男子被车轮压住，当场没了生命体征，小孩大声哭喊。
这批“高标准二人间”住宿费也是普通四人间的两倍。
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　　文|好孕姐
　　为了及时检查出胎儿的发育状况、排除畸形的有效途径就是做检查，可是做三维还是四维？三维彩超成的图是平面的，只有专家才看的懂宝宝的活动，而四维彩超成的图是立体的，普通的父母都可以看懂，而且四维能更清楚的反映出胎儿的情况，因此很多孕妈都愿意选择四维彩超，可是孕期什么时候适合做四维彩超，孕期做几次四维彩超比较合适呢?下面超声科大夫为大家说说孕期四维彩超那点事!
　　四维彩超检查的最佳检查时间是，单胎是怀孕第22―28周左右，双胞胎为20―22周左右。因为这个时期的胎儿结构已经形成，胎儿的大小适中，羊水量充足，在宫内的活动空间较大，比较容易采集到相对清晰图像，便于胎儿畸形的筛查。
　　只要羊水适量就可以做四维彩超，但是检查时受胎儿、孕期、胎盘、羊水等诸多因素的影响，建议孕妈妈在这几个孕期检查较为稳妥。
　　首次：可选在孕14周左右
　　此时可以观察到胎儿的头、身体、四肢的整体图像，而且在观察的过程中，医生可以通过观察胎儿活动是否协调，如果不协调可以尽早的接受医生的治疗改善。
　　第二：可选在孕22周左右
　　这个时期胎儿已经明显发育的比上次完善，虽然不能完全显示胎儿的整体结构，但是可以通过局部的观察胎儿是否健全。
　　第三：可与孕28周左右
　　这个时期胎儿皮下脂肪、面部表情都比较饱满、清晰，而且这次不仅显示的各类畸形的诊断更加明确了，孕妈妈还可以清楚的看到胎儿的面部表情，例如吃手指、打呵欠、哭闹等。
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　　防辐射服真的能防辐射吗？感冒了必须死扛着一定不能用药吗？唐筛这么可怕还要不要做？医生，我看到吃的想吐怎么办？孕前做了这些事情，孩子还能要吗？孕期可以xxoo吗？胎儿长大了妈妈肚子里的器官都去哪里了？
　　如果你也有这些困惑，
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三维，还是四维？超声医生告诉你
据了解，在平日的超声工作中，经常会有孕妇问：你们医院做四维吗？做四维有没有必要？做了三维，还需要做四维吗？四维是不是比三维更清晰、更准确？你这个机器是几维的？有没有五维超声？淮安市妇幼保健院产前超声诊断诊断学组学术带头人孙宝娟主任医师告诉我们，类似的问题的太多了，有必要给大家科普一下相关知识。
一、三维机or四维机？这个问题不成立！
就像大家的手机都有拍照和录像功能一样，所有的立体超声仪，都同时有三维和四维功能，三维是指静态的立体成像，四维是指动态的立体成像，区别仅是医生操作时，按了不同的操作按钮。超声机并没有三维机、四维机这种划分方法，所以，是三维机还是四维机这种问题是不成立的。
二、四维比三维更清晰吗？
在临床上，当我们说做彩超时，指的就是二维彩超，所看到的图像是二维的平面图像。三维彩超是在二维彩超的基础上增加了另外一个空间轴，可以形成静态的立体图像，四维彩超就是实时的三维，是在三维彩超的基础上增加了一个时间轴，立体图像是活动的。
不管是三维、还是四维，都是通过计算机的作用，将二维图像进行合成处理得到的复合图像。机器的二维图像是否清晰，决定三维、四维清晰与否。二维图像清晰与否取决于机器的分辨力，目前我院所有筛畸所用的超声机，分辨力都已经超过我们超声医生的需求了。所以，三维、四维哪个更清晰这种问题也不是真正的问题。
三、三维、四维能做什么？
在进行胎儿大畸形筛查时，胎儿结构异常的检出率主要取决于医生的水平，而不是取决于是否采用了三维或四维技术，一般孕中期大畸形筛查的临床指南中，都是常规推荐二维彩色超声。
三维、四维彩色超声，对超声医生来讲，我们会应用三维中的STIC成像功能看疑难胎儿心脏畸形、三维反转成像功能看复杂骨骼畸形，用三维泫染模式看盆底结构，等等，大多数是在疑难的病例时才使用的。
四、什么最重要？
　　毋庸置疑，重要的是谁在在使用机器，用机器来做什么：给胎儿身体和面部做三维成像是小case啦，是个超声医生都能做，但做筛畸检查的超声医生需要专门的培训，取得相应的资质才可以。而且筛畸检查是有规范的，共需要给胎儿做约40个切面的检查，包含了身体内外多个部位，超声术语叫&Ⅲ级系统性产前超声检查&，它的主要目的是排查胎儿畸形，这是要在超声报告上标明的。所以，有资质的超声医生，按照Ⅲ级系统性产前超声检查的规范来操作机器是最重要的。超声医生技术上的差异太大了，所以选择有资质的医生是更重要的。
