蛛网膜下腔出血的发病原因_百度知道蛛网膜下腔出血_什么是蛛网膜下腔出血_好大夫在线
蛛网膜下腔出血知识目录
蛛网膜下腔出血 治疗方法
职称：副主任医师
医院：温州医科大学附属第二医院
科室：神经（脑）外科
外伤性蛛网膜下腔出血（traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH）是颅脑损伤的一种常见类型,重型颅脑损伤患者SAH的发生率为33%-60%[1,2]。是加重继发性脑损害的重要因素[3]。tSAH并发脑缺血和脑积水与出血量及血液在蛛网膜下腔存在的时间密切相关，尽快清除蛛网膜下腔内的积血是治疗tSAH的关键[4]。我科自2005年3月至2009年2月对外伤性蛛网膜下腔出血患者35例采用了持续腰大池引流，取得了满意疗效，现报道如...
职称：主任医师
医院：重庆西南医院
科室：神经外科
&2012版美国动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗指南首先强调了多学科合作的治疗理念，要求动脉瘤治疗方案的制定需要有经验的脑血管外科医师及神经介入医师根据患者病情及动脉瘤情况共同商讨后决定； 其次，建议对于血管内治疗及外科开颅手术均合适的动脉瘤患者，首先考虑血管内介入治疗。&2013颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识推荐：（1）发生破裂出血的动脉瘤均应尽早进行病因治疗，以降低动脉瘤再次破裂出血...
职称：副主任医师
医院：威海市中心医院
科室：脑外科
& & & &在临床工作中，我们对蛛网膜下腔出血病人、颅内感染病人、脑室少量出血的病人甚至脑脊液漏病人往往给予腰大池引流。引流血性、炎性脑脊液，以利漏口的闭合，甚至对部分交通性脑积水暂时降低颅内压均有较好的疗效。可是有时我们会发现当我们拔出引流后，部分患者会产生急性脑积水，导致患者短期内症状恶化。需要行脑室腹腔分流术。& & & &当然，以上疾病均可导致脑积水。我们也需反思腰大池引流在给予我...
职称：主任医师
医院：北京天坛医院
科室：神经外科
1、蛛网膜下腔出血，特别是出血量较大者，大部分原因是脑动脉瘤破裂引起的，应尽快明确诊断、手术治疗。2、部分患者自主呼吸不佳，是脑干功能严重受损的标志，是脑死亡的先兆，与出血量大、继发性脑血管痉挛、继发性脑积水等多重因素有关。自主呼吸恢复，说明脑干功能有所恢复，是好转的征象，但随时可能因再出血、脑血管痉挛加重等因素而恶化。有些患者随着出血吸收，甚至能够完全恢复正常，但仍然需要尽快明...
职称：副主任医师
医院：天津市环湖医院
科室：神经外科
&&& “蛛网膜下腔出血”是神经外科急症和危重症之一。其名称有些专业化，与一般脑出血的区别是：出血弥散在大脑表面，而不是出在脑组织内。
&&&&& 治疗包括两方面：1.对已经出的血进行治疗，根据情况，多数采用保守输液治疗；2.出血病因检查和治疗。颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血最常见原因，如果存在动脉瘤而不治疗，可能反复出血加重病情，甚至致残致死。动脉瘤是颅内较大直径血管上的局部囊状突起，其顶...
职称：主任医师
医院：重庆西南医院
科室：神经外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： ，35岁，号晚上因为吐血到市医院治疗一周后出院。回家后有几晚上都是剧烈头痛，于1月25号早晨4点头痛，四肢抽搐，昏迷，到医院CT检查为蛛网膜下腔出血，医生说第3，4脑室有血，治不好，请问该病有法治疗吗？
重庆西南医院神经外科陈志：
可考虑把片子带到成都或重庆先看看
患者：陈医生，你好！请问现在有法转院吗？
重庆西南医院神...
