单气囊电子小肠镜初步应用体会--《第九次全国消化系统疾病学术会议专题报告论文集》2009年
单气囊电子小肠镜初步应用体会
【摘要】：正背景:小肠受其位置较深、冗长、褶皱多、蠕动快等独特的解剖特点所限,很难用普通内窥镜进行检查,使许多小肠疾病长期得不到明确诊断和有的放矢的治疗。随着胶囊内镜和双气囊小肠镜的应用,
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【分类号】：R574【正文快照】：
背景:小肠受其位置较深、冗长、褶皱多、蠕动快等独特的解剖特点所限，很难用普通内窥镜进行检查，使许多小肠疾病长期得不到明确诊断和有的放矢的治疗。随着胶囊内镜和双气囊小肠镜的应用，小肠的常规内镜检查与治疗成为可能。然而胶囊内镜只能作为诊断工具而无法实施治疗，
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市一医院消化内科:
成功开展单气囊小肠镜检查技术
　　近日，佛山市第一人民医院消化内科成功开展首例单气囊小肠镜检查术。这一技术可为临床上小肠疾病的诊断和治疗提供更确切的帮助。　　小肠是人体消化系统最长的器官，从幽门以下开始直到回盲瓣结束，长6-7米，由十二指肠、空肠、回肠3部分组成，约占消化道全长的3/4。与上消化道及结肠疾病相比，小肠病变起病隐匿，且小肠位置相对较深。过去由于缺乏特异、有效的检查手段，许多小肠疾病诊治困难。　　单气囊小肠镜不但克服了胶囊内镜不可控性和无法进行活检以及内镜下治疗的缺点，而且，相比双气囊小肠镜，单气囊小肠镜镜端的可曲度及视角范围明显增加，操作更加简便，对不明原因消化道出血、小肠息肉、炎症性肠病、小肠肿瘤、小肠NSAID相关肠炎、肠结核等疾病的诊断和治疗具有重大价值。（佛山日报记者高为慧通讯员李兆滔、陆宝钿、段园晖）
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J Dig Dis：单气囊小肠镜（SBE）安全有效
作者：刘秋阳&&&来源：J Dig Dis
ObjectiveThis study aimed to evaluate the performance, diagnostic yield, and safety of single-balloon enteroscopy (SBE) at a Chinese tertiary-care center.MethodsA total of 67 patients with suspected small bowel diseases who underwent SBE via the oral and/or anal routes from January 2009 to August 2011 were retrospectively analyzed. Data were extracted from electronic clinical and endoscopy records. The indications, SBE procedure time, diagnostic yield and complications were summarized and evaluated.ResultsA total of 42 SBE procedures through the oral route and 38 via the anal route were performed in these 67 patients. Patients were referred mainly for obscure gastrointestinal bleeding (OGIB) (40.3%) and abdominal pain (29.8%). The mean procedure duration was 68.1 min from the oral cavity and 77.5 min from the anus. The estimated depth of insertion was 247.6 ± 80.3 cm from the oral cavity and 131.1 ± 68.7 cm from the anus. The overall significant diagnostic yield was 68.7%. In patients with OGIB and unexplained chronic abdominal pain, the diagnostic yield was 74.1% and 50.0%, respectively. There were no significant complications.
