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医保工伤报销等事宜
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工伤赔偿和医疗保险能同时用吗
　　工伤赔偿和医疗保险能同时用吗，找法小编为您介绍，希望能给您提供帮助。　　工伤赔偿和医疗保险能同时用吗?答案是否定的。　　1、发生工伤的，需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的，建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利，具体的赔偿标准可以委托律师计算。　　2、如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了，并且医疗费用的收据已经收走了，那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。　　3、工伤赔偿和医疗保险是个不同的范畴，工伤赔偿标准，又称工伤保险待遇标准。是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。　　4、工伤赔偿和医疗保险不能同时使用。否则违反医保办法报销的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。　　相关知识延伸阅读：工伤事故能用医保吗　　工伤事故一般不能用医保。医保和工伤是两个不同范畴，发生工伤事故，医药费应该先由企业垫付，然后再报销。工伤事故用了医保卡，所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销、、、、、、
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【以案说法】工伤员工医疗保险基金不予报销的医疗费,是否应由单位承担?
裁判法院：上海市嘉定区人民法院案号：（2014）嘉民四（民）初字第112号判决时间：二〇一四年三月十二日判决要旨：劳动者工伤的，因工伤发生的医疗费用中医疗保险基金不予报销的部分，如系合理的，由用人单位承担。English for Reference: For the employee who has suffered work related injuries, if some part of his/her medical fees is rejected by the medical insurance fund, and if it's reasonable, this part of the medical fees shall be born by the employer. 附：判决书原文上海市嘉定区人民法院民事判决书（2014）嘉民四（民）初字第112号原告：施韶岗。委托代理人：施九月。被告：华荣科技股份有限公司。法定代表人：胡志荣，董事长委托代理人：郭晓燕，该公司职员。原告施韶岗与被告华荣科技股份有限公司其他劳动争议纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员周逸敏独任审判，于日公开开庭进行了审理。原告施韶岗的委托代理人施九月、被告华荣科技股份有限公司的委托代理人郭晓燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告于日进入被告处工作，签订有期限为日至日的劳动合同，被告从2012年3月开始为原告缴纳社会保险。日，原告在工作中受伤，当天入院治疗，11月17日出院，医嘱休息养伤并配合治疗。日被认定为工伤，日经鉴定为因工致残程度九级。日，原告提出辞职，被告于日批准。发生工伤后，被告陆续垫付医疗费51100元，原告已经返还16000元，现确实还有35100元未返还，但是原告因治疗工伤总计花费医疗费52483.35元，而基金不予理赔部分32185.52元，这些费用应由被告支付，所以被告无权要求原告返还医疗费。现起诉要求不予支付被告日至日期间住院期间垫付的工伤医疗费35100元。庭审中，原告补充陈述，原告是因为工伤才住院治疗，所有的医疗费都应该由被告支付，现原告尚余35100元未返还，但是工伤保险基金无法理赔的医疗费用32185.52元，也应当由被告负担，因此原告只同意返还2914.48元。被告辩称，被告为原告正常缴纳社会保险，所以原告因治疗工伤所发生的医疗费用应该由工伤保险金基金支付，而不应由被告负担。日至日期间原告住院期间，被告一共垫付医疗费51100元，原告于2013年1月返还16000元，尚欠35100元未返还，现要求原告返还该笔费用。经审理查明，原告系上海市外来从业人员，于日进入被告处工作，双方之间签订有期限为日至日的劳动合同，被告正常为原告缴纳在职期间的社会保险。日，原告在工作中受伤，并于日至日期间住院治疗。日，被告向上海市嘉定区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求原告返还垫付的工伤费用35100元。日，该会作出嘉劳人仲（2013）办字第4190号裁决书，裁决确定原告应支付被告日至日期间住院期间垫付的工伤费用35100元。