痔疮黏膜pph痔疮手术好不好好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-02 23:56 标签： 痔疮大便有白色的黏膜
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如何正确认识痔疮PPH手术（吻合器痔上黏膜环切术）？
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要认识PPH手术，必须先了解一下发生“痔”的原理的两个学说。最早认为痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团；1975年Thomson首次提出肛垫学说，认为正常人在肛管和直肠末端的黏膜下有一圈纤维结缔组织，称之为“肛垫”，它与肛门括约肌一起协助肛门的闭合和节制排便。之后，1994年Lorder等提出“肛垫下移学说”，认为在正常情况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，但排便时受腹压作用被推向下，排便完后借助其自身的收缩功能缩回到肛管内。当肛垫发生充血、肥大、松弛或断裂后，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐下移、脱垂，久而久之即形成痔。针对这一新的理论和学说，1998年意大利Longo提出通过直肠下端粘膜及粘膜下层组织环形切除治疗Ⅲ,Ⅳ期内痔和脱垂的新方法(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)。PPH手术原理是在脱垂内痔的上方环形切除直肠下端肠壁粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，回复到正常的解剖位置而不再脱垂。同时，由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，血流量减少，使逐渐萎缩。到目前为止，痔产生的两个学说，即“学说”和“肛垫下移学说”都有各自成立的理由，基于两种学说，于是诞生了两种术式，经典的“外痔切除内痔结扎术“和后来Longo发明的”吻合器痔上粘膜环切术-----即PPH手术“。这里只分析手术的利与弊。因为手术有严格的手术适应症（即最适用于环状脱垂内痔）并不适用于所有的。而临床上真正意义上的环状内痔仅仅只占发病人群的很小比例，这也说明，手术只适合临床很少一部分患者。手术只能是经典传统痔手术的一种补充，还远不能取代和颠覆传统经典的手术。目前，国内手术几乎普级大大小小各级别的医疗机构，甚至可用泛滥成灾来形容。很多医院几乎不容患者选择，首推手术，而不严格选择手术适应症，也不顾及手术可能导致的各种术后并发症。很多医疗机构宣传手术“无痛“”微创“，事实上真的如此么？单纯的术疼痛的确比传统经典术式少，但目前，国内绝大多数医疗机构的手术并非单纯的手术。因为从原理上来分析，吻合口的位置过高容易导致术后短期内脱垂症状复发，所以，很多手术都要同时联合传统经典的结扎术，才能保证该手术的疗效和口碑，也就是说目前很多国内的手术实际上是同时做了术和传统结扎术两种手术。从这个角度看，这种联合了两种术式的手术并非所谓的“微创”，而且创伤甚至应该比单纯传统的结扎术更大；也并非所谓的“无痛”，甚至术后疼痛以及肛门坠胀感更强烈。手术吻合口的高度，国外最初有一个统一的标准，但该标准进入我国后“水土不服”，根据该吻合口高度标准的PPH手术，术后大多数患者短期内外痔或内痔重新脱垂肛外。于是，国内肛肠领域专家开始改良吻合口的高度，比如降低吻合口的高度，或做“双荷包”吻合口以致能切除更多的直肠粘膜（我在这里不讨论过度切除一段正常的直肠粘膜是否合理）。但目前为止，国内各种医疗机构都没有一个统一的标准，部分原因也和患者个体疾病差异性有关。吻合口位置过高，远期疗效欠佳，肛垫有重新下移的可能；吻合口位置过低，可能会影响肛管直肠下端的感觉、控便、排便等功能。每个人局部解剖和内痔严重程度都有差异，所以，医生对手术的一些细节的把握能决定该手术的远期疗效（比如吻合口位置的判断、环切的直肠粘膜是否均匀完整、吻合口缝合的深度）。手术中的吻合口是用钛钉（钛金属）吻合，里外交错排列共圈，大约粒左右。绝大多数术吻合口处钛钉是永久性残留于直肠粘膜下。少部分术后排便时自行脱落，当然，大多数人并不会因为钛钉残留而感觉身体有不适感，极少数患者会因钛钉残留而感觉直肠肛管处有疼痛坠胀感，这不仅和吻合口位置过低有关，也和患者体质有关。合格的钛金属残留体内一般不会对人体造成影响，也不会影响磁共振检查，但临床上也有发生术后患者多年后接受腰椎及盆腔磁共振检查时受到影响，这可能和部分国产吻合器钛钉质量不合格有关。术后吻合口狭窄的发生率在左右，这是很多主刀医生会忽略的一个问题。所以，术后个月复查吻合口非常必要。早期发现吻合口狭窄，可以早期扩肛治疗。术后早期肛门坠胀也很普遍，体现在大便便意频繁，大便次数较多，一般周会恢复正常。极少数患者术后控便能力比术前差，忍便时间短。总之，国内的手术既非过度宣传的“无痛“，也非”微创“，也不是所有治疗的一把万能钥匙，必须掌握严格的手术适应症。手术前，更要详细了解各种手术的具体操作原理及各种术后并发症，以免给患者及医生留下各种身体的痛苦及医疗纠纷。