职称：副主任医师
医院：天津市环湖医院
科室：神经外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我二叔在煤矿井下打掘进，作业工作面粉尘很重 能见度很低，通风条件不是很好，有些缺氧因为掘进很远。突然就晕倒了 觉得头疼，送到医院说是蛛网膜下腔出血。医生确诊说是血管瘤引起的出血、
以前都没有出血这个病
也没有。感觉头痛的症状、
我想咨询下医生，引起这个出血的病因和 井下的通风不好造成的缺氧还有粉尘很重从而引起患...
职称：主治医师
医院：郑州大学附属洛阳中心医院
科室：神经内科
HUNT-HESS分级（按症状体征及病情轻重分，修订的分级增加了0级）：
&&&& 0级：动脉瘤未破裂；
&&&& I级：破裂，轻度头痛，轻度颈强，或无症状；
&&&& II级：中重度头痛，中重度颈强，或颅神经损伤；
&&&& III级：嗜睡/混乱/意识模糊，轻度定向障碍，轻度局灶性神经功能麻痹；
&&&& IV级：昏迷，中重度偏侧不全麻痹，广泛神经功能损伤；
&&&& V级：深昏迷，去脑强直，垂死状态。
&&& &[注] 若伴有严重...
职称：副主任医师
医院：北京天坛医院
科室：神经外科
什么是蛛网膜下腔出血（SAH）&&&&人脑的表面有三层膜，由内及外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔，正常由无色透明的脑脊液充盈。当各种原因引起的脑血管突然破裂时，血液流入蛛网膜下腔，统称为蛛网膜下腔出血，英文简称SAH。&自发性SAH约占急性脑血管意外的15%。自发性蛛网膜下腔出血的病因&&&&自发性SAH最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，约占75%；其次是脑血管畸形，约占5...
职称：副主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：神经外科
手术适应征：
&& 比较明确的是Hunt－Hess分级I和II的病例，但是手术时机的选择有争议。
手术时机的选择：
&&& 动脉瘤手术时机的选择目前倾向于早期手术，但是会增加致残率，因此个体化的手术时机的确定决定于动脉瘤再出血的风险和手术的难度。
动脉瘤再出血的风险决定于以下方面：
全身情况：
&&& ·出血后病人血压的控制
&&& ·镇静的情况、是否频繁出现躁动
&&& ·大便是否通畅
&&& ·病人情绪
职称：副主任医师
医院：湖南省人民医院
科室：神经内科
蛛网膜下腔出血（SAH）《BNC脑血管病临床指南》
一、诊断及辅助检查（1）CT检查&&& 忽然头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性的病人都要怀疑SAH。患者主诉"一生中最严峻的头痛"，应考虑到SAH。确诊方法是CT发现蛛网膜下腔有高密度和／或脑脊液均匀一致血性，一般在12小时内只作CT。超过12小时，如果CT阴性，必须加作脑脊液检查。SAH的CT诊断率为90%以上，特别是脑干四周的基底池、侧裂池、纵裂池。若出血极少或出...
职称：主任医师
医院：连云港市第一人民医院
科室：神经外科
&&&&&& 随着临床自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者的逐渐增多，临床医生面对此类患者的机会也越来越多。处理此类疾患有一整套成熟的方案（将在今后和大家一起探讨），但在每次处理此类患者的时候，在程序化的一系列处理之前，是否需要考虑以下若干原则性的问题，以便在SAH后,面对患者可能出现的各类并发症时，医生有足够的思想准备并能够预防性采取相应的救治措施。
再出血（Rebleeding）。考虑到这个问题...
职称：主任医师
医院：湘潭市中心医院
科室：介入科
&&& 蛛网膜下腔出血是常见的神经科疾病，绝大部分原因是颅内动脉瘤自发性破裂出血所致，死亡率可达50%。按照十多年前的传统内科医师观念，凡蛛网膜下腔出血（SAH）需病情稳定后行血管造影与病因治疗，但有相当一部分病人就在追求病情稳定后在等待治疗的过程中发生再出血、脑血管痉挛、脑水肿等并发症而死亡。 随着医学影像技术和新型医疗材料科学的进步，蛛网膜下腔出血的诊断和治疗原则在近10年已发生了...