五、为什么有的做完筛畸还要做胎儿心脏超声检查？
　　胎儿心脏和神经系统的检查对医生的要求更高，我们叫胎儿Ⅳ级超声检查，如果Ⅲ级超声检查发现胎儿心脏或神经系统的异常，需要转诊到具有检查这两项能力的超声医生处，进行针对性Ⅳ级检查。
近期，我院由于良好的产前超声技术和诊断水平被北京安贞医院选为全国&胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室多中心协作单位&。淮安及周边的孕妈妈们不用出远门，在我院就可以进行胎儿心脏超声远程会诊，享受到国家级超声心动图专家免费会诊的待遇。如果孕妇想去北京安贞医院做进一步的检查，我院还可以帮她们预约，直接去北京检查，不用排队，而且这些都是免费的。
数据显示，我院作为淮安市产前医学诊断中心，近三年共筛查出胎儿畸形689例，其中心脏异常156例，占所有畸形的22.6%，位居首位。研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用形成，特别是由于近年来受环境污染、有害物质暴露增多及高龄产妇增加等诸多因素影响，导致了先天性心脏病发病率的不断上升。百度拇指医生
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验证码输入错误，请重新输入给胎儿“拍照”的妈妈越来越多了，四维彩超真的更高级吗？ - 今日头条()
家在福建省莆田市城厢区的孕妇赵茹萍，怀孕18周准备做B超检查，俗称“大排畸”，是筛查胎儿畸形中最关键的检查。胎儿拍摄“0岁写真”、彩超革命性突破、权威专家超精准筛查??这几天，她看到网上号称最先进的“四维彩超”广告，这些广告词让她陷入“二、三、四维彩超”的困惑，到底哪种检查最靠谱？四维彩超不是“贵族版”B超检查是超声波检查的一种，是一种非手术的诊断性检查。超声能向一定方向传播，而且可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，B超检查通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，可以清晰地显示物体的内部结构，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。普通的B超也就是人们所说的“黑白”超声，医学上称为二维超声，图像显示的是脏器或结构的二维切面图像，只有医学专业人士才能对其进行观察、诊断，检查的价格也比较便宜，又无不良反应，可反复检查。人们所说的彩超，医学上称为彩色多普勒超声，它的图像不仅能显示脏器或结构的切面图像，而且能运用多普勒的原理观察血管血流的情况，例如观察脐带是否绕着胎儿的颈部等。简单说就是高清晰度的黑白B超，再加上彩色多普勒。三维或四维超声医学上称为实时三维超声，它包括了二维超声及彩色多普勒超声的功能，而且能对一些脏器或结构通过超声仪器进行图像重建，形成立体的三维图像。彩超前面加上“四维”，并不代表就是升级成“贵族版”。三维彩超是立体动态显示的，四维彩超实际上是对二维B超截面图做实时三维重建，所以也叫做实时动态三维重建。第四维是指时间这个矢量，所以也被称作实时三维，可以实时地观察人体内部器官的动态运动。三维彩超和四维彩超的区别就在于一个“时间维”，也就是说，三维彩超是图片，四维彩超是录像。例如，让孕妈妈看到胎儿一连串的动作，医生则能够根据胎儿的运动来判断胎儿的发育情况。三维彩超、四维彩超的图像是后期生成的，并不是说观察到的图像就是三维、四维的，而是仍然用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像，让不懂得B超图像的父母也能看出宝宝模样而已。“目前排查胎儿畸形主要的诊断，仍由二维超声完成。”南京军区福州总医院第一附属医院（原解放军第95医院）特诊科副主任技师黄维介绍说，二维超声的图像，显示的是胎儿脏器或结构的切面图像，只有经过专业培训的医务人员才能看懂，并以此作为筛查手段。孕妇在医院产检时，三维、四维仅是排畸筛查“配角”，因为医生会以二维彩超进行系统排畸，三维、四维是以二维为基础的表面成像，相当于宝宝的照片和视频。B超检查是安全的如今，在一些大城市，许多准妈妈做四维彩超给肚里的宝宝拍照片，记录下宫内宝宝的一举一动，甚至还制作成光盘。