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痔疮手术后的肛门黏膜用力会外翻一点必须手术治疗吗？自己有恢复
后晓思密达
来自：内蒙古 乌兰察布市 浏览 6 次
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病情分析： 要看粘膜外翻程度，只一点点但不是很要紧，吃点中药调理下，日常的注意事项非常重要，如不要便秘和长时间站立等引起腹压增大的活动，轻度的一般可以缓解，如果脱垂很厉害就要考虑手术治疗。
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病情分析：
您描述的症状有的脱肛的情况，但是由于没有实际的看到您患处的实际情况，现在并不敢说您100％就是脱肛，当然也就不敢说是否必须进行手术的治疗了
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痔疮到底要不要手术
　　，这是个困扰很多痔疮患者的问题，那么痔疮到底要不要手术呢，今天就由杭州肛泰医院专家为您解答这个问题，其实痔疮要不要手术不是医生或者患者而定的，而是由病情来觉得的，如果你只是轻微的痔疮，那当然不用手术了，甚至都不用吃药，只要在饮食方面注意一下就可以了，如果很严重呢，那你不想手术也由不得你，除非你不想活了。
　　杭州肛泰医院专家田健利解答说：当痔疮出现症状时要尽早治疗。不要延误病情，给日后的治疗和诊断带来不必要的麻烦。痔疮的治疗方法除切割方法外目前主要推荐的是微创手术治疗方法，此方法大大减少痔疮治疗上的痛苦。
　　目前的手术方式有治疗仪方式、外切内扎注射术、pph手术等。其中，痔疮pph手术是目前比较理想的微创手术。其全程只需8分钟，手术基本感觉不到疼痛，显著缓解了患者在手术时的身体和心理压力。术后恢复也相当快，基本并发症少，患者，如体质较弱建议留院观察两三天，大约1周后即可恢复。
　　pph治疗痔疮又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。pph手术是用一种称为“pph吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将pph吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、苦等特点。
　　以上讲述我想大家已经很清楚自己的情况，根据自己的病情决定痔疮到底要不要手术。最后杭州肛泰医院住院大家身体健康国庆节快乐。预防疾病，珍爱生命一直都是我们医院的理念，我们也会怀着慈悲的心态一如既往的为患者排忧解难。
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本周推荐博文痔疮这种疾病在我们现实生活中是最为常见的一种疾病了，我周围就很多这样的人，包括我的妈妈和我的阿姨，她们也都被痔疮困扰着，虽说痔疮并不是要命的疾病，但是总是不处理的话，也有可能会变成痔疮癌。她们最明显的症状就是排便困难，有时候排便的时候还会就很多的血，看着真是让人害怕，不过现在她们的情况好点了，现在我把她们的经验分享给你。
步骤/方法：
1首先，不能吃辣，辛辣一直是长痔疮的人的一个大忌，之前我妈也去动过手术，差不多也快好了，可是她就是忍不住，总是吃辣的，后来情况又恶化了，比动手术之前更严重了，可见事情的严重性。
2然后的话，还不能喝酒，长痔疮的人喝酒的话也等于是雪上加霜，酒是特别刺激的，喝到身体里面，身体也容易上火，更会刺激痔疮，让它越来越恶化，所以的话，一定要管住自己的嘴巴。
3最后的话，你是内外都有痔疮，肠道黏膜不光滑，这样的话，你拉便想必也是非常痛苦的，甚至也会拉血，所以针对这个症状，你可以每天坚持吃一两根香蕉，这样能达到一个通便的效果。
注意事项：
还有的话，痔疮的话要完全康复是需要很长时间的，所以如果你想要快点好起来的话，你也可以去动手术，或者打针也可以，但是术后一定好好护理。
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