职称：副主任医师
医院：成都416医院
科室：脑外科
蛛网膜下腔出血是多种原因所致脑底部或脑脊髓的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血（由外伤引起的外伤性蛛网膜下腔出血不在本文讨论范围）。
病因 &①先天性动脉瘤，最常见约占50%；②脑血管畸形，多见青年人；③高血压动脉硬化性动脉瘤；④脑底异样血管网（Moyamoya病）：青年人多见，占儿童蛛网膜下腔出血的20%；⑤其他原因：感染性动脉瘤、血液病、颅内静脉系统血栓等。原因不明...
职称：副主任医师
医院：上海市第六人民医院金山分院
科室：神经外科
腰骶外引流在治疗蛛网膜下腔出血病人中的应用
蛛网膜下腔出血是指各种原因导致的出血进入中枢神经系统的蛛网膜下腔。其病因分为外伤性蛛网膜下腔出血和自发性蛛网膜下腔出血。顾名思义，外伤性蛛网膜下腔出血是由于创伤所致，往往是脑挫伤、脑挫裂伤、脑室出血和脊髓挫裂伤的临床表现之一。自发性蛛网膜下腔出血是指非创伤原因所致，如动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、肿瘤卒中、白血病致使颅内出血、以及服用抗...> 问题详情
蛛网膜下腔出血最常见的原因是（ ）。
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蛛网膜下腔出血
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蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年，亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血发病原因
凡能引起的病因均能引起本病。常见的病因有：
1、​ 占50-85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见；
2、 主要是动静脉畸形，多见于青少年，占2%左右，动静脉畸形多位于分布区；
3、脑底异常血管网病（moyamoya病） 约占1%；
4、其他 夹层、、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。
5、部分患者出血原因不明，如：原发性中脑周围出血。
蛛网膜下腔出血的危险因素主要是导致破裂的因素，包括、吸烟、大量饮酒、既往有破裂病史、体积较大、多发性等。与不吸烟者相比，吸烟者的体积更大，且更常出现多发性动脉瘤。
蛛网膜下腔出血发病机制
​是动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。动脉瘤的形成可能是由动脉壁先天性肌层缺陷或后天获得性内弹力层变性或两者联合作用导致。所以动脉瘤的发生一定程度上有遗传倾向和家族聚集性。在蛛网膜下腔出血患者的一级亲属中，约4%患有动脉瘤。但不完全是先天异常造成的，相当一部分是后天生活中发展而来的，随着年龄增长，动脉壁的弹性逐渐减弱，在血流冲击等因素下向外突出形成动脉瘤。
无论是​破裂、动静脉畸形病变血管破裂还是血压突然增高使血管破裂其他情况，均导致血流入脑蛛网膜下腔，通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速扩散，刺激脑膜，引起和颈强直等脑膜刺激征。血液进入蛛网膜下腔后还会使颅腔内容物增加，压力增高，并继发脑血管痉挛。后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素），血管壁平滑肌细胞间形成的产生广泛缺血性损害和。另外大量积血或凝血块沉积于颅底，部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟，使脑脊液的回吸收被阻，因而可发生急性交通性或蛛网膜粘连，使颅内压急骤升高，进一步减少了脑血流量，加重了脑，甚至导致形成。以上均可使患者病情稳定好转后，再次出现或出现局限性状。后交通动脉瘤的扩张、出血可压迫邻近动眼神经，产生不同程度的动眼神经麻痹（表现为眼球活动障碍）。也可能因血液刺激下丘脑，引起血糖升高、发热等内分泌和自主神经功能紊乱。