ConclusionSBE appears to be a safe and effective method for the diagnosis and treatment of deep small bowel disease.&&&&
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双气囊小肠镜——肠道检查的福尔摩斯
全网发布： 08:59:40
发表者：施瑞华
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刘先生患上了一种“怪病”，经常腹痛、腹泻，人也日渐消瘦。到医院胃镜肠镜反复做了好几次，还做了腹部B超、全消化道钡剂造影，但就是查不明病因。影响工作不说，日前，一场来势汹汹的消化道大出血，差点要了刘先生的性命。幸而，在东南大学附属中大医院消化内科，刘先生的主治大夫俞谦副教授给他请来了一位“福尔摩斯”，对他的肠道进行了一次“360°零死角”的全面细致检查，终于揪出刘先生怪病的“元凶”——回肠的巨大憩室炎。发现罪魁祸首后，“福尔摩斯”当即大显神威，用钛夹、电凝迅速止血，使刘先生转危为安，根除后患。这位神秘神勇的“福尔摩斯”，就是双气囊小肠镜。什么是双气囊小肠镜？它和普通推进式小肠镜有什么不同？为什么普通肠镜不能不能探查到的小肠深部它可以探查到，普通肠镜不能诊断的疾病它可以诊断治疗呢？这就要从小肠特殊的解剖结构说起。小肠是我们人体中最长的消化管道，成人的小肠总长度可达5~7米，它位于我们消化道的中段，所以距离口腔和肛门都很远，而且在腹部迂曲游离，这就大大增加了内镜检查时进镜和观察的难度。过去小肠疾病的诊断主要依赖影像学检查，如：全消化道钡餐、小肠气钡双重造影、核素扫描、选择性动脉造影、B超、CT、MRI、PET等，这些检查敏感性和准确性较低，不能满足临床诊断的要求。1977年，探条式小肠镜诞生了，通过24年不断地改进和完善，2001年，山本博德在世界上率先报道了使用双气囊小肠镜进行全小肠检查。&双气囊小肠镜其实就是在原先的推进式小肠镜外加上一个顶端带气囊的外套管，同时也在小肠镜顶端加装一个气囊。使用外套管后，可以在一定程度上增加小肠镜的硬度，有利于进镜。就像我们穿裤头的松紧带，松紧带比较软，就很难穿进去，但是如果用一根筷子帮忙，就可以很轻松地把松紧带送进去了。两个气囊充气时，可以使内镜头部和外套管与肠壁相对固定，不易滑动。缓慢拉直内镜和外套管，可以缩短肠管，就像我们胳膊伸进袖筒，把肠管像卷袖筒一样卷起来，以利于镜头向小肠进行深入探查。通过两个气囊的重复充气、放气、推进外套管和向后牵拉缩短肠管这一系列的操作，一般情况下，镜头可抵达回肠中下段，部分可达末端回肠，这个检查深度是普通小肠镜无法到达的。经口和经肛分别进镜，就可以使整个小肠得到全面、彻底、无盲区的检查。双气囊小肠镜堪称肠道检查的福尔摩斯，不仅检查范围广，对整个小肠进行直视检查，明察秋毫，而且还具有普通电子内镜的共同优点：图像清晰，操作可控制，能在内镜下取活检，明确病变性质，并进行治疗。像刘先生这种情况，在镜下通过钛夹、电凝等方法直接止血，与药物和手术治疗相比，具有明显优势。小肠多发息肉患者的定期复查和息肉切除，也可在双气囊小肠镜下进行，可以预防手术后肠粘连、肠出血和肿瘤等并发症发生，避免多次开腹手术。另外，双气囊小肠镜还可以对克罗恩病导致的肠腔狭窄或其他病因所致肠道狭窄进行明确诊断和治疗。东南大学附属中大医院消化内科副主任医师俞谦副教授提醒：小肠疾病虽然相对比较少见，但诊断困难，一直是临床上的难题。近几年随着双气囊电子小肠镜的出现，极大提高了小肠疾病的检出率。所有怀疑小肠疾病的患者，建议行双气囊小肠镜检查，如不明原因的消化道出血；小肠良恶性肿瘤的鉴别；小肠克罗恩病；慢性腹痛、腹泻、贫血，疑有小肠病变者；小肠多发性息肉；不完全性小肠梗阻；其他检查（全消化道钡餐或胶囊内镜）提示小肠异常者等。自2007年购入双气囊小肠镜以来，东南大学附属中大医院消化内镜中心已为近千名患者进行了检查治疗。与其他内镜检查相比，小肠镜检查的时间相对较长，约2~3小时，但是在清醒镇静或全麻下检查，患者耐受性良好，安全性值得肯定。
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擅长食管高级别上皮内瘤变的内镜下黏膜剥离术（ESD）（已完成食管ESD2000余例，胃ESD8...
施瑞华，消化科主任、博士，二级主任医师，三级教授，博士研究生导师，曾留学英国Shef...
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