男性，应劝告作包皮环切术，不仅能预防阴茎癌，并且可以减少配偶宫颈癌的发病。
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