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对胰岛素认识上的误区
　　　& 降血糖效果显著，不过在实际应用中并未得到多数糖友的认可。郑大一附院内分泌科主任医师栗夏莲认为，很多患者对胰岛素的认识存在误区，以致治疗上钻牛角尖的情况屡见不鲜。
　　43岁的王女士几周前检查出患了，空腹血糖8.1毫摩尔/升，餐后血糖11.8毫摩尔/升。建议口服治疗，但王女士坚持要求注射胰岛素。原来王女士的母亲也患有病，以前用药物降糖，效果不理想，后来改用胰岛素治疗，血糖控制得很好。有母亲的前车之鉴，王女士自然更信赖胰岛素的降糖效果，可是用胰岛素治疗能这样随意&依葫芦画瓢&吗?
　　同样是胰岛素治疗，张先生的反应截然不同。张先生患糖尿病三年，平时口服、运动、控餐、测血糖，控糖措施一项也没少。几天前，张先生到复查，糖化水平9.7%(正常应控制在6.5%以下)。医生建议张先生用胰岛素治疗，遭到了拒绝。张先生认为胰岛素用了就停不了，会上瘾。
　　栗主任说，在胰岛素使用上，医生跟患者之间摩擦很多。一些患者对胰岛素了解不全面，有的认为胰岛素是救命稻草，药到病除，非要用胰岛素治疗。有的把胰岛素当成洪水猛兽，觉得用了就摆脱不掉，其实，这是两种极端的认识，胰岛素是降血糖的好药，还得根据患者的血糖水平来定。
　　Ⅰ型糖友由于自身胰岛功能丧失，必须注射胰岛素降。对于Ⅱ型糖友，特别是糖尿病初发患者，空腹血糖〉13.9毫摩尔/升(肥胖患者空腹血糖〉15毫摩尔/升)或糖化血红蛋白水平〉9%，可短期使用胰岛素治疗，这样不仅可以使血糖快速降下来，减少高糖环境对脏器的损伤，还能使自身胰岛得到休息，恢复部分细胞的胰岛素分泌功能。血糖降下来后，再根据患者的胰岛功能恢复情况考虑是否用药。有些患者在初期使用胰岛素强化治疗，停用胰岛素后，可以不用服药，完全靠控制饮食、运动就能稳住血糖。空腹血糖不是太高的患者，用胰岛素治疗容易因降糖过度引发，这类患者建议口服二甲双胍、拜糖平等药物降血糖，在药物控制不理想的情况下，再考虑用胰岛素。
　　栗主任告诉记者，胰岛素之说纯属无稽之谈。之所以还有不少人有这种错误的认识是因为现在很多患者平时不注意控制血糖，导致病情恶化，出现严重的并发症，如、心梗、脑梗、眼病等，患者在这种情况下口服药物已经达不到控糖效果，也不适合药物治疗，必须靠长期注射胰岛素来控制血糖。一些人误以为这是胰岛素依赖，其实是患者自身胰岛功能衰退，分泌胰岛素严重不足，不得不依赖外援。
　　另外，由于胰岛素通常是通过皮下注射，因此胰岛素注射给患者带来的疼痛也成为患者拒绝胰岛素的理由。怎样减轻胰岛素注射时给患者带来的痛苦，以下几个问题是糖友需要注意的。
　　胰岛素放至室温再注射:胰岛素从冰箱里拿出后最好放至室温再进行注射。否则注射刚从冰箱里拿出的胰岛素，由于温度低，注射后会给患者带来痛苦。
　　选用细且锐的针头:皮下注射时选择细而且锐利的注射针头是减轻注射痛苦的重要手段。患者宜选择专用的胰岛素注射器，其针头细而尖锐，注射时的疼痛要小于普通医用1毫升注射器。
　　待酒精挥发后再注射:如果消毒皮肤的酒精未挥发就进行注射，酒精从针眼被带到皮下，也会引起疼痛。
　　手捏皮肤牵引注射:注射时用一只手轻轻捏起注射部位约3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再注射，这样既方便注射时进针，又能分散注射时针头引起的疼痛感。
　　进针要果断:对刚开始使用胰岛素的患者来说，由于害怕疼痛，往往进针不果断。殊不知进针越慢，痛感越强。
　　拔针时别改变方向:注射完毕后，保持原进针方向，迅速将针拔出，这样可以尽量减少针头对皮下神经末梢的刺激。
　　放松精神和身体:在整个注射过程中，尽量保持放松，这样能避免注意力过度集中而引起的痛觉敏感性增强。
　　更换注射部位:定期更换注射部位，每次注射都与上次注射部位保持3～4厘米的距离，避开皮肤感染处及皮下硬结，可以使疼痛尽可能减轻。
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解读胰岛素和2型糖尿病的10个认识误区
来源：点击量：109
当人们听到胰岛素这个词时，出现在脑海中的形象往往是巨大的针头和胰岛素使用者所出现的低血糖现象。美国《福克斯新闻网》对用胰岛素来治疗2型糖尿病过程中的一些认识误区和事实进行了总结。误区一糖尿病患者总是需要胰岛素并不一定。1型糖尿病患者（约占到糖尿病患者总数的5%-10%）确实需要胰岛素来控制病情。但根据美国疾病控制和预防中心的统计，对于成年糖尿病患者来说，只有14%的人使用胰岛素，13%的病人同时使用胰岛素和口服药物，57%的人仅服用口服药，还有16%的病人通过饮食和锻炼来控制血糖水平。误区二用胰岛素意味着病人控糖失败美国纽约爱因斯坦医学院的临床医学教授和糖尿病临床试验部门主任吉尔·克兰德尔博士说：“2型糖尿病患者中有相当大比例的人最终会需要胰岛素，但医学界并不认为这是一种失败。”事实上，2型糖尿病是一种渐进性的疾病，合理的饮食和坚持锻炼都是重要的控糖手段，但用药需求会有变化。误区三注射胰岛素会感到疼痛克兰德尔博士说：“如今所使用的小巧细致的针头会让胰岛素注射接近无痛状态，虽然不是绝对无痛。”实际上，大部分病人会觉得用于测量血糖水平的手指刺痛其痛感要强于胰岛素注射。此外，选择一个细小的针头通常不会有强烈的痛感。
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[责任编辑:建伟]
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请理性评论、文明发言，勿发布违法和损害公序良俗的信息。我们将不予发表或删除可能引发法律纠纷和损害公序…胰岛素释放试验方法