蛛网膜下腔出血临床表现
蛛网膜下腔出血性别、年龄
任何年龄均可发病，青壮年更常见，动脉瘤破裂所致者好发于30~60岁，女性多于男性，血管畸形多见于青少年。
蛛网膜下腔出血起病情况
突然起病，以数秒钟或数分钟速度发生的是最常见的起病方式。患者常能清楚地描述起病的时间和情景。发病前多有明显诱因，如剧烈运动、情绪激动、用力、排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静情况下发病。约1/3患者动脉瘤破裂前数日或数周有、恶心、呕吐等症状。
蛛网膜下腔出血临床表现
SAH典型临床表现为突然发生的剧烈、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴或不伴局灶体征。剧烈活动中或活动后出现爆裂性局限性或全头部剧痛，难以忍受，呈持续性或持续进行性加重，有时上颈段也可出现疼痛。其始发部位常与动脉瘤破裂部位有关。常见伴随症状有呕吐、短暂、项背部或辖制疼痛、畏光等。绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征，以颈强直最明显，Kernig征、Brudzinski征可阳性。眼底检查可见视网膜出血、视乳头，约25%的患者可出现精神症状，如欣快、、幻觉等。还可有发作、局灶神经功能缺损体征如动眼神经麻痹、失语、单瘫或轻偏瘫、感觉障碍等。部分患者，尤其是老年患者、脑膜刺激征等临床表现常不典型，而精神症状较明显。原发性中的患者症状较轻，CT表现为中脑或脑桥周围脑池积血，血管造影未发现动脉瘤或其他异常，一般不发生再出血或迟发型血管痉挛等情况，临床预后良好。
蛛网膜下腔出血常见并发症
（1）再出血：是SAH的急性严重并发症，病死率约为50%左右。出血后24小时内再出血危险性最大，发病1个月内再出血的分先都较高。2周内再出血发生率为20%~30%，1个月为30%。再出血原因多为动脉瘤破裂。入院时昏迷、高龄、女性、收缩压超过170mmHg的患者再出血的风险较大。临床表现为：在病情稳定或好转的情况下，突然发生剧烈头痛、恶心呕吐、加深、抽搐、原有症状及体征加重或重新出现等。确诊主要依据上述表现、CT显示原有出血的增加或腰椎穿刺脑脊液含血量增加等。
（2）脑血管痉挛：是死亡和致残的重要原因。大约20-30%的SAH患者出现脑血管痉挛，引起迟发性缺血性损伤，可继发。早发性脑血管痉挛出现于出血后，历时数分钟或数小时缓解；迟发性脑血管痉挛始发于出血后3~5天，5~14天为高峰，2~4周逐渐减少。临床表现为意识改变、局灶神经功能损害（如偏瘫、失语等），动脉瘤附近脑组织损害的症状通常最严重。
（3）​：约15-20%的SAH患者会发生急性。急性于发病后1周内发生，由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔形成血凝块阻碍脑脊液循环通路所致，属畸形阻塞性；轻者表现为嗜睡、精神运动迟缓和记忆损害，肿着出现头痛、呕吐、等。急性梗阻性脑积水大部分可随出血被吸收而好转。迟发性脑积水发生于SAH后2~3周，为交通性脑积水。表现为进行性精神智力障碍、步态异常及尿便障碍。脑脊液压力正常，故也称正常颅压脑积水，头CT或MRI显示脑室扩大。
（4）其他：5%~10%患者可发生抽搐，其中2/3发生于1个月内，其余发生于1年内。5%~30%患者可发生和血容量减少的脑耗盐综合征，或者发生抗利尿激素分泌增多所致的稀释性和水潴留，上述两种需要在临床上进行鉴别；还可出现脑心综合征和急性肺功能障碍，与儿茶酚胺水平波动和交感神经功能紊乱有关。[1]