原告不服该裁决，遂诉讼来院。另查明：1、日，原告所受到的伤害经劳动保障部门认定为工伤，并于日经鉴定为因工致残程度九级。4月11日，原告签收上述鉴定结论书。日，原告向被告提出辞职，双方于日办结离职手续。2、原告受伤后，分别于日及7日在被告处暂支43600元、7500元，用途说明写明&预付工伤医疗费&。日，原告向被告还款16000元。1月28日，原告向被告出具收条，写明&收到现金35100元（工伤治疗费）&。（2013）嘉民四（民）初字第979号案件审理中，原、被告一致确认上述35100元系被告垫付的医疗费。3、根据原告提交的日工伤人员待遇核定表，工伤医疗费52483.35元，工伤保险基金支付医疗费用20297.83元，不予支付医疗费用32185.52元。上述事实，有原告提交的裁决书、工伤认定书、鉴定结论、工伤人员待遇核定表、收条及本案庭审笔录等证据为凭，事实清楚，依法应予认定。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任及时提交证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。根据查明事实，被告正常为原告缴纳在职期间的社会保险，原告因工伤享受的一次性伤残补助金、住院伙食补助费及部分医疗费已经从工伤保险基金处理赔取得。工伤保险是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的劳动者获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险而设立的制度。工伤是因职业带来的风险造成的，因此，用人单位有义务保障劳动者的基本权利，使劳动者在遇到工伤事故时能够在就医、生活等方面有所保障。用人单位为劳动者缴纳工伤保险费，使劳动者在受到工伤事故伤害时，由工伤保险基金支付相应的工伤保险待遇，目的是为了降低用人单位的经营风险，而非免除用人单位的法律责任。治疗工伤的医药费用按照规定从工伤保险基金中支付，并不意味着劳动者进行正常工伤治疗后，未能由工伤保险基金支付的医药费用应由劳动者个人承担，让劳动者在身体受到伤害的同时还需自行承担医疗费用的做法缺乏公平合理性，亦有悖于和谐用工关系建立的宗旨。根据现有证据无法证实因原告的过错才导致部分医药费用未能通过工伤保险基金支付，且也没有证据证实上述医疗费用系不合理费用，因此该部分费用应由用人单位承担。被告辩称因已经为原告缴纳社会保险费，无需再承担原告治疗工伤的医疗费的意见，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。根据查明事实，日，原告发生工伤后住院治疗，被告为此垫付医疗费51100元，原告随后于2013年1月返还16000元，现尚余35100元，原告出具收条确认该笔款项系&工伤治疗费&。根据原告工伤人员待遇核定表，原告治疗工伤共计花费医疗费用52483.35元，由工伤保险基金支付医疗费用20297.83元，工伤保险基金不予支付医疗费用32185.52元。原告因治疗工伤所发生的医疗费用中工伤保险基金不予支付的部分应当由被告承担，现原告同意返还被告垫付医疗费用2914.48元，本院予以确认。据此，依照《中华人民共和国劳动法》第七十条、第七十二条、第七十三条、《中华人民共和国劳动合同法》第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：原告施韶岗应于本判决生效之日起十日内返还被告华荣科技股份有限公司住院期间垫付的医疗费用人民币2914.48元。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币10元，减半收取人民币5元，由被告华荣科技股份有限公司负担（被告应于本判决生效之日起七日内交付本院）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员　　周逸敏书记员　　林君玉二〇一四年三月十二日
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看病刷医保后还能报工伤吗
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x滨4 z6 |: T论$ p坛# s本人年前骨折住院，除了住院押金外其他走的医保，出院时总费用一万五不到，医保报销八千不到，剩下的我自费，去公司不能报销，公司说医保已经报销过了，不能再走工伤二次报销，是这样吗？了解这方面情况的朋友请留言帮助，谢谢
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本是“工伤”报销成“医保”咋办？
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　　李先生希望银行报销他住院期间医保以外未报销的费用　　本报记者 彭洪升 摄
原标题：本是“工伤”报销成“医保”咋办？　　李先生希望银行报销他住院期间医保以外未报销的费用　　本报记者 彭洪升 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