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胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于的分型及指导治疗。 &
　　本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。已确诊为可吃含面粉100克的馒头，未确诊者用75克葡萄糖。 &
　　正常人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也迅速上升，高峰一&
般在服糖后1小时出现且为空腹值的5－10倍，然后逐渐下降，至3小时应接近空腹&
水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。 &
　　1、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型： &
　　（1）胰岛素分泌减少型。患者空腹血浆胰岛素水平很低，口服100克馒头&
后，仍然很低，无高峰出现，说时患者胰岛素分泌绝对不足，β细胞的功能衰竭，&
见于胰岛素2型糖尿病病人或2糖尿病病人的晚期，提示必需采用胰岛素治疗。 &
　　（2）胰岛素分泌增多型。患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常，刺激后&
曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体&
重相似的单纯肥胖者），提示患者胰岛素相对不足，多见于非胰岛素依赖型的肥&
胖者，应严格控制饮食，增加运动，积极减轻体重。 &
　　（3）胰岛素释放障碍型。患者空腹血浆胰岛素可高可低，但刺激后曲线上升&
延缓，且峰值低于正常人，此型应用磺脲类药物治疗有效。 &
　　2、参与正常值及参考病理值（x±SD）μu/ml &
－－－－－－－－－－－－－－－－－ &
　　　空 腹 1h 2h 3h &
－－－－－－－－－－－－－－－－－ &
正常 12.7±7.1 71.6±33.8 46.9±26.7 14.9±9.9 &
1型DM 6.5±2.6 16.1±5.3 13.2±5.2 8.3±3.4 &
2型DM 16.9±6.6 43.5±27.6 40.3±21.9 21.4±0.9&
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【】【】【】→ 胰岛素空腹是4.13，2小时是52.09
胰岛素空腹是4.13，2小时是52.09
健康咨询描述：
胰岛素空腹是4.13，2小时是52.09，这样正常吗！有没有2小时的数值是空腹数值10倍以内算正常的说法！为什么医生给我开二甲双胍片，这个不是吃糖尿病的吗！和胰岛素什么关系？我吃一颗就腹泻了！在备孕中，请问还要坚持吃吗？请医生逐个回答、谢谢、我很着急
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医生回复区
副主任医师
擅长: 糖尿病及其并发症的保健、预防、治疗
帮助网友：11771称赞：83
&&&&&&病情分析：&&&&&&如果血糖达到52mmol／L早就出现昏迷了，所以不可能。也没有听过这样的算法。血糖是测量出来的，不是算出来的。二甲双胍是降血糖的药物。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议到正规医院化验血糖，然后根据情况用药，不可乱服。
我的空腹血糖和2小时血糖都是正常范围内的！我是三甲医院验的，医生说我这个数值的2小时胰岛素高了点，会影响卵泡质量（有这样的说法吗？）因为备孕中，所以开了2盒二甲双胍！说要坚持吃2个月！再验一次空腹和2小时胰岛素、可是我今早随餐吃了1片，腹泻2次！我这个情况要继续吃吗
16:33医生回答：
那就是你写错了。
写错什么了，请医生详细回答、谢谢
16:35医生回答：
你写的2小时血糖值是52.09.
没有啊，我写的是胰岛素空腹是4.13，2小时是52.09！但是我的空腹血糖和2小时血糖都是正常的！请问医生，我这样的情况要不要继续吃二甲双胍、或者你有什么更好的建议吗，我在备孕、之前关于怀孕的一些检查都查过了，除了胰岛素医生说高点，就是维D低了电、已经开了维D了！谢谢
16:41医生回答：
是啊！如果是52.09就不正常了。
那应该多少正常呢、有没有胰岛素2小时的数值是空腹数值10倍以内算正常的说法？那我还要吃二甲双胍吗（说明书上说是吃糖尿病的）
17:00医生回答：
对不起，我看成血糖了。人的胰岛素分泌高峰在餐后30~60分钟，高峰值为基础胰岛素的5~10倍。二甲双胍继续服用，腹泻是它的副作用，也许慢慢会减轻。
可是我看说明书是吃糖尿病的！不会吃这个把我其他身体机能弄不好了吧！会伤肾吗
23:33医生回答：
二甲双胍可以抑制肠道对葡萄糖、脂肪的吸收，增加外周组织对胰岛素的敏感性，促进组织对糖的摄取和利用，尤其适用于肥胖和高胰岛素的人。这药安全可靠，除非患有肝肾疾病。
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
是否医保：医保疾病
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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