蛛网膜下腔出血辅助检查
蛛网膜下腔出血影像学检查
1、头颅CT：是诊断SAH的首选方法，CT显示蛛网膜下腔内高密度影可以确诊SAH。根据CT结果可以初步判断或提示的位置：如位于颈内动脉段常是不对称积血；段多见外侧裂积血；前交通动脉段则是前间裂基底部积血；而出血在脚间池和环池，一般无动脉瘤。动态CT检查还有助于了解出血的吸收情况，有无再出血、继发、脑积水及其程度等。CT对于蛛网膜下腔出血诊断的敏感性在24小时内为90-95%，3天为80%，1周为50%。
2、头MRI：当病后数天CT的敏感性降低时，MRI可发挥较大作用。4天后T1像能清楚地显示外渗的血液，血液高信号可持续至少2周，在FLAIR像则持续更长时间。因此，当病后1-2周，CT不能提供蛛网膜下腔出血的证据时，MRI可作为诊断蛛网膜下腔出血和了解破裂动脉瘤部位的一种重要方法。
蛛网膜下腔出血脑脊液（CSF）检查
通常CT检查已确诊者，腰穿不作为临床常规检查。如果出血量少或者起病时间较长，CT检查可无阳性发现，而临床可疑下腔出血需要行腰穿检查CSF。最好于发病12小时后进行腰椎穿刺，以便于穿刺误伤鉴别。均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现，且示新鲜出血，如CSF黄变或者发现吞噬红细胞、含铁血黄素或胆红质结晶的吞噬细胞等，则提示已存在不同时间的SAH。
蛛网膜下腔出血脑血管影像学检查
1、脑血管造影（DSA） ：是诊断最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等，血管畸形和也能清楚显示。条件具备、病情许可时应争取尽早行全脑DSA检查以确定出血原因和决定治疗方法、判断预后。但由于血管造影可加重神经功能损害，如脑缺血、动脉瘤再次破裂出血等，因此造影时机宜避开脑血管痉挛和再出血的高峰期，即出血3天内或3~4周后进行为宜。
2、CT血管成像（CTA）和MR血管成像（MRA）： CTA和MRA是无创性的脑血管显影方法，但敏感性、准确性不如DSA。主要用于动脉瘤患者的随访以及急性期不能耐受DSA检查的患者。
3、其他：经颅超声多普勒（TCD）动态检测颅内主要动脉流速是及时发现脑血管痉挛（CVS）倾向和痉挛程度的最灵敏的方法.
蛛网膜下腔出血实验室检查
血常规、凝血功能、肝功能及免疫学检查有助于寻找出血的其他原因。
蛛网膜下腔出血诊断及鉴别诊断
蛛网膜下腔出血诊断
突然发生的剧烈​、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性的患者，无局灶性神经缺损体征，伴或不伴，应高度怀疑本病，结合CT证实脑池与蛛网膜下腔内有高密度征象可诊断为蛛网膜下腔出血。如果CT检查未发现异常或没有条件进行CT检查时，可根据临床表现结合腰穿CSF呈均匀一致血性、压力增高等特点作出蛛网膜下腔出血的诊断。
蛛网膜下腔出血鉴别诊断
1、 ​ 深昏迷时与SAH不易鉴别，多于，伴有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状和体征。原发性脑室出血与重症SAH临床难以鉴别，小、尾状核头出血等因无明显肢体易于SAH混淆，仔细的神经功能检查、头颅CT和DSA检查可资鉴别。
2、颅内感染 各种类型的如结核性、真菌性、细菌性和病毒性等，虽有头痛、呕吐和脑膜刺激征，但常先有发热，发病不如SAH急骤，CSF形状提示感染而非出血，头CT无蛛网膜下腔出血表现等特点可以鉴别。
3、瘤卒中或 约1.5%脑肿瘤可发生瘤卒中，形成瘤内或瘤旁血肿合并SAH，癌瘤颅内转移、脑膜癌病或CNS有时可谓血性CSF，但根据详细的病史、CSF检出瘤/癌细胞及头部CT可以鉴别。
4、其他 有些老年人SAH起病以精神症状为主，起病较缓慢，头痛、颈强直等脑膜刺激征不明显，或表现意识障碍和脑实质损害症状较重，容易漏诊或误诊，应注意询问病史及体格检查，并行头颅CT或CSF检查以明确诊断。[2]