四维彩超成为“胎儿写真”拍摄时尚，这可能是四维彩超技术的研发者们都始料未及的。然而，关于四维彩超对孕妇或胎儿是否有害的质疑声也就此而起。“一棒打死”也没必要。国家规定产前检查中有三次B超检查，判断胎儿是否健康。客观说，B超是声波，不像X光是射线，效应也不累加，本身应该还是安全的。“临床上，尚未见到儿童因母亲B超检查产生直接伤害的实例。”南京军区福州总医院儿科任榕娜主任医师认为，B超技术被公认为安全的产前检查技术，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，从这个角度来讲，四维彩超无论被用于产前检查还是胎儿影像留念都应该是相对安全的。特别是传统的黑白B超只可以检查腹腔，而四维彩超还可以检查胎儿的心脏、皮肤浅表、肿瘤良恶性、小器官等。四维彩超不能取代普通B超中晚孕期的系统超声检查，主要筛查胎儿结构畸形，是规范的产前超声检查中的一种。四维彩超可以实时观察人体内部器官的动态运动，能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供科学依据，有利于医生做出判断。四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等情况。所谓的四维彩超“高科技”，是商家在炒作概念。准妈妈要听从专业医生的建议，当普通B超检查发现胎儿畸形，比如胎儿有唇腭裂、胎儿心脏结构有异常等，用四维超声可以更好地展示病情的时候，才建议做四维超声检查。如果孕妇想看宝宝的外貌，可以再加做三、四维彩超，但不能不做二维，而单纯用三维或四维排畸。多数情况下，三维、四维超声还是协助和补充二维超声。“彩超检查维数高并非更高级。检查胎儿的发育情况，筛查先天疾病，这是最主要的。”任榕娜主任医师提醒，彩超最主要的作用还是用于检查胎儿是否畸形，给胎儿拍照只是附加的一个小业务，不建议盲目跟风反复为胎儿“拍照”。另外，诊断的准确性，也不是光靠三维、四维手段，一定程度上还取决于超声医生的专业水平以及是否按规范进行检查。普通B超就相当于传统光学相机，是检测胎儿疾病、畸形最重要的基础；而四维超声就像改进了的数码相机，对普通B超仅是有益的补充，所以四维彩超并不能取代普通B超。通常，整个孕期做3?4次彩超即可。第一次是早孕阶段，一般在怀孕的11?14周，目的是排除宫外孕，检查胚胎是否存活。第二个是孕中期，一般是在18?24周，目的是筛查胎儿有无畸形。第三次是孕晚期，一般在32?36周，检查胎位、胎盘、羊水，确定分娩时间。不宜用四维彩超长时间照射胎儿南京军区福州总医院第一附属医院（原解放军第95医院）健康管理中心副主任医师陈玉辉认为，四维彩超长时间照射或对胎儿造成伤害，例如长时间对胎儿头部或生殖器部位照射，相对说会不利于胎儿的发育。例如，准爸妈更希望通过四维彩超看到宝宝可爱的脸，但宝宝在肚子里还可能不停地动，抓拍这一瞬间可能要等上几分钟或者十几分钟。B超的探头会在同一位置停留一段时间，四维彩超的伤害并不是由于辐射，而是如果声波密集在某一固定地方，又聚集很长时间的话，可能就会有热效应。这种热效应达到一定程度时，可能会对人体组织产生不良的影响，影响细胞内的物质。出于保护胎儿考虑，做超声检查会尽量将仪器能量调小，检查时间要短，机器探头不要在同一个部位长时间停留。孕期B超检查是较安全的，但这并不意味着在整个妊娠期可以随意地做B超检查，而没有时间和次数的限制。通常来说，孕妇做四维彩超的最佳时间是怀孕20?28周的时候，因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育，而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。但因孕妇的个体差异，个人的具体时间还请和正规医院的专科医生联系，按医嘱时间定。需特别提醒的是，一般认为B超是超声传导，不存在电离辐射和电磁辐射，这种声波对人体组织没有什么伤害，但彩超能量可能大于普通B超，操作也得看人员的资质、熟练程度还有掌握的照射时间，避免对着一个器官连续照射很长时间，要控制最小剂量。因此，准妈妈一定要到正规医院，由专业医疗机构进行操作。扫描以上二维码，或微信关注"大众健康杂志"，每日为您推送健康知识纯干货！
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