蛛网膜下腔出血紧急处理
1、突然剧烈头痛、呕吐，应怀疑有蛛网膜下腔出血的可能，应及时送医院就诊；
2、尽量让病人保持头高侧，避免舌根后坠阻碍通气，及时清理口中呕吐物，以免误吸入气道；
3、尽量避免长途转送，选就近有条件的医疗单位治疗；
4、转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化，随时采取必要措施：
5、转运前应给予脱水、降压等治疗，.给予镇静、止痛药，并绝对卧床休息；
6、运送过程中尽量避免震动；
7、出血量大时可行脑室穿刺引流，或腰椎穿刺放出血性脑脊液；头颅CT或腰椎穿刺可确认；
8、积极查找原因，对颅内动脉和颅内者，确认后行手术根治；
9、随时注意血压变化；
10、保持患者心情愉快，避免情绪紧张。[3]
蛛网膜下腔出血临床治疗
确诊SAH之后，应尽早行脑血管造影或CT血管成像（CTA）检查，一旦证实为颅内动脉瘤破裂，尽快准备实施开颅夹闭手术或血管内介入栓塞治疗。SAH治疗目的主要是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。
蛛网膜下腔出血一般处理及对症处理
监测生命体征和神经系统体征变化，保持气道通畅，维持呼吸、循环稳定。安静卧床，避免激动及用力，保持大便通畅，可对症应用镇静镇咳及抗类药物。
蛛网膜下腔出血降低颅内压
适当限制液体入量，防治。临床常用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压，也可酌情选用白蛋白。当伴有较大的脑内血肿时，可手术清除血肿以降低颅内压抢救生命。
蛛网膜下腔出血防治再出血
（1）安静休息，绝对卧床4-6周；（2）控制血压，患者可能因为剧痛导致血压升高，注意去除疼痛等诱因。（3）应用抗纤溶药物，以防动脉瘤周围血块溶解引起再出血，常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸等；（4）外科手术消除动脉瘤是防止动脉瘤性SAH再出血最好的办法。
蛛网膜下腔出血防治脑血管痉挛
（1）维持血容量和血压，必要时予胶体液扩容、多巴胺静滴，3H疗法（高血容量、升、血液稀释）在国外较多用于治疗SAH后脑血管痉挛。（2）早期使用尼莫地平等钙离子拮抗剂。（3）早期手术去除动脉瘤、移除血凝块。
蛛网膜下腔出血防治脑积水
（1）予乙酰唑胺抑制脑脊液分泌，或应用甘露醇、呋塞米等脱水药。（2）内科治疗无效时可行脑脊液分流术：脑室-心房或脑室-腹腔分流术，以免加重脑损害。
蛛网膜下腔出血疾病预后
约10%的患者在接受治疗以前死亡。30天内病死率约为25%或更高。再出血的病死率约为50%，2周内再出血率为20-25%，6个月后的年复发率为2-4%。影响预后最重要的因素是发病后的时间间隔及意识水平，死亡和并发症多发生在病后2周内，6个月时的病死率在昏迷患者中是71%，在清醒患者中是11%。其他因素，如老年的患者较年轻患者预后差；动脉瘤性SAH较非动脉瘤性SAH预后差。
脑​后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。原因不明者预后较好，复发机会较少。年老体弱者，意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、、抽搐者预后均较差。
吴江主编．神经病学：人民卫生出版社，2010：175-179
朱海英,宿英英．脑血管病并发低钠血症的研究进展：中国脑血管病杂志，2006：429-432
刘强晖， 耿晓增．高血压高血容量及血液稀释治疗（3H 治疗）在蛛网膜下腔出血治疗中的应用：中国急救医学，2003：481-482
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